நீங்கள் விளையாட்டு விளையாட, ஓட, குதிக்க அல்லது கடினமான வேலைகளைச் செய்ய விரும்புபவரா? உங்கள் கால் அல்லது கையில் ஒரே இடத்திலிருந்து சில சமயங்களில் லேசான வலி ஏற்படுகிறதா? ஆரம்பத்தில் நீங்கள் அதைக் கவனிக்காவிட்டாலும், இந்த வலி நாளுக்கு நாள் மோசமாவது போல் தெரிகிறதா? அப்படியானால், இது ஒரு சாதாரண தசைப்பிடிப்பு அல்ல, மாறாக அழுத்த முறிவு (Stress Fracture ) ஆகும். கவலைப்பட வேண்டாம், இது பலரையும், குறிப்பாக விளையாட்டு வீரர்களைப் பாதிக்கும் ஒரு நிலையாகும். எல்லாவற்றையும் எளிமையான சொற்களில் பேசுவோம்.
சுருக்கமாகச் சொன்னால், அழுத்த முறிவு என்றால் என்ன?
அழுத்த முறிவு என்பது உங்கள் எலும்பில் ஏற்படும் மிகச் சிறிய, மிக மெல்லிய விரிசல் ஆகும். இது காலப்போக்கில் ஒரு கான்கிரீட் சுவரில் ஏற்படும் விரிசலைப் போன்றது. இது எலும்பில் ஏற்படும் திடீர், பெரிய முறிவு அல்ல. அதனால்தான் சிலர் இதை 'மயிரிழை முறிவு' என்று அழைக்கிறார்கள், ஏனெனில் இது ஒரு மயிரிழையைப் போன்ற மெல்லிய கீற்றாக இருக்கும்.
பெயர் குறிப்பிடுவது போல, ஒரு எலும்பு அதிகப்படியான அழுத்தத்திற்கு உள்ளாகும் போது இந்த முறிவுகள் ஏற்படுகின்றன. மருத்துவர்கள் இதை "அளவுக்கு மீறிய பயன்பாட்டினால் ஏற்படும் காயம்" என்று அழைக்கிறார்கள். அதாவது, உடலின் ஒரே பகுதி, ஓய்வின்றி மீண்டும் மீண்டும் ஒரே மாதிரியான சுமைக்கு உள்ளாக்கப்படும்போது இந்த நிலை ஏற்படுகிறது. பல நாட்கள் ஓடுவதையோ அல்லது ஒரே எடையைத் தூக்குவதையோ கற்பனை செய்து பாருங்கள். அந்த அழுத்தத்திலிருந்து மீண்டுவர எலும்புக்கு நேரம் கிடைக்காதபோது, அதில் படிப்படியாகச் சிறிய விரிசல்கள் உருவாகத் தொடங்குகின்றன.
இந்த அழுத்த முறிவுகள் பெரும்பாலும் எங்கு ஏற்படுகின்றன?
பெரும்பாலும், இந்த நிலை நமது உடலின் பாரம் தாங்கும் எலும்புகளில் ஏற்படுகிறது. அதாவது, நாம் நிற்கும்போதும், நடக்கும்போதும், அல்லது ஓடும்போதும் நமது முழு எடையையும் தாங்கும் எலும்புகளில்.
அதிக ஆபத்துள்ள இடங்கள்:
- கீழ்க்கால்: இங்குள்ள இரண்டு எலும்புகள் திபியா மற்றும் ஃபைபுலா ஆகும்.
- உள்ளங்கால்: கணுக்காலையும் கால்விரல்களையும் இணைக்கும் எலும்புகளில் (மெட்டாடார்சல்கள்) .
- குதிகால்: குதிகால் எலும்பு (கல்கேனியஸ்) .
ஒப்பீட்டளவில் அரிதான ஆனால் சாத்தியமான இடங்கள்:
- இடுப்பு முதுகெலும்பு
- இடுப்பு எலும்புகள்
- கைகள் மற்றும் மணிக்கட்டுகள்
அழுத்த முறிவின் அறிகுறிகள் என்னென்ன? அது எப்படிப்பட்ட உணர்வைத் தரும்?
