மிகவும் தீவிரமான மாரடைப்பு வகை பற்றி தெரிந்து கொள்வோமா? (STEMI மாரடைப்பு)

நாம் அனைவரும் 'மாரடைப்பு' என்ற வார்த்தையை அடிக்கடி கேட்டிருக்கிறோம், இல்லையா? ஒருவேளை நம் குடும்ப உறுப்பினர்களில் ஒருவருக்கோ அல்லது நண்பருக்கோ அது ஏற்பட்டிருக்கலாம். ஆனால், மாரடைப்பில் பல்வேறு வகைகள் உள்ளன என்பது உங்களுக்குத் தெரியுமா? இன்று நாம், சற்றே தீவிரமானதும் உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படுவதுமான ஒரு வகையைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். மருத்துவர்கள் இதை STEMI என்று அழைக்கிறார்கள். கவலைப்பட வேண்டாம், இதைப்பற்றி எளிமையாகப் பேசுவோம்.

இதை ஏன் STEMI என்று அழைக்கிறார்கள்? அதன் அர்த்தம் என்ன?

எளிமையாகச் சொன்னால், மாரடைப்பு என்பது இதயத்திற்கு இரத்தம் வழங்கும் தமனி திடீரென அடைபட்டு, இதயத் தசைக்குச் செல்லும் இரத்த ஓட்டம் தடைபடுவதாகும். மருத்துவ ரீதியாக, இது 'மயோகார்டியல் இன்ஃபார்க்ஷன்' என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இப்போது STEMI என்ற பெயர் எப்படி வந்தது என்று பார்ப்போம். நீங்கள் ஒருவேளை மருத்துவமனையில் எடுக்கப்படும் ECG-ஐப் பார்த்திருக்கலாம். அது இதயத்தின் மின் செயல்பாட்டைச் சோதிக்கும் ஒரு பரிசோதனை. இதில், இதயத்துடிப்பு ஒரு கோட்டு வரைபடமாகக் காட்டப்படுகிறது. அது ஒரு குன்று அல்லது சரிவைப் போல, அலை போன்ற கோடாக இருக்கும்.

இந்த ஈசிஜியில் 'எஸ்டி-பிரிவு' எனப்படும் ஒரு சிறப்புப் பகுதி உள்ளது. ஆரோக்கியமான ஒருவருக்கு, இந்தப் பகுதி பொதுவாகத் தட்டையாக இருக்கும். இருப்பினும், இதயத்திற்கு இரத்தம் வழங்கும் ஒரு முக்கிய தமனி முழுமையாக அடைபடும்போது, ​​அதாவது, ஒரு கடுமையான மாரடைப்பு ஏற்படும்போது, ​​இந்த எஸ்டி-பிரிவு ஒரு சிறிய குன்றைப் போல மேல்நோக்கி உயர்கிறது.

ஈசிஜியில் (ECG) ST பிரிவு உயர்ந்திருப்பதால், இது ST-எலிவேஷன் மயோகார்டியல் இன்ஃபார்க்ஷன் (ST-Elevation Myocardial Infarction) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இதன் சுருக்கம் STEMI ஆகும்.

இந்த ஈசிஜி மாற்றம் மருத்துவர்களுக்கு ஒரு மிக முக்கியமான அறிகுறியாகும், ஏனெனில் இதயத்தின் பெரும்பகுதிக்கு போதுமான இரத்தம் கிடைக்கவில்லை என்பதையும், அந்தப் பகுதி செயலிழந்து கொண்டிருக்கிறது என்பதையும் இது குறிக்கிறது. இதன் பொருள் , ஒரு நிமிடம் கூட தாமதிக்காமல் உடனடியாக சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும் என்பதாகும்.

STEMI எவ்வாறு ஏற்படுகிறது? உடலுக்குள் என்ன நடக்கிறது?

