మీరు బహుశా డాక్టర్ దగ్గరికి వెళ్ళినప్పుడు, వారు మీ ఛాతీ, వీపు లేదా పొట్టపై ఆ చిన్న చల్లని పరికరాన్ని పెట్టి, కాసేపు వినడం చూసే ఉంటారు. దానిని మనం స్టెతస్కోప్ అంటాము. కానీ వారు అలా ఎందుకు చేస్తారు, వారు ఏమి వింటారు, ఆ శబ్దాల నుండి ఏమి తెలుసుకుంటారు అని మీరు ఎప్పుడైనా ఆలోచించారా? ఈరోజే మనం దాని గురించే మాట్లాడబోతున్నాం. వైద్యశాస్త్రంలో, దీనిని "ఆస్కల్టేషన్" అంటారు. సులభంగా చెప్పాలంటే, శరీరం లోపలి నుండి వచ్చే శబ్దాలను వినడమే ఇది.
శరీరాన్ని వినడం అంటే సరిగ్గా ఏమిటి? (ఆస్కల్టేషన్)
సులభంగా చెప్పాలంటే, ``(ఆస్కల్టేషన్)`` అంటే ఒక వైద్యుడు స్టెతస్కోప్ను ఉపయోగించి మీ గుండె , ఊపిరితిత్తులు , పెద్ద రక్తనాళాలు (ధమనులు) మరియు పొత్తికడుపు లోపలి నుండి వచ్చే వివిధ శబ్దాలను వినడం. వైద్యుడు స్టెతస్కోప్ను నేరుగా మీ ఛాతీ, మెడ, వీపు మరియు పొత్తికడుపుపై ఉంచి ఈ శబ్దాలను వింటారు. వారు వివిధ శబ్దాలు, వాటి స్వభావం, అవి ఎంత బిగ్గరగా ఉన్నాయి మరియు అవి ఎప్పుడు సంభవిస్తున్నాయి వంటి అనేక విషయాలపై శ్రద్ధ పెడతారు.
ఊహించండి, ఇది శరీరానికి ఏ విధంగానూ హాని కలిగించని చాలా సులభమైన విషయం . నిజానికి, ఇది చాలా పాతదైనా, మీ ఆరోగ్యం గురించి తెలుసుకోవడానికి వైద్యులు నేటికీ ఉపయోగించే అత్యంత ప్రభావవంతమైన పద్ధతి. ఇది శరీరం లోపల ఏమీ పెట్టకుండా చేసే పరీక్ష (నాన్-ఇన్వాసివ్).
ఒక వైద్యుడు ఏ దశలో ఈ విధంగా వింటాడు?
మీరు మీ వైద్యుడిని వార్షికంగా సందర్శించినా లేదా మరేదైనా ఇతర అనారోగ్య సమస్య కోసం సందర్శించినా, సాధారణ శారీరక పరీక్షలో భాగంగా శ్రవణ పరీక్ష (ఆస్కల్టేషన్) సాధారణంగా నిర్వహిస్తారు. మీ రక్తప్రసరణ వ్యవస్థ , శ్వాసకోశ వ్యవస్థ మరియు జీర్ణవ్యవస్థ సరిగ్గా పనిచేస్తున్నాయో లేదో నిర్ధారించుకోవడానికి వైద్యులు వాటి నుండి వచ్చే శబ్దాలను వినాలని కోరుకుంటారు. ఇది మీ మొత్తం ఆరోగ్యాన్ని అర్థం చేసుకోవడానికి, ఏవైనా అంతర్లీన అనారోగ్య సమస్యలను గుర్తించడానికి లేదా అనుమానిత వ్యాధిని నిర్ధారించడానికి వారికి సహాయపడుతుంది.
శరీరంలోని వివిధ భాగాలను వినడానికి అనేక మార్గాలు ఉన్నాయి, కదా?
అవును, వైద్యుడు ఈ ``(శ్రవణ పరీక్ష)``ను నిర్వహించే విధానం, అతను వింటున్న శరీర వ్యవస్థను బట్టి మారవచ్చు. ప్రధాన పద్ధతులను చూద్దాం.
