నెలలు నిండకుండా పుట్టిన శిశువులలో సర్వసాధారణంగా సంభవించే తీవ్రమైన పేగు వ్యాధి అయిన నెక్రోటైజింగ్ ఎంటెరోకోలైటిస్ (NEC) గురించి తెలుసుకుందాం.

మీ బిడ్డ నెలలు నిండకుండానే పుట్టిందా? నెలలు నిండకుండానే బిడ్డ పుట్టినప్పుడు తల్లిదండ్రులు ఎంత భయపడతారో, ఆందోళన చెందుతారో మాకు తెలుసు. ముఖ్యంగా బిడ్డ NICU ( నియోనాటల్ ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్)లో ఉంటే, ఆ భావన మరింత ఎక్కువగా ఉంటుంది. డాక్టర్ అకస్మాత్తుగా లోపలికి వచ్చి, మీ బిడ్డకు NEC (నెక్రోటైజింగ్ ఎంటెరోకోలైటిస్) అనే తీవ్రమైన పేగు సమస్య ఉందని చెప్పినప్పుడు, ఆ అనుభూతిని మాటల్లో చెప్పడం కష్టం. ఈరోజు మనం NEC అనే ఈ పరిస్థితి గురించి మాట్లాడుకుంటున్నాము, దీని గురించి చాలా మంది తల్లులు మరియు తండ్రులు భయపడతారు, కానీ దీని గురించి తెలుసుకోవడం చాలా ముఖ్యం.

సులభంగా చెప్పాలంటే, ఈ NEC అంటే ఏమిటి?

నెక్రోటైజింగ్ ఎంటెరోకోలైటిస్ (NEC) అనేది ప్రధానంగా నెలలు నిండకుండా పుట్టిన శిశువులను ప్రభావితం చేసే ఒక చాలా తీవ్రమైన జీర్ణ సంబంధిత వ్యాధి. ఈ సందర్భంలో, శిశువు యొక్క ప్రేగు కణజాలాలు దెబ్బతిని, ఉబ్బి, చనిపోవడం ప్రారంభిస్తాయి. "నెక్రోటైజింగ్" అనే పదానికి "కణజాల మరణం" అని అర్థం. "ఎంటెరోకోలైటిస్" అంటే ప్రేగు వాపు అని అర్థం.

ఒకసారి ఆలోచించండి, మన ప్రేగులు కేవలం ఒక గొట్టం కాదు. అవి ఆహారాన్ని జీర్ణం చేయడానికి మరియు పోషకాలను గ్రహించడానికి సహాయపడే జీవ కణజాలంతో తయారైన ఒక సంక్లిష్టమైన అవయవం. NECలో, ఈ ప్రేగు గోడ బలహీనపడి, దెబ్బతిని, కొన్నిసార్లు చిల్లులు కూడా పడతాయి. అలా రంధ్రం ఏర్పడితే, ప్రేగు లోపల ఉండే బ్యాక్టీరియా వంటి సూక్ష్మక్రిములు శిశువు యొక్క ఉదరంలోకి లేదా రక్తంలోకి ప్రవేశించగలవు. ఇది చాలా ప్రమాదకరమైన పరిస్థితి.

NEC సాధారణంగా పుట్టిన రెండు నుండి ఆరు వారాల మధ్య సంభవిస్తుంది. కొంతమంది శిశువులలో ఇది చాలా తేలికపాటిదిగా ఉండి, వాటంతట అవే నయమవుతాయి. మరికొందరిలో, ఇది తీవ్రంగా మరియు ప్రాణాంతకంగా ఉండవచ్చు.

ఈ పరిస్థితి బారిన పడే ప్రమాదం ఎవరికి ఎక్కువగా ఉంది?

NEC వ్యాధి బారిన పడిన 10 మంది శిశువులలో, 9 మంది నెలలు నిండకుండా పుట్టిన శిశువులు . నెలలు నిండి పుట్టిన శిశువులకు ఇది రావడం చాలా అరుదు. ఈ క్రింది వారికి ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది:

