Onbeheerbare Liggaamsbewegings? Verstaan Tardiewe Diskinesie (Tardive Dyskinesia)!

Voel jy soms asof dele van jou liggaam, soos 'n arm of been, of selfs gesigsuitdrukkings, outomaties en onbeheerbaar beweeg? Of het jy dalk iemand geken wat sulke vreemde simptome ontwikkel het nadat hulle sekere medikasie begin gebruik het? As jy al van so iets gehoor het, sal die toestand waaroor ons vandag gaan praat – Tardiewe Diskinesie (Tardive Dyskinesia) – vir jou relevant wees. Alhoewel dit 'n lang woord is, sal ons dit eenvoudig verstaan.

Wat is Tardiewe Diskinesie (Tardive Dyskinesia)?

Eenvoudig gestel, Tardiewe Diskinesie (TD) is 'n sindroom wat verband hou met die senuweestelsel, dit wil sê, 'n versameling van simptome. Wat hier gebeur, is dat die liggaam se spiere onbeheerbaar en outomaties funksioneer. Dit is soos 'n arm wat vanself ruk, of 'n gesigsuitdrukking wat vanself verander.

Die hoofoorsaak van hierdie toestand is die langtermyngebruik van sekere medikasie vir geestesversteurings, veral eerstegenerasie antipsigotiese medikasie (first-generation antipsychotic medications / neuroleptika). Hierdie medikasie is egter nie die enigste oorsaak nie; ander medikasie kan ook hierdie toestand veroorsaak.

Die woord "Tardiewe" (Tardive) beteken "vertraag" of "laat". "Diskinesie" (Dyskinesia) verwys na onwillekeurige spierbewegings, dit wil sê, bewegings sonder beheer. In hierdie toestand verskyn hierdie onwillekeurige bewegings dus 'n rukkie nadat medikasie begin is, soms jare later. Soms kan hierdie toestand egter ook na korttermynmedikasie-gebruik ontstaan. Veral by mense ouer as 65 is die kans groter dat hierdie (TD) toestand ontstaan, selfs met korttermynmedikasie-gebruik.

Hoe algemeen is hierdie toestand?

Volgens navorsers kry ten minste 20% van mense wat eerstegenerasie antipsigotiese medikasie (first-generation antipsychotics) gebruik, Tardiewe Diskinesie. Daar is nog geen presiese studies gedoen oor hoe algemeen hierdie toestand met ander medikasie voorkom nie, en daarom is dit moeilik om 'n spesifieke waarde te gee.

Wat is die simptome van Tardiewe Diskinesie (Tardive Dyskinesia)?

Tardiewe Diskinesie kan onwillekeurige bewegings in die volgende areas veroorsaak:

• Jou gesigspiere
• Tong
• Nek
• Lyfspiere
• Ledemate

Onwillekeurige gesigbewegings:

• Lipbekkie- of suigbewegings (lip-smacking or sucking motions).
• Onnodige grimasse of frons (grimacing or frowning).
• Tong uitsteek of tong teen die wang druk.
• Koubewegings (chewing movements).
• Wange opblaas (puffing cheeks).
• Vinnige oogknip (rapid eye blinking / blepharospasm). Stel jou voor hoe irriterend dit is as jou oog voortdurend ruk.

Ander onwillekeurige bewegings:

• Herhalende vingerbewegings asof jy klavier speel (repetitive finger movements).
• Jou bekken vorentoe stoot of swaai (thrusting or rocking your pelvis).
• Stap soos 'n eend (walking with a duck-like gait).
• Onvermoë om stil te sit, 'n konstante behoefte om te beweeg (akathisia). Dit kan 'n baie ongemaklike ervaring wees.

Hierdie simptome kan by sommige mense baie lig en skaars sigbaar wees. Maar by ander kan dit baie ernstig wees en hul daaglikse aktiwiteite so erg beïnvloed dat hulle nie kan funksioneer nie.

