Оё диабет ба гурдаҳо низ таъсир мерасонад? Биёед аз бемории гурдаи диабетӣ огоҳ бошем!

Оё шумо диабет доред? Ё касе аз оила ё дӯсти шумо диабет дорад? Пас, эҳтимол шумо дар бораи мушкилоти гуногуне, ки бо диабет ҳамроҳ мешаванд, медонед. Баъзан мо метавонем тарсем, зеро аз инҳо пурра огоҳ нестем. Имрӯз мо дар бораи таъсири диабет ба гурдаҳои мо сӯҳбат хоҳем кард. Инро бемории гурдаи диабетикӣ (БГД) меноманд.

Бемории гурдаи диабетикӣ (Бемории гурдаи диабетикӣ) чист?

Ба таври оддӣ, ин осеби гурдаҳои шумо аз сабаби диабет аст. Мо медонем, ки ду гурда дар бадани мо хунро филтр мекунанд ва маҳсулоти партовро хориҷ мекунанд . Гурдаҳоро ҳамчун ду суперфилтр дар бадани мо тасаввур кунед. Инҳо маҳсулоти партовҳои нитрогенӣ, масалан, мочевина, маҳсулоти партови мушакҳо (креатинин) ва бисёр токсинҳои дигарро филтр мекунанд ва онҳоро бо пешоб хориҷ мекунанд. Ғайр аз ин, гурдаҳо инчунин ба нигоҳ доштани тавозуни моеъ ва электролитҳо дар бадан мусоидат мекунанд.

Ҳар як гурда зиёда аз як миллион воҳиди хурди филтркунӣ дорад, ки нефронҳо номида мешаванд. Дар дохили ин нефронҳо, рагҳои хурди хун пайваст шуда, сохтори монанд ба шабакаро ташкил медиҳанд, ки гломерули ном дорад. Дар асл, ин гломерулиҳо қадами аввалини филтратсияи хун мебошанд. Онҳо ба об ва маҳсулоти партовҳои ҳалшуда имкон медиҳанд, ки аз мембранаҳои нимгузарандаи худ гузаранд ва сипас онҳо аз бадан ҳамчун пешоб хориҷ карда мешаванд.

Акнун бубинед, ки бо бадани шахси гирифтори диабет чӣ мешавад? Бадани онҳо наметавонад шакареро, ки мо аз хӯрок мехӯрем, яъне "глюкоза"-ро дуруст истифода барад. Сипас сатҳи "глюкоза" дар хун меафзояд. Вақте ки ин миқдори баланди "глюкоза" муддати тӯлонӣ мавҷуд аст, пардаҳои нозуки он "гломерули" осеб мебинанд. Ва дигар қисмҳои "нефрон" низ метавонанд осеб бинанд. "Гломерули"-ҳое, ки бо ин роҳ осеб дидаанд, наметавонанд хунро дуруст филтр кунанд. Сипас, он чизе ки рӯй медиҳад, ин аст, ки токсинҳое, ки бояд бо пешоб хориҷ карда шаванд, дар дохили бадан ҷамъ мешаванд.

Оё ин вазъият ҷиддӣ аст?

Бале, бемории гурда, ки аз диабет ба вуҷуд меояд , як ҳолати ҷиддӣ аст . Агар он дуруст табобат карда нашавад, дар ниҳоят метавонад ба нокомии гурда оварда расонад. Нокомии гурда метавонад барои ҳаёт хатарнок бошад. Аз ин рӯ, огоҳ будан аз ин хеле муҳим аст.

Бемории гурда аз сабаби диабет кадом марҳилаҳоро дар бар мегирад?

eGFR ченаки он аст, ки гурдаҳои шумо то чӣ андоза хуб кор мекунанд. eGFR мухтасари суръати тахминии филтратсияи гломерулярӣ мебошад. Ба таври оддӣ, ин ҳисобкунии он аст, ки гурдаҳои шумо чӣ қадар самаранок маҳсулоти партовро филтр мекунанд. eGFR-и шахси солим тақрибан 100 аст. Ин арзиш метавонад то 0 коҳиш ёбад, ки маънои онро дорад, ки гурдаҳои шумо тамоман кор намекунанд.

