మీ చేతులు, పాదాలపై కూడా దురద పెట్టే చిన్న చిన్న నీళ్ల బొబ్బలు వస్తున్నాయా? అది డైషిడ్రోటిక్ ఎగ్జిమా కావచ్చు!

మీ చేతుల మీద, కాలి వేళ్ల మధ్య, లేదా అరచేతుల మీద భరించలేనంత దురద పెట్టే చిన్న, నీళ్ల పొక్కులు ఉన్నాయా? కొన్నిసార్లు ఈ పొక్కులు ఎండిపోయినప్పుడు, చర్మం పగిలి నొప్పిగా మారి, మరింత ఇబ్బందిని కలిగిస్తుందా? అయితే మీకు 'డైషిడ్రోటిక్ ఎగ్జిమా' అనే చర్మ వ్యాధి ఉండవచ్చు. చింతించకండి, ఈరోజు మనం దీని గురించి వివరంగా మరియు చాలా సులభంగా మాట్లాడుకుందాం.

డైషిడ్రోటిక్ ఎగ్జిమా అంటే ఏమిటి?

సులభంగా చెప్పాలంటే, ఇది ఒక దీర్ఘకాలిక, లేదా ఇంకా చెప్పాలంటే, చాలాకాలం ఉండే చర్మ సమస్య . వేళ్లు, అరచేతులు, మరియు కొన్నిసార్లు అరికాళ్లపై చిన్న, నీటితో నిండిన బొబ్బలు ఏర్పడటం దీని లక్షణం. చర్మం పొడిబారి, దురదగా కూడా మారవచ్చు. దీనిని చిన్న సబ్బురాయి బొబ్బల వలె ఊహించుకోండి.

ఈ వ్యాధికి అనేక ఇతర పేర్లు కూడా ఉన్నాయి. కొందరు దీనిని డైషిడ్రోసిస్, అక్యూట్ పామ్ప్లాంటార్ ఎగ్జిమా, వెసిక్యులోబుల్లస్ డెర్మటైటిస్ లేదా పాంఫోలిక్స్ అని కూడా పిలుస్తారు. ఇన్ని పేర్లు ఉన్నప్పటికీ, లక్షణాలు చాలా వరకు ఒకేలా ఉంటాయి.

ఈ పరిస్థితి ఎవరికి వచ్చే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంది?

డైషిడ్రోటిక్ ఎగ్జిమా ఎవరికైనా రావచ్చు. అయితే, కొంతమందికి ఇది వచ్చే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటుంది. వారెవరో ఇప్పుడు చూద్దాం:

• సాధారణంగా 20 నుండి 40 సంవత్సరాల మధ్య వయస్సు గల వారికి.
• ఈ పరిస్థితి మహిళల్లో సాధారణంగా కనిపిస్తుంది.
• మీకు లేదా మీ కుటుంబంలో ఎవరికైనా ఇంతకు ముందు ఎగ్జిమా ఉండి ఉంటే.
• గతంలో కాంటాక్ట్ డెర్మటైటిస్ బారిన పడిన వారి కోసం.
• బయటి పదార్థం, అంటే యాంటిజెన్, వారి శరీరాన్ని తాకినప్పుడు కొంతమందికి అలెర్జీ ప్రతిచర్య వస్తుంది. అలాంటి వారికి కూడా ఇలా జరగవచ్చు.
• రోగనిరోధక వ్యవస్థ బలహీనంగా ఉన్నవారికి ఇచ్చే యాంటీబాడీ ఇంజెక్షన్లు, అంటే ఇంట్రావీనస్ ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ (IVIG) తీసుకున్న వారిలో ఈ పరిస్థితి కొన్నిసార్లు సంభవించవచ్చు.

ఉదాహరణకు, కొంతమంది మహిళలు తమ చేతులను తరచుగా తాకే ఆభరణాలను ధరిస్తారు. ఈ ఆభరణాలలో ఉండే నికెల్ లేదా కోబాల్ట్ వంటి లోహాలు కూడా ఈ ఎగ్జిమాకు ఒక కారణం కావచ్చని పరిశోధకులు అంటున్నారు. బహుశా అందుకే ఇది మహిళల్లో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. మొత్తం మీద, డైషిడ్రోటిక్ ఎగ్జిమా బారిన పడేవారిలో సుమారు 50% మంది ఏదో ఒక యాంటిజెన్‌కు అలెర్జీ కలిగి ఉంటారు.

