కిడ్నీ రోగులు MRI చేయించుకునేటప్పుడు ఈ విషయం వారికి తెలుసా? నెఫ్రోజెనిక్ సిస్టమిక్ ఫైబ్రోసిస్ (NSF) గురించి మాట్లాడుకుందాం!

మీకు ఏమైనా కిడ్నీ సమస్యలు ఉన్నాయా? లేదా మీ కిడ్నీలు సరిగ్గా పనిచేయడం లేదని డాక్టర్ ఎవరైనా చెప్పారా? కొన్నిసార్లు, మీరు మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (MRI) వంటి స్కాన్ చేయించుకోవాల్సి వచ్చినప్పుడు, అందులో ఉపయోగించే ప్రత్యేకమైన రంగు పదార్థం (డై) విషయంలో కొంచెం జాగ్రత్తగా ఉండాలి. ఈరోజు మనం అలాంటి సమయాల్లో సంభవించే ఒక పరిస్థితి గురించి మాట్లాడబోతున్నాం. ఇది ఇప్పుడు చాలా అరుదైనప్పటికీ, దీని గురించి తెలుసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. దీనిని నెఫ్రోజెనిక్ సిస్టమిక్ ఫైబ్రోసిస్ (NSF) అని అంటారు.

ఈ NSF (నెఫ్రోజెనిక్ సిస్టమిక్ ఫైబ్రోసిస్) అంటే ఏమిటి? సరళంగా చెప్పాలంటే...

సులభంగా చెప్పాలంటే, నెఫ్రోజెనిక్ సిస్టమిక్ ఫైబ్రోసిస్ (NSF) అనేది చాలా అరుదైన పరిస్థితి. ఇది ప్రధానంగా మూత్రపిండాల వ్యాధి ఉన్నవారిలో, ముఖ్యంగా మూత్రపిండాల పనితీరు దెబ్బతిన్నవారిలో సంభవిస్తుంది. MRI వంటి స్కాన్ సమయంలో చిత్రాలను మరింత స్పష్టంగా చేయడానికి, ఎవరికైనా గాడోలినియం-ఆధారిత కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్లను (GBCAs) ఇచ్చిన తర్వాత మాత్రమే ఈ పరిస్థితి సంభవించగలదు.

ఒకసారి ఆలోచించండి, మన శరీరంలోని అనవసరమైన వాటిని వడపోసి, మూత్రం ద్వారా బయటకు పంపేవి మన మూత్రపిండాలే. కాబట్టి, మూత్రపిండాలు సరిగ్గా పనిచేయని వారి శరీరంలోకి ఈ 'GBCAలు' అని పిలవబడేవి ప్రవేశించినప్పుడు, అవి శరీరం నుండి సరిగ్గా తొలగించబడవు. అప్పుడే NSF ప్రమాదం తలెత్తుతుంది.

NSFకి కారణమేమిటో మీకు తెలుసా? మీ చర్మం మందంగా, బిగుతుగా, వాపుగా మరియు దురదగా మారవచ్చు. కొన్నిసార్లు, కీళ్ళు కూడా బిగుసుకుపోయి ఒకే స్థితిలో బిగుసుకుపోతాయి. దీనిని "కీళ్ల సంకోచం" (జాయింట్ కాంట్రాక్చర్) అంటారు. అంతేకాకుండా, కొంతమందిలో ఈ పరిస్థితి ఛాతీ కండరాలు, గుండె మరియు ఊపిరితిత్తులు వంటి శరీరంలోని అవయవాలను కూడా ప్రభావితం చేస్తుంది. దీనివల్ల ఆ అవయవాల చుట్టూ ఉన్న కణజాలాలు కూడా మందంగా మరియు బిగుతుగా మారతాయి.

అత్యంత ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే, ఒకసారి NSF సంభవించిన తర్వాత, దానిని ఆపడానికి లేదా తిప్పికొట్టడానికి ప్రస్తుతం స్పష్టమైన చికిత్స ఏదీ లేదు.

