Оё ҷигари шумо аз ҳад зиёд равғанӣ аст? Биёед дар бораи номи нави бемории ҷигари равғанӣ (Бемории стеатозии ҷигар) маълумот гирем!

«Эй духтур, ман дар ҷигарам чарб ҷамъ шудаам…» Оё шумо чунин чизе шунидаед? Ё шумо низ ин ҳолатро доред? Хавотир нашавед. Имрӯз мо дар бораи ин бемории ҷамъшавии чарб дар ҷигар, ё ба ибораи дигар, бемории стеатозии ҷигар сӯҳбат мекунем. Дар гузашта мо инро «ҷигари чарбӣ» меномидем. Ин чӣ маъно дорад? Чаро ба он номи нав дода шудааст? Биёед дар бораи ҳамаи ин ба таври оддӣ сӯҳбат кунем.

Чаро номи "Ҷигари равғанӣ" тағйир ёфт?

Мо қаблан ин ҳолатро "бемории ҷигари чарбӣ" меномидем. Аммо дар соли 2023, коршиносони тиббӣ тасмим гирифтанд, ки номро ба "бемории ҷигари стеатозӣ" иваз кунанд. Ду сабаби асосии ин вуҷуд дорад. Яке аз онҳо ин аст, ки номи нав сабабҳои ин ҳолатро дақиқтар тавсиф мекунад. Масалан, дар ҳоле ки фарбеҳӣ яке аз сабабҳост, омилҳои хавфи дигаре низ ҳастанд, ки ба вазн ҳеҷ иртиботе надоранд. Сабаби дигар ин аст, ки истилоҳи "ҷигари чарбӣ" баъзан метавонад барои одамони гирифтори ин ҳолат шармовар ва таҳқиромез бошад, аз ин рӯ, тағйир додани ном ба коҳиш додани таъкиди он мусоидат кард. Ба таври оддӣ, "стеатоз" истилоҳест, ки табибон онро барои тавсифи ҷамъшавии равған дар узв (одатан ҷигар) истифода мебаранд. Ҷигари солим ва хуб фаъолияткунанда миқдори ками равғанро дар бар мегирад. Ин ҷамъшавии равған агар аз 5% вазни ҷигар зиёд бошад, ба мушкилот табдил меёбад.

Намудҳои бемории ҷигари равғанӣ (SLD) кадомҳоянд?

Духтурон SLD-ро аз рӯи сабабҳо ва ҳолатҳои марбут ба он тасниф мекунанд. Биёед ба намудҳои асосӣ назар андозем.

1. Бемории ҷигари вобаста ба машрубот (ALD)

Чӣ рӯй медиҳад, ки агар шумо аз ҳад зиёд машрубот нӯшед, дар ҷигари шумо равған ҷамъ мешавад. Дар ин бора фикр кунед, вақте ки шумо машрубот менӯшед, ҷигари шумо он чизест, ки онро филтр мекунад. Дар ин раванд, баъзе ҳуҷайраҳои ҷигар мемиранд. Одатан, ҷигар метавонад ҳуҷайраҳои навро барои иваз кардани ҳуҷайраҳои гумшуда истеҳсол кунад. Аммо агар шумо машруботи аз ҳад зиёд истеъмол кунед, ҷигар наметавонад ин корро дуруст иҷро кунад. Дар он вақт равған дар ҷигари шумо ҷамъ мешавад, ки ин ҳолат стеатоз номида мешавад.

2. Бемории стеатозии ҷигар (MASLD), ки бо вайроншавии мубодилаи моддаҳо алоқаманд аст

Қаблан ин беморӣ бемории ҷигари чарбии ғайриалкоголӣ (NAFLD) номида мешуд. Ин аз он сабаб аст, ки равған дар ҷигар аз истеъмоли аз ҳад зиёди машрубот ба вуҷуд намеояд. Номи нав мегӯяд, ки омилҳои асосии мусоидат ба рушди ҷигари чарбӣ омилҳои хатари дилу раг ва мубодилаи моддаҳо мебошанд. Ба таври оддӣ, он аз сабаби шароит ва хусусиятҳои муайяне ба вуҷуд меояд, ки ба саломатии дили шумо таъсир мерасонанд.