Ҳар гуна бемории гурда, аз ҷумла бемории гурда, ки аз сабаби диабет ба вуҷуд меояд, якчанд марҳила дорад:

• Марҳилаи I:GFR-и шумо 90 ё бештар аз он аст. Дар ин лаҳза, гурдаҳои шумо метавонанд каме осеб дида бошанд, аммо онҳо то ҳол ба таври муқаррарӣ фаъолият мекунанд.
• Марҳилаи II: Арзиши GFR метавонад аз 60 то 89 бошад. Гурдаҳо нисбат ба марҳилаи I бештар осеб дидаанд, аммо ҳоло ҳам хуб фаъолият мекунанд.
• Марҳилаи III: Арзиши GFR метавонад аз 30 то 59 бошад. Дар ин лаҳза, фаъолияти гурда метавонад каме ё шадид коҳиш ёбад.
• Марҳилаи IV: Арзиши GFR метавонад аз 15 то 29 бошад. Ин маънои онро дорад, ки фаъолияти гурда ба таври назаррас коҳиш ёфтааст.
• Марҳилаи V: GFR камтар аз 15 аст. Ин маънои онро дорад, ки гурдаҳо қариб ба нокомии пурра наздиканд ё ноком шудаанд.

Кӣ бештар ба ин беморӣ гирифтор мешавад? Омилҳои хавф кадомҳоянд?

Ҳар касе, ки диабети навъи 1 ё навъи 2 дорад, метавонад бемории гурдаро инкишоф диҳад. Аммо, баъзе одамон дар хатари баландтар қарор доранд. Масалан:

• Одамони сиёҳпӯст
• ҳиндуҳои амрикоӣ, бумии Аляска ё мардуми аввалини миллатҳо
• Мардуми Полинезия
• Мардуми маори

Омилҳои дигари хавф низ мавҷуданд:

• Доштани бемории гурда дар оила.
• Доштани фишори баланди хун.
• Истифодаи маҳсулоти тамоку (масалан, сигор).
• Гипергликемия як ҳолатест, ки дар он сатҳи қанди хун мунтазам баланд мешавад.
• Сатҳи баланди холестерин дар хун (гиперлипидемия).

Ин беморӣ то чӣ андоза маъмул аст?

Бемории гурда, ки аз диабет ба вуҷуд меояд , як ҳолати хеле маъмул аст . Он сабаби асосии бемории гурда дар марҳилаи ниҳоии саросарӣ дар саросари ҷаҳон аст. Тибқи ҳисобҳо, тақрибан 40% одамони гирифтори диабет ин бемории гурдаро инкишоф медиҳанд.

Аломатҳои бемории гурда, ки аз сабаби диабет ба вуҷуд меоянд, кадомҳоянд?

Дар аксари мавридҳо, нишонаҳои возеҳ то он даме, ки аз 80% то 90% гурдаҳо осеб набинанд, пайдо намешаванд . Вақте ки нишонаҳо пайдо мешаванд, шумо метавонед чизҳои зеринро мушоҳида кунед:

• Варами рӯй, дастҳо ва пойҳо (варам).
• Дилбењузурӣ ва қайкунӣ.
• Эҳсоси доимии хастагӣ ё заифӣ.
• Душвории нафаскашӣ (нафаскашӣ).
• Хӯрок бемазза аст.
• Пешоби кафкдор ё ҳубобдор.
• Душвории тамаркуз ё эҳсоси ошуфтагӣ.
• Пӯсти хушк ва хоришкунанда.
• Дарди мушакҳо.
• Кам кардани миқдори инсулин (барои онҳое, ки доруҳои диабети қанд истеъмол мекунанд).

Аломатҳо дар марҳилаҳои аввал кадомҳоянд?

Бемории гурда, ки аз сабаби диабет ба вуҷуд меояд , аксар вақт дар марҳилаҳои аввал ягон нишонаеро нишон намедиҳад .Шумо метавонед дар пешоби худ сафеда дошта бошед (протеинурия). Аммо инро танҳо духтуре, ки ташхиси пешобро анҷом медиҳад, муайян карда метавонад.

Ин чӣ сабаб дорад? Оё он сирояткунанда аст?

Сабаби асосии ин диабети навъи 1 ё навъи 2 мебошад.

Не, ин бемории сироятӣ нест. Шумо наметавонед ин бемориро ба каси дигар интиқол диҳед.

Чӣ тавр шумо метавонед фаҳмед, ки оё шумо бемории гурда аз сабаби диабет доред?

Агар шумо диабети қанд дошта бошед, муҳим аст , ки ҳар се то шаш моҳ барои муоина ба духтур муроҷиат кунед , мувофиқи тавсияи духтур. Агар духтур гумон кунад, ки шумо бемории гурдаи марбут ба диабет дошта бошед, ӯ баъзе санҷишҳоро таъин мекунад.

