మీ పిల్లలు వారి వయసు కంటే ముందే పెద్ద పిల్లల్లా ప్రవర్తిస్తున్నారా? అయితే, అకాల యవ్వనం గురించి తెలుసుకుందాం.

మీ కూతురు లేదా కొడుకు వయసుకు ముందే చిన్నపిల్లల్లా ప్రవర్తిస్తున్నారని, లేదా వారిలో శారీరక మార్పులు కనిపిస్తున్నాయని మీకు ఎప్పుడైనా అనిపించిందా? కొంతమంది పిల్లలలో నిజానికి వయసుకు ముందే యవ్వనారంభ లక్షణాలు కనిపించవచ్చు. ఈరోజు మనం 'ప్రికోషియస్ ప్యూబర్టీ' అని పిలవబడే ఈ పరిస్థితి గురించి మాట్లాడబోతున్నాం, దీనిని వైద్యులు 'ప్రికోషియస్ ప్యూబర్టీ' అని కూడా పిలుస్తారు. చింతించకండి, మనం దీని గురించి సరళంగానే చర్చిస్తాం.

ఇంతకీ ఈ తొందరగా వచ్చే యవ్వనం అంటే ఏమిటి?

కౌమారదశ అనేది పిల్లల శరీరంలో పెద్ద మార్పులు జరిగే సమయం, ఈ సమయంలో వారు క్రమంగా పెద్దవారి లక్షణాలను అలవర్చుకోవడం ప్రారంభిస్తారు. ఇది చాలా సహజమైన విషయం. సాధారణంగా, మీ పిల్లల మెదడులో హైపోథాలమస్ అనే ఒక చిన్న భాగం ఉంటుంది. హైపోథాలమస్ ఇక్కడే మొదలవుతుంది. ఇది హార్మోన్లు అనే కొన్ని రసాయనాలను విడుదల చేస్తుంది. ఈ హార్మోన్లు మెదడులోని పిట్యూటరీ గ్రంథి అనే మరో చిన్న గ్రంథికి సంకేతాన్ని పంపుతాయి. అప్పుడు పిట్యూటరీ గ్రంథి గోనాడోట్రోపిన్స్ అనే మరో రకమైన హార్మోన్‌ను విడుదల చేస్తుంది. ఈ గోనాడోట్రోపిన్స్ నేరుగా పిల్లల లైంగిక గ్రంథులైన గోనాడ్స్‌కు వెళ్తాయి. అబ్బాయిలలో, వీటిని 'వృషణాలు' అంటారు. ఇవి 'టెస్టోస్టెరాన్' అనే హార్మోన్‌ను ఉత్పత్తి చేస్తాయి. అమ్మాయిలలో, వీటిని 'అండాశయాలు' అంటారు. ఇవి 'ఈస్ట్రోజెన్' అనే హార్మోన్‌ను ఉత్పత్తి చేస్తాయి.

సాధారణంగా, ఒక అమ్మాయి 8 నుండి 13 సంవత్సరాల వయస్సు మధ్య యవ్వనదశలోకి ప్రవేశిస్తుంది. ఒక అబ్బాయి 9 నుండి 14 సంవత్సరాల వయస్సు మధ్య యవ్వనదశలోకి ప్రవేశిస్తాడు. అయితే, ఈ 'అకాల యవ్వనదశ' (Precocious Puberty) సందర్భంలో, ఈ ప్రక్రియ చాలా ముందుగానే ప్రారంభమవుతుంది. అంటే, ఒక అమ్మాయి 8 సంవత్సరాల వయస్సు రాకముందే ఈ లక్షణాలను చూపించడం ప్రారంభిస్తుంది, మరియు ఒక అబ్బాయి 9 సంవత్సరాల వయస్సు రాకముందే ఈ లక్షణాలను చూపించడం ప్రారంభిస్తాడు .

అకాల యవ్వనంలో ప్రధాన రకాలు ఉన్నాయా?

అవును, ప్రధానంగా రెండు రకాలు ఉన్నాయి. అవేంటో చూద్దాం.