• 37 వారాల గర్భధారణకు ముందు పుట్టిన శిశువులు: 32 వారాలకు ముందు పుట్టిన శిశువులకు ప్రమాదం చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది.
• చాలా తక్కువ బరువుతో పుట్టిన శిశువులు: పుట్టినప్పుడు 2.5 కిలోగ్రాముల (5.5 పౌండ్ల) కంటే తక్కువ బరువు ఉన్న శిశువులకు ముఖ్యంగా అధిక ప్రమాదం ఉంటుంది. 1 కిలోగ్రాము (2.2 పౌండ్ల) కంటే తక్కువ బరువు ఉన్న శిశువులకు ముఖ్యంగా అధిక ప్రమాదం ఉంటుంది.
• ట్యూబ్ ద్వారా ఆహారం అందించే శిశువుల కోసం (ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్): నెలలు నిండకుండా పుట్టిన శిశువులకు పాలు తాగే సామర్థ్యం తక్కువగా ఉంటుంది కాబట్టి, ముక్కు ద్వారా కడుపులోకి చొప్పించిన ట్యూబ్ ద్వారా పాలు ఇస్తారు.
• పుట్టుకతోనే సమస్యలున్న శిశువుల కోసం: ఉదాహరణకు, శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బందులు లేదా గుండె జబ్బులు వంటి సమస్యలున్న శిశువులు.

ప్రతి 1,000 నెలలు నిండని శిశువులలో సుమారు ఒకరికి నెక్రోటైజింగ్ ఎంటెరోకోలైటిస్ (NEC) వస్తుంది. అయితే, ఈ పరిస్థితి ప్రతి 10,000 నెలలు నిండిన శిశువులలో సుమారు ఒకరికి వస్తుంది. కాబట్టి ఇది ప్రధానంగా నెలలు నిండని శిశువులకు వచ్చే వ్యాధి అని చెప్పడం సరైనది.

NECలలో ప్రధాన రకాలు ఏమిటి?

లక్షణాలు ప్రారంభమయ్యే సమయం మరియు వ్యాధికి గల కారణాన్ని బట్టి వైద్యులు ఈ వ్యాధిని అనేక రకాలుగా విభజిస్తారు.

కొన్నిసార్లు, NICU ( నియోనాటల్ ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్)లో ఒకే సమయంలో పలువురు శిశువులకు NEC సోకినట్లు నివేదికలు ఉన్నాయి. అటువంటి సందర్భాలలో, E. కోలి వంటి బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్ దీనికి కారణం కావచ్చు.

ఈ NEC ఎందుకు వస్తుంది? దీనికి కారణం ఏమిటి?

నిజానికి, వైద్యులు ఇప్పటికీ NECకి ఒకే ఒక్క కారణాన్ని కనుగొనలేకపోయారు. ఇది అనేక అంశాల కలయిక అని వారు భావిస్తున్నారు.

ప్రధాన అంశాలు:

1. అపరిపక్వ ప్రేగులు: నెలలు నిండకుండా పుట్టిన శిశువు యొక్క ప్రేగులు ఇంకా పూర్తిగా అభివృద్ధి చెంది ఉండవు. అవి చాలా సున్నితంగా మరియు బలహీనంగా ఉంటాయి. అందువల్ల, వారికి జీర్ణక్రియ ప్రక్రియలో ఇబ్బంది ఉంటుంది.

2. బలహీనమైన రోగనిరోధక వ్యవస్థ: నెలలు నిండకుండా పుట్టిన శిశువులలో వ్యాధులతో పోరాడే రోగనిరోధక వ్యవస్థ పూర్తిగా అభివృద్ధి చెంది ఉండదు. అందువల్ల, పేగులలో చిన్న ఇన్ఫెక్షన్ వచ్చినా కూడా శరీరం దానితో పోరాడటం కష్టమవుతుంది.

3. పేగులకు రక్త ప్రసరణ తగ్గడం: నెలలు నిండకుండా పుట్టిన శిశువుల రక్త ప్రసరణ వ్యవస్థ, మెదడు మరియు గుండె వంటి కీలక అవయవాలకు రక్తాన్ని పంపడానికే ప్రాధాన్యత ఇస్తుంది. ఒత్తిడి సమయాల్లో (ఉదాహరణకు, ఆక్సిజన్ కొరత), శరీరం పేగులకు ప్రవహించే రక్తం పరిమాణాన్ని తగ్గిస్తుంది. రక్త ప్రసరణ తగ్గినప్పుడు, పేగులలోని కణజాలాలకు అవసరమైన ఆక్సిజన్ అందదు. ఫలితంగా, ఆ కణజాలాలు దెబ్బతిని చనిపోవడం ప్రారంభిస్తాయి.

ఈ కారకాలన్నీ కలిసినప్పుడు, పేగు గోడ బలహీనపడి, అక్కడ బ్యాక్టీరియా పెరగడానికి వీలు కలుగుతుంది, ఇది వాపుకు దారితీసి NECకి కారణమవుతుంది.

