Агар ҳуҷайраҳои нав душмани бадан шаванд, чӣ мешавад? Шарҳи соддаи бемории трансплантат бар зидди мизбон (GvHD) пас аз трансплантатсия

Тасаввур кунед, ки ба шумо аз шахси солим трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ барои табобати беморӣ ба монанди лейкемия гузаронида шудааст. Интизор меравад, ки ин ҳолат шуморо шифо диҳад. Аммо хеле кам, ин ҳуҷайраҳои нав, ки барои кӯмак ба шумо омадаанд, бадани шумо онҳоро ҳамчун "душман" иштибоҳ мекунад ва ба ҳуҷайраҳои худи шумо ҳамла мекунад. Ин вазъияти мураккабест, ки мо онро "Бемории трансплантат бар зидди мизбон" ё ихтисоран GvHD меномем.

GvHD бо ибораи оддӣ чист?

Барои фаҳмидани ин, мо бояд ду калимаро донем. "Плантат" ба чизе ишора мекунад, ки трансплантатсия карда мешавад, яъне ҳуҷайраҳои бунёдии солим, ки аз берун ба шумо дода мешаванд. "Мист" ба мизбон ишора мекунад, яъне бадани шумо, ки ин ҳуҷайраҳоро қабул мекунад. Пас, "Плантат бар зидди мизбон" маънои "плантат бар зидди мизбон"-ро дорад.

Одатан, ин навъи трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ, ки трансплантатсияи аллогенӣ номида мешавад, барои табобати саратонҳо ба монанди лейкемия ва лимфома ё ҳолатҳои нокомии мағзи устухон ба монанди камхунии апластикӣ анҷом дода мешавад. Ин ҳуҷайраҳои трансплантатсияшуда чизҳое мебошанд, ки бадани шуморо ба истеҳсоли ҳуҷайраҳои нави хун оғоз мекунанд.

Аммо, баъзан ин ҳуҷайраҳои нав ҳуҷайраҳои шуморо намешиносанд. Онҳо фикр мекунанд, ки онҳо ҳуҷумкунандагони бегонаанд. Пас, онҳо ба узвҳои солиматон, ба монанди пӯст, ҷигар ва рӯдаҳои шумо, ҳамла мекунанд. GvHD ҳамин аст.

Ду намуди асосии GvHD мавҷуданд:

GvHD-ро метавон ба ду навъи асосӣ тақсим кард. Дар гузашта, онро мувофиқи вақти пайдоиши нишонаҳо тақсим мекарданд. Аммо ҳоло, табибон намуди дақиқро бо назар гирифтани нишонаҳо, натиҷаҳои санҷиш ва вақти пайдоиши нишонаҳо муайян мекунанд.

• GvHD шадид (aGvHD): Ин одатан дар давоми 100 рӯзи аввал пас аз трансплантатсия рух медиҳад. Аммо баъзан он метавонад дертар рух диҳад. Ин намуд асосан ба пӯст, системаи меъдаву рӯда (рӯдаҳо) ва ҷигар таъсир мерасонад.
• GvHD музмин (cGvHD): Ин намуд метавонад дар вақти дилхоҳ пас аз трансплантатсия пайдо шавад, аммо бештар дар ду соли аввал маъмул аст. Он метавонад ба ҳама гуна қисми бадан, аз ҷумла пӯст, даҳон, ҷигар, шуш, рӯдаҳо, мушакҳо, буғумҳо ва узвҳои таносул таъсир расонад.

Шахсе, ки узвҳои трансплантатсиониро аз сар гузаронидааст, метавонад яке аз ин ду намудро инкишоф диҳад, ё бе ягонтои онҳо солим бошад.

Аломатҳои GvHD кадомҳоянд?

Аломатҳои GvHD метавонанд аз хеле сабук то миёна, то шадид ва ҳатто барои ҳаёт хатарнок бошанд. Биёед ба нишонаҳои марбут ба ин ду намуд назар андозем.

Чаро ин GvHD рух медиҳад?

Ин каме илмӣ аст, аммо ман онро содда шарҳ медиҳам.