1. సెంట్రల్ ప్రీకోషియస్ ప్యూబర్టీ

ఇది అత్యంత సాధారణమైన రకం . ఇక్కడ ఏమి జరుగుతుందంటే, శిశువు మెదడు ఊహించిన సమయానికి ముందే 'గోనాడోట్రోపిన్-రిలీజింగ్ హార్మోన్ (GnRH)' అనే హార్మోన్‌ను విడుదల చేయడం ప్రారంభిస్తుంది. దీనివల్ల వృషణాలు మరియు అండాశయాలు 'ఆండ్రోజెన్లు' వంటి లైంగిక హార్మోన్లను అకాలంగా విడుదల చేస్తాయి.

2. పరిధీయ అకాల యవ్వనం

ఈ రకం పిల్లల ప్రత్యుత్పత్తి అవయవాలైన అండాశయాలు, వృషణాలు లేదా అధివృక్క గ్రంథులలో సమస్య కారణంగా వస్తుంది. కొన్నిసార్లు, బయటి వాతావరణం నుండి శరీరంలోకి ప్రవేశించే హార్మోన్ల వల్ల కూడా ఈ పరిస్థితి ఏర్పడవచ్చు. దీనిని గోనాడోట్రోపిన్-స్వతంత్ర అకాల యవ్వనం అని కూడా అంటారు.

ఈ పరిస్థితి వల్ల ఎక్కువగా ఎవరు ప్రభావితమవుతారు? ఇది ఎంత సాధారణం?

నిజానికి, ఏ బిడ్డకైనా ఈ చిన్న వయసులోనే యవ్వనం రావడం జరగవచ్చు. అయితే, ఇది అబ్బాయిల కంటే అమ్మాయిలలో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది.

వ్యాప్తి పరంగా చూస్తే, ఈ పరిస్థితి ప్రతి 10,000 మంది బాలికలలో సుమారు 20 మందిని ప్రభావితం చేస్తుంది, కానీ ప్రతి 10,000 మంది బాలురలో 5 కంటే తక్కువ మందిని ప్రభావితం చేస్తుంది.

ప్రజలు ఎందుకు ఇంత త్వరగా యవ్వనదశకు చేరుకుంటారు? అందుకు కారణాలు ఏమిటి?

ముందుగా పేర్కొన్న రకాన్ని బట్టి కారణాలు మారుతూ ఉంటాయి.

సెంట్రల్ ప్రీకోషియస్ ప్యూబర్టీకి కారణాలు

ఇంతకు ముందు చెప్పినట్లుగా, మెదడు నుండి `(GnRH)` అనే హార్మోన్ ముందుగానే విడుదల కావడం వల్ల ఇది సంభవిస్తుంది. చాలా సందర్భాలలో, ముఖ్యంగా అమ్మాయిలలో, దీనికి స్పష్టమైన కారణాన్ని కనుగొనడం కష్టం. అయితే, కొన్నిసార్లు ఇలాంటి విషయాలు దీనికి కారణం కావచ్చు:

• మెదడు గాయం
• మెదడు కణితులు
• మెదడు ఇన్ఫెక్షన్లు
• మెదడు అసాధారణతలు
• రేడియేషన్ చికిత్స పొందుతున్నారు

పరిధీయ అకాల యవ్వనానికి కారణాలు

ఈ రకం పిల్లల ప్రత్యుత్పత్తి అవయవాలు లేదా అధివృక్క గ్రంధులలోని సమస్యల వల్ల వస్తుంది. ఉదాహరణకు:

• అండాశయం, వృషణాలు లేదా అధివృక్క గ్రంథి కణితులు
• ``హ్యూమన్ కోరియోనిక్ గొనాడోట్రోపిన్ (HCG)`` అనే హార్మోన్‌ను ఉత్పత్తి చేసే కణితులు
• కొన్ని జన్యుపరమైన పరిస్థితులు, ఉదాహరణకు, మెక్‌క్యూన్-ఆల్బ్రైట్ సిండ్రోమ్.
• తీవ్రమైన హైపోథైరాయిడిజం
• అడ్రినల్ గ్రంధుల వ్యాధులు, ఉదాహరణకు, "పుట్టుకతో వచ్చే అడ్రినల్ హైపర్‌ప్లాసియా".

కొన్నిసార్లు, పిల్లల శరీరం వెలుపల నుండి వచ్చే హార్మోన్లకు గురికావడం కూడా ఒక కారణం కావచ్చు. ఈస్ట్రోజెన్, టెస్టోస్టెరాన్ లేదా ఆండ్రోజెన్‌లను కలిగి ఉన్న క్రీములు, మందులు లేదా సప్లిమెంట్ల వంటి వాటిని ఉదాహరణగా తీసుకోండి.

