புற்றுநோய் சிகிச்சையுடன் வரும் ஒரு அவசரநிலை: கட்டி சிதைவு நோய்க்குறி பற்றி அறிந்துகொள்வோம்!

புற்றுநோயுடன் வாழ்வது ஒரு உண்மையான போராட்டமாகும். கீமோதெரபி போன்ற சிகிச்சைகள் புற்றுநோய் செல்களை அழிக்க உதவினாலும், சில சமயங்களில் அந்த சிகிச்சைகள் எதிர்பாராத சிக்கல்களை ஏற்படுத்தக்கூடும். இன்று, உடனடி கவனம் தேவைப்படும் மற்றும் உயிருக்கே ஆபத்தாக அமையக்கூடிய ஒரு அவசரநிலை பற்றி நாம் பேசப் போகிறோம். இது கட்டி சிதைவு நோய்க்குறி (Tumor Lysis Syndrome) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

கட்டி சிதைவு நோய்க்குறி என்றால் என்ன? அதை எளிமையாகப் புரிந்துகொள்வோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், கட்டி சிதைவு நோய்க்குறி (Tumor Lysis Syndrome) என்பது, அதிக எண்ணிக்கையிலான புற்றுநோய் செல்கள் ஒரே நேரத்தில் இறந்து, அவற்றின் உள்ளடக்கங்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் வெளியிடப்படும்போது ஏற்படும் ஒரு தொகுதி தீவிரமான நோய்களாகும். புற்றுநோய் சிகிச்சையைத் தொடங்கிய சில மணி நேரங்களிலேயே இந்த நிலை ஏற்படக்கூடும் என்பதை கற்பனை செய்து பாருங்கள். இது மிக விரைவாக உருவாகி, அவசர மருத்துவ சிகிச்சை தேவைப்படும் ஒரு நிலையாக மாறக்கூடும். எனவே, மருத்துவர்கள் இதைத் தொடர்ந்து கண்காணித்து வருகின்றனர்.

ஆனால், ஒரு நற்செய்தி உள்ளது. கட்டி சிதைவு நோய்க்குறி ஏற்படுவதைத் தடுக்க மருத்துவர்களிடம் வழிகள் உள்ளன. யாருக்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது என்பதைக் கண்டறிந்து, அந்த ஆபத்தைக் குறைப்பதற்கான நடவடிக்கைகளை எடுப்பதன் மூலம் அவர்கள் இதைச் செய்கிறார்கள்.

இந்தச் சூழ்நிலையில் நம் உடலுக்கு என்ன ஆகிறது?

புற்றுநோய் செல்கள், குறிப்பாக கீமோதெரபி போன்ற சிகிச்சைகளால் ஏற்படும் அழுத்தத்திற்கு உள்ளாகும் போது, ​​அவை சிதைந்துவிடுகின்றன. பின்னர், அந்த செல்களுக்குள் இருக்கும் வேதிப்பொருள்களும் நச்சுக்களும் திடீரென இரத்தத்தில் அதிக அளவில் குவிகின்றன. நமது உடலால் இவற்றை விரைவாக அகற்ற முடியாதபோதுதான் சிக்கல் தொடங்குகிறது. இந்த கட்டி சிதைவு நோய்க்குறி முக்கியமாக நமது இதயம், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் தசைகளைப் பாதிக்கக்கூடும். இந்த விளைவுகள் என்னவென்று பார்ப்போம்:

• ஹைப்பர்யூரிக்மியா - இதன் பொருள் யூரிக் அமிலத்தின் அளவு அதிகரிப்பதாகும்: இரத்தத்தில் யூரிக் அமிலம் அதிகரிக்கும்போது, ​​அது சிறுநீரகங்களில் படிந்து, சிறுநீரகச் செயலிழப்பு மற்றும் சிறுநீரகப் பழுதைக் கூட ஏற்படுத்தக்கூடும். இதை ஒரு தண்ணீர்க் குழாயில் ஏற்படும் அடைப்புடன் ஒப்பிட்டுப் பாருங்கள்.
• ஹைப்பர்ஃபாஸ்பேட்டீமியா - அதாவது, பாஸ்பரஸ் அளவு அதிகரித்தல்: இரத்தத்தில் பாஸ்பரஸ் அளவு அதிகரிப்பது சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டிலும் குறுக்கிடுகிறது.
• ஹைபர்கேலீமியா - இதன் பொருள் பொட்டாசியத்தின் அளவு அதிகமாக இருப்பது: பொட்டாசியத்தின் அளவு அதிகமாக இருக்கும்போது, ​​உங்களுக்கு குமட்டல், வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு போன்ற அறிகுறிகள் ஏற்படலாம். அதுமட்டுமின்றி, உங்கள் இதயத் துடிப்பு மாறி, சீரற்ற இதயத் துடிப்புகளையும், ஒருவேளை மாரடைப்பையும் கூட ஏற்படுத்தக்கூடும். இது சற்று ஆபத்தானது, இல்லையா?
• யூரேமியா: சிறுநீரகங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள நச்சுக்களை வடிகட்டுவதை நிறுத்திவிடும்போது இது ஏற்படுகிறது. யூரேமியா எலும்புகள், தசைகள், இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களில் கடுமையான பிரச்சனைகளை உண்டாக்கலாம்.
• ஹைபோகால்சீமியா - குறைந்த கால்சியம் அளவு: இரத்தத்தில் கால்சியம் அளவு குறைவாக இருப்பது, இதயத் துடிப்பில் மாற்றங்கள், தசைப்பிடிப்புகள், மனக்குழப்பம், கை கால்களில் உணர்வின்மை மற்றும் கூச்ச உணர்வை ஏற்படுத்தலாம். சில சமயங்களில், மாரடைப்பால் மரணம் கூட ஏற்படலாம்.