ఈ పరిస్థితి ఎంత సాధారణం?

వృత్తిపరమైన లేదా వైద్యపరమైన పరిస్థితులలో, చేతి చర్మశోథ కేసులలో 5% నుండి 20% వరకు డైషిడ్రోటిక్ ఎగ్జిమా వల్ల సంభవిస్తున్నట్లు నివేదించబడింది.

డైషిడ్రోటిక్ ఎగ్జిమా శరీరాన్ని ఎలా ప్రభావితం చేస్తుంది?

ఈ వ్యాధి ప్రధానంగా మీ అరచేతులు, వేళ్ల పక్క భాగాలు మరియు పాదాల అరికాళ్లపై ఉన్న చర్మాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది.

మీ చర్మంపై సబ్బు గింజల్లా కనిపించే చిన్న పొక్కులుఈ బొబ్బలు సాధారణంగా ఒకటి నుండి రెండు మిల్లీమీటర్ల పరిమాణంలో ఉంటాయి. అయితే, కొన్నిసార్లు ఈ చిన్న బొబ్బలు కలిసిపోయి ఒక పెద్ద బొబ్బగా ఏర్పడతాయి.

ఈ బొబ్బలు ఎండిపోయిన తర్వాత, ఆ ప్రాంతంలోని చర్మం పొలుసులుగా మారి పగుళ్లు ఏర్పడవచ్చు. అది కొద్దిగా నొప్పిగా కూడా ఉండవచ్చు.

లక్షణాలు ఏమిటి?

డైషిడ్రోటిక్ ఎగ్జిమా లక్షణాలు అకస్మాత్తుగా మొదలై, కొన్ని రోజుల తర్వాత తగ్గి, మళ్లీ తిరిగి రావచ్చు. ఈ లక్షణాలు వారాల పాటు కొనసాగవచ్చు. మీకు ఈ లక్షణాలలో ఏవైనా ఉన్నాయో లేదో పరీక్షించుకోండి:

• చేతుల అరచేతులపై, వేళ్ల పక్క భాగాలపై మరియు పాదాల అరికాళ్లపై చిన్న, గట్టి బొబ్బలు కనిపిస్తాయి.
• ఈ బొబ్బలు కొన్నిసార్లు నొప్పిగా ఉండవచ్చు.
• బొబ్బల మీద లేదా చుట్టుపక్కల చర్మంలో తీవ్రమైన దురద మరియు పొలుసులు రాలడం .
• బొబ్బలతో సంబంధం ఉన్న అధిక చెమట .
• బొబ్బలు తగ్గుముఖం పట్టే కొద్దీ, ఆ ప్రాంతంలోని చర్మం పొడిబారి, పగుళ్లు ఏర్పడతాయి .

మీరు ఈ ప్రదేశాలను తరచుగా గోకితే, చర్మం మందంగా మారుతుంది. పెద్ద బొబ్బలు లేదా అనేక బొబ్బలు ఉన్న ప్రదేశాలు కొన్నిసార్లు ఇన్ఫెక్షన్‌కు గురవుతాయి. కాబట్టి వీలైనంత వరకు గోకడాన్ని నియంత్రించుకోవడం ముఖ్యం.

ఈ పరిస్థితికి కారణమేమిటి? (ప్రేరకాలు)

డైషిడ్రోసిస్‌కు ఖచ్చితంగా కారణం ఏమిటో వైద్యులకు, పరిశోధకులకు ఇంకా తెలియదు, కానీ అనేక కారణాల కలయిక వల్ల ఇది ప్రేరేపించబడుతుందని వారు నమ్ముతున్నారు.