உங்களுக்கு அழுத்த முறிவு ஏற்பட்டிருந்தால், இந்த அறிகுறிகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவற்றை நீங்கள் அனுபவிக்கலாம். இந்த வலி எப்படி இருக்கும் என்று பார்ப்போம்.
| அறிகுறி | ஒரு எளிய விளக்கம் |
|---|---|
| செயல்பாடு அதிகரிக்கும்போது வலியும் கூடுகிறது | நீங்கள் ஓடும்போது, உடற்பயிற்சி செய்யும்போது அல்லது வேலை செய்யும்போது வலி தொடங்கி படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது. |
| ஓய்வெடுத்த பிறகும் குறையாத வலி | செயலை நிறுத்திய பிறகும் வலி முழுமையாக நீங்குவதில்லை. சில சமயங்களில், நீங்கள் ஓய்வில் இருக்கும்போதும் வலியை உணர முடியும். |
| மென்மை | வலி உள்ள இடத்தில் என் விரலை மெதுவாக அழுத்தினாலும், எனக்கு இன்னும் அதிக வலி இருக்கிறது. அது ஒரு காயத்தின் மீது கையை வைப்பது போல இருக்கிறது. |
| வீக்கம் | வலியுள்ள பகுதியைச் சுற்றி ஒரு சிறிய வீக்கத்தை நீங்கள் காணலாம். |
பலர் இந்த வலியை ஒரே ஒரு இடத்தில் மட்டுமே உணர்கிறார்கள். உதாரணமாக, உங்கள் காலில் அழுத்த முறிவு ஏற்பட்டிருந்தால், கால் முழுவதும் சிறிதளவு வலிக்கலாம், ஆனால் மிகவும் கடுமையான வலியும் மரத்துப்போன உணர்வும் முறிந்த எலும்பின் மீதுதான் உணரப்படும்.
நமக்கு ஏன் அழுத்த முறிவுகள் ஏற்படுகின்றன? அதற்கான முக்கிய காரணங்கள் யாவை?
நாம் முன்பே பேசியது போல, இதற்கான முக்கிய காரணம் "அளவுக்கு மீறிய பயன்பாடு", அதாவது ஒரே செயலை மீண்டும் மீண்டும் செய்வது. ஒரு எலும்பு குணமாகுவதற்கு நேரம் கொடுக்காமல், அதன் மீது தொடர்ந்து அழுத்தம் கொடுப்பது.
யோசித்துப் பாருங்கள், நமது எலும்புகள் ஒரு கட்டிடம் போன்றவை. அவற்றுக்கும் பராமரிப்பு தேவை. நாம் உடற்பயிற்சி செய்யும்போது, நமது எலும்புகள் கொஞ்சம் கொஞ்சமாக சேதமடைகின்றன. ஆனால் நாம் ஓய்வெடுக்கும்போது, நமது உடல் அந்த சேதத்தைச் சரிசெய்து எலும்பை வலுப்படுத்துகிறது. அழுத்த முறிவில் என்ன நடக்கிறது என்றால், அது தன்னைச் சரிசெய்துகொள்ள நேரம் கொடுக்காமல், சேதம் தொடர்கிறது. முதலில், எலும்பின் மேற்பரப்பில் "அழுத்த எதிர்வினை" எனப்படும் ஒரு நிலை ஏற்படுகிறது. இது எலும்பின் ஆழத்தில் ஏற்பட்ட ஒரு காயம் போன்றது. அந்தக் காயம் குணமாகும் முன், அதன் மீது தொடர்ந்து பாரம் கொடுத்தால், அது படிப்படியாக ஆழமாகச் சென்று எலும்பை பலவீனப்படுத்துகிறது. இறுதியில், இது ஒரு சிறிய விரிசலை ஏற்படுத்துகிறது, இதுவே அழுத்த முறிவு என்று அழைக்கப்படுகிறது.
