முதுகுவலிக்கான ஒரு சிறப்பு ஊசியைப் பற்றி தெரிந்து கொள்வோமா? (டிரான்ஸ்ஃபோரமினல் எபிட்யூரல் ஸ்டீராய்டு ஊசி)

நீங்கள் நீண்ட காலமாக முதுகு வலியால் அவதிப்படுகிறீர்களா? அல்லது உங்கள் காலில் கீழ்நோக்கிப் பாயும் வலி போன்ற 'சயாட்டிகா' என்ற நிலையால் அவதிப்படுகிறீர்களா? ஒருவேளை உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் முதுகில் செலுத்தப்படும் ஒரு சிறப்பு ஊசியான 'எபிடியூரல்' அல்லது 'ஸ்டீராய்டு ஊசி' பற்றி உங்களிடம் கூறியிருக்கலாம். இது போன்ற ஒரு பெயரைக் கேட்கும்போது நம்மில் பலருக்குச் சற்று பயமாகவும் பதட்டமாகவும் இருப்பது இயல்புதான். "ஓ, நான் உங்கள் முதுகில் ஊசி போட்டாலும், உங்கள் தண்டுவடத்திற்கு ஏதாவது ஆகிவிடுமா?", "இது மிகவும் வலிக்குமா?", "இதற்குப் பிறகு என்னால் நடக்க முடியாமல் போய்விடுமா?" உங்கள் மனதில் பல கேள்விகள் இருக்கலாம். எனவே இன்று நாம் டிரான்ஸ்ஃபோரமினல் எபிடியூரல் ஸ்டீராய்டு ஊசி பற்றிப் பேசப் போகிறோம், இது முதுகு வலிக்கு மிகவும் பயனுள்ள ஒரு சிகிச்சையாகும், ஆனால் இதைப் பற்றி பயப்பட எந்தக் காரணமும் இல்லை. நீங்கள் புரிந்துகொள்ளும் வகையில், ஆரம்பம் முதல் இறுதி வரை அனைத்தையும் பற்றி எளிமையாகப் பேசுவோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இந்த டிரான்ஸ்ஃபோரமினல் எபிட்யூரல் ஸ்டீராய்டு ஊசி என்றால் என்ன?

இந்த நீண்ட பெயரைக் கண்டு பீதியடைய வேண்டாம். இதைச் சொல் சொல்லாகப் பிரித்துப் பார்ப்போம். அப்போது அது எவ்வளவு எளிமையானது என்று உங்களுக்குப் புரியும்.

• டிரான்ஸ்ஃபோரமினல்: இதன் பொருள் 'ஃபோரமென் வழியாக'. இப்போது நீங்கள் 'இந்த ஃபோரமென் என்றால் என்ன?' என்று கேட்கலாம். உங்கள் முதுகெலும்பு, ஒன்றன் மேல் ஒன்றாக அடுக்கப்பட்ட செங்கற்களைப் போல, முதுகெலும்புத் துண்டுகளின் அடுக்கால் ஆனது என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள். இந்த முதுகெலும்புத் துண்டுகளுக்கு இடையில், இருபுறமும், நமது உடலின் மற்ற பாகங்களுக்கு (கைகள், கால்கள்) செல்லும் நரம்புகளுக்கான சிறிய 'கதவுகள்' போன்ற துளைகள் உள்ளன. அந்த நரம்புகள் வெளியே வரும் அந்தக் கதவு 'ஃபோரமென்' என்று அழைக்கப்படுகிறது. எனவே, 'டிரான்ஸ்ஃபோரமினல்' என்பதன் பொருள் 'அந்தக் கதவின் வழியாக' என்பதாகும்.

• எபிட்யூரல்: நமது தண்டுவடம் மிகவும் முக்கியமான மற்றும் உணர்திறன் மிக்க ஒரு பகுதியாகும். அதனால்தான் அதைப் பாதுகாக்க, அதைச் சுற்றி ஒரு தடிமனான 'பாதுகாப்பு உறை' உள்ளது. இதை நாம் 'டியூரா மேட்டர்' என்று அழைக்கிறோம். 'எபிட்யூரல்' என்பது 'இந்தப் பாதுகாப்பு உறைக்கு வெளியே உள்ள' இடத்தை குறிக்கிறது.

மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால் , இந்த ஊசி ஒருபோதும் உங்கள் தண்டுவடத்திலோ அல்லது நேரடியாக ஒரு நரம்பிலோ செலுத்தப்படுவதில்லை. மாறாக, வலியை உண்டாக்கும் வீக்கமடைந்த நரம்பைச் சுற்றியுள்ள ஒரு பாதுகாப்பான பகுதியில் இந்த மருந்து செலுத்தப்படுகிறது. எனவே, தேவையில்லாமல் பயப்பட எந்தக் காரணமும் இல்லை.