అకాల యవ్వనం యొక్క లక్షణాలు ఏమిటి? దానిని ఎలా గుర్తించాలి?

పురుషులు మరియు మహిళలు ఇద్దరిలోనూ కనిపించే సాధారణ లక్షణాలలో మొటిమలు, శరీర దుర్వాసన పెరగడం మరియు అకస్మాత్తుగా ఎత్తు పెరగడం వంటివి ఉంటాయి. దీనికి అదనంగా, లైంగిక లక్షణాలు కూడా ముందుగానే కనిపించడం మొదలవుతాయి.

ఊహించుకోండి, మీ ఏడేళ్ల కూతురికి అకస్మాత్తుగా రొమ్ములు పెరగడం మొదలవుతుంది, లేదా మీ ఎనిమిదేళ్ల కొడుకు గొంతు మారి, అతనికి గడ్డం రావడం మొదలవుతుంది. వీటినే మనం సంకేతాలు అంటాము.

అమ్మాయిలలో కనిపించే లక్షణాలు:

• రొమ్ము అభివృద్ధి
• ఋతుస్రావం ప్రారంభమవుతుంది
• చంకలలో మరియు జననాంగాల వద్ద వెంట్రుకల పెరుగుదల

అబ్బాయిలలో కనిపించే లక్షణాలు:

• గొంతు బొంగురుపోవడం
• ముఖం, చంకలు మరియు జననాంగాల మీద రోమాలు పెరగడం
• పురుషాంగం మరియు వృషణాల విస్తరణ
• కండరాల పెరుగుదల

ఈ పరిస్థితి బారిన పడే ప్రమాదం ఎవరికి ఎక్కువగా ఉంది?

కొన్ని సమూహాలకు ఈ ముందస్తు యవ్వనదశ వచ్చే ప్రమాదం కొద్దిగా ఎక్కువగా ఉంటుంది. అవి:

• అమ్మాయిలు
• ఊబకాయం లేదా అధిక బరువు ఉన్న పిల్లలు
• కొన్ని జాతుల పిల్లలు (విదేశాలలో నల్లజాతి పిల్లలలో ఇది సర్వసాధారణమని పరిశోధనలో తేలింది. మన దేశంలో దీనిపై మరింత అధ్యయనం చేయవలసి ఉంది.)

చిన్న వయసులోనే యుక్తవయస్సు రావడం వల్ల ఏయే సమస్యలు తలెత్తవచ్చు?

పిల్లలు త్వరగా యుక్తవయస్సుకు వచ్చినప్పుడు అకస్మాత్తుగా పొడవు పెరిగినప్పటికీ, యుక్తవయస్సు ప్రక్రియ పూర్తయిన తర్వాత ఆ పెరుగుదల ఆగిపోతుంది. అందువల్ల, వారు తమ సమవయస్సులోని ఇతర పిల్లల కంటే పొట్టిగా ఉండవచ్చు. ఇది ఆ పిల్లలపై మానసికంగా ప్రభావం చూపుతుంది.

ఇంకో విషయం ఏమిటంటే, ఇతర పిల్లల కంటే తమ శరీరాలు వేగంగా మారుతున్నప్పుడు పిల్లలు ఇబ్బందిగా, అసౌకర్యంగా భావించవచ్చు. తమ తోటి విద్యార్థులు ఇంకా పసిపిల్లలుగా ఉన్నప్పుడు, తమ శరీరాలలో పెద్ద మార్పులు జరుగుతుండటాన్ని చూడటం ఒక చిన్నారికి ఎంత కష్టంగా ఉంటుందో ఒక్కసారి ఊహించండి.

ఈ సమస్యలు పిల్లలలో ప్రవర్తనా, భావోద్వేగ మరియు సామాజిక సమస్యలకు దారితీయవచ్చు. వారు ఆందోళన మరియు కుంగుబాటుకు గురికావచ్చు. అంతేకాకుండా, వారు మాదకద్రవ్యాల దుర్వినియోగం మరియు ప్రమాదకరమైన ప్రవర్తనలలో పాల్గొనే ప్రమాదం కూడా ఎక్కువగా ఉండవచ్చు.