NEC లక్షణాలు ఏమిటి?

NICUలో వైద్యులు మరియు నర్సులు శిశువును నిరంతరం పర్యవేక్షిస్తుంటారు. కాబట్టి, వారికి NEC యొక్క స్వల్ప లక్షణం కనిపించినా, వారు వెంటనే స్పందిస్తారు. తల్లిదండ్రిగా, మీరు ఈ సంకేతాల గురించి తెలుసుకోవడం చాలా ముఖ్యం.

లక్షణాలు కొన్ని రోజుల పాటు క్రమంగా కనిపించవచ్చు, లేదా ఆరోగ్యంగా ఉన్న శిశువులో అవి అకస్మాత్తుగా కూడా కనిపించవచ్చు.

• పొత్తికడుపు ఉబ్బరం మరియు నొప్పి: బిడ్డ కడుపును తాకినప్పుడు గట్టిగా అనిపిస్తుంది, దానిపై పడుకోబెట్టినప్పుడు బిడ్డ ఏడుస్తుంది, మరియు కడుపు నిండుగా కనిపిస్తుంది.
• పాలు తాగడానికి నిరాకరించడం: బాగా పాలు తాగుతున్న శిశువు అకస్మాత్తుగా పాలు తాగడానికి నిరాకరించడం, దీనివల్ల జీర్ణాశయంలో పాలు మిగిలిపోతాయి.
• వాంతి: వాంతి, ముఖ్యంగా ఆకుపచ్చ లేదా పసుపు రంగులో ఉంటే, అది పేగు అడ్డంకికి సంకేతం కావచ్చు.
• మలవిసర్జనలో మార్పులు: మలవిసర్జనలో మార్పులు, విరేచనాల వంటి మలం, మరియు మలంలో రక్తం .
• సాధారణ ఆరోగ్య స్థితిలో మార్పు:
• శిశువు యొక్క హృదయ స్పందన రేటు తగ్గుతుంది లేదా పెరుగుతుంది.
• శ్వాస రేటు మారుతుంది, కొన్నిసార్లు ఒక క్షణం పాటు శ్వాస ఆగిపోతుంది (అప్నియా).
• రక్తపోటు తగ్గుతుంది.
• శరీర ఉష్ణోగ్రతను నిలబెట్టలేము.
• బిడ్డ చాలా నీరసంగా , నిస్సత్తువగా కనిపిస్తోంది.

ఈ లక్షణాలలో ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కనిపిస్తే, NICU సిబ్బంది వెంటనే విచారణ చేస్తారు.

వైద్యులు దీన్ని ఎలా కనుగొంటారు?

మీ బిడ్డ డాక్టర్ చేసే మొదటి పని, మీ బిడ్డను జాగ్రత్తగా పరీక్షించడం. వారు వాపు మరియు సున్నితత్వం కోసం తనిఖీ చేస్తారు. రోగ నిర్ధారణను ధృవీకరించడానికి వారు కొన్ని పరీక్షలు కూడా చేస్తారు.

• ఉదర ఎక్స్-రే:ఇది అత్యంత ముఖ్యమైన పరీక్ష. ఇది ప్రేగు గోడ లోపల వాయు బుడగలను తనిఖీ చేయగలదు. దీనిని 'న్యూమటోసిస్ ఇంటెస్టినాలిస్' అని అంటారు. అలాగే, ప్రేగుకు చిల్లు పడితే, ఉదర కుహరం లోపల స్వేచ్ఛా గాలిని చూడవచ్చు.
• రక్త పరీక్షలు: ఇవి రక్తంలో ఇన్ఫెక్షన్లను (బ్యాక్టీరియా), తక్కువ తెల్ల రక్త కణాల సంఖ్యను మరియు రక్తం గడ్డకట్టే సమస్యలను తనిఖీ చేస్తాయి.
• మల పరీక్ష: కంటికి కనిపించని మలంలోని రక్తాన్ని గుర్తించడానికి ఈ పరీక్ష సహాయపడుతుంది.

NEC వల్ల సంభవించే సమస్యలు ఏమిటి?

NEC ఒక తీవ్రమైన పరిస్థితి కాబట్టి, దాని తర్వాత సమస్యలు తలెత్తవచ్చు.

