Оё мо дар бораи лимфомае, ки ба системаи марказии асаби шумо таъсир мерасонад (лимфомаи CNS) сӯҳбат мекунем?

Баъзан мо метавонем ногаҳон бо мушкилоти ҷисмонӣ рӯ ба рӯ шавем, дуруст аст? Дарди сар, душвории суханронӣ ё эҳсоси аз назорат берун будан. Баъзан мо ба инҳо чандон аҳамият намедиҳем, аммо онҳо инчунин метавонанд нишонаҳои ягон бемории ҷиддӣ бошанд. Имрӯз мо дар бораи як навъи нодир, вале хатарноки саратон, ки ба системаи марказии асаби мо таъсир мерасонад, сӯҳбат хоҳем кард.

Лимфомаи CNS чист?

Хуб, биёед аввал бубинем, ки ин лимфомаи системаи асаби марказӣ ё "(Лимфомаи CNS)" чист. "CNS" маънои "Системаи асаби марказӣ"-ро дорад. Ба таври оддӣ, ин як навъи нисбатан ҷиддии саратон аст, ки дар системаи асаби марказии мо, яъне мағзи сар, ҳароммағз (риштаи асаб дар дохили сутунмӯҳра), моеъи мағзи сар (моеъе, ки ин системаи асабро иҳота мекунад) ва чашм (зеро чашм ба мағзи сар хеле наздик аст) инкишоф меёбад. Ин ба навъи лимфомае тааллуқ дорад, ки "(Лимфомаи ғайри-Ҳоджкин)" номида мешавад.

Ин лимфомаи "CNS" дар ҳуҷайраҳои сафеди хуни бадани мо, ки лимфоситҳо номида мешаванд, оғоз меёбад. Ин лимфоситҳо қисми системаи лимфавии мо мебошанд. Оё шумо медонед, ки ин системаи лимфавӣ қисми хеле муҳими системаи иммунии мост. Он ба бадани мо дар мубориза бо бемориҳо ва сироятҳо кӯмак мекунад. Пас, агар ин лимфома танҳо дар системаи марказии асаби мо инкишоф ёбад ва дар ҷои дигари бадан пайдо нашавад, мо онро "лимфомаи ибтидоии CNS" меномем. Аммо, агар лимфома дар дигар қисмҳои бадан, аз ҷумла системаи марказии асаб низ пайдо шавад, онро "лимфомаи дуюмдараҷаи CNS" меноманд.

Гарчанде ки ин саратон метавонад дар ҳар кас пайдо шавад, эҳтимоли пайдоиши он дар одамоне, ки системаи масунияти заиф доранд, ба монанди онҳое, ки ВИЧ ва СПИД доранд, махсусан мардон, бештар аст. Афроде, ки синнашон аз 65 боло аст, низ дар хатаранд. Аммо, ин як саратони хеле нодир аст. Ҳатто дар кишваре ба монанди Иёлоти Муттаҳида, ҳар сол танҳо тақрибан 1500 ҳолати нав ба қайд гирифта мешавад. Аз ин рӯ, новобаста аз он ки ҳолати шумо чӣ гуна аст, дастаи тиббии шумо ба шумо дар ёфтани беҳтарин табобат барои мубориза бо лимфомаи CNS кӯмак мекунад.

Аломатҳои лимфомаи CNS кадомҳоянд?

Акнун биёед бубинем, ки нишонаҳои ин лимфомаи "CNS" чистанд. Дар асл, нишонаҳо вобаста ба макони ҷойгиршавии варам фарқ мекунанд . Масалан, агар ин варам дар пардаҳое бошад, ки мағзи сар ва ҳароммағзро мепӯшонанд ( "менингҳо" ), он метавонад ягон нишона нишон надиҳад. Аммо, агар варам дар наздикии чашм бошад, метавонад тағйирот дар биноӣ ба амал ояд. Ё, агар варам дар қисмати мағзи сар, ки ҳаракатро идора мекунад, вуҷуд дошта бошад, метавонад эҳсоси карахтӣ, тағйирот дар мувозинат, ба монанди роҳ рафтан ба амал ояд.