பெரும்பாலான நேரங்களில், இதயத்தின் இரத்த நாளங்களுக்குள் (கரோனரி தமனிகள்) கொழுப்பு மற்றும் கொலஸ்ட்ரால் படிவதால் இது ஏற்படுகிறது. இதை, ஒரு தண்ணீர்க் குழாயின் உள்ளே மெதுவாகத் துரு உருவாவதைப் போலக் கற்பனை செய்து பாருங்கள்.

இந்தக் கட்டிகள் படிப்படியாகப் பெரிதாகின்றன. ஒரு நாள், இவற்றில் ஒன்று திடீரென வெடிக்கலாம். அப்போது, ​​அங்கே ஒரு காயம் ஏற்பட்டிருப்பதாக நம் உடல் நினைக்கிறது. அதனால், அந்தக் காயத்தைக் குணப்படுத்த ஒரு இரத்த உறைவை உருவாக்குகிறது. ஆனால் இந்த இரத்த உறைவு திடீரெனப் பெரிதாகி, அந்த இரத்த நாளத்தை முழுவதுமாக அடைத்துவிடுகிறது.

அப்போதுதான் உண்மையான பிரச்சினை தொடங்குகிறது.

1. தமனி முழுமையாக அடைபடும்போது, ​​அதிலிருந்து இரத்தத்தைப் பெறும் இதயத் தசை செல்களுக்கு ஆக்ஸிஜன் கிடைக்காமல் போகிறது. இந்த நிலையை நாம் 'இஸ்கீமியா' என்று அழைக்கிறோம்.

2. ஆக்சிஜன் இல்லாமல், இந்த இறைச்சித் துண்டுகள் மெதுவாக இறக்கத் தொடங்குகின்றன.

3. இவ்வாறு இதயத்தின் பெரும்பகுதி செயலிழந்தால், இதயத்தால் உடலுக்குப் போதுமான இரத்தத்தைச் செலுத்த இயலாது. இது 'கார்டியோஜெனிக் ஷாக்' எனப்படும் உயிரிழப்பை ஏற்படுத்தக்கூடிய நிலைக்கு வழிவகுக்கும்.

4. மேலும், சேதமடைந்த இதயத் தசை, இதயத்தின் மின் செயல்பாட்டைச் சீர்குலைத்து, இதயம் திடீரெனத் துடிப்பதை நிறுத்தக்கூடும் (இதயத் துடிப்பு நிறுத்தம்).

STEMI என்பது பொதுவாக மிகவும் தீவிரமான ஒரு மாரடைப்பு ஆகும். அதனால்தான், அறிகுறிகள் தென்படத் தொடங்கியவுடன் மருத்துவமனைக்குச் செல்வது அவசியம். அடைபட்ட தமனியை விரைவாகத் திறந்து, இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுத்தால், இதயத்திற்கு ஏற்படும் பாதிப்பை பெருமளவில் குறைக்க முடியும்.

STEMI மற்றும் NSTEMI-க்கு இடையே உள்ள வேறுபாடு என்ன?

நீங்கள் NSTEMI பற்றியும் கேள்விப்பட்டிருக்கலாம். இவ்விரண்டிற்கும் இடையே சில முக்கிய வேறுபாடுகள் உள்ளன.

யாருக்கு இது உருவாகும் அபாயம் அதிகம் உள்ளது?

மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கான ஆபத்துக் காரணிகளை, நம்மால் கட்டுப்படுத்தக்கூடியவை மற்றும் கட்டுப்படுத்த முடியாதவை என இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கலாம்.

கண்டறியக்கூடிய அறிகுறிகள் என்னென்ன?