Dokters mag die volgende terme gebruik om hierdie simptome te beskryf:

• Distonie (Dystonia): Onbeheerde spierkontraksies.
• Mioklonus (Myoclonus): 'n Skielike, kort spasme van 'n spier.
• Buccolinguale stereotipe (Buccolingual stereotypy): Herhalende bewegings van die mond en tong.
• Tics (Tics): Gewoontevormende spierkontraksies, veral in die gesig.

Wat is die oorsake van Tardiewe Diskinesie (Tardive Dyskinesia)?

Navorsers weet nog nie presies wat die presiese oorsaak is nie. Die hoofteorie is egter dat die toestand veroorsaak kan word deur die gebruik van medikasie (dopamien-antagoniste) wat dopamien (dopamine), 'n neurotransmitter (neurotransmitter), se reseptore (receptors) in die brein blokkeer. Dit kan gebeur met korttermyn- of langtermyngebruik van hierdie medikasie. Die risiko is egter hoër met langtermyngebruik. Soms kan TD selfs ontstaan nadat hierdie medikasie gestaak, die dosis verander, of verminder is.

Dink daaraan, wanneer dopamienreseptorblokkerende medikasie vir 'n lang tyd gebruik word, word die dopamienreseptore in die brein (veral dié in die basale ganglia (basal ganglia) wat beweging help beheer) ekstra sensitief (extra sensitive). Daar word geglo dat hierdie oormaat dopamien of oor-sensitiewe reseptore die onbeheerde bewegings veroorsaak.

Behalwe dopamien, is daar ook 'n teorie dat ander neurotransmitter-reseptore soos serotonien (serotonin), asetielcholien (acetylcholine) en GABA (GABA) ook betrokke kan wees. Dit is moontlik waarom TD soms deur ander medikasie as antipsigotiese middels veroorsaak word.

Watter medikasie kan Tardiewe Diskinesie (Tardive Dyskinesia) veroorsaak?

Die volgende medikasie kan Tardiewe Diskinesie veroorsaak:

• Antipsigotiese medikasie (Antipsychotic medications / neuroleptika): Dit is die hoofoorsaak.
• Metoclopramide (Metoclopramide) of ander medikasie vir naarheid.
• Sommige antidepressante (antidepressants).

In baie seldsame gevalle kan TD ook deur hierdie medikasie veroorsaak word:

• Litium (Lithium).
• Anti-epileptiese medikasie (Antiseizure medications).
• Antihistamiene (Antihistamines), veral hidroksisien (hydroxyzine).
• Antimalariamiddels (Antimalarials).

Antipsigotiese medikasie (Antipsychotic medications) en TD

Antipsigotiese medikasie (neuroleptika) word hoofsaaklik gebruik vir geestesversteurings soos skisofrenie (schizophrenia). Hierdie medikasie is die mees algemene oorsaak van (TD).

Eerstegenerasie ("tipiese") antipsigotika word beskou as 'n hoër risiko vir die veroorsaak van (TD) as tweedegenerasie ("atipiese") antipsigotika.

Voorbeelde van eerstegenerasie antipsigotika:

• Chloorpromasien (Chlorpromazine)
• Flufenasien (Fluphenazine)
• Haloperidol (Haloperidol)
• Perfenasien (Perphenazine)
• Prochloorperasien (Prochlorperazine)
• Tioridasien (Thioridazine)
• Trifluoroperasien (Trifluoperazine)

Metoclopramide (Metoclopramide) en Tardiewe Diskinesie

Metoclopramide (Metoclopramide) is 'n medikasie wat verligting bied vir ernstige gevalle van gastritis soos GERD (chroniese suur terugvloei) en word ook gebruik vir diabetes-verwante gastroparese (diabetes-related gastroparesis).

Daar is 'n sterk verband tussen Metoclopramide (Metoclopramide) en (TD). Risikofaktore vir (TD) as gevolg van hierdie medikasie sluit in:

• Ouer as 65 jaar.
• Vroulik wees.
• Diabetes (Diabetes) hê.
• Metoclopramide (Metoclopramide) vir 12 weke of langer neem.