కానీ, చింతించకండి! యుఎస్ ఫుడ్ & డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ (FDA) కూడా మూత్రపిండాల రోగులలో కొన్ని పాత GBCAల వాడకానికి వ్యతిరేకంగా గట్టిగా సలహా ఇచ్చింది. మార్కెట్లో ఉన్న కొత్త GBCAలు మూత్రపిండాల రోగులలో NSFకు కారణమవుతున్నట్లు నివేదించబడలేదు. అది చాలా పెద్ద ఊరట.

ఇప్పుడు NSF ఎంత సాధారణం?

నిజానికి, ఇది ఇప్పుడు చాలా చాలా అరుదు. వాస్తవానికి, గత 10 సంవత్సరాలుగా NSF యొక్క కొత్త కేసులు ఏవీ నమోదు కాలేదు. 2006 తర్వాత, ఈ ``(GBCAs)``కు మరియు మూత్రపిండాల వ్యాధికి మధ్య ఉన్న సంబంధం గురించి వైద్య సమాజానికి అవగాహన ఏర్పడినప్పుడు, ఈ వ్యాధి నివేదికల సంఖ్య గణనీయంగా తగ్గింది.

NSF ఎలా వస్తుంది? దాని లక్షణాలు ఏమిటి?

శరీరంలోకి గాడోలినియం-కలిగిన కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్లను (GBCAs) ఇంజెక్ట్ చేసిన రోజే NSF లక్షణాలు కనిపించవచ్చు. లేదా, అవి నెలల తర్వాత కూడా కనిపించవచ్చు. ఒక అధ్యయనంలో, సుమారు 50% మందిలో 12 రోజులలోపు లక్షణాలు కనిపించాయి.

కనిపించే ప్రధాన లక్షణాలు:

• చర్మం వాపు, బిగుతుగా అనిపించడం మరియు గట్టిపడటం: ఇది సాధారణంగా చేతులు, కాళ్లు, ఛాతీ మరియు పొట్ట వంటి భాగాలలో కనిపిస్తుంది. ముఖం మీద దీని ప్రభావం తక్కువగా ఉంటుంది.
• చర్మంపై నల్లటి మచ్చలు లేదా గడ్డలు: కొన్నిసార్లు చర్మం నారింజ తొక్కలా గరుకుగా మారవచ్చు.
• చర్మం దురదగా, వాపుగా లేదా నొప్పిగా అనిపించడం.
• చర్మం గట్టిపడటం మరియు వాపు కారణంగా అవయవాలను, కీళ్లను సాధారణంగా కదపలేకపోవడం.

కొంతమందిలో, ఈ లక్షణాలు శరీరం యొక్క అంతర్గత అవయవాలు మరియు కండరాలను కూడా ప్రభావితం చేయగలవు. మీరు అనుభవించగల కొన్ని విషయాలు ఇక్కడ ఉన్నాయి:

• తీవ్రమైన కండరాల బలహీనత.
• కండరాల బిగువు కారణంగా, అవయవాలను సరిగ్గా వంచడం లేదా చాచడం సాధ్యం కాదు (అంటే, కదలిక పరిధి తగ్గుతుంది).

ఈ ఫైబ్రోసిస్, అంటే కణజాలం గట్టిపడటం, మరింత ముదిరితే, అది కండరాలు, ఊపిరితిత్తులు, అన్నవాహిక, కళ్ళు, చివరికి గుండెలో కూడా గట్టి పూడికలు ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది. ఇది ఈ అవయవాల పనితీరును దెబ్బతీస్తుంది. దీనివల్ల దీర్ఘకాలిక, శాశ్వత వైకల్యాలు, కొన్ని సందర్భాల్లో మరణం కూడా సంభవించవచ్చు.

NSFకి ప్రధాన కారణం ఏమిటి?

పైన పేర్కొన్న `(గాడోలినియం-ఆధారిత కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్లు - GBCAs)`కు గురికావడం వల్ల NSF వచ్చే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంది. `(MRI)` స్కాన్‌లలో చిత్రాలను స్పష్టం చేయడానికి గాడోలినియం అనే ఈ రసాయనాన్ని ఉపయోగిస్తారు. గాడోలినియం ఖచ్చితంగా NSFకి ఎలా కారణమవుతుందో ఇప్పటికీ స్పష్టంగా తెలియదు. అయితే, మూత్రపిండాల వ్యాధికి మరియు `(GBCAs)`కు మధ్య సంబంధం ఉందని స్పష్టంగా తెలుస్తోంది. శరీరానికి అందించే గాడోలినియం పరిమాణం ఎక్కువగా ఉన్నా, లేదా కొన్ని రకాల `(GBCAs)`ను ఉపయోగించినా, ఈ ప్రమాదం పెరుగుతుందని కూడా తేలింది .

