Оё шумо низ дарди доимии гулӯ доред? Оё овози шумо хиррӣ аст? Ин метавонад LPR (рефлюкси ларингофарингеалӣ) бошад!

Оё шумо низ пайваста ба тоза кардани гулӯятон ниёз доред? Оё чунин эҳсос мешавад, ки дар гулӯятон гиреҳе ҳаст? Оё овози шумо каме фарқкунанда ва хиррӣ садо медиҳад? Бисёре аз мо ин чизҳоро танҳо ҳамчун зукоми муқаррарӣ ё аллергия рад мекунем. Аммо ин метавонад чизе фарқ аз он чизе бошад, ки шумо фикр мекунед. Ин чизест, ки мо онро LPR ё "рефлюкси хомӯш" дар истилоҳоти тиббӣ меномем. Биёед имрӯз дар ин бора танҳо сӯҳбат кунем.

Ин LPR дар асл чист?

Ба таври оддӣ, LPR як навъи махсуси гастрит аст. Рефлюкси кислота вақте рух медиҳад, ки кислотаи меъда ва шарбати ҳозима ба гулӯ бармегардад. Ин одатан дар қафаси сина, дар қисми поёнии сурхрӯда эҳсос мешавад. Мо онро сӯзиши дил меномем.

Аммо дар LPR, ин кислотаҳои меъда боз ҳам баландтар баромада, ба ҳалқ, қуттии овоз ва ҳалқ мерасанд. Азбаски он аз сурхрӯда мегузарад, нишонаҳо аз гастрити муқаррарӣ хеле фарқ мекунанд. Аз ин рӯ, бисёриҳо ҳатто намедонанд, ки ин як навъи гастрит аст. Ба ҷои сӯзиши дил ва дарди меъда, LPR асосан ба қисмҳои овоз, гулӯ ва бинии шумо таъсир мерасонад. Онро инчунин "Рефлюкси хомӯш" меноманд, зеро он нишонаҳои маъмулии гастритро нишон намедиҳад.

Фарқи байни LPR ва GERD чист?

Шумо шояд истилоҳи GERD-ро шунида бошед. GERD маънои бемории рефлюкси гастроэзофагеалиро дорад. Он ба ҳолати гастрити доимӣ ишора мекунад. Гарчанде ки ҳарду ҳолат бо афзоиши кислотаи меъда алоқаманданд, байни ин ду фарқиятҳои ночиз мавҷуданд.

Биёед ин фарқиятро каме равшантар фаҳмем.

Аломатҳои LPR кадомҳоянд?

Азбаски нишонаҳои LPR каме фарқ мекунанд, баъзан онро бо астма, аллергия ё зукоми шадид иштибоҳ кардан мумкин аст. Аломатҳои асосӣ инҳоянд:

• Паст ё хирри овоз.
• Эҳсосе, ки гӯё чизе ба монанди тӯб дар гулӯ дармонда бошад .
• Зарурати доимии тоза кардани гулӯ .
• Сулфаи музмин , ки муддати тӯлонӣ давом мекунад.
• Балғами аз ҳад зиёд дар гулӯ ва бинӣ.
• Душвории фурӯ бурдани хӯрок.
• Дарди доимии гулӯ .
• Аз даст додани овоз ё ларингит.
• Хирс кардан садои ҳуштак ҳангоми нафаскашӣ аст .
• Қатраи пас аз бинӣ.
• Сироятҳои зуд-зуди роҳҳои нафасии болоӣ, ба монанди шамолхӯрӣ ва зуком.
• Оғози нави астма ё бадтар шудани астмаи мавҷуда .

Чаро ин LPR рух медиҳад? Биёед ба баъзе сабабҳо назар андозем.

Тасаввур кунед, ки дар роҳ аз меъда то гулӯямон ду дарвозаи муҳим вуҷуд дорад. Инҳо ҳалқаҳои мушакӣ дар боло ва поёни сурхрӯдаи мо мебошанд. Онҳо ба клапанҳо монанданд. Мо онҳоро «(сфинктерҳои сурхрӯда)» меномем.

