Тасаввур кунед, ки духтуратон гумон мекунад, ки шумо бо гурдаҳоятон мушкиле доред. Пас, ӯ аз шумо хоҳиш мекунад, ки барои санҷидани фаъолияти гурдаатон ташхиси хун гузаронед. Агар ӯ ба шумо гӯяд, ки рақами дар ин гузориш овардашуда вобаста ба миллати шумо фарқ мекунад, шумо ҳайрон мешавед, дуруст аст? "Чӣ тавр фаъолияти гурдаи ман вобаста ба миллати ман фарқ мекунад?" Шояд шумо фикр кунед. Дар асл, ин як мушкили бузургест, ки дар ҷаҳони тиб муддати тӯлонӣ вуҷуд дорад ва ҳоло он ислоҳ мешавад. Имрӯз мо дар ин бора сӯҳбат хоҳем кард.
Ин муодила кадом аст, ки фаъолияти гурдаро чен мекунад?
Гурдаҳои мо мисли ду филтри пуриқтидортарин дар бадан мебошанд. Вазифаи асосии гурдаҳо филтр кардани партовҳои нолозим аз хун ва тоза нигоҳ доштани бадан аст. Аз ин рӯ, яке аз андозагириҳои асосие, ки табибон барои санҷиши саломатии гурдаҳо истифода мебаранд, eGFR мебошад. Ин маънои суръати тахминии филтратсияи гломеруляриро дорад.
Ба таври оддӣ, он чен мекунад, ки гурдаҳои шумо чӣ қадар зуд ва самаранок хуни шуморо тоза мекунанд. Азбаски чен кардани ин мустақиман душвор аст, мо онро бо истифода аз муодилаи математикӣ ҳисоб мекунем, ки чизҳоеро ба монанди сатҳи маҳсулоти партов бо номи креатинин дар хуни шумо, синну сол ва ҷинси шуморо истифода мебарад.
Паст шудани арзиши eGFR нишон медиҳад, ки гурдаҳо аз кор мондаанд. Ин арзиш омили калидӣ аст, ки ба духтурон дар қабули қарор дар бораи он ки оё шахс бояд диализро оғоз кунад ё трансплантатсияи гурдаро анҷом диҳад, кӯмак мекунад.
Мушкилот аз куҷо сар зад? Чӣ тавр «нажод» ба омил табдил ёфт?
Муддате дар ин муодилаи eGFR як тағйирёбандаи ҳайратангез вуҷуд дошт: "нажод" . Аммо ин ба ҳама нажодҳо дахл надошт. Он танҳо дар сурате татбиқ мешуд, ки касе худро ҳамчун "шахси сиёҳпӯст" муаррифӣ кунад.
Яъне, шахси сафедпӯст ва шахси сиёҳпӯст бо синну сол, ҷинс ва сатҳи креатинини якхела ду арзиши eGFR гирифтанд. Агар шахси сиёҳпӯст шахси сафедпӯст мебуд, муодила ин арзишро ба таври сунъӣ боло мебурд.
Чӣ шуд? eGFR нишон дод, ки фаъолияти гурдаи шахси сиёҳпӯст нисбат ба он ки дар асл буд, беҳтар аст. Дар натиҷа, онҳо дар гирифтани табобати зарурӣ, ба монанди оғози диализ ё дохил шудан ба рӯйхати трансплантатсияи гурда, ба таъхир афтоданд. Ин як беадолатии бузург ва ғайричашмдошт буд.
| Муодилаи кӯҳнаи eGFR (аз ҷумла нажод) | Муодилаи нави eGFR (бе қавмият) |
|---|---|
| Ҳангоми ҳисобкунӣ сатҳи креатинин, синну сол, ҷинс ва «нажод» (новобаста аз он ки сиёҳпӯст аст ё не) ба назар гирифта шуданд. | "Нажод" аз ҳисобкунӣ пурра хориҷ карда шуд. Акнун танҳо сатҳи креатинин, синну сол ва ҷинс ба назар гирифта мешаванд. |
| Нишон дода шуд, ки арзишҳои eGFR дар беморони сиёҳпӯст ба таври сунъӣ зиёд карда шудаанд. | eGFR-ро бо роҳи одилонатар ҳисоб мекунад ва барои беморони ҳама миллатҳо андозагирии якхеларо истифода мебарад. |
| Ин боиси нобаробарӣ ва таъхир дар таъини табобат ва банақшагирии трансплантатсияи гурда шудааст. | Ба кам кардани нобаробариҳо дар муроҷиатҳо барои ёрии тиббӣ мусоидат мекунад. |
Чаро калимаи «миллат» аз аввал дохил карда шудааст?
Ин аз сабаби таҳқиқоти дар солҳои 1990-ум гузаронидашуда аст. Тадқиқоте, ки дар он замон гузаронида шудааст (Тағйир додани парҳез дар бемории гурда - таҳқиқоти MDRD) нишон дод, ки одамони сиёҳпӯст нисбат ба одамони сафедпӯст сатҳи креатинини хуни баландтар доштанд. Онҳо инро ба як эътиқоди кӯҳна ва ҳоло аз ҷиҳати илмӣ зери суол қарордошта нисбат доданд, ки "одамони сиёҳпӯст одатан нисбат ба одамони сафедпӯст массаи мушакҳои бештар доранд".
Дар он замон, дохил кардани одамони сиёҳпӯст дар таҳқиқот як масъалаи муҳим ҳисобида мешуд, аммо имрӯз мо мефаҳмем, ки "нажод" як чизи биологӣ нест, балки як сохтори иҷтимоӣ аст.