Барои муайян кардани ин кадом санҷишҳо гузаронида мешаванд?

Санҷишҳои зерин барои муайян кардани ин беморӣ кӯмак мекунанд: +

• Ташхиси пешоб:

Ин гирифтани намуна аз пешоб ва муоинаи намуди зоҳирӣ, таркиби кимиёвӣ ва ташхиси микроскопиро дар бар мегирад. Духтури шумо метавонад барои анҷом додани ин санҷиш аз чӯбчаи санҷишӣ истифода барад. Ӯ инчунин метавонад намудҳои гуногуни санҷишҳои пешобро тавсия диҳад. Дар санҷиши чӯбчаи санҷишӣ, шумо ба зарфи махсус пешоб мекунед. Сипас, як тасмаи коғазӣ (чӯбчаи санҷишӣ), ки ба он моддаҳои кимиёвӣ молида шудаанд, ба он гузошта мешавад. Агар дар пешоб сафеда (альбумин) мавҷуд бошад, ранги тасма тағйир меёбад.

Агар духтури шумо ба андозагирии дақиқтар ниёз дошта бошад, онҳо метавонанд санҷиши сафедаи пешобро таъин кунанд. Ин фиристодани намунаи пешобро ба лаборатория барои дидани таносуби сафеда ба креатинин дар пешоб (таносуби сафеда ба креатинин) дар бар мегирад. Агар ин таносуб аз ҳад зиёд баланд бошад, он метавонад нишонаи бемории гурда бо диабет бошад.

• Санҷишҳои хун:

Санҷиши eGFR қобилияти гурдаҳои шуморо барои филтр кардани хун чен мекунад. Духтури шумо миқдори ками хунро аз раги дасти шумо мегирад ва сатҳи креатинин дар хун ва баъзе маълумоти асосии саломатиро барои ҳисоб кардани eGFR-и шумо истифода мебарад.

• Санҷишҳои аксбардорӣ:

Ин санҷишҳо метавонанд ба духтури шумо дар муайян кардани саломатии гурдаҳои шумо кӯмак расонанд.

• Санҷишҳои ултрасадо: Инҳо метавонанд сохтор ва андозаи гурдаҳоро тафтиш кунанд.
• Сканҳои MRI ва CT: Инҳо метавонанд рагҳои хун ва таъминоти хунро ба гурдаҳо ба таври возеҳ бубинанд.

• Биопсияи гурда:

Дар ин амалиёт, духтур як пораи хурди бофтаро аз гурдаи шумо гирифта, онро дар лаборатория зери микроскоп месанҷад. Пеш аз ин, минтақа карахт карда мешавад, то шумо ягон дард ҳис накунед. Ӯ инчунин ба шумо як доруи сабуки оромкунанда медиҳад, то ба шумо дар истироҳат кумак кунад. Сипас, сӯзан тавассути пӯст ба гурда ворид карда мешавад ва намунаи бофта гирифта мешавад.

Барои ин кадом табобатҳо мавҷуданд?

Табобат аз марҳилаи бемории шумо, синну сол ва саломатии умумии шумо вобаста аст. Назорати диабети шумо қадами аввал дар табобати ин бемории гурда аст. Чизҳои зерин метавонанд ба шумо дар идоракунии диабети шумо кумак кунанд:

• Ба парҳези худ хӯрокҳои бештареро дохил кунед, ки аз нах бой, равған кам ва калория доранд .
• Машқҳои мунтазам.
• Назорати вазни бадан.
• Тамокукашӣ ё истифодаи дигар маҳсулоти тамокуро қатъ кунед.

Агар шумо фишори баланди хун дошта бошед, табобати он низ муҳим аст. Духтури шумо метавонад доруҳоро барои фишори баланди хун таъин кунад.

Оё осеби гурда метавонад барқарор карда шавад?

Не, осеби гурда, ки аз диабет ба вуҷуд омадааст, пурра барқарор карда намешавад. Аммо, шумо метавонед осеби минбаъдаи гурдаро бо истеъмоли доруҳои таъинкардаи духтур, риояи парҳези солим ва фаъолияти ҷисмонӣ назорат кунед, суст кунед ва ҳатто эҳтимолан қатъ кунед.

Барои ин кадом доруҳо дода мешаванд?