గుండెను వినడం (హార్ట్ ఆస్కల్టేషన్)
ఈ పరీక్షలో, డాక్టర్ మీ గుండె నుండి వచ్చే శబ్దాలను వింటారు. దీనిని 'కార్డియాక్ ఆస్కల్టేషన్' అని కూడా అంటారు. సాధారణంగా మిమ్మల్ని ఒక కుర్చీలో నిటారుగా కూర్చోబెట్టి లేదా మంచం మీద 45-డిగ్రీల కోణంలో పడుకోబెట్టి ఇది చేస్తారు. కొన్నిసార్లు గుండె శబ్దాలు మరింత స్పష్టంగా వినపడటం కోసం, మిమ్మల్ని కొద్దిగా ఎడమ వైపుకు తిరగమని అడగవచ్చు.
డాక్టర్ మీ ఛాతీపై స్టెతస్కోప్ను ఉంచి, మీ గుండె శబ్దాలను వింటారు. మీ ఛాతీపై గుండె కవాటాల శబ్దాలు అత్యంత స్పష్టంగా వినిపించే 5 నిర్దిష్ట ప్రదేశాలు ఉన్నాయి. ఈ ప్రదేశాలలో ఒక్కొక్కదానిలో వరుసగా స్టెతస్కోప్ను ఉంచుతారు. ఈ ప్రదేశాలు సాధారణంగా మీ ఛాతీకి ఎడమ వైపు పైభాగంలో ఉంటాయి.
వైద్యుడు గుండె గొణుగుడును విన్నప్పుడు, వారు ఈ క్రింది వాటిని పరిశీలిస్తారు:
- సమయం: మీ గుండె ఎంత తరచుగా కొట్టుకుంటుంది ( హృదయ స్పందన రేటు ).
- తీవ్రత: గుండె ఎంత గట్టిగా కొట్టుకుంటుందో తెలిపేది.
- ఫ్రీక్వెన్సీ: ధ్వని యొక్క పదును, లేదా దానినే 'పిచ్' అని అంటారు.
- వ్యవధి: ఒక హృదయ స్పందన ఎంతసేపు ఉంటుంది?
ఊపిరితిత్తులను వినడం (ఊపిరితిత్తుల శ్రవణం)
ఈ ప్రక్రియలో, డాక్టర్ మీ ఊపిరితిత్తుల నుండి వచ్చే శబ్దాలను వింటారు. వీలైతే, మిమ్మల్ని నిటారుగా కూర్చోబెట్టి ఇది చేస్తారు. డాక్టర్ స్టెతస్కోప్ను మీ ఛాతీపై ఉంచి, నోటి ద్వారా లోతుగా శ్వాస తీసుకోమని అడుగుతారు. ఆ తర్వాత, స్టెతస్కోప్ను మీ ఊపిరితిత్తులలోని 'పల్మనరీ ఆస్కల్టేషన్ పాయింట్స్' అని పిలువబడే వివిధ ప్రదేశాలకు కదుపుతారు. డాక్టర్ మీ ఊపిరితిత్తుల పైభాగం నుండి వచ్చే శబ్దాలను, రెండు వైపులా పోలుస్తూ వింటారు.
మీ శరీరం ముందు భాగం నుండి ఊపిరితిత్తుల శబ్దాలను విన్న తర్వాత, డాక్టర్ స్టెతస్కోప్ను మీ వీపుపై ఉంచుతారు. మునుపటిలాగే, వారు పై నుండి క్రిందికి, పక్కల నుండి పక్కలకు వింటారు, మరియు ఒకే చోట పూర్తి శ్వాసను (పీల్చడం-వదలడం చక్రం) వింటారు. ఆ తర్వాత, ముందు నుండి విన్న శబ్దాలను వెనుక నుండి విన్న శబ్దాలతో పోలుస్తారు.
ఊపిరితిత్తుల శబ్దాలను వింటున్నప్పుడు, డాక్టర్ ఈ క్రింది వాటిపై శ్రద్ధ చూపుతారు:
- వ్యవధి: మీరు శ్వాస తీసుకుని వదలడానికి పట్టే సమయం.
- ఫ్రీక్వెన్సీ: ధ్వని యొక్క తీవ్రత (పిచ్).
- ఆంప్లిట్యూడ్: శ్వాస శబ్దం ఎంత బిగ్గరగా వినిపిస్తుందో (బిగ్గర/తీవ్రత).
- నాణ్యత: గురక వంటి అసాధారణ శబ్దాలు ఏమైనా ఉన్నాయా?