1. Сфинктери поёнии сурхрӯда (СҚЗ): Ин сфинктер байни сурхрӯда ва меъда ҷойгир аст. Вазифаи асосии он пешгирӣ аз бозгашти кислотаи меъда ба сурхрӯда мебошад.

2. Сфинктери болоии сурхрӯда (УЭС):Ин маҳлул байни сурхрӯда ва гулӯ ҷойгир аст. Он монеъ мешавад, ки ҳар чизе, ки ба сурхрӯда ворид шудааст, ба гулӯ ворид шавад.

Барои пайдо шудани LPR, ҳардуи ин клапанҳо набояд дуруст баста шаванд. Гастрити муқаррарӣ вақте рух медиҳад, ки сфинктери поёнии сурхрӯда (LES) заиф мешавад. Аммо, барои пайдо шудани LPR, сфинктери болоии сурхрӯда (UES) низ набояд дуруст баста шавад ва суст шавад. Ин вақте аст, ки кислотаи меъда метавонад ба сурхрӯда ворид шавад.

Пас, чаро ин дарвозаҳо заифанд?

Барои ин сабабҳои зиёде вуҷуд дошта метавонанд. Баъзеи онҳо муваққатӣ ҳастанд, дар ҳоле ки дигарон бо мурури замон инкишоф меёбанд.

1. Чизҳое, ки сфинктери поёнии сурхрӯда (LES)-ро заиф мекунанд

• Баъзе доруҳо: Баъзе доруҳо, аз қабили блокаторҳои канали калсий барои фишори баланди хун, бензодиазепинҳо барои оромии равонӣ ва доруҳои зиддиилтиҳобии ғайристероидӣ (NSAIDs).
• Баъзе хӯрокҳо ва нӯшокиҳо: қаҳва, шоколад, машрубот, наъно, сирпиёз ва пиёз.
• Одатҳои тарзи зиндагӣ:
• Пас аз хӯрокхӯрӣ ҳадди аққал 3 соат дар ҳолати хобидан.
• Хӯрдани бисёр хӯрок дар як вақт.
• Пӯшидани либосҳои танг ё камарбандҳое , ки шикамро танг мекунанд.
• Ҳолатҳои дигар:
• Чурраи ҳиаталӣ: Қисме аз меъда ба қафаси сина берун мебарояд.
• Ҳомиладорӣ: Аз сабаби тағйироти гормоналӣ ва фишори баланди шикам.
• Фарбеҳӣ: Баланд шудани фишор дар шикам.
• Тамокукашӣ: Моддаҳои кимиёвии тамоку ин ҳалқаи мушакҳоро ором мекунанд.

2. Чизҳое, ки дарвозаи болоӣ (UES)-ро заиф мекунанд

Пас аз он ки кислотаҳо аз даромадгоҳи поёнӣ ворид шуда, боло мераванд, бояд пешгирӣ кард, ки онҳо тавассути ин даромадгоҳи болоӣ ба гулӯ расанд. Аммо ин чизҳо инчунин метавонанд онро суст кунанд.

• Хобидан: Вақте ки мо шабона хоб мекунем, ҳардуи ин дарвозаҳо каме ором мешаванд.
• Кайф: Ҳангоми кайф кардан, ҳардуи ин клапанҳо кушода мешаванд ва миқдори ками кислота дар баробари ҳубобчаҳои ҳаво ба гулӯятон ворид мешавад.
• Хам шудан ба пеш, машқ кардан, сурудхонӣ: Ин фаъолиятҳо метавонанд фишорро дар шикам зиёд кунанд ва ба қисми болоии бачадон фишор оваранд.
• Тамокукашӣ ва истеъмоли машрубот: Ҳардуи инҳо ҳарду дарро мекушоянд.

Мушкилоти эҳтимолии LPR кадомҳоянд?

Агар LPR дуруст табобат карда нашавад, бо мурури замон мушкилоти муайяне метавонанд ба миён оянд.

