Оё ҷигари шумо низ фарбеҳ аст? Биёед дар бораи бемории стеатозии ҷигар, ки бо вайроншавии мубодилаи моддаҳо алоқаманд аст (MASLD) сӯҳбат кунем.

Оё шумо ягон бор фикр кардаед, ки вазни зиёдатии шумо ё беморие ба монанди диабет, ки шумо доред, метавонад ба ҷигари шумо низ таъсир расонад? Баъзан, мо бехабар дар ҷигари худ чарб ҷамъ карданро сар мекунем. Ин яке аз бемориҳое аст, ки мо имрӯз дар борааш сӯҳбат хоҳем кард, ки MASLD номида мешавад. Хавотир нашавед, биёед инро ба таври оддӣ фаҳмем.

Ин MASLD чист?

Ба таври оддӣ, MASLD (бемории стеатозии ҷигар, ки бо вайроншавии мубодилаи моддаҳо алоқаманд аст) бемории ҷигар аст, ки дар натиҷаи ҷамъшавии аз ҳад зиёди равған дар ҳуҷайраҳои ҷигар ба вуҷуд меояд. Онро инчунин бемории стеатозии (равғании) ҷигар (SLD) меноманд. Қаблан онро NAFLD (бемории ҷигари равғании ғайриалкоголӣ) меномиданд, ки маънои онро дорад, ки равған дар ҷигар бо сабабҳое, ки *на* аз истеъмоли машрубот вобастаанд, ҷамъ мешавад. Аммо ҳоло ин ном ба MASLD иваз карда шудааст, зеро муайян шудааст, ки он мустақиман бо баъзе норасоиҳо дар мубодилаи моддаҳои бадани мо алоқаманд аст.

Мисли ҷамъшавии партовҳо дар хонаҳои мо, вақте ки равған дар ҷигар ҷамъ мешавад, бо мурури замон метавонад боиси гепатит, ки илтиҳоби ҷигар аст, гардад. Ин ҳолат яке аз маъмултарин бемориҳои музмини ҷигар дар ҷаҳон аст. Он махсусан дар байни одамони гирифтори фарбеҳӣ ва диабети навъи 2 маъмул аст. Бо афзоиши ин ҳолатҳо, коршиносон тахмин мезананд, ки беш аз 30% аҳолии ҷаҳон метавонанд MASLD дошта бошанд. Агар табобат карда нашавад, MASLD метавонад ба бемориҳои ҷиддитари ҷигар оварда расонад. Аз ин рӯ, ошкор ва табобати барвақт метавонад аз бадтар шудани ин ҳолат пешгирӣ кунад.

Аломатҳои MASLD кадомҳоянд?

Аксар вақт, ин ҳолат бо номи MASLD метавонад солҳо бе ягон нишона дар марҳилаҳои аввал инкишоф ёбад. Ин маънои онро дорад, ки беморӣ метавонад дар дохили бадани шумо мавҷуд бошад, бе он ки шумо ягон фарқиятро эҳсос кунед. Онро ҳамчун мушкилоте тасаввур кунед, ки ба таври ноаён афзоиш меёбад.

Аммо, баъзе нишонаҳо вақте пайдо мешаванд, ки ин ҳолат ба марҳилаи шадидтаре бо номи MASH (Диффузияи метаболикӣ бо стеатогепатити алоқаманд) мерасад. MASH ин вақте аст, ки равған дар ҷигар ҷамъ мешавад ва дар баробари илтиҳоб ба ҷигар зарар мерасонад. Ин метавонад ба бемориҳо ба монанди фиброз, ки пайдоиши бофтаи шрам ё сирроз аст, оварда расонад. Агар ин рӯй диҳад, шумо метавонед нишонаҳоеро ба монанди:

• Шумо дар қисми болоии рости шикаматон, ки дар он ҷо ҷигари шумо ҷойгир аст, каме дард ё нороҳатӣ ҳис мекунед .
• Эҳсоси хастагӣ ва беҷонии тасаввурнашаванда.
• Хӯрок бемазза аст.
• Эҳсоси варам кардани меъда.
• Бе ягон сабаб лоғар будан .
• Пӯст ва сафедии чашмонатон зард мешаванд (мисли зардпарвин, табибон инро инчунин зардпарвини склералӣ меноманд).