Омилҳои асосии хавф барои рушди MASLD инҳоянд:

• Фарбеҳӣ
• Диабети навъи 2
• Фишори баланди хун
• Норасоии липидҳо - Ин номутавозинии намудҳои равғанҳо дар хуни шумо, ба монанди холестирин ва триглицеридҳо мебошад.

Ҳатто агар шумо дар як ҳафта миқдори ками машрубот истеъмол кунед, яъне барои занон камтар аз 140 грамм ва барои мардон камтар аз 210 грамм дар як ҳафта, шумо метавонед MASLD ҳисобида шавед. (Масалан, дар Иёлоти Муттаҳида, як қуттии маъмулии 12-унсия пиво тақрибан 14 грамм машрубот дорад.)

3. Ҷамъшавии чарбҳо ва илтиҳоб дар ҷигар аз сабаби вайроншавии мубодилаи моддаҳо (стеатогепатити марбут ба мубодилаи моддаҳо - MASH)

MASH як шакли ҷиддитари MASLD аст. Дар ин ҳолат, ҷигар аз сабаби ҷамъшавии равған дар ҷигар варам ва илтиҳоб меёбад. Сипас, бофтаи ҷигар осеб мебинад ва ба доғдор шудан шурӯъ мекунад (фиброз) . Қаблан, инро стеатогепатити ғайриалкоголӣ (NASH) меномиданд.

4. MASLD ва истеъмоли аз ҳад зиёди машрубот (MetALD)

Агар шумо MetALD дошта бошед, ин маънои онро дорад, ки ҳам омилҳои хатари мубодилаи моддаҳо ва ҳам истеъмоли машрубот ба ҷамъшавии чарб дар ҷигари шумо мусоидат кардаанд. Дар ин ҳолат, шумо омилҳои хавфи дилу раг ва мубодилаи моддаҳоро доред ва шумо дар як ҳафта барои занон беш аз 140 грамм ва барои мардон беш аз 210 грамм машрубот истеъмол мекунед.

Эҳтимолияти саҳми бештари машрубот ё омилҳои хатари мубодилаи моддаҳо ба ҷамъшавии чарб дар ҷигар аз як шахс ба шахси дигар фарқ мекунад.

5. Намудҳои дигари SLD

SLD метавонад бидуни истеъмоли машрубот ё омилҳои хатари мубодилаи моддаҳо ба вуҷуд ояд. Масалан, баъзе доруҳо ва дигар бемориҳо метавонанд боиси ҷамъшавии чарб дар ҷигар шаванд. Баъзан табибон сабаби равшанеро пайдо карда наметавонанд. SLD бе сабаби равшан SLD-и криптогенӣ номида мешавад.

Оё бемории ҷигари равғанӣ (SLD) мушкили ҷиддӣ аст?

Дар аксари мавридҳо, ҷамъшавии чарбҳо дар ҷигар ягон мушкилоти ҷиддӣ ба вуҷуд намеорад ё ба фаъолияти муқаррарии ҷигар халал намерасонад. Аммо, баъзан ин ҳолат метавонад тадриҷан бадтар шавад ва ба бемории ҷигар табдил ёбад. Ин одатан дар якчанд марҳила рух медиҳад:

• Гепатит : Ҷигар, ки дар аввал пур аз равған аст, варам ва илтиҳоб мешавад. Ин илтиҳоб бофтаи ҷигарро вайрон мекунад. Ин ҳолат стеатогепатит номида мешавад. Масалан, MASLD ба таври зерин MASH мешавад.
• Фиброз: Дар минтақаҳои осеби ҷигар, ки аз илтиҳоб ба вуҷуд омадаанд, бофтаи шрамӣ ташаккул меёбад. Ин боиси каме сахт шудани ҷигар мегардад. Ин раванд фиброз номида мешавад.
• Сиррози ҷигар: Ин вақте аст, ки бофтаи солими ҷигар бо миқдори зиёди бофтаи шрам иваз карда мешавад. Ин вақте аст, ки мо онро сиррози ҷигар меномем. Агар дуруст табобат карда нашавад, сирроз метавонад ба бемориҳои хатарнок барои ҳаёт, ба монанди нокомии ҷигар ва саратони ҷигар оварда расонад. Масалан, тақрибан 90% одамоне, ки карсиномаи гепатоселлюлярӣ (HCC) , як навъи саратони ҷигар, гирифтор мешаванд, сиррози ҷигар доранд.

Аломатҳои бемории ҷигари равғанӣ (SLD) кадомҳоянд?

На ҳама гирифторони SLD нишонаҳоро эҳсос мекунанд. Баъзан, агар нишонаҳо пайдо шаванд, онҳо метавонанд инҳоро дар бар гиранд:

• Дарди меъда ё эҳсоси пурӣ дар қисми болоии рости шикам.
• Эҳсоси хеле хастагӣ ё заифӣ (хастагӣ).

Аммо, аксари одамон нишонаҳоро танҳо пас аз гузаштани SLD ба сиррози ҷигар пай мебаранд. Вақте ки сирроз инкишоф меёбад, нишонаҳо ба монанди:

• Дилбеҳузурӣ.
• Хӯрок бемазза аст.
• Бе ягон сабаб лоғар будан.
• Зардшавии пӯст ва сафедии чашм (зардпарвин).
• Асцит - ин маънои онро дорад, ки шикам пур аз моеъ аст.
• Варами (варам)-и пойҳо, дастҳо ё буҷулакҳо.
• Хунравӣ (духтур метавонад инро дар сурхрӯда, меъда ё рӯдаи рости шумо бубинад).

Сабабҳои бемории ҷигари равғанӣ (SLD) кадомҳоянд?

Якчанд сабабҳо вуҷуд доранд, ки чаро SLD метавонад инкишоф ёбад. Аммо, агар шумо омилҳои хавфи дилу раг ва мубодилаи моддаҳо дошта бошед, агар шумо машруботро ба таври носолим истеъмол кунед, ё агар шумо ҳарду дошта бошед, эҳтимоли пайдоиши SLD зиёдтар аст.

Агар шумо чунин чизҳо дошта бошед, хатари гирифторӣ ба SLD зиёдтар аст:

• Ихтилоли истеъмоли машрубот - яъне истеъмоли зуд-зуд ё аз ҳад зиёди машрубот.
• Синдроми метаболикӣ - Ин муқовимати инсулин, фишори баланди хун, холестирини баланд ва сатҳи баланди триглисеридҳоро дар бар мегирад.
• Диабети навъи 2.
• Вазни зиёдатӣ - Ин маънои онро дорад, ки индекси массаи бадани шумо (BMI) аз 25 то 29.9 кг/м2 аст.
• Фарбеҳӣ – BMI аз 30 кг/м2 ё бештар.
• Синдроми тухмдони поликистикӣ (PCOS).
• Апноэи хоби обструктивӣ.
• Гипотиреоз.
• Паст шудани сатҳи гормонҳои гипофиз (гипопитуитаризм).
• Кам шудани гормонҳои ҷинсӣ (гипогонадизм).
• Идомаи истеъмоли баъзе доруҳо. Масалан, Амиодарон (Amiodarone – Cordarone®), Дилтиазем (Diltiazem – Cardizem®), Тамоксифен (Tamoxifen – Nolvadex®) ё стероидҳо. (Баъзе доруҳо метавонанд ҳамчун таъсири манфӣ боиси ҷамъшавии равған дар ҷигар шаванд.)

Мушкилоти эҳтимолии SLD кадомҳоянд?