இதற்கான சில பொதுவான காரணங்கள் பின்வருமாறு:
- போதுமான ஓய்வின்றிப் பயிற்சி செய்தல்: விளையாட்டு வீரர்கள் தொடர்ச்சியாகப் பயிற்சி செய்யும்போது இந்த ஆபத்து குறிப்பாக அதிகமாக உள்ளது.
- செயல்பாட்டில் திடீர் அதிகரிப்பு:நீங்கள் வாரத்திற்கு இரண்டு நாட்கள் ஓடும் பழக்கம் உள்ளவர் என்று கற்பனை செய்து கொள்ளுங்கள். திடீரென்று வாரத்திற்கு ஆறு நாட்கள் ஓடத் தொடங்கினால், உங்கள் உடல் அதற்குப் பழகிக்கொள்ள நேரம் கிடைக்காது.
- புதிய விளையாட்டு அல்லது உடற்பயிற்சியைத் தொடங்குதல்: முறையான பயிற்சி அல்லது வழிகாட்டுதல் இல்லாமல் திடீரென்று புதிதாக ஒன்றை ஆரம்பிப்பது.
- பயிற்சித் தளத்தை மாற்றுவது: இது, உள்ளரங்க ஓடுதளத்தில் ஓடிக்கொண்டிருந்துவிட்டு, திடீரென்று தார் சாலையில் ஓடத் தொடங்குவதைப் போன்றது.
- பொருந்தாத காலணிகள் அல்லது உபகரணங்களைப் பயன்படுத்துதல்: குறிப்பாக ஓட்டப்பந்தய வீரர்களுக்கு, ஒரு நல்ல ஜோடி காலணிகள் இல்லாதது பெரும் பாதிப்பை ஏற்படுத்தும்.
- சிறு வயதிலேயே ஒரே விளையாட்டில் நிபுணத்துவம் பெறுதல்: சில குழந்தைகள் ஆண்டு முழுவதும் ஒரே விளையாட்டை விளையாடுகிறார்கள். பலதரப்பட்ட விளையாட்டுகளை விளையாடும் குழந்தையை விட, அத்தகைய குழந்தைக்கு எலும்பு முறிவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகம்.
யாருக்கு அழுத்த முறிவு ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது?
மற்றவர்களை விட சிலருக்கு இந்த பாதிப்பு ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து சற்றே அதிகமாக உள்ளது.
விளையாட்டுகள் மற்றும் செயல்பாடுகள்
கால்களின் கீழ்ப்பகுதி மற்றும் பாதங்களுக்கு அதிக அழுத்தம் கொடுக்கும் விளையாட்டுகளை விளையாடுபவர்களுக்கு ஆபத்து அதிகம்.
- நீண்ட தூர ஓட்டம் மற்றும் தடகளம்
- கூடைப்பந்து
- டென்னிஸ்
- சீருடற்பயிற்சி (இவை கைகளிலும் மணிக்கட்டுகளிலும் கூட உருவாகலாம்)
- நடனம்
பிற உடல்நலக் கோளாறுகள்
சில நோய்களும் உடல் நிலைகளும் கூட இதனைப் பாதிக்கலாம்.
- ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்: எலும்புகளை பலவீனப்படுத்தும் ஒரு நோய்.
- பாதப் பிரச்சனைகள்: தட்டையான பாதங்கள் அல்லது உயர்ந்த வளைவுள்ள பாதங்கள்.
- வைட்டமின் டி குறைபாடு: எலும்புகளின் வலிமைக்கு வைட்டமின் டி இன்றியமையாதது.
- உடல் பருமன்: உடல் எடை அதிகரிக்க அதிகரிக்க, எலும்புகள் மீதான அழுத்தமும் அதிகரிக்கும்.
- உணவுக் கோளாறுகள்: உடலுக்குத் தேவையான ஊட்டச்சத்து கிடைக்காதபோது, எலும்புகள் பலவீனமடைகின்றன.
மருத்துவரே, இது அழுத்த முறிவு என்பதை எப்படி அறிவது?
உங்களுக்கு இந்த வகையான வலி இருந்தால், கண்டிப்பாக மருத்துவரை அணுகவும். அவர் உங்களைப் பரிசோதித்து, நோயின் தன்மையைக் கண்டறிவார்.