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి (CKD) ఉన్నవారిలో మరియు మూత్రపిండాల వైఫల్యం కారణంగా డయాలసిస్ చేయించుకుంటున్నవారిలో NSF సర్వసాధారణం.

కానీ, గుర్తుంచుకోండి, దాదాపు 15 సంవత్సరాలుగా కొత్త NSF కేసులు ఏవీ నమోదు కాలేదు!

దీనికి కారణం ప్రస్తుత GBCAలు మరింత స్థిరంగా మరియు తక్కువ విషపూరితంగా ఉండటమే. అలాగే, గడోలినియం వాడకాన్ని మూత్రపిండాల వ్యాధి ఉన్నవారికి మాత్రమే పరిమితం చేశారు. మూత్రపిండాల వ్యాధి లేదా మూత్రపిండాల సమస్యలు ఉన్నవారు పాత GBCAలను ఉపయోగించవద్దని FDA కూడా సిఫార్సు చేస్తోంది.

ఇది ఎవరికి వచ్చే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంది? (ప్రమాద కారకాలు)

NSF అభివృద్ధి చెందడానికి ప్రధాన ప్రమాద కారకం మూత్రపిండాల వ్యాధి లేదా మూత్రపిండాల పనితీరులో లోపం. గతంలో మూత్రపిండాల శస్త్రచికిత్స చేయించుకోవడం, మూత్రపిండ మార్పిడి చేయించుకోవడం లేదా ఒకే మూత్రపిండం కలిగి ఉండటం వంటివి ఇందులో ఉంటాయి. అలాగే, మూత్రపిండాల వ్యాధి ఉన్న వ్యక్తికి రక్తం గడ్డకట్టడంలో సమస్యలు లేదా ఇన్ఫెక్షన్ల వంటి ఇతర అనారోగ్య పరిస్థితులు ఉన్నట్లయితే, NSF వచ్చే ప్రమాదం కొద్దిగా ఎక్కువగా ఉండవచ్చు.

అయితే, మూత్రపిండాల పనితీరు తగ్గిన వ్యక్తులలో పాత GBCAల వల్ల కలిగే హాని గురించి వైద్యులకు ఇప్పుడు మరింత అవగాహన ఉంది. కాబట్టి, ఈ రోజు అందుబాటులో ఉన్న సురక్షితమైన పద్ధతుల వల్ల, మీకు ఈ పరిస్థితి వచ్చే ప్రమాదం చాలా తక్కువగా ఉంటుంది.

NSF వల్ల సంభవించే సమస్యలు ఏమిటి?

NSF యొక్క సమస్యలు చాలా తీవ్రంగా మరియు కొన్నిసార్లు ప్రాణాంతకంగా ఉంటాయి. దీని మొదటి లక్షణం చర్మం గట్టిపడటం లేదా బిగుసుకుపోవడం. అయితే, పరిస్థితి తీవ్రమవుతున్న కొద్దీ, ఈ బిగుతు శరీరంలోని అవయవాలు మరియు కండరాలను కూడా ప్రభావితం చేస్తుంది. ఉదాహరణకు, మీ కండరాలు మరియు కీళ్ళు ఎంత బిగుసుకుపోతాయంటే, మీరు వాటిని కదపలేరు, దీనివల్ల నడవడం అసాధ్యం అవుతుంది. ఒకవేళ NSF ఊపిరితిత్తులు లేదా గుండెను ప్రభావితం చేస్తే, అది శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బందిని కలిగించవచ్చు లేదా రక్తాన్ని పంప్ చేసే గుండె సామర్థ్యాన్ని దెబ్బతీయవచ్చు.

