కొన్నిసార్లు తిన్న తర్వాత మన కడుపులో ఏదో వింతగా లేదా అసౌకర్యంగా అనిపిస్తుంది, కదా? బహుశా కడుపు నిండినట్లు అనిపించవచ్చు, లేదా కడుపు నొప్పిగా ఉండవచ్చు, లేదా కడుపు ఖాళీగా ఉన్నట్లు అనిపించవచ్చు. చాలా వరకు, ఇవి సాధారణ విషయాలే, మరియు బహుశా ఆహారంలో ఏదో లోపం ఉందేమో అని మనం అనుకుంటాము, కానీ కొన్నిసార్లు ఈ లక్షణాల వెనుక ఇతర, మరింత తీవ్రమైన కారణాలు ఉండవచ్చు. ఈ రోజు మనం అరుదుగా వినే, కానీ ప్రతి ఒక్కరూ తెలుసుకోవడం చాలా ముఖ్యమైన ఒక పరిస్థితి గురించి మాట్లాడబోతున్నాము. ఆ పరిస్థితిని బ్లైండ్ లూప్ సిండ్రోమ్ అంటారు.
ఈ బ్లైండ్ లూప్ సిండ్రోమ్ అని పిలవబడేది అసలు ఏమిటి?
సులభంగా చెప్పాలంటే, మీరు తినే ఆహారం మీ జీర్ణవ్యవస్థలోని ఒక నిర్దిష్ట భాగంలో, అంటే మీ ప్రేగులలో,
ఇరుక్కుపోతుంది . అది సాధారణంగా కదలడానికి బదులుగా, చిక్కుకుపోయి నిలిచిపోతుంది. దీనిని ఇలా ఆలోచించండి, ఒక నీటి పైపు ఒకే చోట ఇరుక్కుపోయినప్పుడు, అది జిగటగా మారి, దానిపై క్రిములు పెరుగుతాయి, ఇక్కడ కూడా అదే జరుగుతుంది. ఆహారం ఒకే చోట ఇరుక్కుపోయినప్పుడు, మీ ప్రేగులలో ఉండాల్సిన దానికంటే ఎక్కువగా
బ్యాక్టీరియా పెరగడం మొదలవుతుంది . ఇది మీకు చాలా అసౌకర్యాన్ని కలిగించవచ్చు, మరియు దీనివల్ల మీరు బరువు తగ్గడం, పోషకాహార లోపాలు ఏర్పడటం కూడా జరగవచ్చు. దీనిని స్టాసిస్ సిండ్రోమ్ మరియు స్టాగ్నెంట్ లూప్ సిండ్రోమ్ అని కూడా అంటారు.
బ్లైండ్ లూప్ సిండ్రోమ్ మరియు స్మాల్ ఇంటెస్టినల్ బ్యాక్టీరియల్ ఓవర్గ్రోత్ (SIBO) మధ్య సంబంధం ఏమిటి? మీరు `SIBO (స్మాల్ ఇంటెస్టినల్ బ్యాక్టీరియల్ ఓవర్గ్రోత్)` అనే పరిస్థితి గురించి విని ఉండవచ్చు. ఇది చిన్న ప్రేగులలో బ్యాక్టీరియా అధికంగా పెరగడం. వాస్తవానికి, `SIBO` సంభవించే మార్గాలలో `బ్లైండ్ లూప్ సిండ్రోమ్` ఒకటి. దీని అర్థం ఏమిటంటే, ప్రేగు యొక్క నిర్మాణంలో, అనగా అది ఏర్పడిన విధానంలో లోపం కారణంగా, ఆహారం ఒకే చోట ఇరుక్కుపోయి బ్యాక్టీరియా పెరుగుతుంది. ప్రేగు యొక్క రసాయన సమతుల్యతలో మార్పుల వల్ల కూడా 'SIBO' సంభవించవచ్చు, కానీ 'బ్లైండ్ లూప్ సిండ్రోమ్'లో దీనికి కారణం ఒక నిర్మాణపరమైన సమస్య.
ఈ పరిస్థితి ఎవరికి వచ్చే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంది?
ఈ 'బ్లైండ్ లూప్ సిండ్రోమ్' ఎవరికైనా రావచ్చు అయినప్పటికీ, కొంతమందికి ఇది వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది.