முதலில், மருத்துவர் உங்களிடம் கேள்விகளைக் கேட்பார். வலி எப்படித் தொடங்கியது, எப்போது அது அதிகமாகிறது, நீங்கள் என்னென்ன விளையாட்டுகளில் ஈடுபடுகிறீர்கள் என்பன போன்ற கேள்விகளைக் கேட்பார். பிறகு, வலி இருக்கும் இடத்தை அவர் பரிசோதிப்பார். ஒரு காலில் நிற்கவோ அல்லது சிறிதளவு குதிக்கவோ அவர் உங்களைக் கேட்கலாம். இது, வலி இருக்கும் சரியான இடத்தைக் கண்டறிய உங்களுக்கு உதவும்.
சில சமயங்களில் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த பல சோதனைகள் செய்யப்படலாம்.
- எக்ஸ்-ரே: ஆனால், அழுத்த முறிவு ஏற்பட்ட முதல் சில வாரங்களுக்கு, அது ஒரு சாதாரண எக்ஸ்-ரேயில் தெரியாமல் போகலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.
- எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேன் (காந்த அதிர்வுப் படமுறை): அழுத்த முறிவைக் கண்டறிய இதுவே சிறந்த வழியாகும். இது எலும்பு மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களின் மிகத் தெளிவான படங்களை வழங்கும்.
- CT ஸ்கேன் (கணினிமயப்பட்ட டோமோகிராபி):இது எலும்புகளின் விரிவான படங்களையும் வழங்க முடியும்.
- எலும்பு ஸ்கேன் (முழு உடல் எலும்பு ஸ்கேன்): இதுவும் சில சமயங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
சரி, இப்போது சிகிச்சை பற்றிப் பேசுவோம்.
இதற்கான சிறந்த மற்றும் மிக முக்கியமான சிகிச்சை ஓய்வுதான் . எலும்பு குணமாகுவதற்கு நேரம் கொடுப்பது அவசியம். உங்கள் நிலையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து உங்கள் மருத்துவர் சிகிச்சை முறையைப் பரிந்துரைப்பார்.
வலியை ஏற்படுத்திய செயலை முற்றிலுமாக நிறுத்துவதே மிக முக்கியமான விஷயம். வலியைப் பொருட்படுத்தாமல் ஒருபோதும் விளையாடாதீர்கள்.
பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சைகள்:
- ஓய்வு: வலியை ஏற்படுத்திய விளையாட்டு அல்லது செயலை சில வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்கு நிறுத்தி வைத்தல்.
- பனிக்கட்டி ஒத்தடம்: வலியையும் வீக்கத்தையும் குறைக்க, ஒரு துண்டில் சுற்றப்பட்ட பனிக்கட்டியை ஒரு நாளைக்கு பலமுறை 15-20 நிமிடங்கள் ஒத்தடம் கொடுக்கவும்.
- வலி நிவாரணிகள்: உங்கள் மருத்துவர் ஸ்டெராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளையோ (NSAIDs) அல்லது பாராசிட்டமாலையோ பரிந்துரைக்கலாம். ஆனால், உங்கள் மருத்துவரை கலந்தாலோசிக்காமல் 10 நாட்களுக்கு மேல் வலி நிவாரணிகளை உட்கொள்ள வேண்டாம் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.
- உயர்த்துதல்: முடிந்தவரை, காயம்பட்ட கால் அல்லது கையை இதய மட்டத்திற்கு மேலே வைத்திருக்கவும். படுக்கும்போது காலுக்கு அடியில் தலையணைகளை வைத்துக்கொள்ளலாம்.
- அழுத்தம்: வீக்கத்தைக் குறைக்க, காயத்தைச் சுற்றி ஒரு மீள் தன்மையுள்ள கட்டுப் பட்டையைச் சுற்றலாம்.