«Вақте ки мо ба донишҷӯёни тиббии худ муодилаҳои нажодӣ меомӯзонем, мо ба онҳо тасаввуроти бардурӯғро талқин мекунем, ки нажод омили муайянкунандаи биологии беморӣ аст. Аммо ин тавр нест», мегӯяд доктор Пол Палевски, президенти Бунёди миллии гурда .
Сафари ислоҳи ин хато
Хушбахтона, дар солҳои охир донишҷӯёни тиб, табибон, нефрологҳо ва фаъолони ҳуқуқи беморон ба ин масъала шубҳа доранд. «Агар барои ин ягон асоси биологӣ вуҷуд надошта бошад, чаро мо бо сиёҳпӯстон ва ғайрисиёҳпӯстон муносибати гуногун дорем?» - пурсиданд онҳо.
Дар натиҷа , Бунёди миллии гурда ва Ҷамъияти нефрологияи Амрико барои ташкили як гурӯҳи кории беморон, олимон ва табибон муттаҳид шуданд. Дар натиҷаи заҳмати онҳо, дар соли 2021, ду муодилаи нави eGFR ба ҷаҳон муаррифӣ карда шуданд, ки омили "нажод"-ро комилан аз байн бурданд .
1. Муодилаи аввал: Мисли муодилаи кӯҳна, танҳо сатҳи креатининро истифода мебарад (аммо бе "нажод").
2. Муодилаи дуюм: Илова бар сатҳи креатинин, як нишондиҳандаи дигари кимиёвӣ бо номи цистатин С низ истифода мешавад. Гарчанде ки ин дақиқтар аст, муодилаи аввал низ тавсия дода мешавад, зеро санҷиши цистатин С дар ҳама озмоишгоҳҳои ҷаҳон дастрас нест ва гарон аст.
Ин тағйирот дар соҳаи тиб дар саросари ҷаҳон хеле босуръат рух медиҳад. Воқеан ҷолиб аст, ки тағйироти даҳсола дар тӯли ҳамагӣ чанд моҳ рух медиҳад.
Чаро ин фарқият барои мо муҳим аст?
Шумо шояд фикр кунед, ки ин мушкили амрикоӣ аст, барои мо чӣ аҳамият дорад? Аммо тиб як чизи ҷаҳонӣ аст. Як пешрафти илмӣ ё ислоҳоте, ки дар як гӯшаи ҷаҳон рух медиҳад, ба тамоми ҷаҳон таъсир мерасонад.
- Табобати одилона: Ин ҳуқуқи беморро, новобаста аз ҳар гӯшаи ҷаҳон ва аз ҳар миллат, барои гирифтани ташхиси одилона ва дақиқтар таъмин мекунад.
- Ислоҳи хатогиҳо дар тиб: Ин як мисоли барҷастаи он аст, ки чӣ гуна тиб соҳаест, ки пайваста худро нав мекунад ва хатогиҳои худро ислоҳ мекунад.
- Гӯш кардан ба овози бемор: Овози бемор низ омили муҳим дар ворид кардани ин тағйирот буд. Ин нишон медиҳад, ки гӯш кардан ба андешаҳои беморон то чӣ андоза муҳим аст, на ин ки ҷомеаи тиббӣ танҳо қабули қарорҳоро анҷом диҳад.
Албатта, тағйир додани ин муодила тамоми нобаробариҳои соҳаи тандурустиро якбора аз байн намебарад. Омилҳои зиёди иҷтимоӣ ва иқтисодӣ ба онҳо мусоидат мекунанд. Аммо ин як қадами хеле қавӣ ва муҳим дар ин самт аст.
Агар шумо ё касе аз шиносонатон бемории гурда дошта бошад, бо духтуратон дар бораи санҷишҳо ва табобати худ ошкоро сӯҳбат кунед. Аз онҳо дар бораи eGFR-и худ, маънои он ва беҳтарин имконоти табобат барои худ пурсед.
Паёми бурдан ба хона
- Меъёри тахминии филтратсияи гломерулярӣ (eGFR) як ҳисобкунии муҳим аст, ки фаъолияти гурдаро чен мекунад.
- Муодилаи қаблан истифодашудаи eGFR «нажод»-ро (хусусан барои сиёҳпӯстон) ба муодила дохил мекард, ки боиси табобати ноодилона ва таъхир барои беморон гардид.
- Бо дарки он, ки "нажод" омили биологӣ нест, балки мафҳуми иҷтимоӣ аст, ҳоло муодилаҳои нави одилонаи eGFR ҷорӣ карда шудаанд, ки "нажод"-ро дар бар намегиранд.
- Ин тағйирот як қадами муҳим дар самти коҳиш додани нобаробарӣ дар соҳаи тандурустӣ ва таъмини табобати одилона ба ҳамаи беморон мебошад.
- Агар шумо дар бораи сабтҳои тиббӣ ва табобати худ ягон нигаронӣ дошта бошед, хеле муҳим аст, ки дар ин бора бо духтуратон ошкоро ва возеҳ сӯҳбат кунед.
Бемории гурда, eGFR, креатинин, санҷишҳои гурда, нобаробариҳои саломатӣ, тиб, бемории гурда
💬 Comments (0)
То ҳол ҳеҷ шарҳе нашр нашудааст. Бори аввал шарҳи худро дар ин ҷо илова кунед.
Шарҳи худро илова кунед