Аломатҳои маъмулии лимфомаи CNS инҳоянд:

• Дилбењузурӣ ва қайкунӣ
• Заъф дар дастҳо, пойҳо ё рӯй
• Заъф дар як тарафи бадан (гемипарез)
• Норасоии шунавоӣ, карӣ
• Душвории фурӯ бурдан (дисфагия)
• Аломатҳои фишори баланди мағзи сар (дарди шадиди сар, ошуфтагӣ, гумроҳӣ)
• Мушкилоти биноӣ (биниши норавшан, биниши дукарата, биниши шинокунанда )
• Тағйирот дар ҳолати равонӣ (душвории суханронӣ, аз даст додани хотира, эҳсоси сустӣ)
• Ташвишҳо (ин метавонад дар тӯли якчанд рӯз ё ҳафта тадриҷан афзоиш ёбад)
• Нотавонӣ дар назорат кардани пешоб ва наҷосат (беихтиёрии пешоб ва наҷосат)

Чӣ боиси лимфомаи CNS мегардад?

Баъдан, биёед бубинем, ки чӣ боиси пайдоиши лимфомаи CNS мегардад. Мисли дигар намудҳои лимфома, лимфомаи CNS вақте инкишоф меёбад, ки ҳуҷайраҳо дар гиреҳҳои лимфавӣ рафтори ғайримуқаррарӣ мекунанд. Ин ҳуҷайраҳо беназорат афзоиш меёбанд ва ҳуҷайраҳои солимро аз байн мебаранд. Дар лимфомаи CNS, ҳуҷайраҳое, ки ба таври ғайримуқаррарӣ афзоиш меёбанд, лимфоситҳо мебошанд, ки як навъи ҳуҷайраҳои сафеди хун бо номи ҳуҷайраҳои В мебошанд.

Муҳаққиқон то ҳол дақиқ намедонанд, ки чаро лимфосит ба ҳуҷайраи саратонӣ табдил меёбад, аммо онҳо баъзе омилҳоеро муайян кардаанд, ки хатари пайдоиши лимфомаи CNS-ро зиёд мекунанд.

Омилҳои хавф барои лимфомаи CNS

Баъзе бемориҳо, ки системаи масуниятро заиф мекунанд, метавонанд хатари пайдоиши лимфомаи CNS-ро зиёд кунанд. Ин омилҳои хавф инҳоянд:

• ВИЧ/СПИД (хусусан агар шумо сироятёбии фаъоли вируси Эпштейн-Барр дошта бошед)
• Синдроми Вискотт-Олдрих (WIS)
• Ҳолати умумии норасоии масунияти тағйирёбанда (ҲМН)
• Атаксия -телангиэктазия
• Истифодаи доруҳои иммуносупрессантӣ пас аз трансплантатсияи узвҳо

Лимфомаи CNS чӣ гуна ташхис карда мешавад?

Духтури шумо метавонад барои муайян кардани он, ки оё шумо лимфомаи CNS доред ё не, санҷишҳо ва тартибҳои гуногунро тавсия диҳад. Ин ташхис инчунин марҳилабандии саратон номида мешавад. Ин марҳилаи саратон ба духтурон кӯмак мекунад, ки дарк кунанд, ки саратон то куҷо паҳн шудааст ва кадом табобатҳо эҳтимолан муваффақ хоҳанд буд.

Шумо бояд ин санҷишҳоро анҷом диҳед:

• Муоинаи ҷисмонӣ : Духтури шумо саломатии мағзи сар, сутунмӯҳра ва чашмони шуморо тафтиш мекунад. Ӯ барои санҷиши системаи асаби марказии шумо (CNS) муоинаи неврологӣ мегузаронад. Онҳо инчунин метавонанд барои муайян кардани варами пушти чашм бо чароғи сӯрох муоина кунанд.
• Санҷишҳои тасвирӣ : Барои дидани он, ки саратон дар дохили бадан ҷойгир аст, ба монанди "(MRI)", "(CT scan)" ёДухтури шумо метавонад сканкунии ПЭТ-ро таъин кунад. Лимфомаи CNS кам ба берун аз системаи марказии асаб паҳн мешавад. Аммо, он метавонад дар дохили он система зуд паҳн шавад.
• Ташхисҳои хун : Ташхисҳои хун метавонанд ҳуҷайраҳои шуморо барои нишонаҳои саратон тафтиш кунанд. Инҳо таҳлили умумии хун , таҳлили химиявии хун ва санҷиши ВИЧ-ро дар бар мегиранд.
• Санҷишҳои бофтаҳо ва моеъ : Барои санҷидани ҳуҷайраҳои саратон, намунаи моеъи ҳароммағз, мағзи устухон ё худи варам гирифта мешавад.

Табобатҳои лимфомаи CNS кадомҳоянд?

Дар асл, барои табобати лимфомаи CNS ягон усули ягона вуҷуд надорад. Ба ҷои ин, гурӯҳи тиббии шумо нақшаи табобатеро тавсия медиҳад, ки барои шумо мувофиқ аст , вобаста ба омилҳо ба монанди синну соли шумо, оё шумо ВИЧ/СПИД доред ва оё саратон нав ташхис шудааст ё пас аз табобат дубора пайдо шудааст (такроршаванда) . Аксар вақт, якҷоя кардани табобатҳо истифода мешавад.