- அசைவற்ற நிலை: சில சமயங்களில், எலும்புக்கு ஓய்வளிப்பதற்காக பாரிஸ் பிளாஸ்டர் (கட்டு), ஒரு சிறப்புப் பூட் அல்லது காலணியை அணியுமாறு நீங்கள் கேட்டுக்கொள்ளப்படலாம்.
- ஊன்றுகோல்களின் பயன்பாடு: காயம்பட்ட காலின் மீதான எடையைக் குறைப்பதற்காக, நீங்கள் ஊன்றுகோல்களைப் பயன்படுத்தும்படி அறிவுறுத்தப்படலாம்.
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சை அவசியமில்லை. இருப்பினும், எலும்பு சரியாகக் குணமடையவில்லை என்றாலோ, அல்லது இடுப்பு போன்ற சிக்கல்கள் ஏற்படக்கூடிய இடத்தில் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டிருந்தாலோ, மருத்துவர்கள் உள் பொருத்துதல் (internal fixation) எனப்படும் ஒரு செயல்முறையைச் செய்ய முடிவு செய்யலாம்.
குணமடைய எவ்வளவு காலம் ஆகும்? நான் எப்போது மீண்டும் வேலைக்குச் செல்லத் தொடங்கலாம்?
பலருக்கு இதுவே மிகப்பெரிய பிரச்சனையாக உள்ளது. ஒரு அழுத்த முறிவு முழுமையாகக் குணமடைய பொதுவாக 6 முதல் 8 வாரங்கள் ஆகும். சில சமயங்களில், இதைவிட அதிக காலம் கூட ஆகலாம்.
நினைவில் கொள்ளுங்கள், உங்களுக்கு வலி இருக்கும் வரை, எலும்பு பலவீனமாகவே இருக்கும். நீங்கள் அவசரப்பட்டால், அது அதே இடத்தில் மீண்டும் உடையக்கூடும்.
உங்களுக்கு உடல்நிலை தேறியதாக உணர்ந்தாலும், உங்கள் மருத்துவர் அறிவுறுத்தும் வரை மீண்டும் விளையாட்டுப் போட்டிகளில் ஈடுபடவோ, ஓடவோ, அல்லது குதிக்கவோ தொடங்காதீர்கள்.உங்கள் செயல்பாடுகளை மீண்டும் படிப்படியாகத் தொடங்குவது எப்படி என்று அவர் உங்களுக்குச் சொல்வார். வழக்கமாக, நீங்கள் நீச்சல் மற்றும் மிதிவண்டி ஓட்டுதல் போன்ற குறைந்த தாக்கமுள்ள பயிற்சிகளுடன் தொடங்கி, பின்னர் ஓட்டம் போன்றவற்றுக்குச் செல்வீர்கள்.
அழுத்த முறிவை எவ்வாறு தடுப்பது?
இந்த நிலை ஏற்படுவதைத் தடுக்க நாம் செய்யக்கூடிய பல விஷயங்கள் உள்ளன.
| என்ன செய்வது | அது ஏன் முக்கியம்? |
|---|---|
| உடலின் பேச்சைக் கேளுங்கள். | வலியை உணர்ந்தவுடன் அந்தச் செயலை நிறுத்திவிடுங்கள். வலி என்பது உங்கள் உடல் தரும் ஓர் சமிக்ஞை. |
| மெதுவாக முன்னேறுங்கள். | உங்கள் உடற்பயிற்சியின் தீவிரத்தையோ அல்லது கால அளவையோ திடீரென அதிகரிக்காதீர்கள். வாரத்திற்கு சுமார் 10% என்ற அளவில் படிப்படியாக அதிகரிக்கவும். |
| உடலைத் தயார் செய்தல் மற்றும் குளிர்வித்தல் | எந்தவொரு உடற்பயிற்சிக்கும் முன் உடலைத் தயார் செய்வதும், பின் உடலை ஆற்றுப்படுத்துவதும் அவசியமாகும். |
| சரியான உபகரணங்களை அணியுங்கள். | நீங்கள் விளையாடும் விளையாட்டுக்கு ஏற்ற, நல்ல தரமான காலணிகளை அணியுங்கள். நீங்கள் ஒரு ஓட்டப்பந்தய வீரராக இருந்தால், சுமார் 500 கிலோமீட்டர் ஓடிய பிறகு உங்கள் காலணிகளை மாற்றுவது நல்லது. |
| உங்கள் ஊட்டச்சத்தில் கவனம் செலுத்துங்கள். | கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி நிறைந்த உணவுகளை உண்ணுங்கள். இவை எலும்புகளின் வலிமைக்கு அவசியமானவை. |
நீங்கள் எப்போது கண்டிப்பாக மருத்துவரைச் சந்திக்க வேண்டும்?