Агар табобат карда нашавад, ҷигари стеатозӣ метавонад ба сирроз мубаддал гардад, ки метавонад ба нокомии ҷигар, саратони ҷигар ва дигар саратонҳои берун аз ҷигар оварда расонад. Одамони гирифтори MASLD махсусан дар хатари бемориҳои дил қарор доранд. Дар хотир доштан муҳим аст, ки бемории дил, на бемории ҷигар, сабаби асосии марг дар байни одамони гирифтори MASLD мебошад.

Бемории ҷигари равғанӣ (SLD) чӣ гуна ташхис карда мешавад?

Азбаски SLD одатан ягон нишона надорад, духтури шумо метавонад аввалин шуда мушкилотро пай барад. Агар ферментҳои ҷигари шумо ҳангоми санҷиши хун барои дигар бемориҳо баланд шаванд, ин метавонад аломати огоҳкунанда бошад. Баланд шудани ферментҳои ҷигар метавонад маънои онро дошта бошад, ки ҷигари шумо осеб дидааст.

Барои ташхис, духтур метавонад чунин амалҳоро анҷом диҳад:

• Таърихи тиббӣ: Пурсидан дар бораи вазъи саломатии шумо, миқдори машруботи спиртӣ ва кадом доруҳоро истифода мебаред.
• Муоинаи ҷисмонӣ: Аломатҳои сирроз, ба монанди калон шудани ҷигар ва зардпарвинро тафтиш кунед.
• Тартиби аксбардорӣ: Санҷишҳо ба монанди ултрасадо , томографияи компютерӣ (КТ) ё MRI (Аксбардории резонансии магнитӣ) барои ҷустуҷӯи илтиҳоб ва доғҳо дар ҷигар истифода мешаванд. Барои муайян кардани миқдори чарб ва бофтаи доғ дар ҷигар, санҷиши махсуси ултрасадо бо номи FibroScan® метавонад истифода шавад.
• Биопсияи ҷигар: Ин санҷиш барои муайян кардани он, ки бемории ҷигар то чӣ андоза пешрафт кардааст, анҷом дода мешавад. Ягона роҳи фарқгузории дақиқи MASLD ва MASH ин биопсияи ҷигар аст.

Бемории ҷигари равғанӣ (SLD) чӣ гуна табобат карда мешавад?

Барои ин ҳолат ягон табобати мушаххас ё доруворӣ вуҷуд надорад. Ба ҷои ин, табибон ба шумо дар назорат кардани омилҳои хавфе, ки ба ин ҳолат мусоидат мекунанд, кӯмак мерасонанд. Ин тағйироти тарзи ҳаётро дар бар мегирад, ки метавонанд саломатии шуморо беҳтар кунанд.

Духтури шумо метавонад зеринро тавсия диҳад:

• Нӯшидани машруботро пурра қатъ кунед: Ҳатто агар SLD-и шумо аз истеъмоли машрубот ба вуҷуд наомада бошад ҳам, аз машрубот пурра худдорӣ кунед.
• Кам кардани вазн: Машқҳои ҷисмонӣ, тағир додани парҳез таҳти назорати мутахассиси ғизо ва баъзе доруҳо, ба монанди GLP-1RA, метавонанд ба шумо дар кам кардани вазн кумак кунанд. Шумо инчунин метавонед ҷарроҳии кам кардани вазнро баррасӣ кунед.(Ҷарроҳии бариатрикӣ) низ метавонад мувофиқ бошад.
• Барои назорат кардани ҳолатҳои мубодилаи моддаҳо доруҳо истеъмол кунед: Доруҳои таъинкардаи худро барои назорат кардани диабет, холестирин ва равғанҳои хун (триглицеридҳо) истеъмол кунед. Дар баъзе ҳолатҳо, ба шумо инчунин лозим меояд, ки витамини Е ва тиазолидиндионҳоро (доруҳо барои диабет, ба монанди Actos® ва Avandia® ) истеъмол кунед.
• Эмкунӣ бар зидди гепатити А ва гепатити В гиред: Ин сироятҳои вирусӣ махсусан хатарноканд, агар шумо аллакай бемории ҷигар дошта бошед.

