Гурӯҳи хуни кӯдаки таваллуднашудаи шумо бо гурӯҳи хуни шумо мувофиқ нест? (Эритробластоз Феталис) Биёед дақиқ фаҳмем, ки ин чист!

Агар шумо модари оянда бошед, шояд ҳангоми шунидани калимаҳои "Эритробластоз Феталис" каме тарсида бошед. Ё шояд духтуратон каме пештар ҳангоми сӯҳбат дар бораи гурӯҳи хуни шумо дар ин бора зикр карда бошад. Шунидани ин ном метавонад каме даҳшатнок бошад. Аммо хавотир нашавед, имрӯз мо дар бораи он бо тарзи соддае, ки шумо метавонед фаҳмед, сӯҳбат хоҳем кард. Биёед бубинем, ки ин чист, чаро ин рӯй медиҳад ва чӣ гуна мо метавонем худро аз ин ҳолат муҳофизат кунем.

"Эритробластози феталис" чист?

Ба таври оддӣ, ин як мушкилии нодир аст, яъне на ҳама онро аз сар мегузаронанд ва метавонад ҳангоми ҳомиладорӣ ба вуҷуд ояд. Ин дар сурате рух медиҳад, ки байни шумо ва кӯдаки таваллуднашуда номувофиқатии гурӯҳи хун вуҷуд дошта бошад. На ҳама фарқиятҳои гурӯҳи хун мушкилот эҷод мекунанд. Аммо, ин хатар махсусан дар сурате баланд аст, ки гурӯҳи хуни шумо "Rh-манфӣ" ва гурӯҳи хуни кӯдаки шумо "Rh-мусбат" бошад.

Тасаввур кунед, ки агар шумо бо ин хуни Rh-мусбат дучор шуда бошед, хоҳ дар давраи ҳомиладории қаблӣ бошад, хоҳ ҳангоми гузаронидани хун, системаи масунияти бадани шумо (системае, ки моро аз бемориҳо муҳофизат мекунад) метавонад ба ҳуҷайраҳои сурхи хуни кӯдак ҳамла кунад. Гӯё ба душман ҳамла мекунад. Ин метавонад боиси паст шудани сатҳи ҳуҷайраҳои сурхи хуни кӯдак гардад. Мо инро камхунӣ меномем. Агар ин камхунӣ шадид шавад, агар табобат карда нашавад, метавонад барои кӯдак хатарнок бошад.

Аммо хабари хуше ҳаст! Имрӯзҳо, санҷишҳои муқаррарӣ дар аввали ҳомиладорӣ метавонанд гурӯҳи хуни шуморо муайян кунанд. Агар шумо Rh-манфӣ дошта бошед, табибон метавонанд доруҳоро барои пешгирии ин мушкилот таъин кунанд.

Ин ҳолатро инчунин «(бемории аллоиммунии гемолитикии навзод - HDN)» ва «(бемории гемолитикии ҷанин ва навзод - HFDN)» меноманд. Аммо вақте ки мо дар ин бора сӯҳбат мекунем, мо истилоҳи «(Эритробластоз Феталис)»-ро истифода хоҳем бурд.

Агар кӯдак ин бемориро дошта бошад, нишонаҳо кадомҳоянд?

Кӯдаконе, ки бо ин беморӣ (эритробластоз феталис) таваллуд мешаванд, метавонанд нишонаҳои камхунӣ дошта бошанд. Баъзе кӯдакон метавонанд онро сабук ва дар дигарон шадид дошта бошанд. Ғайр аз ин, кӯдак метавонад дар давоми 24 соати таваллуд зардпарвин пайдо кунад. Инҳоянд баъзе аз нишонаҳо:

• Зардшавии чашм ва пӯст.
• Ранги ногаҳонии пӯст.
• Кӯдак худро хеле суст ва беҷон (летаргия) ҳис мекунад.
• Дил тез мезанад (тахикардия).
• Набудани иштиҳо барои шир.

Дар баъзе ҳолатҳои вазнин, ҳомила ё навзод метавонад ҳолати хатарноки ҳаётӣ бо номи "hydrops fetalis"-ро инкишоф диҳад. Аломатҳои он инҳоянд:

• Варами бадан.
• Ҷамъшавии моеъ дар шиками кӯдак ё байни узвҳои ҳаётан муҳим ба монанди дил ва шуш.

Чаро ин рӯй медиҳад? Сабабҳо кадомҳоянд?