Агар шумо яке аз ин нишонаҳоро дошта бошед, ба духтур муроҷиат кардан муҳим аст.

Сабабҳои MASLD кадомҳоянд?

Сабаби асосии пайдоиши MASLD пайдоиши баъзе норасоиҳо дар раванди мубодилаи моддаҳои бадани шумост. Ин мубодилаи моддаҳо равандест, ки тавассути он ғизои мо ба энергия табдил меёбад. Агар дар ин раванд ягон мушкиле ба вуҷуд ояд, MASLD метавонад ба вуҷуд ояд. Инҳоянд баъзе аз омилҳои асосие, ки ба ин таъсир мерасонанд:

• Дислипидемия: Ин вақте аст, ки сатҳи равғанҳо дар хуни шумо, бахусус липидҳо ба монанди холестирин, аз меъёр баландтар аст.
• Фарбеҳӣ: Агар индекси массаи бадани шумо (BMI) 30 ё бештар аз он бошад, шумо фарбеҳ ҳисобида мешавед. Одамоне, ки равғани зиёдатӣ доранд, махсусан дар атрофи шикам, хатари бештари пайдоиши MASLD доранд.
• Муқовимати инсулин: Инсулин гормонест, ки сатҳи қанд (глюкоза)-ро дар хуни мо назорат мекунад. Муқовимати инсулин маънои онро дорад, ки мушакҳо, ҳуҷайраҳои чарб ва ҷигари шумо ба инсулин дуруст вокуниш нишон намедиҳанд. Ин назорати сатҳи қанди хунро душвор мегардонад.
• Диабети навъи 2: Ин низ як ҳолати дарозмуддат аст. Он чизе ки дар ин ҷо рух медиҳад, ин аст, ки сатҳи қанди хун доимо баланд аст (гипергликемия).

Илова бар ин омилҳо, таҳқиқот нишон доданд, ки баъзе тағйироти генетикӣ низ метавонанд хатари инкишофи MASLD-ро афзоиш диҳанд.

Мушкилоти эҳтимолии MASLD кадомҳоянд?

Мо аллакай дар бораи он сӯҳбат кардем, ки чӣ гуна баъзе одамоне, ки гирифтори MASLD ҳастанд, метавонанд беморие бо номи MASH пайдо кунанд. Агар ин ҳолати MASH шадидтар шавад, мушкилоти зерин метавонанд ба миён оянд:

• МОШ бо фибрози ҷигар: Фиброз ташаккули бофтаи шрам дар ҷигар аст. Ин шрам вақте рух медиҳад, ки ҳуҷайраҳои ҷигар осеб дида, кӯшиш мекунанд, ки худро барқарор кунанд.
• Сиррози марбут ба MASH: Сирроз ҳолатест, ки дар он ҷигар сахт осеб мебинад ва қобилияти фаъолияти худро аз даст медиҳад. Ин хеле ҷиддӣ буда, метавонад барои ҳаёт хатарнок бошад.
• Саратони ҷигар (карциномаи гепатоселлюлярӣ): Ин як навъи саратони ҷигар аст, ки метавонад аз ҷониби MASH ба вуҷуд ояд.

MASLD на танҳо метавонад ин мушкилоти марбут ба ҷигарро ба вуҷуд орад, балки хатари дигар бемориҳои ҷиддиро низ афзоиш диҳад. Масалан:

• Саратон: Намудҳои саратон ба монанди саратони сина ва саратони рӯдаи рост.
• Бемориҳои дилу рагҳо: Бемориҳое, ки бо дил ва рагҳои хун алоқаманданд.
• Диабет: Одамоне, ки айни замон диабети қанд надоранд, метавонанд диабети нав пайдо кунанд.

Чӣ тавр MASLD ташхис карда мешавад?

Барои муайян кардани он, ки оё шумо MASLD доред, духтурон одатан якчанд ташхиси хун ва ташхиси тасвирӣ мегузаронанд. Баъзан, онҳо инчунин метавонанд барои санҷиш як пораи хурди ҷигарро гиранд (биопсияи ҷигар).