Табобати лимфомаи CNS инҳоянд:

• Химиотерапия : Ин истифодаи доруҳоро барои куштани ҳуҷайраҳои саратон дар бар мегирад. Миқдори зиёди доруи химиотерапияи метотрексат (HD-MTX) аксар вақт барои табобати лимфомаи нав ташхисшудаи CNS истифода мешавад.
• Терапияи радиатсионӣ : Ин усул аз нурҳои энергия барои куштани ҳуҷайраҳои саратон истифода мебарад. Як намуди терапияи радиатсионӣ, ки метавонад ба рафъи нишонаҳо мусоидат кунад, радиатсияи тамоми мағзи сар аст. Он ҳуҷайраҳои саратонро дар тамоми мағзи сар мекушад.
• Терапияи мақсаднок : Ин терапия аз моддаҳо ба монанди сафедаҳо ва антителоҳо барои ҳамла ба ҳуҷайраҳои саратон истифода мебарад. Ритуксимаб ва ибрутиниб терапияҳои мақсаднок мебошанд, ки духтури шумо метавонад онҳоро тавсия диҳад.
• Трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ : Дар трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ, ба шумо ҳуҷайраҳои хуни солим дода мешаванд, то ҳуҷайраҳои хунеро, ки аз табобатҳои саратон, ба монанди химиотерапия ва радиотерапия осеб дидаанд, иваз кунанд.
• Озмоишҳои клиникӣ : Духтури шумо метавонад ба шумо пешниҳод кунад, ки дар озмоиши клиникӣ иштирок кунед, ки табобатҳои навро месанҷад. Озмоишҳои кунунӣ меомӯзанд, ки чӣ гуна доруҳои нави терапияи мақсаднок ва комбинатсияҳои нави доруҳои химиотерапия дар табобати лимфомаи CNS самаранок мебошанд.

Агар шумо гирифтори ВНМО бошед ё СПИД бошед, шумо бояд ҳангоми табобат барои лимфомаи CNS терапияи зиддиретровирусӣ (АРТ) -и худро идома диҳед.

Мушкилот ва таъсири манфии табобат кадомҳоянд?

Табобати лимфомаи CNS метавонад таъсири манфӣ расонад. Духтури шумо инро пешакӣ ба шумо мефаҳмонад. Масалан, радиатсияи тамоми мағзи сар ҳуҷайраҳои саратонро дар мағзи сар мекушад. Аммо, он инчунин метавонад таъсири манфии ҷиддиеро ба вуҷуд орад, ки метавонад ба тарзи кори мағзи шумо таъсир расонад. Ҳама имконоти табобат хатарҳо доранд.

Бо духтуратон дар бораи манфиатҳо ва хатарҳои нақшаи табобати худ сӯҳбат кунед. Пурсед, ки оё онҳо ёрии паллиативиро тавсия медиҳанд, ки метавонад ба шумо дар идоракунии таъсири манфӣ ва таъсири умумии саратон ба ҳаёти шумо кӯмак расонад.

Бо ин вазъият ман чиро интизор шуда метавонам?

Лимфомаи CNS як саратони зуд рушдёбанда аст ва эҳтимоли бозгашти он пас аз табобат зиёд аст. Аммо, имкони шифоёбӣ ё пешгӯии шумо аз якчанд омилҳои мушаххас вобаста аст. Ин омилҳо инҳоянд:

• сину соли шумо
• Вазъи умумии саломатии шумо
• Ҳолати ВИЧ-и шумо
• Дар куҷо варам ҷойгир аст
• Натиҷаҳои санҷишҳои химиявии хуни шумо (инҳо метавонанд нишон диҳанд, ки чӣ гуна саратон ба узвҳои дарунии шумо таъсир расонидааст)

Гурӯҳи тиббии шумо бо шумо ҳамкорӣ хоҳад кард, то нақшаи табобатеро пайдо кунад, ки ба шумо беҳтарин имконияти зинда монданро бидуни коҳиш додани сифати зиндагии шумо фароҳам меорад.

Сатҳи барқароршавӣ аз лимфомаи CNS чанд аст?