Ин ҳолат, ки "Эритробластози феталис" номида мешавад, аз он сабаб рух медиҳад, ки, тавре ки қаблан зикр гардид, системаи масунияти бадани шумо ба ҳуҷайраҳои сурхи хуни кӯдак ҳамла мекунад.

Ҳуҷайраҳои сурхи хуни мо аломатҳои махсус доранд. Мо онҳоро "антигенҳо" меномем. Ин "антигенҳо"-ро ҳамчун тамғаҳое тасаввур кунед, ки номҳояшон дар онҳо мавҷуданд. Агар системаи иммунии шумо ин тамғаро шиносад, он ба он ҳуҷайраҳои сурхи хун ҳамла намекунад.

Ин аз сабаби фарқияти гурӯҳҳои хуни шумо ва кӯдаки шумост. Гурӯҳҳои хун аз рӯи "антигенҳо" дар сатҳи ҳуҷайраҳои сурхи хун тасниф карда мешаванд. Мо дар бораи онҳо ду гурӯҳи асосии хун гап мезанем:

• Омили Rh: Ин маънои онро дорад, ки хун мусбат (+) ё манфӣ (-) аст.
• Антигенҳои ABO: Ин маънои гурӯҳи хуни A, B, AB ё O-ро дорад.

Агар шумо ҳомиладор бошед, системаи масунияти шумо, агар он "антигенҳо"-и ҳуҷайраҳои сурхи хуни кӯдаки шуморо нашиносад, бар зидди онҳо "антителаҳо" истеҳсол карданро оғоз мекунад. Ин "антителаҳо" он чизест, ки ба ин ҳуҷайраҳои сурхи хун ҳамла мекунанд. Мисли он ки вақте бадани мо микроберо мегирад, ки боиси беморӣ мешавад, бадани мо бо он мубориза мебарад. Аммо барои ин, хуни кӯдак бояд бо хуни шумо тамос гирад. Аксари вақт, ин вақте рух медиҳад, ки кӯдак дар арафаи таваллуд аст. Аммо, баъзан хун метавонад пеш аз он бо он омехта шавад. Масалан:

• Агар исқоти ҳамл рух диҳад.
• Агар ҳомиладорӣ дар нисфи роҳ қатъ шавад, онро "бачапартоӣ" меноманд.
• Дар вазъияте ба монанди ҳомиладории эктопикӣ (ҳомиладорӣ берун аз бачадон, масалан, дар найчаи фаллопӣ ҷойгир аст).
• Ҳангоми гузаронидани «(Амниосентез)» (озмоише, ки ҳангоми ҳомиладорӣ гузаронида мешавад).
• Ҳангоми гузаронидани «(намунгирии виллаҳои хорӣ)» (боз як санҷиши ҳомиладорӣ).

Пас аз он ки бадани шумо ин "(антителоҳо)"-ро истеҳсол кард, онро дар хотир нигоҳ медорад. Агар ҳуҷайраҳои сурхи хуни кӯдак бори дигар дар давраи ҳомиладории навбатӣ он "(антиген)"-ро дошта бошанд, ин "(антителоҳо)" рафта он ҳуҷайраҳоро нобуд мекунанд. Мо инро нобудшавии ҳуҷайраҳои сурхи хунро "(гемолиз)" меномем.

Сабаби асосӣ: номутобиқатии Rh

Сабаби ҷиддитарин ва маъруфтарини ин ҳолат вақте аст, ки шумо Rh-манфӣ ва кӯдаки шумо Rh-мусбат бошед. Вақте ки ин рӯй медиҳад, системаи иммунии шумо ба ҳуҷайраҳои сурхи хуни Rh-мусбати кӯдаки шумо ҳамла мекунад. Дар кишваре ба монанди Амрико, тақрибан 15% одамон хуни Rh-манфӣ доранд. Дар аксари мавридҳо, ҳам модар ва ҳам падар, инчунин кӯдак Rh-мусбат доранд.

Одатан, ин номувофиқати Rh дар давраи ҳомиладории аввал ягон мушкилоти ҷиддӣ ба бор намеорад. Ҳатто агар шумо Rh-манфӣ бошед ва кӯдак Rh-мусбат бошад ҳам, кам ба назар мерасад, ки хуни шумо бо хуни кӯдак омехта шавад ва аксуламали ҷиддӣ (антитело) ба вуҷуд орад. Аммо, пас аз таваллуди кӯдак, хуни шумо бешубҳа бо хуни кӯдак вокуниш нишон медиҳад. Дар он вақт, агар шумо доруеро барои пешгирӣ аз ҳамлаи системаи иммунии худ истеъмол накарда бошед, бадани шумо метавонад антителоҳоро бар зидди ҳуҷайраҳои сурхи хуни Rh-мусбат инкишоф диҳад.