மிக முக்கியமான விஷயம்: இந்த நிலைகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை ஒன்று சேரும்போது கட்டி சிதைவு நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது.

கட்டி சிதைவு நோய்க்குறி ஒரு அவசர நிலையா?

ஆம், நிச்சயமாக! கட்டி சிதைவு நோய்க்குறி என்பது உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படும் ஒரு மருத்துவ அவசரநிலை ஆகும். எனவே, இது குறித்து அறிந்திருப்பது மிகவும் முக்கியம்.

இந்த நிலைக்கு யார் பாதிக்கப்படலாம்?

புற்றுநோய் சிகிச்சை பெறும் அனைவருக்கும் கட்டி சிதைவு நோய்க்குறி ஏற்படுவதில்லை. நீங்கள் புற்றுநோய் சிகிச்சை பெற்றுக்கொண்டிருந்தால், இது குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்பது நல்லது. பொதுவாக, பின்வரும் வகையான புற்றுநோய்களுக்கு கீமோதெரபி சிகிச்சை பெறுபவர்களுக்கு இந்த நிலை ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது:

• கடுமையான லிம்போசைடிக் லுகேமியா
• பர்கிட் லிம்போமா மற்றும் டிஃப்யூஸ் லார்ஜ் பி-செல் லிம்போமா போன்ற தீவிரமான நான்-ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா.
• கடுமையான மைலோயிட் லுகேமியா (AML)
• பி-செல் அக்யூட் லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா (ALL)
• சிறு செல் நுரையீரல் புற்றுநோய்

மேலும், சிகிச்சையளிக்கப்பட்டால், இந்த நிலை ஏற்படுவதற்கான அபாயம் சற்றுக் குறைந்திருக்கும் வேறு சில வகை புற்றுநோய்களும் உள்ளன. ஆனால் அது முற்றிலுமாக நீங்கிவிடுவதில்லை. உதாரணங்கள்:

• அனாபிளாஸ்டிக் லார்ஜ் செல் லிம்போமா - இது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் ஒரு அரிதான, மெதுவாக வளரும் புற்றுநோயாகும்.
• நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியா (CLL)
• நியூரோபிளாஸ்டோமா
• மார்பகப் புற்றுநோய்
• மென்மையான திசு சார்கோமா
• மெடுல்லோபிளாஸ்டோமா
• மெர்கல் செல் கார்சினோமா

கட்டி சிதைவு நோய்க்குறி ஏற்படுவதற்கான பிற காரணங்கள் யாவை?

சிலருக்கு இந்த நிலை உருவாகும் அபாயம் அதிகமாக உள்ளது என்பதை மருத்துவர்கள் அறிவார்கள். அத்தகைய நபர்களுக்கு கீமோதெரபி கொடுப்பதற்கு முன்பு சிறப்பு முன்னெச்சரிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன. அபாயத்தை அதிகரிக்கும் சில காரணிகள் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

• மிக அதிக வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையைக் கொண்டிருத்தல்.
• இரத்தத்தில் யூரிக் அமிலத்தின் அளவு ஏற்கனவே அதிகமாக உள்ளது.
• சிறுநீரகப் பிரச்சனைகள் இருப்பது.
• உடலில் நீர்ச்சத்து குறைதல் (நீரிழப்பு).
• புற்றுநோய் கடுமையான நிலையில் இருப்பது (பிற்கட்டப் புற்றுநோய்).
• பெரிய கட்டிகளைக் கொண்டிருத்தல்.