• రోగనిరోధక వ్యవస్థ పనితీరులో లోపం: మీకు డైషిడ్రోటిక్ ఎగ్జిమా ఉంటే, మీ రోగనిరోధక వ్యవస్థ చిన్న చిన్న చికాకు కలిగించే వాటికి లేదా అలెర్జీ కారకాలకు అతిగా స్పందించవచ్చు. ఈ అతి స్పందన చర్మం వాపుకు కారణమవుతుంది.
• అలర్జీలు: సిమెంట్, నికెల్, కోబాల్ట్ మరియు క్రోమియం వంటి కొన్ని పదార్థాలకు గురికావడం వల్ల ఈ ఎగ్జిమా తీవ్రతరం కావచ్చు. గవత జ్వరం/అలర్జిక్ రినైటిస్ లేదా కొన్ని ఆహార అలర్జీల వంటి ఇతర అలర్జీల వల్ల కూడా ఇది తీవ్రతరం కావచ్చు.
• తేమ: నిరంతరం చెమట పట్టడం మరియు చేతులు లేదా పాదాలు తడిగా ఉండటం వల్ల కూడా డైషిడ్రోటిక్ ఎగ్జిమా రావచ్చు. మన దేశంలోని వాతావరణం దృష్ట్యా ఈ విషయంలో జాగ్రత్త వహించాలి.

ఇది వ్యాపిస్తోందా? ఇది అంటువ్యాధా?

కొన్ని తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, ఈ బొబ్బలు పెద్దవిగా పెరిగి చేతుల వెనుక భాగాలకు, పాదాలకు మరియు వేళ్లకు వ్యాపించవచ్చు, కానీ అవి శరీరంలోని ఇతర భాగాలకు వ్యాపించవు.

అత్యంత ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే, డైషిడ్రోటిక్ ఎగ్జిమా అంటువ్యాధి కాదు. మీరు దానిని వేరొకరికి వ్యాపింపజేయలేరు.

అయితే, బొబ్బలను గోకడం వల్ల చర్మం చిట్లితే, అది ఇన్ఫెక్షన్లకు దారితీయవచ్చు. ఒకవేళ బొబ్బలకు ఇన్ఫెక్షన్ సోకితే, మీరు తప్పకుండా డాక్టరును సంప్రదించాలి. అప్పుడు వారు ఇన్ఫెక్షన్‌కు చికిత్స చేయడానికి మీకు యాంటీబయాటిక్స్ ఇవ్వగలరు.

దీన్ని ఎలా నిర్ధారిస్తారు?

మీరు వైద్యుడిని కలిసినప్పుడు, వారు మీ చర్మంపై ప్రభావిత ప్రాంతాలను పరిశీలిస్తారు. మీరు అధిక ఒత్తిడికి గురవుతున్నారా, మీ కుటుంబంలో ఎవరికైనా ఈ సమస్య ఉందా, మీరు ఏవైనా కొత్త చర్మ సంరక్షణ ఉత్పత్తులను ఉపయోగించారా, కొత్త ఆభరణాలు ధరించారా లేదా కొత్త ఆహార పదార్థాలు తిన్నారా వంటి ప్రశ్నలను వారు అడగవచ్చు.

రోగ నిర్ధారణ పరీక్షలు ఏమిటి?

మీ వ్యాధి నిర్ధారణను ధృవీకరించడానికి లేదా కాంటాక్ట్ డెర్మటైటిస్, బుల్లస్ పెంఫిగాయిడ్ మరియు హ్యాండ్, ఫుట్ అండ్ మౌత్ డిసీజ్ వంటి ఇతర సారూప్య పరిస్థితులను తోసిపుచ్చడానికి మీ డాక్టర్ కొన్ని పరీక్షలను ఆదేశించవచ్చు. వీటిలో ఇవి ఉండవచ్చు:

• అలర్జీ పరీక్షలు.
• పరీక్ష కోసం చర్మం యొక్క చిన్న భాగాన్ని తీసుకోవడం (బయాప్సీ).
• రక్త పరీక్షలు.

డైషిడ్రోటిక్ ఎగ్జిమాను ఎలా నయం చేస్తారు?

చాలా మంది ఈ పరిస్థితిని ఇంట్లోనే చర్మ సంరక్షణతో నియంత్రించడం ప్రారంభిస్తారు.

ఇంట్లో ఏ చికిత్సలు చేసుకోవచ్చు?