• పెరిటోనైటిస్: పేగులో రంధ్రం ఉంటే, బ్యాక్టీరియా ఉదర కుహరంలోకి ప్రవేశించి తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్ (పెరిటోనైటిస్) కు కారణమవుతుంది. ఇది సెప్సిస్ అనే ప్రాణాంతక పరిస్థితికి దారితీయవచ్చు, దీనిలో బ్యాక్టీరియా శరీరం అంతటా వ్యాపిస్తుంది.
• పేగు సంకోచం: NEC నయమైన తర్వాత, దెబ్బతిన్న పేగు భాగం నయమవుతున్న కొద్దీ మచ్చ ఏర్పడి, ఇరుకుగా మారవచ్చు. దీనివల్ల తినడం కష్టమవుతుంది. దీనికి భవిష్యత్తులో శస్త్రచికిత్స అవసరం కావచ్చు.
• షార్ట్ బవెల్ సిండ్రోమ్: నెక్రోటైజింగ్ ఎంటెరోకోలైటిస్ (NEC) కారణంగా ప్రేగులో ఎక్కువ భాగం చనిపోయి, దానిని శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించాల్సి వస్తే, మిగిలిన ప్రేగు భాగం పోషకాలను సరిగ్గా గ్రహించడానికి సరిపోదు. ఈ పరిస్థితిని షార్ట్ బవెల్ (షార్ట్ గట్) సిండ్రోమ్ అంటారు. ఈ పరిస్థితి ఉన్న శిశువులకు వారి జీవితాంతం పోషణ విషయంలో ప్రత్యేక శ్రద్ధ అవసరం.
• పెరుగుదల మరియు అభివృద్ధిలో జాప్యం: నెక్రోటైజింగ్ ఎంటెరోకోలైటిస్ (NEC) బారిన పడిన శిశువులు, ముఖ్యంగా శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్నవారు, వారి భవిష్యత్ జీవితంలో పెరుగుదల మరియు మెదడు అభివృద్ధిలో కొంత జాప్యాన్ని ఎదుర్కోవచ్చు. అందువల్ల, ఈ శిశువులను నిరంతర వైద్య పర్యవేక్షణలో ఉంచడం చాలా ముఖ్యం.

దీనికి ఎలా చికిత్స చేస్తారు?

NEC అని అనుమానం రాగానే వైద్యులు చికిత్స ప్రారంభిస్తారు. పేగుకు పూర్తి విశ్రాంతి ఇవ్వడమే ప్రధాన లక్ష్యం.

1. తల్లిపాలు ఇవ్వడం ఆపండి: మొదటగా చేయవలసిన పని, బిడ్డకు నోటి ద్వారా గానీ లేదా ట్యూబ్ ద్వారా గానీ ఆహారం ఇవ్వడాన్ని పూర్తిగా ఆపేయడం. దీనివల్ల పేగులకు విశ్రాంతి లభించి, అవి కోలుకోవడం మొదలవుతాయి.

2. IV పోషణ: శిశువుకు అవసరమైన అన్ని పోషకాలు మరియు ద్రవాలు సెలైన్ (IV ద్రవాలు) ద్వారా నేరుగా సిరలోకి ఇవ్వబడతాయి.

3. నాసోగాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ అమర్చడం: ముక్కు ద్వారా కడుపులోకి ఒక గొట్టాన్ని (నాసోగాస్ట్రిక్ ట్యూబ్) చొప్పించి, కడుపులో పేరుకుపోయిన గాలిని, ద్రవాలను బయటకు తీస్తారు. దీనివల్ల కడుపులో వాపు తగ్గి, పేగులపై ఒత్తిడి తగ్గుతుంది.

4. యాంటీబయాటిక్స్: ఇన్ఫెక్షన్‌తో పోరాడటానికి మరియు ఇన్ఫెక్షన్ వ్యాప్తిని నివారించడానికి, శక్తివంతమైన యాంటీబయాటిక్స్‌ను సిరల ద్వారా ఇస్తారు.

5. నిరంతర పర్యవేక్షణ:శిశువును చాలా నిశితంగా పర్యవేక్షిస్తారు. పరిస్థితి మెరుగుపడుతోందా లేదా మరింత దిగజారుతోందా అని తెలుసుకోవడానికి క్రమం తప్పకుండా రక్త పరీక్షలు మరియు ఎక్స్-రేలు చేస్తుంటారు.

శస్త్రచికిత్స ఎప్పుడు అవసరం?

ప్రతి నలుగురు శిశువులలో ఒకరికి శస్త్రచికిత్స అవసరం కావచ్చు. శస్త్రచికిత్సను దీనికోసం చేస్తారు:

• పేగులో రంధ్రం ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయితే.
• మందులతో చికిత్స చేసినా శిశువు పరిస్థితి మెరుగుపడకపోతే.