ఈ వ్యాధిని ఖచ్చితంగా ఎలా నిర్ధారిస్తారు? (నిర్ధారణ)

మీకు NSF ఉందో లేదో ఖచ్చితంగా తెలుసుకోవడానికి ఉన్న ఏకైక మార్గం స్కిన్ బయాప్సీ చేయించుకోవడం. దీనిలో భాగంగా, డాక్టర్ మీ చర్మం నుండి ఒక చిన్న నమూనాను తీసుకుని, విశ్లేషణ కోసం ల్యాబ్‌కు పంపుతారు. అయితే, మీ వైద్య చరిత్రను తెలుసుకుని, శారీరక పరీక్ష చేసిన తర్వాత, మీకు NSF ఉండవచ్చనే సహేతుకమైన అనుమానం డాక్టర్‌కు కలిగితేనే, వారు ఈ పరీక్షను చేయిస్తారు.

NSF కి చికిత్సలు ఏమిటి?

వాస్తవానికి, ప్రస్తుతం NSF కోసం ఆమోదించబడిన నిర్దిష్ట చికిత్సలు ఏవీ లేవు. ఈ వ్యాధి చాలా అరుదైనది కాబట్టి, చికిత్సలపై పరిశోధన పరిమితంగా ఉంది. అయినప్పటికీ, కొంతమంది NSF రోగులకు కొంత ఉపశమనం కలిగించే కొన్ని చికిత్సలు ఉన్నట్లు నివేదించబడింది:

• MRI తర్వాత, డయాలసిస్ ద్వారా శరీరం నుండి గాడోలినియంను తొలగించవచ్చు. ఇది దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి ఉన్నవారికి సహాయకరంగా ఉండవచ్చు. అయితే, ఇది NSF అభివృద్ధిని పూర్తిగా ఆపుతుందనడానికి ఎటువంటి ఆధారాలు లేవు.
• ఫిజికల్ థెరపీ కీళ్లలో నమ్యతను మరియు కదలికను కాపాడుకోవడానికి సహాయపడుతుంది.
• NSF రోగులలో కొందరు మూత్రపిండ మార్పిడిని ఒక ఎంపికగా పరిగణించవచ్చు.

మీకు మూత్రపిండాల వ్యాధి ఉంటే, గాడోలినియంకు గురికాకుండా ఉండటం ఉత్తమం. అయితే, కొన్నిసార్లు MRI నుండి ఉత్తమమైన చిత్రాలను పొందడానికి గాడోలినియం అవసరం కావచ్చు. అటువంటి సందర్భాలలో, వైద్యులు MRI వల్ల కలిగే ప్రయోజనాలను, గాడోలినియంకు గురికావడం వల్ల కలిగే నష్టాలతో బేరీజు వేసుకోవాలి. మీకు మూత్రపిండాల సమస్యలు ఉండి, మీ డాక్టర్ డైతో కూడిన MRI చేయమని ఆదేశిస్తే, మీకు NSF ప్రమాదం ఉందో లేదో మీ డాక్టర్‌ను తప్పకుండా అడగండి.

NSFను నివారించడానికి మార్గాలు ఉన్నాయా? (నివారణ)

NSFను నివారించడానికి ఉత్తమ మార్గం, మూత్రపిండాల వ్యాధి ఉన్నవారిలో పాత GBCAలను ఉపయోగించకుండా ఉండటమే. కొత్త GBCAలు సురక్షితమైనవి మరియు మూత్రపిండాల రోగులకు తక్కువ విషపూరితమైనవి.

వేరే మార్గం లేకపోతే తప్ప, కొన్ని రకాల మూత్రపిండాల సమస్యలు ఉన్నవారు గడోలినియం కలిగిన రంగులను ఉపయోగించకూడదని FDA సిఫార్సు చేస్తోంది.

సాధారణ మూత్రపిండాల పనితీరు ఉన్నవారికి, GBCAలను ఉపయోగించడం వల్ల ఎటువంటి ప్రమాదం ఉన్నట్లు కనిపించడం లేదు.

NSF కారణంగా మరణాల రేటు ఎంత?