పెద్ద రక్త నాళాలను (ధమనులను) వినడం
అవసరమైతే, వైద్యుడు మీ మెడ, పొత్తికడుపు మరియు మూత్రపిండాలలోని పెద్ద రక్తనాళాలను (ధమనులను) కూడా పరీక్షించగలరు.
ఇక్కడ, డాక్టర్ ఈ విషయాలను చూస్తారు:
- బ్రూయిట్: రక్త నాళం గుండా రక్తం ప్రవహించినప్పుడు వచ్చే గరుకైన, గీసుకున్నట్లు ఉండే శబ్దం ఇది. బహుశా అడ్డంకి కారణంగా నాళం గుండా రక్తం సరిగ్గా ప్రవహించడం లేదని దీని అర్థం. శరీరంలోని ఒక భాగానికి రక్త సరఫరా తగ్గిందనడానికి కూడా ఇది ఒక సంకేతం కావచ్చు.
- తీవ్రత: మీ నాడి బలహీనంగా ఉందో లేక అసలు లేదో తనిఖీ చేయండి. దీని అర్థం మీ ధమనిలో అడ్డంకి ఏర్పడి ఉండవచ్చు.
ఉదర శ్రవణం
ఈ పరీక్షలో, డాక్టర్ మీ ప్రేగుల నుండి వచ్చే శబ్దాలను వింటారు. దీనికోసం, మిమ్మల్ని ఒక మంచం మీద సౌకర్యవంతంగా పడుకోబెట్టి, మీ తల కింద ఒక దిండు పెడతారు. మరింత సౌకర్యంగా ఉండేందుకు మీ మోకాళ్ల కింద ఒక చిన్న ఆధారాన్ని కూడా ఇవ్వవచ్చు.
డాక్టర్ మీ పొత్తికడుపుపై స్టెతస్కోప్ను ఉంచి, మీ ప్రేగుల నుండి వచ్చే శబ్దాలను వినడానికి దానిని మీ పొత్తికడుపులోని వివిధ ప్రాంతాలకు కదుపుతారు.
పొత్తికడుపు శబ్దాలను వింటున్నప్పుడు, వైద్యులు వీటిని గమనిస్తారు:
- ఉనికి: ప్రేగుల నుండి శబ్దాలు వినబడుతున్నాయా లేదా.
- పరిమాణం: ఒక ధ్వని వినబడితే, అది ఎంత తరచుగా వినబడుతుంది.
- నాణ్యత: ధ్వనికి ఏవైనా నిర్దిష్ట లక్షణాలు ఉన్నాయా లేదా అది అసాధారణంగా ఉందా.
ఈ శబ్దాల నుండి వైద్యులు ఏమి అర్థం చేసుకుంటారు?
సరే, ఇప్పుడు ప్రతి ప్రదేశంలో వినిపించే శబ్దాల నుండి వైద్యులు ఏమి కనుగొంటారో చూద్దాం.
హృదయ స్పందనల ద్వారా చెప్పబడే విషయాలు
సాధారణమైన, ఆరోగ్యకరమైన గుండె స్థిరమైన "లబ్-డబ్" లయలో శబ్దం చేస్తుంది. మొదటి శబ్దాన్ని `(S1)` అని, రెండవ శబ్దాన్ని `(S2)` అని అంటారు. మీ గుండె కవాటాలు మూసుకున్నప్పుడు ఈ శబ్దాన్ని మీ డాక్టర్ వింటారు.
అయితే, కొన్నిసార్లు మీరు ఇలాంటి అసాధారణ శబ్దాలను వినవచ్చు:
- మర్మర్స్: గుండె కొట్టుకుంటున్నప్పుడు వినపడే అసాధారణ శబ్దాలను ఇవి అంటారు. నెమ్మదిగా ప్రవహించే నీటి ధార చేసే 'స్వూషింగ్ శబ్దం' లాగా ఇవి ఉంటాయి. గుండె కవాటాల గుండా రక్తం ప్రవహించేటప్పుడు ఏర్పడే అస్తవ్యస్తమైన రక్త ప్రవాహం వల్ల ఇవి కలుగుతాయి. 'మర్మర్స్'లో అనేక రకాలు ఉన్నాయి, వాటిలో కొన్ని తీవ్రమైన గుండె జబ్బుకు సంకేతంగా ఉండవచ్చు.