• చేతులు కడుక్కునేటప్పుడు వేడి నీటికి బదులుగా గోరువెచ్చని నీటిని వాడండి.
• లక్షణాలను తగ్గించుకోవడానికి మీ చేతులు, పాదాలను కాసేపు చల్లటి నీటిలో నానబెట్టండి .
• దురద మరియు వాపును తగ్గించడానికి , అవసరమైనప్పుడు చల్లటి నీటిలో నానబెట్టిన శుభ్రమైన గుడ్డతో చల్లటి కాపడాలు పెట్టండి . 10-15 నిమిషాల పాటు అలాగే ఉంచి, గాలికి ఆరనివ్వండి, ఆ తర్వాత మంచి మాయిశ్చరైజర్‌ను రాయండి. ఇలా రోజుకు మూడు నుండి నాలుగు సార్లు చేయడం ఉత్తమం.
• చర్మం పొడిబారకుండా ఉండటానికి, మంచి మాయిశ్చరైజర్‌ను రోజుకు చాలాసార్లు రాయండి. ఇది చాలా ముఖ్యం.
• స్నానం లేదా ఈత తర్వాత మీ చేతులు, పాదాలను త్వరగా, పూర్తిగా ఆరబెట్టుకోండి .
• వీలైతే, మీరు వేసుకునే సాక్సులు, మేజోళ్ళు మరియు బూట్ల సంఖ్యను తగ్గించండి. ఒకవేళ మీరు వాటిని తప్పనిసరిగా వేసుకోవాల్సి వస్తే, తేమను పీల్చుకునే కాటన్ లేదా ఉన్ని సాక్సులను, గాలి ప్రసరించే మరియు మీ పాదాలను బిగించని బూట్లను ధరించండి.

మీ డాక్టర్ మీకు చర్మంపై పూసే కార్టికోస్టెరాయిడ్ క్రీములు లేదా ఆయింట్‌మెంట్ల వంటి ఓవర్-ది-కౌంటర్ (OTC) మందులను సూచించవచ్చు. వారు నోటి ద్వారా తీసుకునే యాంటీహిస్టమైన్‌లను (ఫెక్సోఫెనాడిన్ మరియు సెటిరిజైన్ వంటివి) కూడా సూచించవచ్చు. ఇవి వాపు మరియు దురదను తగ్గించడంలో సహాయపడతాయి.

వైద్యుని సిఫార్సు మేరకు ఏ చికిత్సలు అందిస్తారు?

డైషిడ్రోటిక్ ఎగ్జిమా మరింత తీవ్రంగా ఉంటే, లక్షణాల నుండి ఉపశమనం పొందడానికి మీ డాక్టర్ ఈ క్రింది చికిత్సలను సిఫార్సు చేయవచ్చు:

• శరీరమంతటికీ వాడే కార్టికోస్టెరాయిడ్లు: చర్మంపై పూసే కార్టికోస్టెరాయిడ్ క్రీముల వల్ల ఉపశమనం లభించకపోతే, మీ డాక్టర్ ప్రెడ్నిసోన్ వంటి నోటి ద్వారా తీసుకునే కార్టికోస్టెరాయిడ్ మందును సూచించవచ్చు.
• వ్యవస్థవ్యాప్త నాన్‌స్టెరాయిడల్ ఇమ్యునోసప్రెసివ్ మందులు:నోటి ద్వారా తీసుకునే స్టెరాయిడ్లను ఎక్కువ కాలం వాడటం మీ ఆరోగ్యానికి హానికరం కాబట్టి, మీ డాక్టర్ మెథోట్రెక్సేట్ టాబ్లెట్లు, మైకోఫెనోలేట్ టాబ్లెట్లు లేదా డ్యూపిలుమాబ్ ఇంజెక్షన్ల వంటి మందులను సిఫార్సు చేయవచ్చు.
• ఫోటోథెరపీ: ఇందులో ప్రత్యేక దీపాలను ఉపయోగించి అతినీలలోహిత కాంతిని, సాధారణంగా అతినీలలోహిత బి (UVB) కిరణాలను, చర్మంపైకి ప్రసరింపజేస్తారు. ఈ UV కిరణాలు డైషిడ్రోటిక్ ఎగ్జిమాతో సహా కొన్ని చర్మ సమస్యలకు చికిత్స చేయడంలో సహాయపడతాయి. అయితే, ముదురు రంగు చర్మం ఉన్నవారిలో UVB కిరణాలు శాశ్వత నల్ల మచ్చలకు (హైపర్‌పిగ్మెంటేషన్) కారణం కావచ్చు, కాబట్టి మీకు ముదురు రంగు చర్మం ఉన్నట్లయితే దీని గురించి మీ వైద్యుడితో మాట్లాడటం మంచిది.