- కడుపు లేదా ప్రేగులకు శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న వ్యక్తులు: చిన్న ప్రేగు కోత (స్మాల్ బవెల్ రీసెక్షన్), పెద్ద ప్రేగు తొలగింపు (కోలెక్టమీ), లేదా బరువు తగ్గించే శస్త్రచికిత్స (గ్యాస్ట్రిక్ బైపాస్ సర్జరీ, గ్యాస్ట్రిక్ స్లీవ్ సర్జరీ) వంటివి చేయించుకున్న వ్యక్తులకు ఈ ప్రమాదం ప్రత్యేకంగా ఎక్కువగా ఉంటుంది. శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఏర్పడే మచ్చ కణజాలం కారణంగా గానీ లేదా ప్రేగులలో నెమ్మదిగా జరిగే కదలికల కారణంగా గానీ ఆహారం ఒకే చోట ఇరుక్కుపోవచ్చు.
- జీర్ణవ్యవస్థ కదలికను ప్రభావితం చేసే వ్యాధులు ఉన్న వ్యక్తులు:
- సెలియాక్ వ్యాధి
- క్రోన్స్ వ్యాధి
- డైవర్టిక్యులర్ వ్యాధి
- ఎంటెరోకోలైటిస్
- గ్యాస్ట్రోపరేసిస్ (జీర్ణశయాంతర కండరాల పనితీరు లోపం)
- పేగు అతుకులు
- ఇరిటబుల్ బవెల్ సిండ్రోమ్ ( IBS )
- పెప్టిక్ అల్సర్ వ్యాధి
- ఇతర వైద్య పరిస్థితులు:
- మధుమేహం ( డయాబెటిస్ మెల్లిటస్)
- స్క్లెరోడెర్మా
- రేడియేషన్ ఎంటరైటిస్ (రేడియేషన్ థెరపీ వలన ప్రేగులలో కలిగే వాపు)
- అంతేకాకుండా: ఇది ప్రేగులకు గాయాలు కావడం వల్ల, లేదా జీర్ణాశయాంతర ఫిస్టులా అనే అసాధారణ రంధ్రం ఏర్పడటం వల్ల కూడా సంభవించవచ్చు.
చిన్న పిల్లలకు ఇది రాగలదా? అవును, చిన్న పిల్లలకు 'బ్లైండ్ లూప్ సిండ్రోమ్' రావచ్చు. పెద్దల మాదిరిగానే, శస్త్రచికిత్స తర్వాత కూడా ఈ పరిస్థితి ఏర్పడవచ్చు. అలాగే, కొంతమంది పిల్లలు జీర్ణవ్యవస్థలో కొన్ని లోపాలతో (పుట్టుకతో వచ్చే అసాధారణతలు) పుట్టవచ్చు. ఉదాహరణకు:
- పిత్తాశయ అట్రేసియా
- గ్యాస్ట్రోస్కిసిస్
- జెజునల్ అట్రేసియా
- నెక్రోటైజింగ్ ఎంటెరోకోలైటిస్
ఇది తీవ్రమైనదా? ప్రాణాపాయం కలిగించే అవకాశం ఉందా?
ఇది ప్రాణాంతకమైన
పరిస్థితి అని చాలా మంది ఆందోళన చెందుతారు. బ్లైండ్ లూప్ సిండ్రోమ్ సాధారణంగా ప్రాణాంతకం కాదు. సరైన చికిత్సతో, చాలా మందిలో లక్షణాలు మెరుగుపడతాయి. అయితే, చాలా కాలం పాటు చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే,
అరుదుగా తీవ్రమైన సమస్యలు తలెత్తవచ్చు. ముఖ్యంగా, ప్రేగులో రంధ్రం (గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ పెర్ఫొరేషన్) ఏర్పడవచ్చు. ఇది ప్రాణాంతకమైన అత్యవసర పరిస్థితి. బ్లైండ్ లూప్ సిండ్రోమ్
అంత సాధారణంగా కనిపించే పరిస్థితి కాదు. అందువల్ల, దీని లక్షణాలు ఇతర సాధారణ జీర్ణ సంబంధిత వ్యాధుల లక్షణాలను
పోలి ఉండటం వల్ల, కొన్నిసార్లు దీనిని గుర్తించలేకపోవచ్చు లేదా తప్పుగా నిర్ధారించవచ్చు.