• Балғами аз ҳад зиёд ва сироятҳои зуд-зуд: Рефлюкси кислотаи меъда ба гулӯ раванди муқаррарии тоза кардани балғамро аз гулӯ ва бинӣ халалдор мекунад. Вақте ки балғам ҷамъ мешавад, микробҳо метавонанд ҷамъ шаванд, ки боиси сироятҳои зуд-зуд мегардад.
• Мушкилоти музмини овоз ва гулӯ: Ин варами дарозмуддати гулӯ ва ресмонҳои овоз метавонад сухан гуфтан ва фурӯ бурданро душвор гардонад. Бо мурури замон, дар ресмонҳои овоз гиреҳҳои хурд (осеби ресмонҳои овоз) низ пайдо шуда метавонанд.
• Мушкилоти системаи нафаскашӣ:Кислотаҳое, ки ба гулӯ ворид мешаванд, баъзан бехабар метавонанд бо нафаси мо ба шушҳо ворид шаванд, хусусан ҳангоми хоби шабона. Ин метавонад боиси сироятҳои шуш ва дигар мушкилоти роҳи нафас гардад.

Чӣ тавр ман метавонам аниқ донам, ки ин LPR аст?

Агар шумо аломатҳоеро дошта бошед, ки мо қаблан баррасӣ кардем, хусусан агар шумо сабабашро пайдо карда натавонед, беҳтар аст, ки ба мутахассиси гӯш, бинӣ ва гулӯ (ҷарроҳи ЛОР) муроҷиат кунед. Духтур ба нишонаҳои шумо гӯш медиҳад ва гулӯи шуморо муоина мекунад.

Барои ин якчанд санҷишҳои асосӣ мавҷуданд:

• Ларингоскопияи чандир: Тартибе, ки дар он камераи хурде, ки ба найчаи чандир ва тунук пайваст карда шудааст, аз бинӣ ва ба гулӯ гузаронида мешавад, то даруни ҳалқ ва гулӯро тафтиш кунад. Ин як санҷиши оддӣ аст, ки одатан дар идораи духтур анҷом дода мешавад.
• Эндоскопияи болоӣ: Ин ворид кардани найча бо камераро тавассути даҳон барои муоинаи сурхрӯда ва меъда дар бар мегирад. Ин метавонад ба муайян кардани сабаби LPR-и шумо кӯмак кунад.
• Санҷиши рН-и сурхрӯда: Санҷише, ки сатҳи кислотаҳоро дар гулӯ ва сурхрӯда дар тӯли 24 соат чен мекунад.
• Манометрияи сурхрӯда: Санҷише, ки фаъолият ва қуввати мушакҳои сурхрӯдаро чен мекунад.

Табобатҳои LPR кадомҳоянд?

Диққати асосӣ дар табобати LPR ба тағир додани тарзи ҳаёт ва одатҳои хӯрокхӯрии мо равона карда шудааст.

Тағйир додани тарзи зиндагӣ ва одатҳои хӯрокхӯрӣ

Барои назорат кардани LPR шумо метавонед корҳои зиёдеро анҷом диҳед. Инҳо муҳимтарин чизҳоянд.

Табобати доруворӣ

Ҳангоми тағир додани тарзи ҳаёт, духтуратон метавонад доруҳои муайянеро барои табобати осеби гулӯ ва ҳалқ таъин кунад.

• Ингибиторҳои насоси протон (PPI): Инҳо тавассути кам кардани истеҳсоли кислота дар меъда кор мекунанд. Онҳоро метавон барои чанд моҳ истифода бурд.
• Блокаторҳои H2: Инҳо як навъи дигари доруҳое мебошанд, ки истеҳсоли кислотаро кам мекунанд.
• Алгинатҳо: Ин доруҳо дар болои қабати муҳофизатии меъда қабати муҳофизатӣ эҷод мекунанд, ки аз пайдоиши кислотаҳо пешгирӣ мекунанд.

Ҷарроҳӣ

Барои LPR ҷарроҳӣ хеле кам зарур аст. Ҷарроҳӣ танҳо дар сурате баррасӣ мешавад, ки сабаби мушаххасе вуҷуд дошта бошад, ба монанди чурраи диафрагма ё агар дигар табобатҳо натиҷа надода бошанд.