- పెరికార్డియల్ ఫ్రిక్షన్ రబ్: ఇది ఒక కీచుగా, గరగరలాడే శబ్దం. రెండు తోలు ముక్కలు ఒకదానికొకటి రాసుకున్నట్లుగా ఇది వినిపిస్తుంది. ఇది 'పెరికార్డిటిస్' అనే గుండె జబ్బుకు సంకేతం కావచ్చు.
- అసాధారణ హృదయ స్పందనలు: ఉదాహరణకు `(ఏట్రియల్ ఫైబ్రిలేషన్)` (క్రమరహిత హృదయ స్పందన), `(టాకీకార్డియా)` (నిమిషానికి 100 కంటే ఎక్కువ సార్లు కొట్టుకోవడం), మరియు `(బ్రాడీకార్డియా)` (నిమిషానికి 60 కంటే తక్కువ సార్లు కొట్టుకోవడం).
ఊపిరితిత్తుల శబ్దాల గురించి చెప్పాల్సిన విషయాలు
మీ ఊపిరితిత్తులలోని వివిధ భాగాల నుండి వినిపించే సాధారణ శబ్దాలు కూడా కొద్దిగా భిన్నంగా ఉంటాయి. కానీ, సాధారణంగా, ఆరోగ్యకరమైన ఊపిరితిత్తులు మృదువైన, బోలు శబ్దాన్ని కలిగి ఉంటాయి. మీరు శ్వాస తీసుకున్నప్పుడు మీ డాక్టర్ ఈ శబ్దాన్ని వింటారు.
అయితే, మీరు ఇలాంటి అసాధారణ శబ్దాలను కూడా వినవచ్చు:
- స్ట్రైడర్: మీ ఎగువ శ్వాసనాళంలో అడ్డంకి ఏర్పడినప్పుడు ఈ శబ్దం వస్తుంది. ఇది బిగ్గరగా, కీచుగా, పదునుగా ఉండే శబ్దం. ఇది ఎపిగ్లోటైటిస్, అనాఫిలాక్సిస్ (తీవ్రమైన అలెర్జీ ప్రతిచర్య), లేదా స్వర తంత్రుల పనితీరులో లోపం వల్ల సంభవించవచ్చు.
- వీజ్:మీ శ్వాస మార్గాలు ఇరుకైనప్పుడు ఈ ఈల శబ్దం వస్తుంది. ఇది ఒక కీచుగా ఉండే ఈల శబ్దం. శ్లేష్మం వంటి వాటి వల్ల మీ ఊపిరితిత్తులు గాలితో పూర్తిగా నిండడం లేదని దీని అర్థం కావచ్చు. ఆస్తమా, క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్ (COPD), పల్మనరీ ఎడెమా (ఊపిరితిత్తులలో ద్రవం చేరడం) వంటి పరిస్థితులలో ఇది వినపడవచ్చు.
- రోంకీ: ఈ శబ్దం శ్వాస మార్గాలకు అవరోధం ఏర్పడటం వల్ల వస్తుంది. ఇది గురకను పోలి ఉంటుంది. ఇది న్యుమోనియా, COPD, సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్ వంటి పరిస్థితులలో వినబడుతుంది.
- కరకరలు/గడగడలు: ఇవి రెండు వెంట్రుకలు ఒకదానికొకటి రాసుకున్నట్లుగా వినిపిస్తాయి. న్యుమోనియా వంటి ఊపిరితిత్తుల ఇన్ఫెక్షన్ వల్ల గానీ, లేదా కంజెస్టెవ్ హార్ట్ ఫెయిల్యూర్ వంటి గుండె జబ్బు వల్ల గానీ శ్వాస మార్గాలలో ద్రవం పేరుకుపోయినప్పుడు ఇవి సంభవిస్తాయి.
- ప్లూరల్ రబ్: ఇది ఇసుక కాగితాన్ని ఒకదానికొకటి రుద్దినట్లుగా శబ్దం చేస్తుంది. దీని అర్థం మీ ఊపిరితిత్తుల చుట్టూ ఉన్న కణజాలాలు చికాకుకు గురయ్యాయని కావచ్చు. ఇది ప్లూరిసీ, న్యుమోథొరాక్స్ లేదా ప్లూరల్ ఎఫ్యూజన్ వంటి పరిస్థితికి సంకేతం కావచ్చు.