దీన్ని త్వరగా వదిలించుకోవడానికి ఏదైనా మార్గం ఉందా?

సహజంగానే, ప్రతి ఒక్కరి శరీరం భిన్నంగా ఉంటుంది. కొంతమందికి ఇంటి చిట్కాలు మరియు వైద్యుని చీటీ లేకుండా దొరికే మందులతో ఉపశమనం లభించవచ్చు. మరికొందరికి క్లోబెటసోల్ వంటి మరింత శక్తివంతమైన, వైద్యులు సూచించే కార్టికోస్టెరాయిడ్ క్రీములు అవసరం కావచ్చు.

డైషిడ్రోటిక్ ఎగ్జిమా సాధారణంగా చికిత్సతో మెరుగుపడుతుంది, కానీ కాలక్రమేణా ఇది మళ్లీ రావచ్చు. అందువల్ల, మీ లక్షణాలను అదుపులో ఉంచుకోవడానికి మీరు ఒక నిర్దిష్ట చర్మ సంరక్షణ పద్ధతిని పాటించాల్సి రావచ్చు లేదా మందులను వాడటం కొనసాగించాల్సి రావచ్చు.

డైషిడ్రోటిక్ ఎగ్జిమాను నివారించవచ్చా?

దురదృష్టవశాత్తు, డైషిడ్రోటిక్ ఎగ్జిమాను పూర్తిగా నివారించడం సాధ్యం కాదు. ఇది ఒక దీర్ఘకాలిక వైద్య పరిస్థితి, ఇది జీవితాంతం అప్పుడప్పుడు తిరగబెట్టవచ్చు . అయితే, ఈ తిరగబెట్టిన దశలను నియంత్రించవచ్చు.

డైషిడ్రోటిక్ ఎగ్జిమా ఉంటే ఏమి చేయాలి?

మీకు డైషిడ్రోటిక్ ఎగ్జిమా ఉంటే, దాని తీవ్రతను తగ్గించడానికి మీరు చేయగలిగినవి కొన్ని ఉన్నాయి. మంచి చర్మ సంరక్షణ దినచర్యను పాటించడం మరియు యాంటీహిస్టమైన్‌ల వంటి మందులను ఉపయోగించడం లక్షణాలను నియంత్రించడంలో సహాయపడతాయి. అవసరమైతే, ఫోటోథెరపీ వంటి ఇతర చికిత్సలు కూడా ఉన్నాయి.

చాలా మంది డైషిడ్రోటిక్ ఎగ్జిమాతో జీవిస్తున్నారు, కానీ కొన్నిసార్లు ఇది సవాలుగా ఉంటుంది. మీకు ఈ పరిస్థితి ఒకసారి వచ్చి మళ్లీ రాకపోవచ్చు, లేదా మీ జీవితాంతం ఇది పదేపదే తిరగబెట్టవచ్చు. కొన్నిసార్లు, లక్షణాలు పూర్తిగా తగ్గిపోవచ్చు. ఈ దశలను ఉపశమన కాలాలు అంటారు. మంచి చర్మ సంరక్షణ మరియు చికిత్స, వ్యాధి తిరగబెట్టడాన్ని నివారించడానికి మరియు ఈ ఉపశమన కాలాలను పొడిగించడానికి సహాయపడతాయి.

గుర్తుంచుకోండి, ప్రేరకాలను నివారించండి, మీ చర్మానికి మాయిశ్చరైజర్ రాయండి, సూచించిన మందులు తీసుకోండి మరియు మీ డాక్టర్ సూచనలను పాటించండి.

మీ బొబ్బల వల్ల కలిగే అసౌకర్యాన్ని తగ్గించుకోవడానికి మీరు చేయగలిగే కొన్ని విషయాలు ఉన్నాయి:

• ప్రభావిత ప్రాంతాలను తేలికపాటి సబ్బుతో కడగాలి .
• యాంటీ బాక్టీరియల్ క్రీమ్ లేదా ఆయింట్‌మెంట్ రాయండి.
• ప్రభావిత ప్రాంతాలను బ్యాండేజ్ లేదా గాజు ముక్కతో కప్పండి .
• రోజుకు కనీసం ఒక్కసారైనా కట్టు మార్చండి .