Antidepressante (Antidepressants) en TD

Antidepressante (Antidepressants) word gebruik vir toestande soos depressie (depression), angs (anxiety), en obsessief-kompulsiewe versteuring (obsessive-compulsive disorder). Die verhoogde risiko vir (TD) as gevolg van hierdie medikasie is groter by mense ouer as 65. Dit is te wyte aan breinveranderinge wat met veroudering voorkom. Gewoonlik is hierdie risiko baie laer as die risiko van (TD) wat deur antipsigotiese medikasie veroorsaak word.

Die volgende antidepressante word met (TD) geassosieer:

• Trasodoon (Trazodone) (dit is 'n serotonienmodulator - serotonin modulator).
• Amitriptilien (Amitriptyline), clomipramine (clomipramine) en doxepin (doxepin) (dit is trisikliese antidepressante - tricyclic antidepressants).
• Fluoksetien (Fluoxetine) en sertralien (sertraline) (dit is SSRI's).
• Fenelsien (Phenelzine) en rasagilien (rasagiline) (dit is MAOI's).
• Selegilien (Selegiline) (dit is ook 'n MAOI) word geassosieer met (TD) wanneer dit saam met levodopa (levodopa) geneem word.

Litium (Lithium) en TD

Litium (Lithium) is 'n medikasie wat gebruik word vir bipolêre versteuring (bipolar disorder). Dit word ook met (TD) geassosieer. As jy egter Litium (Lithium) saam met 'n antipsigotiese medikasie neem, is die risiko vir (TD) baie hoër.

Anti-epileptiese medikasie (Antiseizure medications) en TD

Anti-epileptiese medikasie (Antiseizure medications) word gebruik om aanvalle (seizures) te voorkom en te beheer. Die medikasie Carbamazepine (Carbamazepine) en lamotrigine (lamotrigine) word met (TD) geassosieer, maar die voorkoms van (TD) as gevolg van hierdie middels is baie laag. Fenitoïen (Phenytoin) is ook met (TD) verbind.

Antihistamiene (Antihistamines) en TD

Antihistamiene (Antihistamines) help met allergiessimptome (allergy). Veral die medikasie Hydroxyzine (Hydroxyzine) word met (TD) geassosieer as dit vir 'n lang tyd gebruik word.

Mense ouer as 65 wat voorheen fenotiasiene (phenothiazines) (tipiese antipsigotika - typical antipsychotics) gebruik het, het 'n verhoogde risiko vir (TD) wanneer hulle hidroksisien (hydroxyzine) neem.

Antimalariamiddels (Antimalarials) en TD

Van die antimalariamiddels (Antimalarials) word chloroquine (Chloroquine) en amodiaquine (amodiaquine) met (TD) geassosieer.

Wat is die risikofaktore vir Tardiewe Diskinesie (Tardive Dyskinesia)?

Sommige faktore kan jou risiko vir die ontwikkeling van Tardiewe Diskinesie verhoog. Sommige daarvan is:

• Ouderdom: Mense ouer as 40 het 'n hoër risiko om (TD) te ontwikkel. Veral diegene ouer as 65 loop 'n groter risiko as gevolg van veranderinge in die senuweestelsel met veroudering.
• Geslag: Vroue het 'n hoër risiko om (TD) te ontwikkel. Ongeveer 30% van post-menopousale vroue wat antipsigotiese medikasie vir ongeveer 'n jaar gebruik, ontwikkel (TD).
• Ras: Sommige studies het getoon dat Swart Amerikaners 'n hoër risiko het om (TD) te ontwikkel as Kaukasiërs. Filippynse en Asiatiese mense het 'n laer risiko vir (TD) as mense van Kaukasiese afkoms. (Verdere plaaslike studies is nodig om te bepaal hoe hierdie faktor in Sri Lanka van toepassing is.)
• Bipolêre versteuring (Bipolar disorder): Mense met bipolêre versteuring wat antipsigotiese medikasie gebruik, kan meer sensitief wees vir (TD) as ander.