ఆపరేషన్ సమయంలో, సర్జన్ పేగులోని చనిపోయిన భాగాన్ని తొలగించి, పేగు యొక్క రెండు ఆరోగ్యకరమైన భాగాలను తిరిగి కలుపుతారు. కొన్నిసార్లు, పేగు బాగా వాచి ఉంటే, దానిని వెంటనే తిరిగి కలపడం కష్టమవుతుంది. అటువంటి సందర్భాలలో, ఆస్టోమీ అనే శస్త్రచికిత్స చేస్తారు.

ఒకవేళ శిశువు శస్త్రచికిత్స చేయించుకోవడానికి చాలా చిన్నదిగా లేదా అనారోగ్యంగా ఉంటే, ఉదర కుహరంలో పేరుకుపోయిన సోకిన ద్రవాన్ని మరియు గాలిని బయటకు తీయడానికి డాక్టర్ పొత్తికడుపులో ఒక చిన్న గొట్టాన్ని (డ్రెయిన్) అమర్చవచ్చు. ఇది లక్షణాల నుండి ఉపశమనం కలిగిస్తుంది. ఆ తర్వాత, శిశువు కొంచెం పెద్దదై, ఆరోగ్యంగా ఉన్నప్పుడు, శస్త్రచికిత్స నిర్వహిస్తారు.

NEC ఉన్న శిశువు భవిష్యత్తు ఏమిటి?

NEC ఒక భయంకరమైన వ్యాధి అయినప్పటికీ, దీనికి చికిత్స చేయవచ్చు. NEC ఉన్న ప్రతి 10 మంది శిశువులలో 8 మంది బ్రతుకుతారు. ఈ శిశువులలో కొందరికి దీర్ఘకాలిక ఆరోగ్య సమస్యలు ఉండవచ్చు, కానీ చాలామంది సాధారణ, సంపూర్ణ జీవితాలను గడుపుతారు.

దీన్ని నివారించడానికి మార్గాలు ఉన్నాయా?

దీనిని పూర్తిగా నివారించలేనప్పటికీ, NEC ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి మీరు చేయగలిగినవి కొన్ని ఉన్నాయి.

• అకాల ప్రసవాన్ని నివారించడం: శిశువును వీలైనంత ఎక్కువ కాలం గర్భంలో ఉంచడమే ఉత్తమం. ఇలా చేయడానికి, గర్భధారణ సమయంలో సరైన వైద్య సలహాలను పాటించాలి.
• కార్టికోస్టెరాయిడ్ ఇంజెక్షన్లు: నెలలు నిండకుండానే ప్రసవం అయ్యే ప్రమాదం ఉన్న తల్లులకు వైద్యులు కార్టికోస్టెరాయిడ్ అనే ఇంజెక్షన్ ఇస్తారు. ఇది శిశువు యొక్క ఊపిరితిత్తులు మరియు ప్రేగులు అభివృద్ధి చెందడానికి సహాయపడుతుంది.
• తల్లిపాలు: నెలలు నిండకుండా పుట్టిన శిశువుకు తల్లిపాలు ఉత్తమ రక్షణ. తల్లిపాలకు NEC ప్రమాదాన్ని తగ్గించే అద్భుతమైన సామర్థ్యం ఉంది. తల్లిపాలలో ఉండే రోగనిరోధక శక్తిని పెంచే పదార్థాలు శిశువు పేగులను రక్షిస్తాయి.
• ప్రోబయోటిక్స్: తల్లిపాలలో లేదా ఫార్ములాలో ప్రోబయోటిక్స్ (మంచి బ్యాక్టీరియా) కలపడం వల్ల NEC ప్రమాదాన్ని తగ్గించవచ్చని కొన్ని అధ్యయనాలు చూపించాయి. అయితే, ఇలా చేసే ముందు మీరు తప్పకుండా మీ బిడ్డ వైద్యుడితో మాట్లాడాలి.

తమ బిడ్డ NICUలో ఉన్నప్పుడు NEC వంటి సమస్య తలెత్తడం తల్లిదండ్రులకు షాక్‌గా అనిపించవచ్చు. కానీ గుర్తుంచుకోండి, NICUలోని వైద్యులు మరియు నర్సులు ఇలాంటి పరిస్థితులను త్వరగా గుర్తించి, చికిత్స చేయడానికి ప్రత్యేకంగా శిక్షణ పొంది ఉంటారు. వారిని నమ్మండి. మీకు ఏవైనా ప్రశ్నలు లేదా ఆందోళనలు ఉంటే వారితో మాట్లాడండి.