- స్క్వాక్: దీనిని చిన్న ఈల లేదా బొంగురు గొంతు శబ్దం అని కూడా అంటారు. మీ శ్వాస మార్గాలలో మార్పుల వల్ల ఈ శబ్దం రావచ్చు. ఇది గురక మరియు కరకర శబ్దాల కలయికలా వినిపిస్తుంది. ఇది `(పల్మనరీ ఫైబ్రోసిస్)`, `(బ్రోంకియోలైటిస్)`, `(న్యుమోనియా)` వంటి అనారోగ్య పరిస్థితులకు ఒక లక్షణం కావచ్చు.
ఊహించుకోండి, ఈ శబ్దాలన్నీ మీ శరీరంలోపల ఉన్న ఒక సంగీత బృందంలోని వివిధ వాయిద్యాల నుండి వెలువడే శబ్దాల వంటివి. కొన్నిసార్లు, ఆ వాయిద్యాలలో ఒకటి ఒక సూక్ష్మజీవి కావచ్చు. డాక్టర్ తాకుతున్నది ఆ సూక్ష్మజీవిని.
కడుపు శబ్దాల ద్వారా చెప్పబడే విషయాలు
సాధారణ, ఆరోగ్యకరమైన ప్రేగు శబ్దం అనేది తక్కువగా, గడగడలాడుతూ ఉండే శబ్దం. ఈ శబ్దం సాధారణంగా ప్రతి 5 నుండి 10 సెకన్లకు వినబడుతుంది. దీని అర్థం ఆహారం మీ ప్రేగుల గుండా కదులుతోందని మరియు మీ జీర్ణ వ్యవస్థ (జీఐ ట్రాక్ట్) సరిగ్గా పనిచేస్తోందని.
వైద్యులు కడుపు శబ్దాలను పరిశీలించేటప్పుడు, ఈ క్రింది అసాధారణతలను గమనిస్తారు:
- శబ్దం కోల్పోవడం: రెండు నిమిషాల కంటే ఎక్కువ సేపు మీ ప్రేగుల నుండి ఎటువంటి శబ్దాలు వినిపించకపోతే, అది 'ఇలియస్' అనే పరిస్థితికి సంకేతం కావచ్చు. ఈ పరిస్థితిలో ప్రేగులలోని పదార్థాలు పేరుకుపోయి, పేగుల కదలిక తాత్కాలికంగా ఆగిపోతుంది.
- శబ్దాలు తగ్గడం: ప్రేగుల నుండి వినిపించే శబ్దాలు నిశ్శబ్దంగా, చాలా తక్కువగా ఉంటే, ప్రేగుల పనితీరు తగ్గిందని లేదా మీకు ``(మలబద్ధకం)`` ఉందని అర్థం.
- పెరిగిన శబ్దం: మీ ప్రేగుల నుండి బిగ్గరగా, తరచుగా శబ్దాలు వినిపిస్తుంటే, మీ ప్రేగులు ఎక్కువగా పనిచేస్తున్నాయని లేదా మీకు విరేచనాలు అవుతున్నాయని అర్థం.
- గుర్రుమనే లేదా కీచుమనే శబ్దాలు: మీ ప్రేగుల నుండి గుర్రుమనే లేదా కీచుమనే శబ్దాలు వస్తున్నట్లు మీరు వింటుంటే, మీకు ప్రేగులలో అడ్డంకి ఉండవచ్చు.
ఈ "శ్రవణ త్రిభుజం" అంటే ఏమిటి?
ఇది కొంతవరకు వైద్యపరంగా సరైనదే అయినా, అర్థం చేసుకోవడం సులభం. "శ్రవణ త్రిభుజం" అనేది మీ వీపుపై ఉండే ఒక చిన్న ప్రదేశం. ఇక్కడ మీ వీపులోని మూడు కండరాలు (ట్రాపెజియస్, లాటిస్సిమస్ డోర్సీ, మరియు స్కాపులా) కలుస్తాయి. మీరు మీ చేతులను ఛాతీపై అడ్డంగా పెట్టుకుని ముందుకు వంగినప్పుడు, ఈ కండరాలు సాగి సన్నబడతాయి. అప్పుడు ఈ త్రిభుజాకార ప్రదేశం బహిర్గతమవుతుంది. ఒక వైద్యుడు ఈ స్థితిలో స్టెతస్కోప్ను పట్టుకున్నప్పుడు, మీ ఊపిరితిత్తుల నుండి వచ్చే శబ్దాలను చాలా స్పష్టంగా వినవచ్చు.