Одатан, ҳуҷайраҳои системаи масунияти мо моро аз бемориҳо бо мубориза бо ҳуҷумкунандагони бегона ба монанди вирусҳо ва бактерияҳо муҳофизат мекунанд. Аммо ин ҳуҷайраҳо ҳеҷ гоҳ ба ҳуҷайраҳои худи мо ҳамла намекунанд. Сабаби ин дар он аст, ки дар сатҳи ҳамаи ҳуҷайраҳои мо як сафедаи махсус мавҷуд аст. Инро антигенҳои лейкоситҳои инсон (HLA) меноманд.

Ба истиснои дугоникҳои якхела, HLA-и ҳама гуногун аст.

Вақте ки шумо трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ мегиред, ҳуҷайраҳои нави хун, ки аз он ҳуҷайраҳо сохта мешаванд, дорои HLA-и шахсе мебошанд, ки ҳуҷайраҳоро ба шумо хайрия кардааст. Агар ин HLA аз HLA-и шумо хеле фарқ кунад, он ҳуҷайраҳои нав ба ҳуҷайраҳои бадани шумо нигоҳ мекунанд ва фикр мекунанд: "Ин як ҳуҷумкунанда аст, шахсияти ӯ бо шахсияти мо мувофиқат намекунад." Дар он вақт ин ҳуҷайраҳо ба бадани шумо ҳамла мекунанд.

Аз ин рӯ, табибон пеш аз трансплантатсия HLA-и донор ва гирандаро бодиққат тафтиш мекунанд, то боварӣ ҳосил кунанд, ки онҳо ба якдигар то ҳадди имкон наздиканд. Аммо агар ҳуҷайраҳо аз дугоник гирифта нашаванд, ҳамеша хатари GvHD вуҷуд дорад.

Кӣ хатари баланди инкишофи GvHD дорад?

Омили муҳимтарини хавф номувофиқатии HLA аст, аммо якчанд омилҳои дигар низ метавонанд нақш бозанд.

Ҳамчунин, агар шумо аллакай GvHD-и шадид (aGvHD) дошта бошед, шумо дар хатари баланди пайдоиши GvHD музмин (cGvHD) қарор доред.

Ин ҳолат чӣ гуна ташхис ва табобат карда мешавад?

Ташхис

Духтури шумо GvHD-ро тавассути муоинаи ҷисмонӣ, дидани нишонаҳои шумо, гузаронидани таҳлилҳои хун ва биопсия ташхис медиҳад. Биопсия гирифтани пораи хурди пӯст ё бофтаи зарардида ва муоинаи онро дар зери микроскоп дар бар мегирад. Азбаски баъзе аз нишонаҳои GvHD музмин ба дигар бемориҳо монанданд, духтури шумо пеш аз ташхиси GvHD дигар бемориҳоро истисно мекунад.

Табобат

Барои пешгирии GvHD пас аз трансплантатсия, ба шумо доруҳои иммуносупрессивӣ дода мешаванд, ки системаи иммунии шуморо фурӯ нишондаанд. Ин доруҳо тавассути коҳиш додани қобилияти ҳуҷайраҳои бегона барои ҳамла ба бадани шумо кор мекунанд.

• Барои GvHD шадид (aGvHD): Аксар вақт кортикостероидҳо ҳамчун ҳабҳо, тазриқҳо ё креме, ки ба пӯст молида мешавад, дода мешаванд. Агар инҳо бемориро назорат накунанд, доруҳои дигар, ба монанди Руксолитиниб (Jakafi®) ё озмоишҳои клиникӣ метавонанд баррасӣ шаванд.
• Барои GvHD музмин (cGvHD): Барои ин доруҳои иммуносупрессивии дарозмуддат низ дода мешаванд. Агар ин ҳолат бо инҳо назорат карда нашавад, доруҳо ба монанди Руксолитиниб (Jakafi®), Белумосудил (Rezurock™), Ибрутиниб (Imbruvica®) ё табобатҳои махсусгардонидашуда ба монанди фотоферез лозим шуда метавонанд.