Барои табобати бемории гурдаи диабетӣ, назорат кардани диабети қанд, паст кардани фишори хун ва паст кардани сатҳи холестирин муҳим аст. Духтури шумо метавонад доруҳои зеринро барои табобати ин бемориҳо таъин кунад:

• Барои диабет:
• Бигуанидҳо (масалан, метформин): Инҳо миқдори глюкозаеро, ки ҷигари шумо истеҳсол мекунад, кам мекунанд. Онҳо инчунин тарзи кори инсулинро дар бадан беҳтар мекунанд ва суръати табдилёбии карбогидратҳоро ба шакар суст мекунанд.
• Ингибиторҳои котранспортери натрий-глюкоза 2 (SGLT2): Инҳо ба гурдаҳо кӯмак мекунанд, ки глюкозаро аз бадан тавассути гурдаҳо ва пешоб хориҷ кунанд.
• Агонистҳои пептиди монанд ба глюкагон 1 (GLP-1): Инҳо ихроҷи инсулинро зиёд мекунанд, ихроҷи глюкозаро аз ҷигар пас аз хӯрок кам мекунанд ва холӣ кардани меъдаро ба таъхир меандозанд. Ин инчунин метавонад ба кам кардани вазн мусоидат кунад.

• Барои фишори баланди хун:
• Ингибиторҳои ферменти табдилдиҳандаи ангиотензин (ACE): Инҳо истеҳсоли гормонеро бо номи ангиотензин II бозмедоранд. Бадан табиатан ин гормонро барои назорат кардани фишори хун истифода мебарад. Пас аз табобат бо ингибиторҳои ACE, фишори хун бояд паст шавад.
• Блокаторҳои ретсепторҳои ангиотензин II (ARB): Инҳо гормони ангиотензин II-ро аз пайвастшавӣ ба ретсепторҳои рагҳои хун бозмедоранд. ARB-ҳо ба ингибиторҳои ACE монанд буда, фишори хунро паст мекунанд.

Муҳим: Илова бар паст кардани фишори хун, ингибиторҳои ACE ва ARB инчунин ба суст шудани пешрафти бемории гурда, ки бо диабет алоқаманд аст, мусоидат мекунанд.

• Барои холестирини баланд:
• Статинҳо: Инҳо холестирини бадро паст мекунанд ва холестирини хубро зиёд мекунанд. Онҳо метавонанд барои баъзе одамоне, ки гирифтори бемории гурда бо диабет мебошанд, муфид бошанд.

Агар беморӣ бадтар шавад, табобат чӣ гуна аст?

Агар бемории гурда дар диабет шадидтар шавад, имконоти табобат инҳоянд: +

• Диализ: Агар гурдаҳои шумо дуруст кор накунанд, диализ метавонад кори гурдаҳои шуморо иҷро кунад. Дар ин ҳолат, дастгоҳ хуни шуморо мегирад, маҳсулоти партов ва моеъи иловагиро филтр мекунад ва хуни тозашударо ба бадани шумо бармегардонад.
• Трансплантатсияи гурда: Дар ин ҳолат, шумо гурдаи солимро аз каси дигар (донори гурда) мегиред.

Чӣ тавр аз ин беморӣ канорагирӣ кардан мумкин аст?

Роҳи беҳтарини пешгирии бемории гурдаи диабетӣ ин назорати хуби диабет ва фишори хун аст. Риояи дақиқи нақшаи табобати духтур муҳим аст.

Шахсе, ки ин беморӣ дорад, чӣ интизор шуда метавонад?

Бемории гурдаи диабетӣ як ҳолати оҳиста-оҳиста пешрафткунанда аст. Агар шумо ин беморӣ дошта бошед, осеби гурдаҳои шуморо барқарор кардан мумкин нест. Аммо, агар шумо ин бемориро барвақт муайян кунед ва нақшаи дурусти табобатро риоя кунед, шумо метавонед пешрафти бемориро суст кунед ё ҳатто қатъ кунед.

Агар ин беморӣ шадид шавад, он метавонад ба нокомии гурда оварда расонад, ки барои ҳаёт хатарнок аст. Имконоти табобати нокомии гурда диализ ё трансплантатсияи гурда мебошанд.

Чӣ тавр ман бояд ба худам ғамхорӣ кунам?