Пас, агар шумо дубора ҳомиладор шавед ва он кӯдак низ гурӯҳи хуни Rh-мусбат дошта бошад, он антителоҳое, ки қаблан истеҳсол шуда буданд, рафта ба ҳуҷайраҳои сурхи хуни кӯдак ҳамла мекунанд. Шумо мефаҳмед?

Дигар номувофиқатиҳои нодири навъи хун

Баъзан, системаи масунияти шумо метавонад ба ҳуҷайраҳои сурхи хуни кӯдаки шумо ҳамла кунад, ҳарчанд номувофиқатӣ бо антигени нодири ҳуҷайраҳои сурхи хун вуҷуд дорад. Ин дар сурате рух медиҳад, ки кӯдаки шумо он антигени нодирро дошта бошад ва шумо онро аз даст диҳед. Ин дар сурате рух медиҳад, ки шумо бо ин антиген ҳангоми ҳомиладории қаблӣ ё гузаронидани хун дучор шуда бошед ва антителоҳоро ба он инкишоф дода бошед. Баъзе аз ин антигенҳо инҳоянд:

• `(Колтон)`
• `(Даффи)`
• «(Диего)»
• `(Эе)`
• `(Гербич)`
• `(Ҳ)`
• `(Келл)`
• `(Кидд)`
• `(Лютеранӣ)`
• `(MNS)`
• `(P)`
• `(Xg)`

Санҷишҳои хун, ки дар аввали ҳомиладорӣ гузаронида шудаанд, метавонанд муайян кунанд, ки оё шумо антителоҳоро бар зидди ин намудҳои нодири ҳуҷайраҳои сурхи хун истеҳсол мекунед ё не.

Ин ҳолат то чӣ андоза маъмул аст?

Дар саросари ҷаҳон, тақрибан 276 нафар аз 100,000 кӯдаки зинда бо мушкилоти ҳомиладорӣ, ки бо номувофиқати гурӯҳи хуни Rh алоқаманданд, алоқаманданд, гузориш дода мешавад. Ба гуфтаи муҳаққиқон, агар табобат карда нашавад, эҳтимоли марги кӯдаки таваллуднашуда ё пайдо шудани мушкилоти ҷиддии саломатӣ 50% аст.

Аммо хавотир нашавед! Бо санҷиши гурӯҳи хун ва доруҳои зарурӣ, аз оқибатҳои бадтарин пешгирӣ кардан мумкин аст. Дар баъзе қисматҳои ҷаҳон, ки нигоҳубини пеш аз таваллуд дастрас аст, аз 100 000 таваллуд танҳо тақрибан 2,5 нафар аз сабаби номувофиқати Rh мушкилот доранд. Ин дар Шри-Ланка низ нигаронии ҷиддӣ аст.

Шумо инро чӣ тавр пайдо мекунед?

Одатан, дар клиникаҳои пеш аз таваллуд, гурӯҳи хуни шумо ва ҳама гуна "антителаҳо"-и шумо тафтиш карда мешаванд. Агар шумо ҳомиладор бошед ва гурӯҳи хуни Rh-манфӣ дошта бошед, духтури шумо "антителаҳо"-ро бар зидди хуни Rh-мусбат тафтиш мекунад. Агар шумо ин "антителаҳо"-ро надошта бошед, ба системаи иммунии шумо доруе дода мешавад, ки аз ташаккули онҳо пешгирӣ мекунад.

Агар санҷиш тасдиқ кунад, ки шумо ин антителоҳоро доред, ин маънои онро дорад, ки агар кӯдак Rh-мусбат бошад, системаи иммунии шумо дар хатари ҳамла ба ҳуҷайраҳои сурхи хуни кӯдак қарор дорад. Сипас, духтури шумо сатҳи антителоҳои шуморо ҳар чанд ҳафта тафтиш мекунад. Агар сатҳи антителоҳои шумо хатарнок баланд бошад, барои муайян кардани он, ки оё кӯдаки шумо камхунӣ дорад, санҷишҳои иловагӣ гузаронида мешаванд ва ба шумо лозим меояд, ки дар батни модар хунгузаронӣ кунед. Агар кӯдаки шумо дар хатари таваллуд бо камхунии шадид қарор дошта бошад, духтури шумо метавонад қарор кунад, ки кӯдакро барвақт таваллуд кунед.

