పేగుల లోపలి పొర వాపుకు గురై, పుండ్లు పడే ఇన్ఫ్లమేటరీ బవెల్ డిసీజ్ ( IBD ) అనే వ్యాధితో మీరు బాధపడుతున్నారా? క్రోన్స్ వ్యాధి లేదా అల్సరేటివ్ కొలైటిస్ వంటి వ్యాధులతో జీవించడం ఎంత కష్టమో ఆ బాధను అనుభవించిన వారికే తెలుసు . కానీ భయపడకండి, వైద్య శాస్త్రంలో పురోగతితో, ఈ వ్యాధులను నియంత్రించడానికి కొత్త మరియు ప్రభావవంతమైన చికిత్సలు అందుబాటులోకి వచ్చాయి. ఈ రోజు మనం అలాంటి ఒక ప్రత్యేకమైన ఔషధం, వెడోలిజుమాబ్ గురించి మాట్లాడబోతున్నాము.
వెడోలిజుమాబ్ అనే ఈ మందు ఏమిటి? దీని అర్థం...
సులభంగా చెప్పాలంటే, వెడోలిజుమాబ్ అనేది కొన్ని రకాల ఇన్ఫ్లమేటరీ బవెల్ వ్యాధులకు , ముఖ్యంగా క్రోన్స్ వ్యాధి మరియు అల్సరేటివ్ కొలైటిస్కు చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించే ఒక ఔషధం. మీకు ఈ వ్యాధులలో ఒకటి ఉన్నట్లయితే, మీరు బహుశా ఈ ఔషధం గురించి విని ఉంటారు, లేదా మీ డాక్టర్ దీనిని సూచించి ఉండవచ్చు.
ఈ మందు అసలు ఏమి చేస్తుంది? ఆలోచించండి, దీని ప్రధాన విధి మీ జీర్ణవ్యవస్థలో, అంటే పేగులలో , అనవసరమైన వాపును తగ్గించడం. మన శరీరంలోని రోగనిరోధక వ్యవస్థకు చెందిన కొన్ని కణాలు ఈ వాపుకు కారణమవుతాయి. వెడోలిజుమాబ్ ఆ కణాలు పేగు కణజాలంలోకి ప్రవేశించి, వాటిని దెబ్బతీయకుండా ఆపుతుంది. ఒక ద్వారపాలకుడిలా, ఈ మందు ఆ వాపు కలిగించే కణాలు పేగులలోకి ప్రవేశించే మార్గాన్ని అడ్డుకుంటుంది. అప్పుడు కడుపు నొప్పి , విరేచనాలు, మరియు రక్తస్రావం వంటి మీరు అనుభవించే అసౌకర్యం బాగా తగ్గి, మీకు ఉపశమనం లభిస్తుంది.
ఈ మందును ఉపయోగించే ముందు మీరు మీ వైద్యుడికి చెప్పవలసిన విషయాలు ఏమిటి?
వెడోలిజుమాబ్తో చికిత్స ప్రారంభించే ముందు, మీ డాక్టర్ మరియు నర్సుతో సహా మీ వైద్య బృందానికి ఈ విషయాలను తెలియజేయడం ముఖ్యం . ఈ సమాచారం, ఈ మందు మీకు సరైనదో కాదో, దానిని ఎలా ఇవ్వాలో, మరియు మీరు ఏ విషయాల గురించి తెలుసుకోవాలి అనే విషయాలను నిర్ణయించడానికి వారికి సహాయపడుతుంది. ఈ సమాచారాన్ని దాచవద్దు, ఎందుకంటే అది మీకు హానికరం కావచ్చు.
- మీకు ఏవైనా అలర్జీలు ఉన్నాయా?మీకు వెడోలిజుమాబ్కే గానీ, లేదా ఇతర మందులకు, ఆహార పదార్థాలకు, రంగులకు, లేదా నిల్వచేసే పదార్థాలకు గానీ అలెర్జీ ఉండవచ్చు. కాబట్టి ఆ విషయంపై స్పష్టత కలిగి ఉండండి. మీకు గతంలో ఏవైనా మందుల పట్ల అలెర్జీలు ఉండి ఉంటే, ఆ విషయం కూడా మాకు తెలియజేయండి.