2019కి ముందు, FDA 3,094 NSF కేసులను మరియు 742 సంబంధిత మరణాలను నివేదించింది. అయితే, ఇంతకు ముందు చెప్పినట్లుగా, 10 సంవత్సరాలకు పైగా కొత్త కేసులు ఏవీ నివేదించబడలేదు. దీనికి ప్రధాన కారణం, మూత్రపిండాల రోగులపై GBCAల ప్రభావాల గురించి FDA మరియు వైద్య సమాజానికి అవగాహన ఉండటమే.

మనం వైద్య సలహా ఎప్పుడు తీసుకోవాలి?

మీకు కిడ్నీ వ్యాధి ఉండి, కింది లక్షణాలలో ఏవైనా కనిపిస్తే, వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించండి, ఎందుకంటే అవి NSFకి సంకేతం కావచ్చు:

• చర్మం బిగుతుగా మారడం లేదా మందంగా మారడం.
• దురద లేదా వాపు ఉన్న చర్మం.
• చర్మంపై ఎరుపు లేదా ముదురు మచ్చలు.

ప్రస్తుత భద్రతా నియమాల ప్రకారం, మీకు NSF వ్యాధి నిర్ధారణ అయ్యే అవకాశం చాలా తక్కువ. అయినప్పటికీ, మీకు కిడ్నీ వ్యాధి ఉండి, MRI చేయించుకోవలసి వస్తే, NSF గురించి మరియు దాని వలన మీకు కలిగే ప్రమాదాల గురించి మీ వైద్యుడితో మాట్లాడండి. కొత్త GBCAలు అంత విషపూరితమైనవి కాకపోయినా మరియు సురక్షితంగా ఉన్నట్లు కనిపించినా, మీ ఆరోగ్య చరిత్రను మీ వైద్యుడితో పంచుకోవడం మరియు ప్రమాదాల గురించి చర్చించడం ఎల్లప్పుడూ మంచిది.

ముగింపు సందేశం

సరే, ఇప్పుడు మనం మాట్లాడుకుంటున్న NSF గురించి మీకు మరింత మంచి అవగాహన వచ్చింది కదా. అత్యంత ముఖ్యమైన విషయాలను పునశ్చరణ చేసుకుందాం:

• NSF అనేది చాలా అరుదైన వ్యాధి, ముఖ్యంగా మూత్రపిండాల వ్యాధి ఉన్నవారిలో, మరియు ఇది కొన్ని పాత MRI కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ల వల్ల సంభవించవచ్చు.
• ఇప్పుడు NSF కొత్త కేసులు దాదాపుగా నమోదవ్వడం లేదు. సురక్షితమైన కొత్త కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్లను ఉపయోగించడం మరియు వైద్యులలో అవగాహన పెరగడమే దీనికి కారణం.
• ప్రధాన లక్షణాలు చర్మం గట్టిపడటం, బిగుతుగా అనిపించడం, దురద మరియు కీళ్ల సమస్యలు.
• మీకు కిడ్నీ వ్యాధి ఉన్నట్లయితే, MRI చేయించుకునే ముందు ఉపయోగించే డైల గురించి మరియు NSF ప్రమాదం గురించి మీ వైద్యుడితో తప్పకుండా మాట్లాడండి.
• భయపడాల్సిన పనిలేదు, ఎందుకంటే ప్రస్తుత పద్ధతులతో ఈ ప్రమాదం చాలా తక్కువగా ఉంది. అయినప్పటికీ, ఎల్లప్పుడూ అప్రమత్తంగా ఉండటం మంచిది.

మీ ఆరోగ్యాన్ని జాగ్రత్తగా చూసుకోవడం అత్యంత ముఖ్యమైన విషయం. మీకు ఏవైనా ప్రశ్నలు లేదా సందేహాలు ఉంటే, వైద్య సలహా తీసుకోవడంలో ఎప్పుడూ ఆలస్యం చేయవద్దు.

నెఫ్రోజెనిక్ సిస్టమిక్ ఫైబ్రోసిస్, మూత్రపిండాల వ్యాధి, MRI స్కాన్, గాడోలినియం, చర్మ వ్యాధులు, GBCAs, అరుదైన వ్యాధులు