Пас аз таваллуди кӯдак, духтур метавонад гурӯҳи хуни кӯдакро муайян кунад. Ин метавонад ба муайян кардани он, ки оё камхунии кӯдак аз номувофиқатии гурӯҳи хун вобаста аст, кӯмак кунад.

Санҷишҳои дигари гузаронидашуда инҳоянд:

• Ҳисобкунии пурраи хун (CBC): Ин санҷиш метавонад сатҳи ҳуҷайраҳои сурхи хуни кӯдакро тафтиш кунад. Ҳар қадар сатҳ пасттар бошад, ҳамон қадар камхунӣ шадидтар мешавад.
• Ташхиси хуни периферӣ (PBS): Ин таҳлили намунаи хунро дар зери микроскоп дар бар мегирад. Ин метавонад тасаввуроте диҳад, ки оё ин коҳиш аз сабаби нобудшавии бармаҳали ҳуҷайраҳои сурхи хун (гемолиз) аст.
• Санҷиши билирубин:Ин сатҳи билирубинро чен мекунад. Билирубин маҳсули иловагии вайроншавии ҳуҷайраҳои сурхи хун аст. Сатҳи баланди билирубин (гипербилирубинемия) метавонад нишон диҳад, ки ҳуҷайраҳои сурхи хун нобуд мешаванд.
• Санҷиши мустақими антиглобулин (DAT): Ин санҷиш нишон медиҳад, ки оё антителоҳо дар сатҳи ҳуҷайраҳои сурхи хуни кӯдак мавҷуданд ё не. Ин маънои онро дорад, ки системаи масунияти модар ба ҳуҷайраҳои кӯдак ҳамла мекунад.

Табобатҳо кадомҳоянд?

Табобат аз он вобаста аст, ки шумо ҳомиладор ҳастед ё нав кӯдак таваллуд кардаед.

Табобат ҳангоми ҳомиладорӣ

Агар шумо антителоҳое дошта бошед, ки шуморо дар хатари эритробластоз феталис қарор медиҳанд, духтуратон сатҳи антителоҳои шуморо ҳар чанд ҳафта назорат мекунад. Агар сатҳи антителоҳои шумо баланд бошад, барои муайян кардани он, ки оё кӯдаки шумо камхун аст, ба шумо лозим меояд, ки ултрасадои иловагӣ гузаронед. Агар камхунӣ шадид бошад, ба кӯдаки шумо хунгузаронӣ лозим мешавад.

Табобат пас аз таваллуди кӯдак

Духтурон навзодонро бо "Эритробластоз Феталис" бо табобати камхунӣ ва "гипербилирубинемия" (зардпарвин) табобат мекунанд. Имконоти табобат инҳоянд:

• Фототерапия: Ин усул барои табобати гипербилирубинемия аз нур истифода мебарад. Ин нур билирубинро ба моддаҳое табдил медиҳад, ки ба осонӣ аз бадани кӯдак хориҷ мешаванд.
• Гузаронидани хун: Пас аз таваллуди кӯдак, барои таъмини он, ки ҳуҷайраҳои сурхи хуни кофӣ дар баданаш мавҷуданд, ба ӯ хунгузаронӣ лозим мешавад.
• Агентҳои ҳавасмандкунандаи эритропоэз (ЭСҲ): Инҳо метавонанд як варианти табобати камхуние бошанд, ки ба қадри кофӣ шадид набошад ва ба хунгузаронӣ ниёз надошта бошад. Онҳоро бояд дар баробари иловаҳои оҳан барои кӯмак ба кӯдак дар истеҳсоли ҳуҷайраҳои сурхи хуни солим истифода бурд.

Дар ҳолатҳои вазнин, кӯдак метавонад ба нигоҳубини дастгирӣ, аз қабили вентилятор ва моеъҳои дохиливаридӣ ниёз дошта бошад.

Пас аз ин ҳолат бо кӯдак чӣ мешавад?

Натиҷаҳо аз он вобастаанд, ки нишонаҳои кӯдаки шумо то чӣ андоза шадиданд. Камхунии шадид ва гипербилирубинемия дар сурати табобат накардан метавонанд марговар бошанд.