Navorsers bestudeer tans ook genetiese faktore (genetic factors) wat die risiko vir (TD) kan verhoog of verlaag.

Wat is die moontlike komplikasies van Tardiewe Diskinesie (Tardive Dyskinesia)?

Die onbeheerde bewegings wat deur Tardiewe Diskinesie veroorsaak word, kan baie ongemaklik wees. Dit kan ook jou sosiale en emosionele welstand beïnvloed. Dit kan 'n groot impak op jou geestesgesondheid hê. Dit kan ook moeilik wees om daaglikse take uit te voer.

(TD) is gewoonlik nie 'n dodelike toestand nie. Tog, in baie seldsame gevalle, as (TD) ernstig word en die larinks (larynx) (waar die stembande is - laryngospasm) en die diafragma (diaphragm) (die spier wat help asemhaal) aantas, kan dit asemhalingsprobleme veroorsaak wat lewensgevaarlik kan wees.

Hoe word Tardiewe Diskinesie (Tardive Dyskinesia) gediagnoseer?

Jou dokter sal jou vra oor jou simptome, mediese geskiedenis en medikasiegeskiedenis. As jy 'n bekende (TD)-veroorsakende medikasie gebruik, kan die dokter (TD) vermoed. Hulle sal 'n fisiese ondersoek en 'n neurologiese ondersoek (neurological exam) doen. Hulle kan jou ook verwys na 'n spesialis soos 'n neuroloog (neurologist), 'n bewegingsversteuringspesialis (movement disorder specialist) of 'n psigiater (psychiatrist).

Dokters gebruik die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - DSM-5) om Tardiewe Diskinesie te diagnoseer. Volgens dit moet simptome minstens 'n maand ná die staking van medikasie teenwoordig wees om (TD) te diagnoseer. As jy 40 jaar of jonger is, moes jy die medikasie vir minstens drie maande geneem het, of as jy ouer as 40 is, vir 'n maand.

Jou dokter kan verdere toetse aanbeveel om (TD) te bevestig of om ander toestande met soortgelyke simptome, soos Huntington se siekte (Huntington’s disease), uit te sluit. Dit kan laboratoriumtoetse en beeldvormende toetse soos 'n CT-skandering (CT scan) of 'n MRI (MRI) van die brein insluit. (TD) is egter gewoonlik 'n kliniese diagnose (clinical diagnosis). Dit beteken dat dokters die siekte diagnoseer sonder addisionele toetse, gebaseer op 'n akkurate mediese geskiedenis en 'n deeglike fisiese ondersoek.

Wat is die behandelings vir Tardiewe Diskinesie (Tardive Dyskinesia)?

Die resultate van studies oor die bestuur van Tardiewe Diskinesie verskil. Sommige studies toon dat die simptome verminder wanneer antipsigotiese medikasie se dosis verlaag of gestaak word. Maar ander studies dui aan dat daar geen verskil is nie.

Jou dokter mag aanbeveel om die (TD)-veroorsakende medikasie, indien moontlik, te staak. Ongelukkig is dit nie altyd moontlik nie. Want as daardie medikasie gestaak word, kan die onderliggende toestand wat deur daardie medikasie beheer is, vererger.

As jy (TD) ontwikkel terwyl jy 'n eerstegenerasie antipsigotiese medikasie gebruik, is dit moontlik dat die dokter jou na 'n tweedegenerasie antipsigotiese medikasie sal oorskakel.

Behalwe om antipsigotiese medikasie te staak of te verander, is die sterkste bewyse vir (TD)-behandeling tans vir 'n klas medikasie genaamd VMAT-inhibeerders (VMAT inhibitors). Medikasie soos deutetrabenazine (deutetrabenazine) en valbenazine (valbenazine) is nou bewys om veilig en effektief te wees. As jy 'n matige of ernstige (TD)-toestand het, en dit jou lewensgehalte beïnvloed, kan jou dokter hierdie medikasie voorskryf.