ఇంకో విషయం ఏమిటంటే, శస్త్రచికిత్స జరిగిన సంవత్సరాల తర్వాత కూడా లక్షణాలు కనిపించవచ్చు.
దీని లక్షణాలు ఏమిటి? మీకు కూడా ఇవి ఉన్నాయేమో చూడండి.
`బ్లైండ్ లూప్ సిండ్రోమ్` ఉన్న వ్యక్తికి ఈ క్రింది లక్షణాలలో ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కనిపించవచ్చు:
- తరచుగా కడుపు నొప్పి, కడుపులో తిమ్మిర్లు లేదా ఉబ్బరం.నా కడుపులో ఏదో ఇరుక్కుపోయినట్లు ఉంది.
- ఆకలి లేకపోవడం.
- తరచుగా విరేచనాలు మరియు అధికంగా గ్యాస్ రావడం.
- మెగాలోబ్లాస్టిక్ అనీమియా: ఇది విటమిన్ బి12 లోపం వల్ల కలిగే ఒక రకమైన రక్తహీనత.
- జిడ్డుగా ఉండి పైకి తేలియాడే మలం (స్టీటోరియా).
- కడుపు ఉబ్బరంగా ఉంది.
- వివరించలేని బరువు తగ్గడం, బరువు తగ్గడం మరియు విటమిన్ మరియు పోషకాల లోపాలు.
మీకు ఈ లక్షణాలు నిరంతరం ఉంటే, వైద్యుడిని సంప్రదించడం ఉత్తమం.
ఇది ఎందుకు జరుగుతోంది? కారణాలు ఏమిటి?
మేము ఇంతకు ముందు చెప్పినట్లుగా,
బ్లైండ్ లూప్ సిండ్రోమ్కు ప్రధాన కారణం జీర్ణాశయాంతర మార్గంపై చేసే శస్త్రచికిత్స. శస్త్రచికిత్స వల్ల మీ ప్రేగులోని కొంత భాగం కురచబడినప్పుడు లేదా ఆహారం ప్రయాణించే మార్గం మారినప్పుడు ఈ పరిస్థితి ఏర్పడవచ్చు. పాక్షిక గ్యాస్ట్రెక్టమీ దీనికి ఒక మంచి ఉదాహరణ. వైద్యుడు మీ కడుపులోని కొంత భాగాన్ని తొలగించినప్పుడు, మిగిలిన భాగాన్ని నేరుగా చిన్న ప్రేగులోని ఒక విభాగానికి కలుపుతారు. ఇది ఆహారం చిన్న ప్రేగులోకి ప్రవేశించడానికి ఒక కొత్త మార్గాన్ని సృష్టిస్తుంది. అయితే, ఇలా చేసినప్పుడు, చిన్న ప్రేగు యొక్క పై భాగం కడుపు నుండి వేరు చేయబడి, ఒక చివర మూసివేయబడుతుంది. అలా మూసివేయబడిన భాగాన్నే "బ్లైండ్ లూప్" అంటారు, అంటే అది ఒక డెడ్ ఎండ్ లాంటిది. ఆహారం ఈ ప్రదేశంలో ఇరుక్కుపోవచ్చు.
చిన్న ప్రేగులో బ్యాక్టీరియా అధికంగా పెరిగితే ఏమి జరుగుతుంది? ఆహారం అలా ఇరుక్కుపోయినప్పుడు, అక్కడ బ్యాక్టీరియా పెరుగుతుంది. ఈ పెరిగిన బ్యాక్టీరియా జీర్ణక్రియ ప్రక్రియను బాగా ప్రభావితం చేస్తుంది.
- పైత్య లవణాలకు ఏమవుతుంది: మనం తినే ఆహారంలోని కొవ్వులను జీర్ణం చేసుకోవడానికి మన శరీరానికి పైత్య లవణాలు అవసరం. కానీ మన ప్రేగులలో పెరిగే బ్యాక్టీరియా ఈ పైత్య లవణాలను వినియోగించుకుంటుంది, లేదా వాటి పనితీరును దెబ్బతీస్తుంది. అప్పుడు శరీరం కొవ్వులను సరిగ్గా జీర్ణం చేసుకోలేదు, మరియు కొవ్వులో కరిగే విటమిన్లను (A, D, E, K) గ్రహించలేదు. అందుకే 'బ్లైండ్ లూప్ సిండ్రోమ్' ఉన్నవారు సన్నబడి, జిడ్డుగా ఉండే మలాన్ని విసర్జిస్తారు.