బొబ్బను పగలగొట్టి, దాని పొరను తీసివేయడం మంచి ఆలోచనలా అనిపించవచ్చు. అయితే, అలా చేయడం అస్సలు మంచిది కాదు. బొబ్బ మీదున్న చర్మం, దాని కింద ఉన్న చర్మ పొరలను ఇన్ఫెక్షన్ నుండి కాపాడటానికి ఉంటుంది.

మీరు వైద్యుడిని ఎప్పుడు సంప్రదించాలి?

మీ చేతులు, వేళ్లు లేదా పాదాలపై బొబ్బలు కనిపించిన వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించడం ఉత్తమం. మీరు ఎంత త్వరగా చికిత్స ప్రారంభిస్తే, ఆ పరిస్థితిని నియంత్రించడం అంత సులభం.

మీరు డాక్టర్‌ను ఏ ప్రశ్నలు అడగాలి?

• నాకు డైషిడ్రోటిక్ ఎగ్జిమా ఉందో లేదో ఎలా తెలుసుకోవాలి?
• నాకు డైషిడ్రోటిక్ ఎగ్జిమా లేకపోతే, నాకు ఇంకే చర్మ వ్యాధి ఉండవచ్చు?
• మీరు సూచించగల క్రీమ్ లేదా ఆయింట్‌మెంట్ ఏదైనా ఉందా?
• మీరు ఏ మందులను సిఫార్సు చేస్తారు?
• మీరు ఏ ఇంటి చిట్కాలను సిఫార్సు చేస్తారు?
• మీరు సిఫార్సు చేసే ప్రత్యేకమైన మాయిశ్చరైజర్ ఏదైనా ఉందా?
• నేను చర్మవ్యాధి నిపుణుడిని లేదా ఇతర నిపుణుడిని సంప్రదించాలా?

గుర్తుంచుకోవలసిన అత్యంత ముఖ్యమైన విషయాలు (టేక్-హోమ్ మెసేజ్)

డైషిడ్రోటిక్ ఎగ్జిమా అనేది ఒక సాధారణ చర్మ వ్యాధి, ఇది నొప్పిగా మరియు దురదగా ఉంటుంది. ఇది మీ జీవితంలో ఒకసారి వచ్చి మళ్ళీ రాకపోవచ్చు, లేదా మీ జీవితాంతం క్రమానుగతంగా పునరావృతమవుతూ ఉండవచ్చు. మీకు నొప్పి, బొబ్బలు, దురదతో కూడిన చర్మం ఉంటే, తప్పకుండా వైద్యుడిని సంప్రదించండి.

లక్షణాలు కనిపించిన వెంటనే సరైన వైద్య సలహా తీసుకోవడమే అత్యంత ముఖ్యమైన విషయం. మీకు అనిపించినట్లుగా చేయకండి లేదా ఇతరులు చెప్పిన దాని ఆధారంగా చికిత్సకు వెళ్లకండి. కొన్నిసార్లు, అది పరిస్థితిని మరింత దిగజార్చవచ్చు.

తేలికపాటి డైషిడ్రోటిక్ ఎగ్జిమా కేసులకు ప్రిస్క్రిప్షన్ లేకుండా దొరికే క్రీములు, ఆయింట్‌మెంట్లు మరియు మందులతో చికిత్స చేయవచ్చు. తీవ్రమైన కేసులకు ప్రిస్క్రిప్షన్ మందులు లేదా ఇతర చికిత్సలు అవసరం కావచ్చు. సరైన చర్మ సంరక్షణ పద్ధతిని పాటించడం ద్వారా, మీరు డైషిడ్రోటిక్ ఎగ్జిమా ప్రభావాలను తగ్గించుకుని ఆరోగ్యంగా ఉండవచ్చు.

డైషిడ్రోటిక్ ఎగ్జిమా, చేతులపై బొబ్బలు, పాదాలపై బొబ్బలు, చర్మం దురద, పాంఫోలిక్స్, చర్మవ్యాధి శాస్త్రం, చర్మ సంరక్షణ