"இங்கே ஏதோ சரியில்லை" என்று நம் உடல் நமக்குச் சொல்லும் ஒரு வழிதான் வலி. எனவே, ஏதேனும் ஒரு செயலில் ஈடுபடும்போதோ அல்லது அதற்குப் பிறகோ உங்களுக்குத் தொடர்ச்சியான வலி அல்லது வீக்கம் ஏற்பட்டால், அதைப் புறக்கணிக்காமல் உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும். ஒரு பிரச்சனை இருந்தால், அதை எவ்வளவு சீக்கிரம் கண்டறிகிறோமோ, அவ்வளவு எளிதாக அதற்குச் சிகிச்சை அளித்துக் குணப்படுத்த முடியும்.
நான் எப்போது அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்ல வேண்டும்?
சில சமயங்களில், உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. உங்களுக்குப் பெரிய விபத்து (காயம்) ஏற்பட்டிருந்தாலோ அல்லது பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் தென்பட்டாலோ, உடனடியாக அருகிலுள்ள அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்லவும்.
- கடுமையான, தாங்க முடியாத வலி இருந்தால்...
- உங்கள் உடலின் ஒரு பகுதியை அசைக்க முடியாவிட்டால் .
- கை அல்லது கால் போன்ற ஒரு பகுதி உருக்குலைந்து, வழக்கத்தை விட வித்தியாசமாகத் தோன்றினால் .
- உடைந்த எலும்பு தோலின் வழியே தெரிந்தால் ...
- கடுமையான வீக்கம் அல்லது புதிய சிராய்ப்பு ஏற்பட்டால்.
இந்த வகை எலும்பு முறிவு, அழுத்த முறிவை விட அதிக தீவிரமானதாக இருக்கக்கூடும், எனவே உடனடியாக மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெறுவது அவசியம்.
எடுத்துச் செல்ல வேண்டிய செய்தி
- அழுத்த முறிவு என்பது திடீரென ஏற்படுவதல்ல, மாறாக எலும்பின் மீது ஏற்படும் தொடர்ச்சியான அழுத்தத்தின் விளைவாகப் படிப்படியாக உருவாகும் ஒரு நுட்பமான விரிசல் ஆகும்.
- உங்கள் உடலின் சமிக்ஞைகளுக்குச் செவிசாயுங்கள். உங்களுக்கு வலி ஏற்பட்டால், அதைப் புறக்கணிக்காதீர்கள். ஓய்வெடுங்கள்.
- குணமடைவதை அவசரப்படுத்தாதீர்கள். உங்கள் மருத்துவர் சொல்லும் வரை ஓய்வெடுப்பதுதான், உங்கள் எதிர்கால விளையாட்டு வாழ்க்கையில் நீங்கள் செய்யக்கூடிய மிகப்பெரிய முதலீடாகும்.
- சரியான காலணிகள், முறையான நுட்பம் மற்றும் சமச்சீரான உணவு ஆகியவை இவ்வகையான காயங்களைத் தடுப்பதில் பெரும் பங்கு வகிக்கின்றன.
- ஏதேனும் வலி குறித்து உங்களுக்கு சந்தேகம் இருந்தால், ஊகிக்காமல் முறையான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்காக மருத்துவரை அணுகவும்.











💬 கருத்துகள் (0)
இன்னும் கருத்துகள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் இங்கே பகிரவும்.
உங்கள் கருத்தை சேர்க்கவும்