Таъсири манфии табобат

Ин табобатҳо системаи масунияти шуморо коҳиш медиҳанд, ки қобилияти бадани шуморо барои мубориза бо сироятҳо коҳиш медиҳад. Ин хатари пайдоиши сироятҳои замбӯруғӣ, бактериявӣ ва вирусиро зиёд мекунад. Духтури шумо инчунин доруҳоеро таъин мекунад, ки барои пешгирии ин сироятҳои эҳтимолан барои ҳаёт хатарнок кӯмак мекунанд.

Дигар таъсироте, ки метавонанд аз сабаби GvHD ба вуҷуд оянд

Оё GvHD барои ҳаёт хатарнок аст?

Бале, GvHD метавонад барои ҳаёт хатарнок бошад. GvHD музмин, бахусус, сабаби асосии марг пас аз трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ мебошад, ба ғайр аз бемории асосӣ. Аз ин рӯ, пеш аз ҳар гуна табобат, муҳим аст, ки хатарҳоро бо духтур муҳокима кунед.

Оё аз GvHD ягон фоидае ҳаст?

Бале, ҳайратовар аст. GvHD баъзе бартариҳо дорад. Ин ҳуҷайраҳои нави масуният, ки ба ҳуҷайраҳои солиматон ҳамла мекунанд , инчунин ҳама гуна ҳуҷайраҳои саратонеро, ки метавонанд дар бадани шумо боқӣ монанд, ҷустуҷӯ ва нобуд мекунанд. Инро "таъсири пайвандзанӣ бар зидди варам" меноманд. Аз ин рӯ, таҳқиқот нишон доданд, ки бемороне, ки GvHD-ро инкишоф медиҳанд, эҳтимолияти бозгашти саратони худро камтар доранд.

Чизҳое, ки шумо метавонед барои бехатарии худ анҷом диҳед

Духтури шумо ба шумо мефаҳмонад, ки пас аз трансплантатсия чӣ гуна бояд худро нигоҳубин кунед. Агар шумо дар хатари гирифторӣ ба GvHD қарор дошта бошед, ба ин чизҳо махсусан эҳтиёткор бошед.

• Худро аз офтоб муҳофизат кунед: Таъсири офтоб метавонад GvHD-ро бадтар кунад. Аз ин рӯ, ҳангоми ба берун баромадан куртаҳои остиндароз ва шимҳои дароз пӯшед. Кремҳои офтобӣ бо ҳадди аққал SPF 50 истифода баред.
• Гигиенаи даҳон: Барои кам кардани хатари бемории милки дандон, дандонҳои худро бодиққат тоза кунед.
• Хӯрок ва нӯшокӣ: Аз хӯрокҳои тунд, равғанӣ ва хӯрокҳое, ки метавонанд боиси захми даҳон шаванд, худдорӣ кунед.
• Худро аз микробҳо муҳофизат кунед: Азбаски системаи масунияти шумо заиф аст, аз ҷойҳое, ки бемориҳо паҳн мешаванд ва ҷойҳои серодам худдорӣ кунед. Ҳамеша дастҳоятонро тоза нигоҳ доред.

Кай бояд ба духтур муроҷиат кунам?

Агар шумо ягон тағйиротро дар баданатон, бахусус нишонаҳои сироят ё таби 38 дараҷа Селсий (100.4 Фаренгейт) ё болотарро мушоҳида кунед, фавран ба духтур хабар додан муҳим аст. Ҳангоми истеъмоли доруҳое, ки системаи масуниятро паст мекунанд, сироятҳо метавонанд зуд ҷиддитар шаванд.

Духтури шумо пас аз трансплантатсияи узв мунтазам шуморо назорат мекунад, то мушкилотро ба монанди GvHD мушоҳида кунад. Агар нишонаҳо пайдо шаванд, онҳо доруҳои шуморо иваз мекунанд ё доруҳои нав таъин мекунанд. Хеле муҳим аст, ки ҳамаи доруҳои таъиншударо мувофиқи дастур истеъмол кунед ва дастурҳои духтурро риоя кунед.