- విటమిన్ బి12 శోషణకు ఏమవుతుంది: ఈ బ్యాక్టీరియా మనం తినే ఆహారంలోని విటమిన్ బి12ను శోషించుకుంటుంది. అప్పుడు మన శరీరానికి తగినంత విటమిన్ బి12 అందదు. విటమిన్ బి12 లోపం వల్ల మెగాలోబ్లాస్టిక్ అనీమియా వస్తుంది.
వైద్యుడు దీన్ని ఎలా కనుగొంటాడు?
మీరు వైద్యుడిని కలిసినప్పుడు, వారు మొదట మీ లక్షణాల గురించి అడిగి, శారీరక పరీక్ష చేస్తారు. నొప్పి, వాపు లేదా గడ్డలు ఏమైనా ఉన్నాయేమో అని మీ పొత్తికడుపును తడిమి చూస్తారు. ఆ తర్వాత, బ్లైండ్ లూప్ సిండ్రోమ్ను నిర్ధారించడానికి వారు అనేక పరీక్షలు చేయవచ్చు:
- పొత్తికడుపు CT స్కాన్ లేదా ఎక్స్-రే.
- బేరియం ఎనిమా: ఇది ప్రేగుల ఆకారాన్ని చూడటానికి చేసే ఒక ప్రత్యేకమైన ఎక్స్-రే.
- మీ పోషక స్థాయిలను తనిఖీ చేయడానికి రక్త పరీక్షలు.
- ఎంటెరోస్కోపీ: కెమెరా అమర్చిన ఒక సన్నని గొట్టాన్ని ఉపయోగించి ప్రేగు లోపలి భాగాన్ని పరీక్షించడం.
- హైడ్రోజన్ శ్వాస పరీక్ష: దీని ద్వారా చిన్న ప్రేగులో బ్యాక్టీరియా అధికంగా పెరిగిందో లేదో గుర్తించవచ్చు.
- మల పరీక్ష: మలంలో పరాన్నజీవి సంక్రమణలు లేదా నూనె ఉందో లేదో తనిఖీ చేయండి.
- అప్పర్ జీఐ సిరీస్: బేరియం స్వాలో ఉపయోగించి పై ప్రేగుకు చేసే ఎక్స్-రే పరీక్ష.
దీనికి చికిత్సలు ఏమిటి? దీనిని నయం చేయవచ్చా?
`బ్లైండ్ లూప్ సిండ్రోమ్`కు అనేక చికిత్సలు ఉన్నాయి. చింతించకండి, దీనిని తరచుగా చక్కగా నిర్వహించవచ్చు.
- యాంటీబయాటిక్స్: ఇది అత్యంత సాధారణమైన చికిత్స. ఈ మందులు పేగులలో అధికంగా పెరిగే బ్యాక్టీరియాను చంపుతాయి. చాలా మంది యాంటీబయాటిక్ చికిత్స ప్రారంభించిన కొన్ని వారాలు లేదా నెలల్లోనే పోషకాలను సరిగ్గా గ్రహించడం ప్రారంభిస్తారు.
- ఆహారపు అలవాట్లలో మార్పులు: ప్రోటీన్, కేలరీలు మరియు ఆరోగ్యకరమైన కొవ్వులు అధికంగా ఉండే ఆహారాన్ని తినమని మీ డాక్టర్ సిఫార్సు చేయవచ్చు. ఇది మీరు తిరిగి బరువు పెరగడానికి సహాయపడుతుంది. మీకు సరైన, ఆరోగ్యకరమైన బరువును కాపాడుకోవడం గురించి మీ డాక్టర్తో మాట్లాడండి.
- శస్త్రచికిత్స: యాంటీబయాటిక్స్తో బ్లైండ్ లూప్ సిండ్రోమ్ ప్రభావాలను నియంత్రించినప్పటికీ, అంతర్లీనంగా ఉన్న ప్రేగు సమస్య (ఉదాహరణకు, బ్లైండ్ లూప్) అలాగే ఉండిపోవచ్చు. ఆ సందర్భంలో, సమస్యను శాశ్వతంగా పరిష్కరించడానికి శస్త్రచికిత్స అవసరం కావచ్చు.