- మీకు ప్రస్తుతం ఏవైనా ఇన్ఫెక్షన్లు ఉన్నాయా? ఉదాహరణకు, మీకు క్షయ (TB) వంటి తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్, లేదా మరేదైనా బాక్టీరియల్, ఫంగల్, లేదా వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్ ఉంటే, మీరు మీ డాక్టరుకు చెప్పాలి. మీకు జ్వరం, దగ్గు, లేదా కఫం వంటి లక్షణాలు ఉంటే, మీ డాక్టరుకు చెప్పండి. ఎందుకంటే ఈ మందు రోగనిరోధక వ్యవస్థను ప్రభావితం చేయవచ్చు, దీనివల్ల ఇప్పటికే ఉన్న ఇన్ఫెక్షన్ మరింత తీవ్రం కావచ్చు.
- మీకు ఏమైనా కాలేయ వ్యాధి ఉందా? కాలేయం మన శరీరంలో చాలా ముఖ్యమైన అవయవం. కాలేయం మందులను జీవక్రియ చేసి శరీరం నుండి విసర్జించడంలో సహాయపడుతుంది. అందువల్ల, కాలేయంతో సమస్య ఉంటే, అది చికిత్సను ప్రభావితం చేయగలదు.
- మీరు ఇటీవల ఏవైనా టీకాలు వేయించుకున్నారా? లేదా భవిష్యత్తులో ఏవైనా టీకాలు వేయించుకోవాలని అనుకుంటున్నారా? కొన్ని టీకాలు, ముఖ్యంగా లైవ్ వ్యాక్సిన్లు, ఈ మందుతో సరిపడకపోవచ్చు. కాబట్టి మీరు ఆ విషయాన్ని కూడా మీ డాక్టరుకు తెలియజేయాలి.
- మీరు గర్భవతిగా ఉన్నారా? లేదా గర్భం ధరించడానికి ప్రయత్నిస్తున్నారా? గర్భధారణ సమయంలో ఏ మందునైనా చాలా జాగ్రత్తగా తీసుకోవాలి. మీరు ఈ విషయాన్ని మీ వైద్యుడితో చర్చించాలి. ఈ మందు బిడ్డపై ప్రభావం చూపుతుందో లేదో వారే నిర్ధారిస్తారు.
- మీరు పాలిచ్చే తల్లి అయితే, ఈ విషయం గురించి మీ వైద్యుడికి కూడా చెప్పండి, ఎందుకంటే మందులు తల్లి పాల ద్వారా మీ బిడ్డకు చేరవచ్చు.
- మీ రోగనిరోధక వ్యవస్థలో ఏవైనా బలహీనతలు లేదా సమస్యలు ఉన్నాయా? ఈ సమాచారం కూడా చాలా ముఖ్యం, ఎందుకంటే ఈ మందు రోగనిరోధక వ్యవస్థకు సంబంధించినది.
ఈ మందును ఎలా ఉపయోగించాలి?
వెడోలిజుమాబ్ అనేది మీరు ఫార్మసీలో కొనుగోలు చేసి ఇంట్లో తీసుకోగలిగే మాత్ర లేదా సిరప్ కాదు. దీనిని సిరల ద్వారా (ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూజన్) ఇస్తారు. దీనిని ఆసుపత్రిలో లేదా ప్రత్యేక క్లినిక్లో మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ బృందం ఇస్తుంది. అంటే, ఈ రకమైన చికిత్సలో శిక్షణ పొందిన డాక్టర్ లేదా నర్సు మీకు ఇంజెక్షన్ ఇస్తారు. సాధారణంగా మీకు ఇంజెక్షన్ ఇవ్వడానికి సుమారు అరగంట సమయం పడుతుంది. మీకు ఏవైనా దుష్ప్రభావాలు కలుగుతాయేమో చూడటానికి, ఇంజెక్షన్ ఇచ్చేటప్పుడు మరియు ఇచ్చిన తర్వాత కొంతసేపు మిమ్మల్ని పర్యవేక్షిస్తారు.