Аммо, кӯдакони гирифтори эритробластози феталис метавонанд аз ин ҳолат наҷот ёбанд, агар дуруст табобат карда шаванд. Онҳо метавонанд барои барқарор кардани ҳуҷайраҳои сурхи хуни худ ҳангоми ҳомиладорӣ ва/ё баъд аз таваллуд ба хунгузаронӣ ниёз дошта бошанд. Духтур бояд онҳоро дар тӯли чанд моҳ назорат кунад, то боварӣ ҳосил кунад, ки ягон мушкилот вуҷуд надорад.

Оё наметавон аз ин пешгирӣ кард?

Ин бешубҳа имконпазир аст! Эритробластози феталисро тавассути санҷиши гурӯҳи хун ва доруҳои пешгирикунанда ҳангоми ҳомиладорӣ хеле пешгирӣ кардан мумкин аст.Вазъият. Агар шумо Rh-манфӣ бошед, шумо метавонед иммуноглобулини Rh (Rh immunoglobulin - RhIg ё RhoGAM®)-ро истеъмол кунед, то баданатон аз истеҳсоли антитело бар зидди хуни Rh-мусбат пешгирӣ кунад. Шумо бояд ин доруро дар 28 ҳафтаи ҳомиладорӣ, дар давоми 72 соат пас аз анҷоми ҳомиладорӣ (пас аз таваллуд, исқоти ҳамл) ва агар шумо ҳангоми ҳомиладорӣ хунравии назаррас дошта бошед (ҳатто дар семоҳаи аввал), истеъмол кунед.

Ин танҳо дар сурате кор мекунад, ки шумо ин доруро пеш аз он ки хуни шумо бо хуни Rh-мусбат дучор шавад, истеъмол кунед. Аз ин рӯ, ба он махсусан дар клиникаҳои ҳомиладорӣ диққат дода мешавад.

Чизҳое, ки бояд аз духтур пурсед

Агар шумо дар ин бора саволҳои дигаре дошта бошед, аз пурсидани духтур ё ҳамшираи шафқат шарм надоред. Инҳоянд чанд мисол:

• Гурӯҳи хуни ман чист?
• Оё ягон "антитело" вуҷуд дорад, ки ман бояд дар борааш нигарон бошам?
• Оё ман бояд дар бораи "(Эритробластоз Феталис)" хавотир шавам?
• Оё ба ман мониторинги иловагӣ ё боздидҳои зуд-зуд ба клиника лозим мешавад?
• Оё ба ман лозим аст, ки иммуноглобулини Rh (RhIg)-ро истеъмол кунам?
• Кай бояд вақти мулоқот таъин кунам ё ба ёрии таъҷилӣ муроҷиат кунам?

Агар модар Rh-мусбат ва кӯдак Rh-манфӣ бошад, чӣ мешавад?

Ин одатан номувофиқати гурӯҳи хун нест, ки бояд дар борааш нигарон бошад. Ҷанини дорои Rh-манфӣ антигени Rh надорад, ки системаи масунияти модар метавонад ба он ҳамла кунад. Агар номувофиқатиҳои дигари нодири гурӯҳи хун вуҷуд надошта бошанд, ин набояд мушкил бошад.

Муҳимтарин чизҳое, ки бояд дар хотир дошт

Фикри он ки системаи масунияти шумо метавонад ба кӯдаки таваллуднашудаи шумо ҳамла кунад, даҳшатнок аст. Аммо хабари хуш ин аст, ки ин номувофиқатии хатарноки хун маъмул нест. Ва табибон тамоми кӯшишро ба харҷ медиҳанд, то аз ин мушкилот пешгирӣ кунанд. Санҷиши гурӯҳи хун қисми ҳатмии нигоҳубини пеш аз таваллуд аст. Ғайр аз ин, назорат ва табобати номувофиқатии гурӯҳи хун, ки метавонад барои кӯдаки шумо хатар эҷод кунад, қисми муқарраршудаи нигоҳубини пеш аз таваллуд аст. Духтури шумо дар ҳар як қадам бо шумо хоҳад буд, то шумо ва кӯдаки шуморо бехатар нигоҳ дорад. Пас, бе зарурат воҳима накунед ва дастурҳои духтурро бодиққат риоя кунед. Пас шумо ва кӯдаки шумо метавонед ҳарду солим бошед!

Эритробластози ҷанинӣ, номувофиқатии Rh, мушкилоти ҳомиладорӣ, гурӯҳи хуни кӯдак, гурӯҳи хуни модар, камхунӣ, зардпарвин, RhoGAM