వైద్యులు ఈ పరిస్థితిని ఎలా నిర్ధారిస్తారు?

మీరు మీ బిడ్డను వైద్యుని వద్దకు తీసుకువెళ్ళినప్పుడు, వారు మొదట బిడ్డను క్షుణ్ణంగా పరీక్షిస్తారు. వారు మీ బిడ్డ యొక్క వైద్య చరిత్ర గురించి మరియు మీ కుటుంబంలో ఎవరికైనా ఇలాంటి అనారోగ్యాలు ఉన్నాయా అనే దాని గురించి కూడా మిమ్మల్ని అడుగుతారు.

అప్పుడు ఈ విధంగా పరీక్షలు చేయడం సాధ్యమవుతుంది:

• చేతి మరియు మణికట్టు ఎక్స్-రే: ఇది పిల్లల ఎముకల వయస్సును పరీక్షిస్తుంది. శరీరం అధికంగా లైంగిక హార్మోన్లను ఉత్పత్తి చేస్తే, ఎముకలు సాధారణం కంటే ముందుగానే పరిపక్వం చెందుతాయి. ఇది అకాల యవ్వనానికి ఒక సంకేతం.
• రక్త పరీక్షలు: ఇది పిల్లల హార్మోన్ల స్థాయిలను పరీక్షిస్తుంది. ప్రత్యేకంగా, ఇది పిట్యూటరీ గ్రంథి ద్వారా ఉత్పత్తి అయ్యే 'లూటినైజింగ్ హార్మోన్ (LH)' మరియు 'ఫాలికల్-స్టిమ్యులేటింగ్ హార్మోన్ (FSH)' అనే హార్మోన్ల స్థాయిలను పరీక్షిస్తుంది. ఈ హార్మోన్లే యుక్తవయస్సును నియంత్రిస్తాయి. ఇది లైంగిక హార్మోన్ల స్థాయిలను కూడా పరీక్షిస్తుంది.
• మెదడు MRI స్కాన్: ఈ పరీక్ష మెదడు కణితుల వంటి ఏవైనా సమస్యలను తోసిపుచ్చడానికి సహాయపడుతుంది.
• పెల్విక్ అల్ట్రాసౌండ్: మీ బిడ్డకు పెరిఫెరల్ ప్రీకోషియస్ ప్యూబర్టీ ఉందని మీరు అనుమానించినట్లయితే ఈ పరీక్ష చేయవచ్చు. ఈ పరీక్ష అమ్మాయిలలో అండాశయాలు లేదా అధివృక్క గ్రంధులలో కణితులను తనిఖీ చేస్తుంది, ఎందుకంటే ఇవి కొన్నిసార్లు ముందుగానే యుక్తవయస్సు రావడానికి కారణం కావచ్చు.

ఈ పరీక్షల ఫలితాలను బట్టి, మీ డాక్టర్ మిమ్మల్ని పిల్లలలో హార్మోన్ సంబంధిత వ్యాధులలో నైపుణ్యం కలిగిన పీడియాట్రిక్ ఎండోక్రినాలజిస్ట్ వద్దకు పంపవచ్చు.

దీనికి చికిత్సలు ఏమిటి?

చికిత్సా పద్ధతులు అకాల యవ్వనం యొక్క రకంపై ఆధారపడి ఉంటాయి.

సెంట్రల్ ప్రీకోషియస్ ప్యూబర్టీకి చికిత్స

ఈ రకమైన చికిత్స యొక్క ప్రధాన లక్ష్యం, పిట్యూటరీ గ్రంథి ద్వారా ఉత్పత్తి అయ్యే 'LH' మరియు 'FSH' అనే హార్మోన్లను ఆపడం. ఇది యుక్తవయస్సు లక్షణాలను నెమ్మదింపజేస్తుంది మరియు ఋతుస్రావాన్ని కూడా ఆలస్యం చేయగలదు. దీనిని సాధారణంగా 'GnRH అగోనిస్ట్' అనే మందుతో చేస్తారు. దీనిని 'ప్యూబర్టీ బ్లాకర్' అని కూడా అంటారు. ఇది మానవుడు ఉత్పత్తి చేసే ఒక కృత్రిమ హార్మోన్. పునరుత్పత్తి హార్మోన్లు లేదా పెరుగుదల హార్మోన్ల ఉత్పత్తిని ఆపడానికి దీనిని చేస్తారు. వైద్యులు ఈ మందును పిల్లలకు నిర్దిష్ట వ్యవధిలో ఇంజెక్షన్ రూపంలో ఇస్తారు. యుక్తవయస్సు ప్రారంభమయ్యే సరైన సమయం వచ్చేవరకు ఈ చికిత్సను కొనసాగించాలి.