అంతేకాకుండా, మీకు ఈ మందు ఇచ్చినప్పుడు, ఫార్మసీ వారు మీకు ఒక ప్రత్యేక సూచనల కరపత్రాన్ని (మెడ్గైడ్) ఇస్తారు. అందులో ఈ మందు గురించి చాలా ముఖ్యమైన సమాచారం, దుష్ప్రభావాలు మరియు జాగ్రత్త వహించాల్సిన విషయాలు ఉంటాయి. మీరు కొత్త మందు తీసుకున్న ప్రతిసారీ ఆ కరపత్రాన్ని జాగ్రత్తగా చదవాలి. ఎందుకంటే అందులో మీరు తెలుసుకోవలసిన అనేక విషయాలు ఉంటాయి. మీకు అర్థం కాని విషయం ఏదైనా ఉంటే, మీ డాక్టర్ను లేదా నర్సును అడగండి.
ఈ మందును పిల్లలకు ఇవ్వవచ్చా?ప్రస్తుతం, ఈ మందు పిల్లలలో వాడటానికి ఆమోదించబడలేదు. అందువల్ల, మీ బిడ్డకు ఈ సమస్య ఉంటే, దాని గురించి శిశువైద్యునితో మాట్లాడటం ఉత్తమం.
ఒకవేళ మీరు పొరపాటున ఎక్కువ మోతాదులో మందు తీసుకుంటే (ఓవర్డోస్) ఏమవుతుంది? ఇలా జరిగే అవకాశం చాలా తక్కువ, ఎందుకంటే ఇది ఆసుపత్రిలో, వైద్య పర్యవేక్షణలో ఇవ్వబడుతుంది. అయినప్పటికీ, మీరు ఎక్కువ మోతాదులో మందు తీసుకున్నారని మీకు అనిపించే అరుదైన సందర్భంలో, వెంటనే పాయిజన్ కంట్రోల్ సెంటర్కు లేదా ఎమర్జెన్సీ రూమ్కు కాల్ చేయండి.
చాలా ముఖ్యం: ఈ మందు కేవలం మీ కోసమే . మీలాంటి లక్షణాలే ఇతరులకు ఉన్నప్పటికీ, ఈ మందును ఎవరితోనూ పంచుకోవద్దు. ఒకే మందు అందరికీ సరిపడదు, మరియు వైద్యుని సలహా లేకుండా ఈ మందును ఎవరికీ ఇవ్వడం మంచిది కాదు.
మీరు మందుల అపాయింట్మెంట్ను తప్పిపోతే ఏమి చేస్తారు?
ఈ మందును సాధారణంగా ప్రతి కొన్ని వారాలకు ఒకసారి ఇస్తారు. కాబట్టి, మీరు నిర్ణయించిన రోజు మరియు సమయానికి ఇంజెక్షన్ కోసం రాలేకపోతే, అంటే మీరు మీ అపాయింట్మెంట్ను పాటించలేకపోతే, వెంటనే మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ బృందానికి ఫోన్ చేసి వారికి తెలియజేయండి . ఈ మందును ఖచ్చితంగా నిర్ణయించిన సమయానికి తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం . ఎందుకంటే అప్పుడే మీరు మందు నుండి అత్యధిక ప్రయోజనాన్ని పొందుతారు. తర్వాత ఏమి చేయాలో వారు మీకు చెబుతారు, మరియు దానిని కొత్త రోజుకు మార్చగలిగే అవకాశం కూడా ఉంది.
ఈ మందుతో చర్య జరపగల ఇతర పదార్థాలు ఏవి?
మీరు వెడోలిజుమాబ్ తీసుకున్నప్పుడు, మీరు తీసుకునే ఇతర మందులు మీ చికిత్సపై ప్రభావం చూపవచ్చు. అందువల్ల, మీరు తీసుకునే అన్ని మందుల గురించి మీ వైద్యుడికి చెప్పడం చాలా ముఖ్యం.
వెడోలిజుమాబ్ ముఖ్యంగా ఈ క్రింది మందులతో చర్య జరపవచ్చు:
- స్టెరాయిడ్ మందులు: ఉదాహరణకు, ప్రెడ్నిసోన్ లేదా కార్టిసోన్ వంటి మందులు. వీటిని కొన్నిసార్లు పేగు వాపు కోసం కూడా ఇస్తారు.