Духтури шумо ба шумо дар таҳияи нақшаи табобате, ки барои шумо мувофиқ аст, кӯмак мекунад. Он метавонад доруҳо ва тағир додани тарзи ҳаётро дар бар гирад. Нақшаи табобати шумо метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Доруҳои диабети қанд ва фишори хунро, ки духтур таъин кардааст, бодиққат истеъмол кунед.
• Фишори хун ва қанди хуни худро мунтазам тафтиш кунед.
• Риояи парҳези солим (масалан, парҳези баҳри Миёназамин ё парҳези DASH).
• Дар аксари рӯзҳои ҳафта ҳадди ақал 30 дақиқа дар як рӯз машқ кунед. Кӯшиш кунед, ки дар як ҳафта ҳадди ақал 150 дақиқа машқ кунед. Шумо метавонед пиёда равед, давед, дучарха занед, шино кунед ё дигар фаъолиятҳои дилу рагро, ки ба шумо маъқуланд, анҷом диҳед.
• Худдорӣ аз доруҳое, ки метавонанд ба гурдаҳо зарар расонанд. Ин метавонад баъзе доруҳои дардкунанда (доруҳои зиддиилтиҳобии ғайристероидӣ - NSAIDs)-ро дар бар гирад.
• Мунтазам таъин кардани таъиноти духтур ва гирифтани ҳамаи озмоишҳои лабораторӣ.
• Тамокукашӣ ё истифодаи дигар маҳсулоти тамокуро қатъ кунед.
• Маҳдуд кардани миқдори машруботи спиртӣ, ки шумо менӯшед.
• Ҳар шаб аз ҳафт то нӯҳ соат хоб кунед.

Кай бояд ба духтур муроҷиат кунам?

Агар шумо диабети қанд дошта бошед, мувофиқи тавсияи духтур, шумо бояд ҳар се то шаш моҳ мунтазам ба духтур муроҷиат кунед.

Агар шумо диабети қанд дошта бошед, духтуратон тавсия медиҳад, ки ташхиси солонаи бемории гурдаи диабетикиро , ки панҷ сол пас аз ташхиси шумо оғоз мешавад, анҷом диҳед. Осеби гурда одатан дар давоми 10 соли аввал пас аз ташхиси диабет зоҳир намешавад. Агар шумо зиёда аз 25 сол диабет дошта бошед ва гурдаҳои шумо осеб надида бошанд, эҳтимоли гирифтор шудан ба бемории гурдаи диабетикии шумо камтар аст.

Кадом саволҳоро бояд ба духтур диҳам?

Ҳангоми муроҷиат ба духтур, пурсидани саволҳои ба ин монанд хеле муҳим аст:

• Чӣ тавр шумо медонед, ки оё ман аз сабаби диабет бемории гурда дорам?
• Оё ман бояд ба нефролог ё мутахассиси дигар муроҷиат кунам?
• Барои ташхиси бемории гурда, ки бо диабет алоқаманд аст, кадом санҷишҳоро анҷом медиҳед?
• Бемории гурдаи диабетикии ман то чӣ андоза шадид аст?
• Кадом тағйироти тарзи ҳаётро ман метавонам ворид кунам, то пешрафти бемории гурдаи марбут ба диабетро суст ё қатъ кунам?
• Шумо кадом доруҳоро тавсия медиҳед?
• Шумо кадом табобатҳоро тавсия медиҳед?
• Ман бояд чанд маротиба барои таъинот биёям?
• Оё шумо метавонед гурӯҳҳои дастгирӣ барои одамоне, ки гирифтори бемории гурда бо диабет ҳастанд, тавсия диҳед?

Ин муҳимтарин паёмест, ки ман бояд ба шумо диҳам...

Осеби гурда аз диабет як ҳолати ҷиддӣ аст. Он метавонад ба нокомии гурда, ки барои ҳаёт хатарнок аст, мубаддал гардад. Агар духтури шумо ба шумо бемории гурдаи марбут ба диабетро ташхис диҳад, эҳсоси тарс ва ғамгинӣ як чизи муқаррарӣ аст. Аммо, агар шумо ин бемориро барвақт муайян кунед ва нақшаи табобати худро бодиққат риоя кунед, шумо метавонед пешрафти бемории гурдаи марбут ба диабетро суст кунед ё ҳатто қатъ кунед.

Гирифтани табобат барои чунин ҳолат метавонад аз ҷиҳати эмотсионалӣ стресс эҷод кунад. Аммо дар хотир доред, ки духтури шумо барои кӯмак ба шумо омода аст. Ӯ/вай ӯҳдадор аст, ки ба ҳама саволҳои шумо ҷавоб диҳад ва ба шумо дар нигоҳ доштани сифати зиндагии худ кумак кунад. Аз ин рӯ, аз сӯҳбат бо духтуратон дар бораи ҳама чизе, ки дар зеҳни шумост, натарсед.

Диабет , бемории гурда, бемории гурдаи диабетикӣ, DKD, нефропатия, eGFR, санҷиши пешоб, диализ