Kan Tardiewe Diskinesie (Tardive Dyskinesia) genees word? (Omkeerbaar?)

Ongelukkig is die meeste gevalle van Tardiewe Diskinesie chronies (chronic), wat beteken dat dit langdurig is. Alhoewel medikasie kan help om simptome te beheer, kan die toestand nie heeltemal genees of tot sy vorige toestand herstel word nie.

Wat moet ek verwag as ek Tardiewe Diskinesie (Tardive Dyskinesia) het?

Tardiewe Diskinesie beïnvloed nie almal op dieselfde manier nie. Simptome kan wissel van lig tot ernstig. Behandeling kan vir sommige help om simptome te beheer, terwyl dit vir ander dalk nie die geval is nie. Jou dokter sal saam met jou werk om die beste behandelingsplan te vind. Hulle sal jou 'n goeie idee kan gee van wat om te verwag.

Kan Tardiewe Diskinesie (Tardive Dyskinesia) voorkom word?

Tardiewe Diskinesie is 'n onvoorspelbare toestand. Nie almal wat sekere medikasie gebruik, ontwikkel dit nie.

As jy risikofaktore het wat jou meer geneig maak tot hierdie toestand, praat met jou dokter. Dit is dalk moontlik om Tardiewe Diskinesie te voorkom deur ander medikasie te gebruik. Om die risiko van (TD) te verminder, sal jou dokter die laagste effektiewe dosis van antipsigotiese medikasie vir die kortste moontlike tyd voorskryf.

As jy medikasie moet gebruik wat bekend is om (TD) te veroorsaak, praat met jou dokter oor roetine-ondersoeke (routine screenings) vir bewegingsimptome. As (TD)-simptome vroeg geïdentifiseer word, kan dit help om die erns daarvan te verminder. Dit is die beste om hierdie ondersoeke binne drie tot ses maande nadat 'n (TD)-veroorsakende medikasie begin is, te laat doen.

Hoe kan ek myself versorg as ek Tardiewe Diskinesie (Tardive Dyskinesia) het?

Jou dokter sal saam met jou werk om jou behandelingsplan soos nodig aan te pas. 'n Paar stappe wat jy kan neem om (TD) te bestuur, is:

• Laat jou dokter elke drie tot ses maande 'n roetine-simptoomassessering (routine symptom assessment) uitvoer.
• Hou 'n rekord van jou simptome. Rapporteer nuwe simptome aan jou dokter.
• Beoefen selfversorging (self-care) wat fisiese aktiwiteit (physical activity) insluit. Oefening kan help om sommige bewegingsimptome te verlig.
• Praat met jou dokter oor jou daaglikse funksionering en lewensgehalte.
• As (TD) jou geestes- en sosiale gesondheid beïnvloed, soek hulp by 'n geestesgesondheidsberader.

Wanneer moet ek na die noodafdeling gaan?

As Tardiewe Diskinesie jou asemhaling bemoeilik, bel dadelik 911 (of jou plaaslike noodnommer) of gaan na die naaste noodafdeling.

Ten slotte, dinge om te onthou (Take-Home Message)

Die toestand Tardiewe Diskinesie (TD) beïnvloed nie almal op dieselfde manier nie. Vir sommige kan dit 'n groot impak op hul lewensgehalte hê. Maar onthou, jou dokter sal by jou wees om die (TD)-toestand te monitor en te bestuur. Hulle kan behandelingsplanne aanbeveel en aanpas wat by jou behoeftes pas, en selfversorgingsmetodes voorstel wat jou kan help. Moet nooit jou medikasie staak of die dosis verander sonder mediese advies nie. As jy enige vrae of twyfel het, praat openlik met jou dokter.

---

` VMAT-inhibeerders, onwillekeurige bewegings, Tardiewe Diskinesie, dopamien, medikasie-newe-effekte, antipsigotika, neurologiese siektes