கீமோதெரபி இல்லாமல் இந்த நிலை ஏற்பட முடியுமா?

ஆம், ஆனால் இது மிகவும் அரிதாகவே நிகழ்கிறது. அவ்வாறு நிகழும்போது, ​​மருத்துவர்கள் இதைத் தன்னிச்சையான கட்டி சிதைவு நோய்க்குறி (Spontaneous Tumor Lysis Syndrome) என்று அழைக்கிறார்கள்.

கட்டி சிதைவு நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

இந்த அறிகுறிகள் பொதுவாக கீமோதெரபியைத் தொடங்கிய 12 முதல் 72 மணி நேரத்திற்குள் தோன்றும். அவை பின்வருமாறு:

• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி.
• வயிற்றுப்போக்கு.
• நீங்கள் வெளியேற்றும் சிறுநீரின் அளவில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (அதிகரிக்கலாம் அல்லது குறையலாம்).
• பலவீனம் மற்றும் மந்தநிலை.
• சிறுநீரில் இரத்தம் (ஹெமாட்டூரியா).
• வலிப்பு நோய்கள், அதாவது, திடீர்த் தாக்குதல்கள்.
• தசைப்பிடிப்புகள்.
• மயக்கம்.
• சீரற்ற இதயத் துடிப்பு.
• குறைந்த இரத்த அழுத்தம் (ஹைப்போடென்ஷன்).
• மூட்டு வலி.

புற்றுநோய் சிகிச்சையின் போது இந்த அறிகுறிகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை உங்களுக்கு ஏற்பட்டால், உடனடியாக மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.

கட்டி சிதைவு நோய்க்குறி ஏன் ஏற்படுகிறது?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், புற்றுநோய் சிகிச்சையின் காரணமாக அதிக எண்ணிக்கையிலான புற்றுநோய் செல்கள் திடீரெனவும் வேகமாகவும் இறக்கும்போது இந்த நிலை ஏற்படுகிறது. இறக்கும் செல்களுக்குள் இருக்கும் பொட்டாசியம், பாஸ்பரஸ் மற்றும் யூரிக் அமிலம் போன்ற பொருட்கள் திடீரென இரத்தத்தில் குவிகின்றன.

பொதுவாக, நமது சிறுநீரகங்கள்தான் இந்த தேவையற்ற பொருட்களை வடிகட்டி வெளியேற்றுகின்றன. ஆனால், அதிக எண்ணிக்கையிலான செல்கள் ஒரே நேரத்தில் இறக்கும்போது, ​​சிறுநீரகங்களால் இந்த வேலையைச் செய்ய முடிவதில்லை. இது, ஒரே நேரத்தில் அதிக அளவு குப்பைகள் உள்ளே வருவதால் வடிகால் அடைபடுவதைப் போன்றது. அப்போது இந்த நச்சுக்கள் உடலில் குவியத் தொடங்குகின்றன.

மருத்துவர்கள் இந்த நிலையை எவ்வாறு கண்டறிகிறார்கள்?

மருத்துவர்களின் முக்கிய நோக்கம் கட்டி சிதைவு நோய்க்குறியைத் தடுப்பதே ஆகும். இதைச் செய்வதற்காக, உங்கள் சிறுநீரகங்கள் சரியாகச் செயல்படுகின்றனவா என்பதையும், உங்கள் உடலில் இருந்து நச்சுகள் அகற்றப்படுகின்றனவா என்பதையும் உறுதிப்படுத்திக்கொள்ள, அவர்கள் தவறாமல் இரத்த மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகளைச் செய்வார்கள்.

கட்டி சிதைவு நோய்க்குறிக்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

மருத்துவர்களின் முதல் முயற்சி இதைத் தடுப்பதே ஆகும். அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்களைக் கண்டறிந்து, அவர்களுக்காகச் சிறப்பு முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வதன் மூலம் அவர்கள் இதைச் செய்கிறார்கள். ஆனால், ஒருவேளை அந்த நிலை ஏற்பட்டால், சிகிச்சை உடனடியாகத் தொடங்குகிறது.

தடுப்பதற்கு செய்ய வேண்டியவை:

• நரம்பு வழி நீரேற்றம் (IV): இது உடலில் நல்ல நீரேற்ற அளவைப் பராமரிக்கவும், சிறுநீர் கழித்தலை ஊக்குவிக்கவும், உடலில் இருந்து நச்சுகளை விரைவாக வெளியேற்றவும் உதவுகிறது.
• சிறுநீரகங்களில் யூரிக் அமிலப் படிகங்கள் படிவதைத் தடுக்கும் மருந்துகளை வழங்குதல்: யூரிக் அமில அளவைக் கட்டுப்படுத்த உதவும் சில மருந்துகள் உள்ளன.