పరిధీయ అకాల యవ్వనానికి చికిత్స

లైంగిక హార్మోన్ల మూలాన్ని తొలగించడం ద్వారా ఈ రకమైన పరిస్థితికి చికిత్స చేస్తారు. కొంతమంది పిల్లలలో, అకాల యవ్వనానికి కారణమవుతున్న కణితిని లేదా ఇతర గడ్డను తొలగించడానికి శస్త్రచికిత్స అవసరం కావచ్చు. మరికొందరికి గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల వంటి స్టెరాయిడ్ మందులు అవసరం కావచ్చు. కొన్నిసార్లు, ఈస్ట్రోజెన్ క్రీముల వంటి బాహ్య హార్మోన్ మూలాన్ని తొలగించడం ద్వారా కూడా ఈ పరిస్థితిని నియంత్రించవచ్చు.

అకాల యవ్వనాన్ని నివారించవచ్చా?

ఈ పరిస్థితిని నివారించడం తరచుగా కష్టం. అయినప్పటికీ, బాహ్య వనరుల నుండి పిల్లలకు లైంగిక హార్మోన్ల ప్రభావం పడకుండా పరిమితం చేయడం ద్వారా దీనిని కొంతవరకు నివారించవచ్చు. ఉదాహరణకు, ఈస్ట్రోజెన్ లేదా టెస్టోస్టెరాన్ కలిగిన క్రీములు, లోషన్లు లేదా ఇతర మందులను పిల్లలకు అందుబాటులో లేకుండా ఉంచడం ముఖ్యం.

ఈ పరిస్థితి ఉన్న పిల్లల భవిష్యత్తు ఎలా ఉంటుంది?

పిల్లల భవిష్యత్తు అనేక అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది:

• ఎముక వయస్సు
• లక్షణాలు మొదలైనప్పుడు పిల్లల వయస్సు
• ఈ పరిస్థితి ఎంత త్వరగా అభివృద్ధి చెందింది
• పిల్లల చికిత్స ప్రణాళిక

కానీ భయపడాల్సిన పనిలేదు. ముందుగానే గుర్తించి, మందులతో లేదా అవసరమైతే శస్త్రచికిత్సతో చికిత్స చేస్తే, ఈ పరిస్థితిని సాధారణంగా నియంత్రించవచ్చు. అప్పుడు బిడ్డ సాధారణ వేగంతో పెరిగి, యుక్తవయస్సుకు చేరుకోగలదు.

నేను దీని గురించి డాక్టరుతో ఎప్పుడు మాట్లాడాలి?

మీ పిల్లలలో, ముఖ్యంగా అమ్మాయి అయితే 8 సంవత్సరాల లోపు లేదా అబ్బాయి అయితే 9 సంవత్సరాల లోపు, అకాల యవ్వన లక్షణాలేవైనా కనిపిస్తే, వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించండి.

నేను డాక్టర్‌ని ఏ ప్రశ్నలు అడగాలి?

మీరు ఇలాంటి ప్రశ్నలు అడగవచ్చు:

• నా బిడ్డకు నిజంగానే త్వరగా యవ్వనదశ వస్తోందా?
• నా బిడ్డకు ఇలా ఎందుకు జరిగింది?
• నా బిడ్డకు ఏ చికిత్సను సిఫార్సు చేస్తారు?
• నా బిడ్డకు ఈ పరిస్థితిని నియంత్రించడానికి మందులు అవసరమా?
• చిన్న వయసులోనే యుక్తవయస్సుకు వచ్చే పిల్లలకు సహాయపడే సహాయక బృందాలు ఏమైనా ఉన్నాయా?
• మేము పీడియాట్రిక్ ఎండోక్రినాలజిస్ట్‌ను సంప్రదించాలా?