Санҷишҳои хун

Духтур метавонад якчанд ташхиси хунро анҷом диҳад, ба монанди:

• Санҷиши A1C: Ин озмоиш сатҳи миёнаи қанди хуни шуморо дар ду-се моҳи охир чен мекунад.
• Шумораи пурраи хун (CBC): Ин миқдор ва хусусиятҳои намудҳои гуногуни ҳуҷайраҳоро дар хуни шумо тафтиш мекунад.
• Панели ҳамаҷонибаи мубодилаи моддаҳо (CMP): Ин сатҳи тақрибан 14 чизро дар хуни шумо, ба монанди сафедаҳо ва электролитҳо, месанҷад.
• Панели липидҳо: Ин як санҷиш барои бемориҳои дилу раг мебошад. Он сатҳи зарраҳои равған (холестерин, триглицеридҳо)-ро дар хуни шумо чен мекунад.
• Санҷишҳои фаъолияти ҷигар: Ин санҷишҳои хун моддаҳои гуногунро (ферментҳо, сафедаҳо), ки аз ҷониби ҷигар истеҳсол мешаванд, чен мекунанд, то дар бораи саломатии ҷигар тасаввурот диҳанд.

Санҷишҳои тасвирӣ

Духтури шумо метавонад барои санҷидани нишонаҳои MASLD дар ҷигари шумо чунин сканҳоро анҷом диҳад:

• FibroScan®: Ин скан метавонад дар бораи миқдори равғани ҷамъшуда дар ҷигари шумо ва дараҷаи фиброз тасаввурот диҳад.
• Эластографияи резонансии магнитӣ ва фраксияи равғани зичии протон (MRE-PDFF): Ин инчунин як навъи махсуси сканкунӣ мебошад. Он метавонад фоизи равғанро дар ҷигар ва дараҷаи фиброзро хеле дақиқ чен кунад.

Биопсия

Хеле кам, агар духтури шумо гумон кунад, ки нишонаҳои шумо аз сабаби чизи дигаре ғайр аз MASLD ба вуҷуд омадаанд, ё агар онҳо пас аз санҷиш ба монанди фиброскан ба маълумоти бештар ниёз дошта бошанд, онҳо метавонанд як пораи хурди бофтаро аз ҷигари шумо (биопсияи ҷигар) гирифта, онро зери микроскоп тафтиш кунанд.

MASLD чӣ гуна табобат карда мешавад?

Ҳангоми табобати MASLD, диққати асосӣ ба кам кардани вазн равона карда мешавад. Илова бар ин, бемориҳои аслие, ки боиси MASLD шудаанд, ба монанди диабет, холестирини баланд ва фишори баланди хун низ табобат карда мешаванд.

Дар асл, аз даст додани вазн метавонад ба саломатии ҷигари шумо таъсири калон расонад. Кам кардани равғани зиёдатӣ дар ҷигар метавонад ба назорати илтиҳоб, ки метавонад ба бемориҳо ба монанди сиррози ҷигар оварда расонад, мусоидат кунад. Духтури шумо метавонад нақшаи махсуси парҳезро, ба монанди парҳези баҳри Миёназамин ё парҳези DASH, тавсия диҳад. Мо дар бораи ин парҳезҳо дар мақолаи алоҳида сӯҳбат хоҳем кард.

Машқҳои мӯътадил барои ҳадди аққал 30 дақиқа дар як рӯз, се рӯз дар як ҳафта, метавонанд ба шумо дар аз даст додани вазн кӯмак расонанд. Духтури шумо метавонад ба шумо тавсия диҳад, ки 10% ё бештар аз вазни умумии баданатонро аз даст диҳед. Аммо, ҳатто аз даст додани 3% то 5% вазни баданатон метавонад тафовути калон ба бор орад .