Тадқиқотчиён сатҳи зинда мондани саратонро бо дидани он, ки чӣ қадар одамоне, ки гирифтори саратони мушаххас ҳастанд, пас аз муддати муайян, одатан панҷ сол, зинда мондаанд, гузориш медиҳанд. Сатҳи зинда мондани панҷсола барои одамоне, ки лимфомаи CNS доранд, тақрибан 30% -ро ташкил медиҳад . Ин маънои онро дорад, ки аз ҳар даҳ нафаре, ки лимфомаи CNS доранд, се нафар пас аз панҷ сол зинда мемонанд.

Аммо, ин омор хеле умумӣ мебошанд . Онҳо омилҳои дигари мушаххасеро, ки ба имконияти зинда мондани бемор таъсир мерасонанд, ба назар намегиранд. Масалан, агар системаи иммунии шумо суст нашуда бошад ё лимфома берун аз мағзи сар паҳн нашуда бошад, натиҷа одатан беҳтар аст. Ғайр аз ин, ин сатҳи зиндамонӣ нишон намедиҳад, ки табобатҳои нав чӣ гуна ба давомнокии умри шумо таъсир мерасонанд.

Духтури шумо беҳтарин шахсест, ки дар асоси вазъи саломатии шумо ва ташхиси мушаххаси саратонатон ояндаи шуморо шарҳ медиҳад.

Чӣ тавр ман аз худам нигоҳубин кунам?

Зиндагӣ бо лимфома метавонад хеле душвор бошад . Шумо метавонед дар бораи он ки кадом озмоишҳо ва табобатҳоро бояд гузаронед, нигарон бошед. Шумо шояд надонед, ки чӣ гуна эҳсосоти худро бо дигарон мубодила кунед.

Магар дар чунин замоне аст,Шумо бояд кӯшиш кунед, ки ҳама гуна дастгирии имконпазирро ба даст оред . Ин метавонад маънои сӯҳбат бо наздиконатонро дошта бошад, ҳатто агар ин душвор бошад. Ё ин метавонад маънои пурсидани духтурро дар бораи нигоҳубини паллиативӣ ё гурӯҳҳои дастгирӣ дошта бошад. Сафари ҳар як шахс бо саратон гуногун аст. Аммо муҳим аст, ки дар ҳар як марҳилаи сафар бо дигарон робита барқарор кунед.

Кай бояд ба духтур муроҷиат кунам?

Ҳатто агар лимфомаи CNS-и шумо дар ремиссия бошад (яъне шумо дигар ягон нишона ё нишонаҳои саратон надошта бошед), ба шумо лозим меояд, ки барои санҷидани такрори беморӣ мунтазам муоина гузаронед . Дар панҷ соли аввали пас аз табобат ба шумо лозим меояд, ки бештар ба духтур муроҷиат кунед. Ин аз он сабаб аст, ки аксари ҳолатҳои лимфомаи CNS, ки дубора пайдо мешаванд, дар панҷ соли аввал рух медиҳанд.

Кадом саволҳоро бояд ба духтур диҳам?

Инҳоянд чанд саволе, ки шумо метавонед аз духтуратон пурсед:

• Барои муайян кардани нақшаи табобати ман кадом санҷишҳоро бояд гузаронам?
• Хатарҳо ва манфиатҳои вариантҳои гуногуни табобат кадомҳоянд?
• Барои фаҳмидани он ки саратон ба табобат чӣ гуна вокуниш нишон медиҳад, ман бояд чанд маротиба барои ташхис муроҷиат кунам?
• Оё ман ҳақ дорам дар озмоиши клиникӣ иштирок кунам? Оё шумо ин корро тавсия медиҳед?
• Шумо барои ман нигоҳубини паллиативиро тавсия медиҳед?

Муҳимтарин паёме, ки бо худ ба хона бурдан лозим аст

Лимфомаи CNS як ҳолати ҷиддӣ аст, ки назорати қатъӣ ва нақшаи табобати махсус барои шумо таҳияшударо талаб мекунад. Муҳим аст, ки бо як гурӯҳи тиббие, ки таҷрибаи табобати лимфома ё саратонҳоеро, ки ба системаи марказии асаб (CNS) таъсир мерасонанд, дорад, зич ҳамкорӣ кунед.

Гурӯҳи тиббии шумо метавонад имконоти табобати шуморо шарҳ диҳад, ба шумо дар арзёбии манфиатҳо ва хатарҳои эҳтимолӣ ё таъсири манфии онҳо кӯмак расонад ва шуморо бо мутахассисони нигоҳубини паллиативӣ , ки метавонанд ҳангоми қабули қарор дар бораи қадамҳои минбаъдаатон ба шумо тасаллӣ бахшанд, пайваст кунад.

Лимфомаи CNS , системаи асаби марказӣ, саратон, саратони мағзи сар, лимфома, системаи масуният, табобат