இந்த சிகிச்சையின் மற்றொரு சிறப்பு அம்சம் என்னவென்றால், மருத்துவர் ஒரு எக்ஸ்-ரே இயந்திரத்தின் உதவியுடன் இந்த ஊசியைச் செலுத்துகிறார். இதை நாங்கள் 'ஃப்ளூரோஸ்கோபி' என்று அழைக்கிறோம். ஒரு 'நேரலை வீடியோவைப்' பார்ப்பது போல, அதைப் பார்த்துக் கொண்டே ஊசி செருகப்படுகிறது. எனவே, ஒரு மில்லிமீட்டர் கூட நகரமால், பாதிக்கப்பட்ட நரம்பிற்கு மிக அருகில் மருந்தைச் செலுத்த முடியும்.

இந்த ஊசி எந்த வகையான பிரச்சனைகளுக்குப் பயனுள்ளதாக இருக்கும்?

இந்த ஊசி முக்கியமாக, தண்டுவடத்திலுள்ள நரம்பு அழுத்தப்படுவதாலோ அல்லது வீக்கமடைவதாலோ ஏற்படும் வலியைத் தணிப்பதற்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதைப்பற்றி நீங்கள் கீழேயுள்ள அட்டவணையில் இருந்து ஒரு நல்ல புரிதலைப் பெறலாம்.

இந்த ஊசி பின்புறத்தில் எங்கே போடப்படுகிறது?

உங்கள் வலி எங்குள்ளது என்பதைப் பொறுத்து ஊசி போடும் இடம் அமையும். இதில் மூன்று முக்கிய வகைகள் உள்ளன.

• இடுப்புப் பகுதி ஊசி: இது மிகவும் பொதுவான வகையாகும். கீழ் முதுகில் (இடுப்புப் பகுதியில்) நரம்பு அழுத்தப்படுவதால் ஏற்படும் முதுகுவலி மற்றும் சயாட்டிகாவுக்கு இது அளிக்கப்படுகிறது.
• மார்புப் பகுதி ஊசி: உங்கள் முதுகின் நடுப்பகுதியில், அதாவது மார்பு மட்டத்தில் வலி இருந்தாலோ, அல்லது அந்த வலி மார்புக்கோ அல்லது வயிற்றுக்கோ பரவினாலோ இந்த ஊசி போடப்படுகிறது.
• கழுத்துத் தடுப்பூசி: கழுத்தில் உள்ள முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் நரம்பு அழுத்தப்படுவதால் ஏற்படும் கழுத்து வலி, தோள்பட்டையிலிருந்து கை வரை பரவும் வலி, அல்லது கையில் ஏற்படும் மரத்துப்போதல் போன்ற நிலைகளுக்கு இந்த வகை தடுப்பூசி போடப்படுகிறது.

இந்த செயல்முறை எவ்வாறு செயல்படுகிறது? நான் பயப்பட வேண்டுமா?

இதுதான் பலரும் எதிர்கொள்ளும் மிகப்பெரிய பிரச்சனை. இந்தச் செயல்முறையை படிப்படியாகப் பார்ப்போம்.

1. தயாரிப்பு: எக்ஸ்-ரே இயந்திரம் பொருத்தப்பட்ட ஒரு சிறப்புப் படுக்கையில் நீங்கள் குப்புறப் படுக்க வைக்கப்படுவீர்கள்.

2. பகுதியை மரத்துப்போகச் செய்தல்: ஊசி போடுவதற்கு முன்பு, அந்தப் பகுதி சுத்தம் செய்யப்பட்டு, தோலை மரத்துப்போகச் செய்வதற்காக 'உள்ளூர் மயக்க மருந்து' (Local Anesthesia) என்ற சிறிய ஊசி போடப்படும். இந்த நேரத்தில், எறும்பு கடித்தது போன்ற லேசான எரிச்சல் உணர்வை நீங்கள் உணரலாம். இது சில வினாடிகளில் மறைந்துவிடும்.

3. மயக்க மருந்து: நீங்கள் மிகவும் பதட்டமாகவோ அல்லது கவலையாகவோ இருந்தால், உங்கள் வேண்டுகோளின்படி, நீங்கள் ஓய்வெடுக்கவும் லேசான தூக்க உணர்வைப் பெறவும் நரம்பு வழி மயக்க மருந்து (IV sedation) உங்களுக்கு வழங்கப்படலாம். இது உங்களைத் தூக்கமடையச் செய்யும், ஆனால் உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசும் அளவுக்கு நீங்கள் விழிப்புடன் இருப்பீர்கள். இதைப்பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் முன்கூட்டியே கலந்துரையாடலாம்.