Доруи аз даст додани вазн

Агар шумо диабети қанд ва/ё фарбеҳӣ дошта бошед, духтуратон метавонад доруҳои кам кардани вазн, ба монанди агонистҳои GLP-1, таъин кунад. Ин доруҳо сатҳи қанди хуни шуморо паст мекунанд ва ба шумо дар кам кардани вазн кӯмак мекунанд. Баъзе мисолҳо инҳоянд:

• Семаглутид (Семаглутид - Оземпик® ё Вегови®)
• Лираглутид (Лираглутид - Виктоза® ё Саксенда®)
• Тирзепатид (Mounjaro® ё Zepbound®)

Ҷарроҳии бариатрикӣ

Баъзан духтури шумо инчунин метавонад бо шумо дар бораи ҷарроҳии бариатрикӣ сӯҳбат кунад. Агар ба шумо пеш аз пайдо шудани сирроз ташхиси MASLD гузошта шуда бошад, ин ҷарроҳии аз даст додани вазн метавонад ин ҳолатро баргардонад.

Оё вазъияти MASLD-ро баръакс кардан мумкин аст?

Бале, ин корро кардан мумкин аст! Аммо ин аз вазъияти шумо вобаста аст. Умуман, агар шумо сиррози марбут ба MASH надошта бошед, табобат метавонад MASLD-ро баръакс кунад.

Муайян кардани ин беморӣ барвақт муҳим аст . Ин метавонад ба назорати осеби ҷигар пеш аз он ки он хеле ҷиддӣ шавад, мусоидат кунад. Кам кардани вазн ва тағир додани тарзи ҳаёт метавонад ба бартараф кардани осеби ҷигар, ки аз ҷониби MASLD ба вуҷуд омадааст, мусоидат кунад. Аммо, ин аз саломатии умумии шумо вобаста аст. Аз ин рӯ, аз духтур пурсед, ки оё кам кардани вазн метавонад ҳолати шуморо баргардонад.

Оё MASLD-ро пешгирӣ кардан мумкин аст?

Ин ҳолат аксар вақт ба одамоне таъсир мерасонад, ки фарбеҳӣ ва диабети навъи 2 доранд. Пешгирии пурраи ин ҳолатҳо аз пайдоиши онҳо ғайриимкон аст. Аммо, ташхиси барвақтӣ ва тағир додани тарзи зиндагӣ метавонад ба пешгирӣ ё назорати рушди MASLD мусоидат кунад.

Агар шумо фарбеҳ бошед ё диабети навъи 2 дошта бошед, духтуратон метавонад барои муайян кардани нишонаҳои ин беморӣ ташхиси хун ва сканҳоро тавсия диҳад. Агар ин беморӣ барвақт ошкор карда шавад, шумо метавонед тарзи ҳаёти худро барои кам кардани хатари беморӣ тағйир диҳед.

Шумо бо MASLD чӣ қадар зиндагӣ карда метавонед?

Таҳқиқот нишон медиҳанд, ки доштани MASLD метавонад ба умри шумо таъсир расонад. Масалан, як таҳқиқот нишон дод, ки одамони гирифтори MASLD метавонанд ба ҳисоби миёна 2,8 сол камтар аз онҳое, ки ин беморӣ надоранд, зиндагӣ кунанд.

Аммо, омилҳои зиёде ба муддати зиндагӣ бо MASLD таъсир мерасонанд. Вазъияти шумо метавонад аз дигарон фарқ кунад. Аз ин рӯ, духтури шумо беҳтарин манбаи маълумот дар бораи он чизест, ки шумо метавонед интизор шавед.

Чӣ тавр ман аз худам нигоҳубин кунам?

Агар шумо MASLD дошта бошед, беҳтарин роҳи нигоҳубини худ ин ҳамкорӣ бо духтурон барои назорат кардани шароитҳое, ки боиси MASLD шудаанд, ба монанди вазни зиёдатӣ, фарбеҳӣ ва диабети навъи 2 мебошад. Кам кардани вазн ва фаъолияти фаъол метавонад ба кам кардани осеби ҷигар ва эҳтимолан баръакс кардани он мусоидат кунад.Инҳоянд чанд пешниҳоди дигар:

• Ба саломатии умумии худ диққат диҳед. MASLD хатари гирифтор шудан ба диабет, бемориҳои дил ва баъзе намудҳои саратонро зиёд мекунад. Аз ин рӯ, аз духтури оилавии худ пурсед, ки кадом санҷишҳоро барои кам кардани хатари худ анҷом дода метавонед.
• Одатҳоеро инкишоф диҳед, ки барои ҷигари шумо муфид бошанд. Тамокукашӣ ва нӯшидани машруботро бас кунед. Тамокукашӣ ва машрубот ба ҷигари шумо фишори иловагӣ меоранд. Инчунин аз духтуратон дар бораи эмгузаронӣ бар зидди гепатити А ва гепатити В пурсед.
• Таслим нашавед, кӯшиш кунед.