இந்த நிலை ஏற்பட்டால் அளிக்கப்படும் சிகிச்சை:

• சிறுநீர்ப்பெருக்கிகளை வழங்குதல்: இது உடலில் இருந்து நச்சுகளை விரைவாக வெளியேற்ற உதவுகிறது.
• GLISH: உடலில் உள்ள அதிகப்படியான பொட்டாசியம் மற்றும் பாஸ்பரஸை அகற்றும் மருந்துகளைக் கொடுப்பது.
• சிறுநீரகங்களில் உருவாகியுள்ள யூரிக் அமிலப் படிகங்களைக் கரைக்கும் மருந்துகளை வழங்குதல்.
• டயாலிசிஸ்: உங்கள் சிறுநீரகங்கள் சரியாகச் செயல்படவில்லை என்றால், உங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள நச்சுகளை அகற்ற உங்களுக்கு டயாலிசிஸ் தேவைப்படலாம். இது உங்கள் சிறுநீரகங்களின் வேலையை செயற்கையாகச் செய்வதைப் போன்றது.

கட்டி சிதைவு நோய்க்குறியைக் குணப்படுத்த முடியுமா?

ஆம், நிச்சயமாக! இந்த பாதிப்புக்கு உள்ளானவர்களில் கிட்டத்தட்ட 90 சதவீதம் பேர் குணமடைந்து விடுகிறார்கள். இதை முன்கூட்டியே கண்டறிந்து, சிகிச்சையை முன்கூட்டியே தொடங்குவதுதான் மிக முக்கியமான விஷயம்.

இந்த நிலைக்கு சிகிச்சை அளித்த பிறகு என்ன நடக்கும்?

கட்டி சிதைவு நோய்க்குறி உங்கள் சிறுநீரகங்களுக்கு சில பாதிப்புகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். எனவே, உங்களுக்கு இந்த நிலை இருந்தால், உங்கள் சிறுநீரகங்கள் குணமடையும் வரை உங்களுக்கு மேலதிக சிகிச்சை அல்லது சிறப்பு கவனிப்பு தேவையா என்று உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்பது மிகவும் முக்கியம்.

புற்றுநோய் சிகிச்சைகள் நாளுக்கு நாள் மேம்பட்டு வருவதால், புற்றுநோய் செல்களை நம்மால் விரைவாக அழிக்க முடிகிறது. இருப்பினும், சில சமயங்களில், இந்த செல்கள் இறக்கும்போது, ​​அவை வெளியிடும் வேதிப்பொருள்களும் நச்சுக்களும் 'கட்டி சிதைவு நோய்க்குறி' (Tumor Lysis Syndrome) எனப்படும் ஒரு அபாயகரமான நிலையை ஏற்படுத்தக்கூடும். இது இதயம் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் பெரும் பாதிப்பை உண்டாக்கும்.

இறுதியாக, நினைவில் கொள்ள வேண்டியவை (முக்கிய செய்தி)

புற்றுநோய் சிகிச்சை ஒரு சவாலானது. இந்தக் காலகட்டத்தில், கட்டி சிதைவு நோய்க்குறி (Tumor Lysis Syndrome) போன்ற அவசரநிலைகள் குறித்து விழிப்புடன் இருப்பது அவசியம். நீங்கள் புற்றுநோய் சிகிச்சையில் இருந்தால், இந்த நிலை ஏற்படும் அபாயம் உங்களுக்கு உள்ளதா என்று உங்கள் மருத்துவரிடம் கண்டிப்பாகக் கேளுங்கள். அவர்கள் உங்களுக்கு அபாயங்களை விளக்கி, இந்த நிலை ஏற்பட்டால் அதைத் தடுக்க அல்லது சிகிச்சையளிக்க தங்களால் இயன்ற அனைத்தையும் செய்வார்கள். எந்தவொரு அறிகுறியையும் புறக்கணிக்காதீர்கள், மேலும் அசாதாரணமான எதையும் நீங்கள் கவனித்தால் உடனடியாக மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும். உங்கள் உடல் நலத்தைப் பேணுவதே மிக முக்கியமான விஷயம்!

கட்டி சிதைவு நோய்க்குறி, புற்றுநோய் சிகிச்சை, கீமோதெரபி, சிறுநீரக நோய், ஹைபர்கேலீமியா, ஹைப்பர்யூரெசீமியா, மருத்துவ அவசரநிலை