హృదయాన్ని వినవలసిన 5 ప్రధానమైన ప్రదేశాలు ఏవి?
గుండె ఆరోగ్యాన్ని అంచనా వేయడానికి వైద్యులు స్టెతస్కోప్తో వినే 5 ప్రధాన ప్రదేశాలు ఉన్నాయి. ఇవి ఛాతీలోని నిర్దిష్ట ప్రాంతాలలో, గుండె కవాటాలకు సంబంధించి ఉంటాయి.
అవి:
- బృహద్ధమని ప్రాంతం: ఇది మీ ఛాతీ ఎముక (స్టెర్నమ్)కు కుడి వైపున, రెండవ మరియు మూడవ పక్కటెముకల మధ్య ఉంటుంది.
- పుపుస ప్రాంతం: ఇది కూడా బృహద్ధమనిలాగే కుడి వైపున ఉంటుంది, కానీ ఎడమ వైపున ఉంటుంది.
- ఎర్బ్స్ పాయింట్: ఇది శరీరానికి ఎడమ వైపున, మూడవ మరియు నాల్గవ పక్కటెముకల మధ్య ఉన్న ప్రదేశంలో ఉంటుంది. (కొన్ని `(మర్మర్స్)` ఈ ప్రాంతం నుండి స్పష్టంగా వినబడతాయి.)
- ట్రైకస్పిడ్ ప్రాంతం: ఇది నాలుగవ మరియు ఐదవ పక్కటెముకల మధ్య ఉంటుంది.
- మిట్రల్ ప్రాంతం: ఇది గుండె యొక్క అగ్రభాగంలో, అంటే గుండె యొక్క అత్యంత దిగువ భాగంలో ఉంటుంది.
మరి, దీని నుండి మనం ఏమి నేర్చుకోవాలి?
మీరు బహుశా గమనించకపోవచ్చు, కానీ మీ శరీరం నిరంతరం శబ్దాలు చేస్తూ ఉంటుంది. ఇది ఒక జీవసంబంధమైన సింఫనీ లాంటిది! అయితే, కొన్నిసార్లు ఈ "సంగీత వాయిద్యాలలో" కొన్ని శృతి తప్పవచ్చు. ఆ శృతి తప్పిన శబ్దాలు, అంటే అసాధారణమైన శబ్దాలు, మీ ఆరోగ్యం గురించి వైద్యుడికి చాలా విషయాలు తెలియజేయగలవు. లేదా, మరిన్ని పరీక్షలు చేసి ఒక వైద్య పరిస్థితిని నిర్ధారించడానికి అవి వారికి ఆధారాలను అందించగలవు.
అన్నిటికన్నా ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే, ఒకవేళ డాక్టర్ మీ శరీరాన్ని ఈ విధంగా పరీక్షించి, ఏదైనా అసాధారణమైన విషయాన్ని గమనిస్తే, దాని గురించి ప్రశ్నలు అడగడానికి భయపడకండి. అది ఏమిటి, అది ఎందుకు జరుగుతోంది, మరియు తరువాత ఏమి చేయాలి అనే విషయాలపై స్పష్టత కోరడం మీ హక్కు.
కాబట్టి, తర్వాతిసారి డాక్టర్ మీ శరీరానికి స్టెతస్కోప్ పెట్టి విన్నప్పుడు, వారు చాలా ముఖ్యమైన పని చేస్తున్నారని మీరు తెలుసుకోవాలి!
శ్రవణ పరీక్ష, స్టెతస్కోప్, గుండె శబ్దాలు, ఊపిరితిత్తుల శబ్దాలు, జీర్ణాశయ శబ్దాలు, రోగ నిర్ధారణ, వైద్య పరీక్షలు, ఆరోగ్య తనిఖీ











💬 Comments (0)
ఇంకా ఎటువంటి వ్యాఖ్యలు పోస్ట్ చేయబడలేదు. మొదటిసారి మీ వ్యాఖ్యను ఇక్కడ జోడించండి.
మీ వ్యాఖ్యను జోడించండి