ఈ మధ్య అమ్మాయిలు ఎందుకంత త్వరగా యవ్వన దశలోకి అడుగుపెడుతున్నట్లు అనిపిస్తోంది?

అమెరికా వంటి దేశాలలో, అమ్మాయిలు త్వరగా యవ్వన దశలోకి ప్రవేశిస్తున్నారని ఒక ధోరణి ఉందని అంటారు. ఆ దేశాలలో పెరుగుతున్న ఊబకాయం రేటును దీనికి ఒక కారణంగా చెప్పవచ్చు. పరిశోధకుల ప్రకారం, అధిక బాడీ మాస్ ఇండెక్స్ (BMI) ఉండటానికి మరియు రొమ్ములు త్వరగా అభివృద్ధి చెందడానికి మధ్య సంబంధం ఉంది. అలాగే , ఎక్కువగా ప్రాసెస్ చేసిన, కొవ్వు అధికంగా ఉండే ఆహారాలను తినడం కూడా త్వరగా యవ్వన దశకు రావడానికి కారణమవుతుందనే నమ్మకం కూడా ఉంది.

అలాగే, జాతి కూడా దీనిపై ప్రభావం చూపుతుందని చెబుతారు. ఉదాహరణకు, యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో నల్లజాతి మరియు హిస్పానిక్ అమ్మాయిలు ఇతర జాతుల వారికంటే ముందుగానే యుక్తవయస్సుకు చేరుకుంటారని నివేదికలు చెబుతున్నాయి. ఈ వర్గాలలో ఊబకాయం ఎక్కువగా ఉండటం కూడా, ముందుగానే యుక్తవయస్సు రావడానికి ఒక కారణం కావచ్చు.

అయితే, ఇవి తరచుగా విదేశాలలో నిర్వహించబడే అధ్యయనాలు. మన దేశంలో పరిస్థితి భిన్నంగా ఉండవచ్చు. అందువల్ల , మీ బిడ్డ గురించి మీకు ఏవైనా సందేహాలు ఉంటే, వైద్య సలహా తీసుకోవడమే ఉత్తమమైన పని.

అయితే, ఈ కథ నుండి మనం గుర్తుంచుకోవాల్సిన అత్యంత ముఖ్యమైన విషయాలు ఏమిటి?

చిన్న వయసులోనే యుక్తవయస్సు రావడం పిల్లలకు, తల్లిదండ్రులకు ఇద్దరికీ కొంత భారంగా అనిపించవచ్చు. కానీ ఈ విషయంపై అవగాహన కలిగి ఉండటం ముఖ్యం.

• అమ్మాయిలకు 8 ఏళ్ల లోపు, అబ్బాయిలకు 9 ఏళ్ల లోపు యుక్తవయస్సు లక్షణాలు కనిపిస్తే, దానిని తేలికగా తీసుకోకండి. వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించండి.
• దీనికి అనేక కారణాలు ఉండవచ్చు. కొన్నిసార్లు, స్పష్టమైన కారణం కనుగొనబడకపోవచ్చు. అయితే, వైద్య పరీక్షలు దాన్ని కనుక్కోవడానికి సహాయపడతాయి.
• ప్రభావవంతమైన చికిత్సలు ఉన్నాయి. ముందుగానే గుర్తించి చికిత్స అందిస్తే, పిల్లల ఎదుగుదలను సాధారణంగా కొనసాగించవచ్చు.
• మీ పిల్లల మానసిక ఆరోగ్యం పట్ల కూడా శ్రద్ధ వహించండి. ఈ మార్పును అంగీకరించడానికి వారు ఇబ్బంది పడవచ్చు. వారికి ప్రేమ, మద్దతు ఇవ్వండి. అవసరమైతే వారిని కౌన్సెలింగ్‌కు పంపండి.

మీరు ఒంటరిగా లేరని తెలుసుకోవడమే అత్యంత ముఖ్యమైన విషయం. మీకు మరియు మీ బిడ్డకు సహాయం చేయడానికి వైద్యులు ఉన్నారు. కాబట్టి భయపడకండి, మరియు సందేహం ఉన్నప్పుడు ఎల్లప్పుడూ వైద్య సలహా తీసుకోండి.

అకాల యవ్వనం, హార్మోన్లు, పిల్లల అభివృద్ధి, యవ్వనం, అమ్మాయిలు, అబ్బాయిలు