- విటమిన్ సప్లిమెంట్లు: విటమిన్ లోపం కారణంగా మీకు రక్తహీనత లేదా ఇతర పోషకాహార లోపం ఉంటే, మీ డాక్టర్ విటమిన్ బి12 వంటి సప్లిమెంట్లను తీసుకోవాలని సిఫార్సు చేయవచ్చు.
బ్లైండ్ లూప్ సిండ్రోమ్కు చికిత్స పొందడమే అత్యంత ముఖ్యమైన విషయం. బాక్టీరియా అధికంగా పెరగడం దానంతట అదే మెరుగుపడదు. వాస్తవానికి, ఈ సమస్య కాలక్రమేణా మరింత తీవ్రమై, తీవ్రమైన సమస్యలకు దారితీయవచ్చు. అందువల్ల, లక్షణాలు స్వల్పంగా ఉన్నప్పటికీ, వైద్యుడిని సంప్రదించి సరైన చికిత్స పొందడం చాలా ముఖ్యం.
ఇలా జరగకుండా నివారించడానికి ఏదైనా మార్గం ఉందా?
బ్లైండ్ లూప్ సిండ్రోమ్ను నివారించడానికి నిర్దిష్టమైన మార్గం ఏదీ లేదు. అయితే, మీరు ఏదైనా జీర్ణాశయ సంబంధిత శస్త్రచికిత్స చేయించుకోబోతున్నట్లయితే, ఆ శస్త్రచికిత్స ఎలా చేస్తారు మరియు దానివల్ల బ్లైండ్ లూప్ సిండ్రోమ్ వచ్చే ప్రమాదం ఉందో లేదో అనే విషయాల గురించి మీ వైద్యుడితో మాట్లాడటం మంచిది.
మీకు ఇంతకుముందు శస్త్రచికిత్స జరిగి ఉంటే, ఇది ఖచ్చితంగా జరుగుతుందా?
మీకు గతంలో ఏదైనా జీర్ణాశయ శస్త్రచికిత్స జరిగి ఉన్నప్పటికీ, మీకు బ్లైండ్ లూప్ సిండ్రోమ్ వచ్చే ప్రమాదం చాలా తక్కువ. అయితే, శస్త్రచికిత్స చాలా కాలం క్రితం జరిగి ఉన్నప్పటికీ, దానివల్ల కొద్దిపాటి ప్రమాదం ఉంటుంది. అందువల్ల, మీ జీర్ణవ్యవస్థలో ఏదైనా అసాధారణమైన లేదా కొత్త లక్షణాలను మీరు గమనిస్తే, దాని గురించి అప్రమత్తంగా ఉండి, వెంటనే వైద్యుడికి తెలియజేయండి.
చికిత్స తర్వాత ఇది మళ్లీ రాగలదా? సంభవించే సమస్యలు ఏమిటి?
బ్లైండ్ లూప్ సిండ్రోమ్ను యాంటీబయాటిక్స్ మరియు శస్త్రచికిత్సతో విజయవంతంగా నయం చేయవచ్చు. అయితే,
కొంతమందిలో ఈ పరిస్థితి మళ్లీ రావచ్చు. చాలా కాలం పాటు చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే, ఈ క్రింది సమస్యలు తలెత్తవచ్చు:
- అడ్డుపడిన ప్రేగులు
- పేగు చిల్లులు పడటం
- మాలాబ్సార్ప్షన్ (పోషకాలను సరిగ్గా గ్రహించలేకపోవడం)
- పోషకాహార లోపం
- మీ ప్రేగులలో పుండ్లు
నేను వీలైనంత త్వరగా డాక్టర్ను ఎప్పుడు సంప్రదించాలి?