- TNF-ఆల్ఫా ఇన్హిబిటర్లు: ఇవి కూడా రోగనిరోధక శక్తికి సంబంధించిన మందులే. ఉదాహరణకు నాటాలిజుమాబ్ , అడాలిముమాబ్ మరియు ఇన్ఫ్లిక్సిమాబ్ . ఈ మందులను వెడోలిజుమాబ్తో కలిపి తీసుకోవడం వల్ల ఇన్ఫెక్షన్ వచ్చే ప్రమాదం పెరగవచ్చు.
- టీకాలు: ఈ మందును తీసుకుంటున్నప్పుడు టీకాలు, ముఖ్యంగా లైవ్ వ్యాక్సిన్లు వేయించుకోవడం మంచిది కాదు.
ఈ జాబితా సంపూర్ణమైనది కాదు. అందువల్ల, మీ డాక్టర్ సూచించిన అన్ని మందుల గురించి, అలాగే మీరు తీసుకుంటున్న ప్రిస్క్రిప్షన్ లేని మందులు, మూలికలు మరియు ఆహార సప్లిమెంట్ల గురించి కూడా మీ డాక్టర్కు తెలియజేయండి. మీరు ధూమపానం చేసినా, మద్యం సేవించినా, లేదా ఇతర మత్తుపదార్థాలు వాడినా మీ డాక్టర్కు చెప్పండి. ఇవి మీ మందులతో చర్య జరపవచ్చు లేదా మీ పరిస్థితిని మరింత తీవ్రతరం చేయవచ్చు.
ఈ మందు తీసుకునేటప్పుడు ఏ విషయాల్లో జాగ్రత్త వహించాలి?
మీరు వెడోలిజుమాబ్ తీసుకుంటున్నప్పుడు మీ వైద్య బృందం మీ ఆరోగ్యాన్ని నిశితంగా పర్యవేక్షిస్తుంది. మీరు క్రమం తప్పకుండా ఆరోగ్య పరీక్షలు చేయించుకోవడం ముఖ్యం. మీరు ఈ క్రింది విషయాలను కూడా తెలుసుకోవాలి:
- మీ లక్షణాలు మెరుగుపడకపోతే, లేదా అవి మరింత తీవ్రమవుతున్నట్లు అనిపిస్తే, వెంటనే మీ వైద్యుడికి చెప్పండి .
- ఈ మందు తీసుకుంటున్నప్పుడు మీ రోగనిరోధక వ్యవస్థలో మార్పులు రావచ్చు కాబట్టి, మీరు ఇన్ఫెక్షన్లకు ఎక్కువగా గురయ్యే అవకాశం ఉంది. అందువల్ల, అనారోగ్యంతో ఉన్న వ్యక్తులకు దూరంగా ఉండటం ఉత్తమం. జ్వరం లేదా జలుబు ఉన్న వ్యక్తులతో సన్నిహితంగా ఉండవద్దు మరియు రద్దీగా ఉండే ప్రదేశాలకు వెళ్లవద్దు.
- మీకు జ్వరం, చలి, గొంతు నొప్పి, దగ్గు, జలుబు యొక్క ఇతర లక్షణాలు లేదా ఒళ్ళు నొప్పులు ఉంటే, సొంతంగా మందులు వేసుకోవద్దు. "ఇది కేవలం జలుబు మాత్రమే" అని అనుకోవద్దు. వెంటనే మీ డాక్టర్కు ఫోన్ చేసి సలహా తీసుకోండి.
- చాలా ముఖ్యమైన హెచ్చరిక: అరుదుగా, కొంతమంది రోగులలో, ఈ మందు ప్రోగ్రెసివ్ మల్టీఫోకల్ ల్యూకోఎన్సెఫలోపతీ (PML) అనే తీవ్రమైన మెదడు ఇన్ఫెక్షన్కు కారణం కావచ్చు. ఇది ప్రాణాంతకం కావచ్చు. అందువల్ల, మీ దృష్టిలో ఏవైనా మార్పులు (ఉదాహరణకు, వస్తువులు రెండుగా కనిపించడం, దృష్టి మసకబారడం), మీ ఆలోచనా విధానంలో మార్పులు (గందరగోళం, జ్ఞాపకశక్తి కోల్పోవడం), మాట్లాడటంలో ఇబ్బంది, నడవడంలో లేదా నిలబడటంలో ఇబ్బంది, లేదా మీ శరీరంలో ఒక వైపు బలహీనత వంటివి మీరు గమనిస్తే, వెంటనే మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ బృందానికి తెలియజేయండి. మీరు వారిని సంప్రదించలేని పక్షంలో, తక్షణమే అత్యవసర వైద్య సంరక్షణను పొందండి. ఇది చాలా అరుదైనప్పటికీ, దీని గురించి తెలుసుకోవడం ముఖ్యం.