மாரடைப்பின் அறிகுறிகள் அனைவருக்கும் ஒரே மாதிரியாக இருப்பதில்லை, ஆனால் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• மார்பு வலி அல்லது அசௌகரியம்: இதுவே முக்கிய அறிகுறியாகும். மார்பின் நடுப்பகுதியில் இறுக்கமான, கனமான அல்லது நெரிப்பது போன்ற உணர்வு ஏற்படலாம். இந்த வலி சில நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்கலாம்.
• வலி மற்ற பகுதிகளுக்குப் பரவுதல்: மார்பு வலியானது இடது கை, இரு கைகள், தோள்பட்டைகள், கழுத்து, தாடை, முதுகு அல்லது மேல் வயிற்றுப் பகுதிக்கு பரவக்கூடும்.
• சுவாசிப்பதில் சிரமம்: மார்பு வலியுடனோ அல்லது வலியின்றியோ உங்களுக்கு மூச்சுத் திணறல் ஏற்படலாம்.
• வியர்த்தல்: உங்களுக்கு திடீரெனக் குளிராக உணர்ந்து வியர்க்கத் தொடங்கலாம்.
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி: இது இரைப்பை அழற்சி போன்ற வயிற்றுக் கோளாறாக உணரப்படலாம்.
• தலைச்சுற்றல் மற்றும் மயக்கம்: தலை சுற்றுவது போன்ற உணர்வு மற்றும் நிற்க முடியாமல் இருப்பது.
• மிகுந்த அச்சத்தை உணர்தல்: எந்தக் காரணமும் இன்றி, நீங்கள் மிகுந்த அச்சத்தை, மரண பயம் உட்பட, உணரக்கூடும்.

பெண்களுக்குரிய பண்புகள்

சில சமயங்களில் பெண்களுக்கு வழக்கமான மார்பு வலி அவ்வளவு கடுமையாகத் தோன்றாமல் இருக்கலாம். அதற்குப் பதிலாக, அவர்கள் இது போன்ற அறிகுறிகளை அனுபவிக்கலாம்.

• அசாதாரண சோர்வு: பல நாட்களாக மிகுந்த சோர்வாக உணர்தல்.
• தூக்கமின்மை.
• சுவாசிப்பதில் சிரமம்.
• முதுகு, தோள்பட்டை மற்றும் தாடையில் வலி.
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி.

மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், உங்களுக்கு இது போன்ற அறிகுறிகள் தென்பட்டால், 'இது இரைப்பை அழற்சியாக இருக்கலாம்' என்று சும்மா ஊகிக்காமல், உடனடியாக மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்ல வேண்டும்.

மருத்துவமனையில் என்ன மாதிரியான சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

STEMI பாதிப்பில் உயிரைக் காப்பாற்றுவதற்கு நேரம் மிகவும் முக்கியமானது, அதனால் சிகிச்சை மிக விரைவாக அளிக்கப்படுகிறது.

1. உடனடி நோயறிதல்: நீங்கள் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) கொண்டுவரப்பட்டவுடன், அது STEMI தானா என்பதை உறுதிப்படுத்த ஒரு ECG எடுக்கப்படுகிறது.

2. இரத்த உறைவைக் கரைக்கும் மருந்து: சில மருத்துவமனைகளில், சிக்கியுள்ள இரத்த உறைவைக் கரைப்பதற்காக த்ரோம்போலிசிஸ் (thrombolysis) எனப்படும் ஊசி போடப்படுகிறது.

3. ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மற்றும் ஸ்டென்ட் பொருத்துதல் (PCI): STEMI-க்கான சிறந்த மற்றும் மிகவும் நவீன சிகிச்சை இதுவாகும். இதில், கை அல்லது காலில் உள்ள ஒரு சிரை வழியாக, மிகவும் மெல்லிய குழாய் ஒன்று இதயத்தினுள் சென்று அடைபட்ட தமனியை அடைகிறது. பின்னர், அடைபட்ட தமனியைத் திறப்பதற்காக, குழாயின் முனையில் உள்ள ஒரு சிறிய பலூன் ஊதப்படுகிறது. மேலும், அது மீண்டும் அடைபடாமல் தடுப்பதற்காக, 'ஸ்டென்ட்' எனப்படும் வலை போன்ற சாதனம் அந்த இடத்தில் பொருத்தப்படுகிறது. இது 'பெர்குடேனியஸ் கரோனரி இன்டர்வென்ஷன் - PCI' என்று அழைக்கப்படுகிறது.

4. பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை (CABG அறுவை சிகிச்சை): பல இரத்த நாளங்கள் அடைபட்டிருந்தாலோ அல்லது PCI சாத்தியமில்லாத பட்சத்திலோ, புதிய இரத்த நாளங்களை உருவாக்குவதற்காக இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. இது, அடைபட்ட சாலையைத் தவிர்ப்பதற்காக ஒரு புதிய 'மேம்பாலம்' கட்டுவதைப் போன்றது.

5. இதர மருந்துகள்:இந்த சிகிச்சைகளுக்குக் கூடுதலாக, இரத்தம் உறைவதைத் தடுக்கும் மருந்துகள் (ஆஸ்பிரின் போன்றவை), கொழுப்பைக் குறைக்கும் மருந்துகள் (ஸ்டேடின்கள்), மற்றும் இதயத் துடிப்பைக் கட்டுப்படுத்தும் மருந்துகள் (பீட்டா-பிளாக்கர்கள்) போன்ற பல மருந்துகளை உங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியிருக்கும்.

அவசரநிலை ஏற்பட்டால் நான் என்ன செய்ய வேண்டும்? 1990 என்ற எண்ணிற்கு அழைக்க வேண்டுமா? அல்லது காரில் செல்ல வேண்டுமா?

இது மிகவும் முக்கியமான கேள்வி. உங்களுக்கோ அல்லது உங்களுக்கு நெருக்கமான ஒருவருக்கோ மாரடைப்புக்கான அறிகுறிகள் இருப்பதாகச் சந்தேகம் ஏற்பட்டால், ஒருபோதும் நீங்களே வாகனம் ஓட்டி மருத்துவமனைக்குச் செல்லாதீர்கள். உங்களை அழைத்துச் செல்லும்படி வேறு ஒருவரிடமும் ஒருபோதும் கேட்காதீர்கள்.

1990-ல் செய்தது போல, உடனடியாக ஆம்புலன்ஸ் சேவையை அழைப்பதே சிறந்ததாகும்.

அது ஏன்?

• ஆம்புலன்ஸில் உள்ள அதிகாரிகள் இவ்வகை அவசரநிலைகளுக்காகச் சிறப்பாகப் பயிற்சி பெற்றவர்கள். நீங்கள் மருத்துவமனைக்குக் கொண்டு செல்லப்படும்போதே, அவர்களால் (ஆக்ஸிஜன் போன்ற) அடிப்படை சிகிச்சையை அளிக்கத் தொடங்க முடியும்.
• அவர்கள் மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) முன்கூட்டியே தகவல் தெரிவித்து, நோயாளி பற்றிய விவரங்களையும் வழங்கலாம். பிறகு, நீங்கள் அங்கு வந்து சேரும்போது, ​​மருத்துவர்களும் செவிலியர்களும் உங்களுக்குச் சிகிச்சை அளிக்கத் தயாராக இருப்பார்கள். இது மதிப்புமிக்க நேரத்தைச் சேமிக்கிறது.
• மாரடைப்பு போன்ற அவசரநிலை ஏற்பட்டால், அதற்கு சிகிச்சை அளிக்க ஆம்புலன்ஸில் டிஃபிபிரிலேட்டர் போன்ற தேவையான உபகரணங்கள் உள்ளன. அதை ஒரு வீட்டு வாகனத்தில் செய்ய முடியாது.

நினைவில் கொள்ளுங்கள், STEMI பாதிப்பில் ஒவ்வொரு நொடியும் முக்கியமானது. எனவே, சரியான முடிவை எடுப்பது ஒரு உயிரைக் காப்பாற்றும்.