మీకు ఈ లక్షణాలలో ఏవైనా ఉంటే,
వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించండి, ఎందుకంటే అవి ప్రేగులకు రంధ్రం పడటం వంటి అత్యవసర పరిస్థితికి సంకేతం కావచ్చు:- పొత్తికడుపు ఉబ్బరం (కడుపు ఉబ్బినట్లు, బిగుతుగా అనిపించడం)
- మీ మలంలో రక్తం
- జ్వరం మరియు చలి
- వికారం మరియు వాంతులు
- తీవ్రమైన కడుపు నొప్పి లేదా తిమ్మిర్లు
వైద్యుడిని అడగవలసిన ముఖ్యమైన ప్రశ్నలు ఏమిటి?
మీ వైద్యుడు మీకు 'బ్లైండ్ లూప్ సిండ్రోమ్' ఉందని చెబితే, ఈ ప్రశ్నలు అడగడం సహాయకరంగా ఉండవచ్చు:
- మందులు లేదా శస్త్రచికిత్స లేకుండా ఈ లక్షణాలను తగ్గించడానికి ఏవైనా మార్గాలు ఉన్నాయా?
- ప్రోబయోటిక్స్ ఈ లక్షణాలను తగ్గించడంలో సహాయపడగలవా?
- ఇది మళ్లీ వచ్చే ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి ఏదైనా ప్రత్యేక ఆహారం ఉందా?
- చికిత్స తర్వాత ఇది మళ్లీ జరిగే అవకాశం ఎంత ఉంది?
- దీనికి కూడా నేను శస్త్రచికిత్స చేయించుకోవాలా?
మీకు జీర్ణ సమస్యలు లేదా ఇతర జీర్ణాశయ సంబంధిత లక్షణాలు ఉంటే, వైద్యుడిని సంప్రదించండి. మీకు గతంలో ఏదైనా పొత్తికడుపు శస్త్రచికిత్స జరిగి ఉంటే, అది సంవత్సరాల క్రితం జరిగినప్పటికీ, ఆ విషయాన్ని
మీ వైద్యుడికి తప్పకుండా చెప్పండి. బ్లైండ్ లూప్ సిండ్రోమ్ అనేది అంత సాధారణమైన పరిస్థితి కాదు, కానీ మీ లక్షణాలు ఏదో సరిగ్గా లేదని సూచిస్తున్నాయి. విజయవంతమైన చికిత్సకు ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణ పొందడమే మొదటి అడుగు.
దీని నుండి మనం నేర్చుకోవాల్సిన అతి ముఖ్యమైన విషయం (ముఖ్య సందేశం)
కాబట్టి, సులభంగా చెప్పాలంటే, 'బ్లైండ్ లూప్ సిండ్రోమ్' అనేది ఆహారం ప్రేగులలో ఇరుక్కుపోయి, బ్యాక్టీరియా అధికంగా పెరిగి, వివిధ అసౌకర్యాలకు మరియు పోషకాహార సమస్యలకు కారణమయ్యే ఒక పరిస్థితి. జీర్ణాశయ శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న వ్యక్తులకు ఈ పరిస్థితి వచ్చే ప్రమాదం ప్రత్యేకంగా ఉంటుంది.
గుర్తుంచుకోవలసిన అతి ముఖ్యమైన విషయాలు:- మీకు నిరంతర కడుపు నొప్పి, బరువు తగ్గడం లేదా విరేచనాలు వంటి లక్షణాలు ఉంటే, వాటిని నిర్లక్ష్యం చేయవద్దు.
- వైద్యుడిని సంప్రదించి ఖచ్చితమైన కారణం తెలుసుకోండి.
- మీకు 'బ్లైండ్ లూప్ సిండ్రోమ్' ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయితే, భయపడకండి. దీనికి సమర్థవంతమైన చికిత్సలు ఉన్నాయి.
- డాక్టర్ సూచనలను ఖచ్చితంగా పాటించడం చాలా ముఖ్యం.
ఆరోగ్యంగా ఉండటానికి ఉత్తమ మార్గం ఏమిటంటే, మన శరీరంలో ఏదైనా అసాధారణమైన విషయం కనిపిస్తే గమనించి, వెంటనే వైద్య సలహా తీసుకోవడం. మీరందరూ ఆరోగ్యంగా ఉండండి!
💬 Comments (0)
ఇంకా ఎటువంటి వ్యాఖ్యలు పోస్ట్ చేయబడలేదు. మొదటిసారి మీ వ్యాఖ్యను ఇక్కడ జోడించండి.
మీ వ్యాఖ్యను జోడించండి