ఈ మందు వల్ల కలిగే దుష్ప్రభావాలు ఏమిటి?
ఏ మందుకైనా ఉన్నట్లే, వెడోలిజుమాబ్ కూడా కొన్ని దుష్ప్రభావాలను కలిగించవచ్చు. అయితే, అందరికీ అవి రావు. కొంతమందికి ఈ మందు ఎటువంటి దుష్ప్రభావాలు లేకుండా బాగా పనిచేస్తుంది. కొన్ని దుష్ప్రభావాలు తీవ్రమైనవి, వాటి గురించి వెంటనే మీ డాక్టరుకు తెలియజేయాలి. కొన్ని తీవ్రమైనవి కావు మరియు కొన్ని రోజుల తర్వాత తగ్గిపోతాయి.
మీరు వెంటనే మీ వైద్యుడికి తెలియజేయవలసిన దుష్ప్రభావాలు:
మీకు ఈ లక్షణాలలో ఏవైనా కనిపిస్తే, వీలైనంత త్వరగా మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ బృందానికి తెలియజేయండి:
- అలర్జీ ప్రతిచర్యలు: చర్మంపై దద్దుర్లు, తీవ్రమైన దురద, గజ్జి (ఎగ్జిమా లాంటి) వంటివి, ముఖం, పెదవులు, నాలుక లేదా గొంతు వాపు - ఇది చాలా ప్రమాదకరం ఎందుకంటే దీనివల్ల శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది కలగవచ్చు.
- తల తిరగడం, సమతుల్యత లేదా సమన్వయం కోల్పోవడం, గందరగోళం లేదా మాట్లాడటంలో ఇబ్బంది: ఇవి ఇంతకు ముందు పేర్కొన్న PML అనే మెదడు ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క లక్షణాలు కూడా కావచ్చు.
- సంక్రమణ లక్షణాలు:జ్వరం, చలి, తగ్గని దగ్గు లేదా గొంతు నొప్పి, ఒళ్ళు నొప్పులు, అలసట.
- ఇన్ఫ్యూజన్ ప్రతిచర్యలు: ఛాతీ నొప్పి, శ్వాస ఆడకపోవడం లేదా శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది, మూర్ఛ వచ్చినట్లు అనిపించడం లేదా తల తిరగడం, చర్మం ఎర్రబడటం, దురద. ఇవి ఇంజెక్షన్ చేసిన వెంటనే లేదా కొద్దిసేపటి తర్వాత సంభవించవచ్చు .
- కాలేయ గాయం లక్షణాలు: కుడి వైపు పై పొట్టలో నొప్పి, ఆకలి లేకపోవడం, వికారం లేదా వాంతులు, లేత రంగు మలం, ముదురు పసుపు లేదా గోధుమ రంగు మూత్రం, కామెర్లు (చర్మం లేదా కళ్ళు పసుపు రంగులోకి మారడం), అసాధారణమైన బలహీనత లేదా అలసట.
సాధారణంగా వైద్యులు ప్రస్తావించాల్సిన అవసరం లేని దుష్ప్రభావాలు, కానీ అవి కొనసాగితే తప్పక ప్రస్తావించాలి:
ఈ దుష్ప్రభావాలు సాధారణంగా తీవ్రమైనవి కావు. అవి సాధారణంగా కొన్ని రోజుల్లో తగ్గిపోతాయి. అయితే, అవి కొనసాగితే లేదా మిమ్మల్ని చాలా ఇబ్బంది పెడితే, మీ వైద్యుడికి చెప్పండి.