4. ஊசி போடுதல்: பிறகு, எக்ஸ்-ரே திரையைப் பார்த்தபடியே, மருத்துவர் வலியை உண்டாக்கும் நரம்புப் பகுதியில் ஒரு மெல்லிய ஊசியைக் கவனமாகச் செருகுவார். இந்த நிலையில் உங்களுக்கு லேசான கிள்ளுவது போன்ற உணர்வு ஏற்படலாம், ஆனால் அதிக வலி இருக்காது.

5. ஊசி போடுதல்: ஊசி சரியான இடத்தில் இருப்பதை உறுதிசெய்த பிறகு, வலியை விரைவாகக் குறைக்கும் மரத்துப்போகச் செய்யும் மருந்தும், வீக்கத்தைக் குறைத்து நீண்டகால நிவாரணம் அளிக்கும் ஸ்டீராய்டு மருந்தும் கலந்த கலவையை மருத்துவர் செலுத்துவார்.

இந்த முழு செயல்முறைக்கும் பொதுவாகக் குறைந்த நேரமே, சுமார் 30 நிமிடங்கள் , ஆகும்.

ஊசி போட்ட பிறகு என்ன செய்வீர்கள்?

சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் சிறிது நேரம் ஓய்வெடுக்கச் சொல்லப்படுவீர்கள், பின்னர் வீட்டிற்குச் செல்ல அனுமதிக்கப்படுவீர்கள். வீட்டிற்குச் சென்று இந்த விஷயங்களைக் கவனித்துக் கொள்ளுங்கள்.

• நீங்கள் வழக்கம் போல் உங்கள் உணவு, பானங்கள் மற்றும் பிற மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ளலாம்.
• மிக முக்கியமாக: தடுப்பூசி போட்டுக்கொண்ட பிறகு 12 மணி நேரத்திற்கு வாகனம் ஓட்ட வேண்டாம், ஏனெனில் உங்கள் கால்களில் உணர்வின்மை அல்லது பலவீனம் ஏற்படலாம்.
• அன்று கனமான பொருட்களைத் தூக்குவதையும், கடினமான உடற்பயிற்சி செய்வதையும் தவிர்க்கவும்.
• மறுநாள் முதல் உங்கள் இயல்பான நடவடிக்கைகளைத் தொடரலாம்.

இந்த சிகிச்சை எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும்? இதை எத்தனை முறை செய்யலாம்?

இது நபருக்கு நபர் மாறுபடும். சிலருக்கு சில வாரங்களில் நிவாரணம் கிடைக்கும், மற்றவர்களுக்கோ மாதக்கணக்கில் வலி இருக்காது. இந்த சிகிச்சை உங்களுக்குப் பலனளித்தால், உங்கள் மருத்துவரின் அறிவுரைப்படி வலி மீண்டும் ஏற்பட்டால், நீங்கள் மீண்டும் தடுப்பூசி போட்டுக்கொள்ளலாம்.

பொதுவாக, வருடத்திற்கு 3 முதல் 6 ஊசிகள் வரை போட்டுக்கொள்வது பாதுகாப்பானதாகக் கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், இரண்டு அல்லது மூன்று ஊசிகளுக்குப் பிறகும் உங்கள் வலி குறையவில்லை என்றால், மேற்கொண்டு போடப்படும் ஊசிகள் பலனளிக்க வாய்ப்பில்லை என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், உங்கள் மருத்துவர் மாற்று சிகிச்சைகள் குறித்து உங்களுக்கு ஆலோசனை வழங்குவார்.

ஏதேனும் பக்க விளைவுகள் உண்டா? நான் கவலைப்பட வேண்டுமா?

இந்த சிகிச்சையின் மூலம் கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து மிகக் குறைவு. ஊசி போட்ட இடத்தில் இரத்தக் கசிவு, தொற்று அல்லது நரம்பு பாதிப்பு ஏற்படுவது மிகவும் அரிது.

இருப்பினும், சில சிறிய பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம்.

• கால்கள் அல்லது பாதங்களில் தற்காலிக உணர்வின்மை அல்லது பலவீனம்.
• தலை சுற்றுகிறது.
• தலைவலி.

இந்தப் பக்க விளைவுகளில் பெரும்பாலானவை சில மணி நேரங்களுக்குள் முழுமையாக மறைந்துவிடும், எனவே அவற்றைப் பற்றி அதிகம் கவலைப்படத் தேவையில்லை.

உங்களுக்கு எப்போது திடீரென்று மருத்துவரை அழைக்க வேண்டும்?

கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள அறிகுறிகளில் ஏதேனும் உங்களுக்கு ஏற்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் உடனடியாக மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெறுவது அவசியம்.