Кам кардани вазн вақтро талаб мекунад. Шумо шояд фавран фарқияти калонро набинед, аммо натиҷаҳоро тадриҷан хоҳед дид. Ғайр аз ин, машқҳои мунтазам як ӯҳдадорӣ аст. Агар шумо дар ин сафар хаста ё дилгиркунанда ҳис кунед, дар ин бора бо духтуратон сӯҳбат кунед.

Кай бояд ба духтур муроҷиат кунам?

Агар шумо ягон тағйиротро дар бадани худ мушоҳида кунед, ба монанди эҳсоси хастагии бештар аз маъмулӣ ё дарди дар тарафи болоии рости шикам, ҳатман ба духтур муроҷиат кунед . Ин тағйирот метавонанд аз ҳолати ҷиддии MASH, як ҳолати бемории ҷигари равғанӣ, ки метавонад ба бемориҳои ҷиддитар, ба монанди сирроз ва саратони ҷигар, пеш равад, шаҳодат диҳанд.

Оё истеъмоли машрубот боиси MASLD мешавад?

Не, истеъмоли машрубот мустақиман боиси MASLD намешавад. Тавре ки қаблан қайд кардем, ин беморӣ қаблан бемории ҷигари чарбии ғайриалкоголӣ (NAFLD) номида мешуд. Ин маънои онро дорад, ки ин ҳолат ҳатто агар шумо машруботи зиёд истеъмол накунед ҳам, метавонад инкишоф ёбад.

Аммо, муҳимтар аз ҳама он аст, ки агар шахси гирифтори MASLD нӯшокиҳои спиртӣ истеъмол кунад, хатари гирифторӣ ба сиррози онҳо нисбат ба шахси оддӣ хеле баландтар аст. Аз ин рӯ, табибон одатан ба одамони гирифтори MASLD тавсия медиҳанд, ки аз истеъмоли нӯшокиҳои спиртӣ комилан худдорӣ кунанд.

Ниҳоят, чизҳое, ки бояд дар хотир дошт

Агар санҷиши хун ҳангоми муоинаи солонаи тиббӣ нишон диҳад, ки шумо бо ҷигари худ мушкиле доред, барои тасдиқи он, ки шумо гирифтори MASLD ҳастед, санҷишҳои иловагӣ гузаронида мешаванд. Ин бемории ҷигар метавонад дар сурати дуруст табобат карда нашудан ба мушкилоти ҷиддитар оварда расонад.

Аммо хабари хуш ин аст, ки тағйироти тарзи зиндагӣ, ба монанди аз даст додани вазн ва фаъол будан, метавонанд ба пешгирии бадтар шудани MASLD мусоидат кунанд. Онҳо ҳатто метавонанд зарари ҷигари шуморо баргардонанд. Аммо аз даст додани вазн ва фаъол шудан коре нест, ки шумо метавонед як шабонарӯз анҷом диҳед. Ин вақт ва садоқатро талаб мекунад. Баъзе рӯзҳо шумо метавонед эҳсос кунед, ки аз ин корҳо хаста шудаед. Гурӯҳи тандурустии шумо душвории кӯшиши корҳоеро мефаҳмад, ки ба назар чунин мерасад, ки фавран кор намекунанд. Пас, ҳеҷ гоҳ аз пурсидани кӯмак ва дастгирӣ шарм надоред. Ҷигари шумо барои шумо гаронбаҳост ва нигоҳубини он ба шумо вобаста аст!

` Равғани ҷигар, ҷигари чарбӣ, диабет, фарбеҳӣ, сиррози ҷигар, саломатии ҷигар