- తలనొప్పి
- అలసట
- కీళ్ల నొప్పి
- వికారం
- సాధారణ జలుబు లక్షణాలు - గొంతు నొప్పి, ముక్కు కారడం
- దగ్గు
- చర్మంపై దద్దుర్లు
ఈ జాబితాలో సాధ్యమయ్యే అన్ని దుష్ప్రభావాలు చేర్చబడలేదు. ఈ జాబితాలో లేని ఏదైనా అసాధారణమైన విషయాన్ని మీరు గమనిస్తే, దాని గురించి మీ వైద్యుడిని అడగండి. మీరు యునైటెడ్ స్టేట్స్లో 1-800-FDA-1088 నంబర్కు ఫోన్ చేసి FDA (ఫుడ్ అండ్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్) కు, లేదా శ్రీలంకలో మీ వైద్యుడి ద్వారా సంబంధిత ఆరోగ్య అధికారులకు దుష్ప్రభావాల గురించి తెలియజేయవచ్చు.
మీరు మందులను ఎక్కడ ఉంచుతారు?
ఇది మీకు సమస్య కాదు. ఎందుకంటే వెడోలిజుమాబ్ అనేది మీరు ఇంటికి తీసుకువెళ్ళగలిగే మందు కాదు. ఇది కేవలం ఆసుపత్రిలో లేదా క్లినిక్లో మాత్రమే ఇచ్చే మందు, మరియు దానిని అక్కడే సరైన ఉష్ణోగ్రత నియంత్రణలో నిల్వ చేస్తారు . కాబట్టి మీరు మందును నిల్వ చేయడం గురించి ఆందోళన చెందాల్సిన అవసరం లేదు.
అన్నింటికన్నా ముఖ్యంగా - మనం గ్రహించాల్సిన ముఖ్య సందేశం
సరే, మనం వెడోలిజుమాబ్ గురించి చాలా మాట్లాడుకున్నాం. ఇది ఒక సంక్లిష్టమైన మందులా అనిపించవచ్చు, కానీ మీరు దానిని సరిగ్గా అర్థం చేసుకుని, మీ డాక్టర్ సూచనలను పాటిస్తే, ఇది మీ ఇన్ఫ్లమేటరీ బవెల్ డిసీజ్ (IBD) నుండి మంచి ఉపశమనం పొందడానికి సహాయపడుతుంది.
సంక్షిప్తంగా, వెడోలిజుమాబ్ అనేది శోథ ప్రేగు వ్యాధుల కోసం సిరల ద్వారా ఇచ్చే ఒక ప్రత్యేక ఔషధం. ఇది మీ లక్షణాలను నియంత్రించడంలో, మీ జీవితాన్ని కొంచెం సులభతరం చేయడంలో మరియు వ్యాధి వల్ల కలిగే సమస్యలను తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది.
గుర్తుంచుకోండి, చికిత్సకు ముందు మరియు చికిత్స సమయంలో మీ వైద్యుడితో నిష్కపటంగా, నిజాయితీగా ఉండటం ముఖ్యం. మీకు ఏవైనా ప్రశ్నలు లేదా సందేహాలు ఉంటే, అడగడానికి భయపడకండి. "నేను ఇది అడగాలా?", "డాక్టర్ ఏమనుకుంటారు?" వంటి విషయాల గురించి ఆలోచించకండి. వారు మీకు సహాయం చేయడానికే ఉన్నారు. మనమందరం సమాచారం తెలుసుకోవడానికి, సరైన చికిత్స పొందడానికి మరియు ఆరోగ్యంగా ఉండటానికి ప్రయత్నించాలి.
ఈ సమాచారం మీకు ఉపయోగపడుతుందని ఆశిస్తున్నాను! మీరు త్వరగా కోలుకోవాలని కోరుకుంటున్నాను!
వెడోలిజుమాబ్ , ఇన్ఫ్లమేటరీ బవెల్ డిసీజ్, క్రోన్స్ డిసీజ్, అల్సరేటివ్ కొలైటిస్, ప్రేగు వ్యాధి, మందు, దుష్ప్రభావాలు











💬 Comments (0)
ఇంకా ఎటువంటి వ్యాఖ్యలు పోస్ట్ చేయబడలేదు. మొదటిసారి మీ వ్యాఖ్యను ఇక్కడ జోడించండి.
మీ వ్యాఖ్యను జోడించండి