Агар доруе, ки шумо истеъмол мекунед, боиси ҷамъшавии чарб дар ҷигари шумо гардад, духтуратон метавонад дорухататонро тағир диҳад.

Чӣ тавр аз бемории ҷигари равғанӣ (SLD) пешгирӣ кардан мумкин аст?

Роҳи беҳтарини пешгирии SLD ин нигоҳ доштани саломатии умумии шумост:

• Мунтазам машқ кунед.
• Истеъмоли машруботи спиртии худро маҳдуд кунед.
• Вазни солимро барои худ нигоҳ доред.
• Агар шумо диабети навъи 2 ё синдроми мубодилаи моддаҳо дошта бошед, доруҳои таъиншударо маҳз мувофиқи таъинот истеъмол кунед.

Оё бемории ҷигари равғанӣ (SLD) табобатшаванда аст?

Вобаста аз вазнинии ҳолати шумо, SLD-ро метавон баргардонд ва ҳатто баъзе доғҳоро метавон таъмир кард. Ҷигари шумо қобилияти аҷиби шифо ёфтани худ дорад. Агар шумо нақшаи табобати духтуратонро дақиқ риоя кунед, шумо метавонед миқдори равған ва илтиҳобро дар ҷигари худ кам кунед. Шумо метавонед аз бадтар шудани зарар пешгирӣ кунед ва дар баъзе ҳолатҳо ҳатто осеби барвақти ҷигарро баргардонед.

Оё SLD метавонад боиси марг гардад?

Барои аксари одамон, SLD мушкилоти ҷиддиро ба бор намеорад, агар он ба сиррози пешрафта табдил наёбад. Бисёре аз одамоне, ки SLD доранд, умри муқаррарӣ мебинанд.

Аммо, сиррози табобатнашудаи ҷигар дар ниҳоят метавонад ба нокомии ҷигар ё саратони ҷигар оварда расонад. Ҷигар як узви муҳим барои шумост. Аз ин рӯ, агар шумо фаҳмед, ки гирифтори SLD ҳастед, ҳифзи ҷигари худ хеле муҳим аст.

Парҳези дуруст барои шахсе, ки гирифтори SLD аст, чист?

Агар SLD-и шумо бо афзоиши вазн алоқаманд бошад, парҳези мутавозинро риоя кунед, то вазнро оҳиста-оҳиста, вале мунтазам аз даст диҳед. Духтурон аксар вақт тавсия медиҳанд, ки аз хӯрокҳои қандӣ худдорӣ кунед. Онҳо инчунин тавсия медиҳанд, ки парҳези баҳри Миёназаминро санҷед. Он аз сабзавот, меваҳо ва равғанҳои хуб бой аст. Ғайр аз ин, чизҳое ба монанди чормағзҳо, лӯбиёгиҳо, ғалладонагиҳо, моҳӣ ва мурғ интихоби хуби хӯрок барои одамони гирифтори SLD мебошанд. Инчунин хеле муҳим аст, ки аз хӯрдани гӯшти сурхи аз ҳад зиёд ва нӯшидани нӯшокиҳои қандӣ худдорӣ кунед.

Саволҳои зуд-зуд додашаванда (FAQ)

Савол: Ба ҷигари ман чӣ қадар зарар расидааст?

Ҷавоб: Духтури шумо метавонад ба шумо аниқ гӯяд. Ӯ ташхиси хун, сканҳо (УЗИ, фиброскан) мегузаронад, то миқдори равған дар ҷигари шуморо тафтиш кунад ва оё ягон доғ вуҷуд дорад. Сипас, ӯ вазъиятро ба шумо шарҳ медиҳад.

Савол: Барои барқароршавии осеби ҷигар чӣ қадар вақт лозим аст?

Ҷавоб:Ин дар ҳақиқат аз ҳолати шумо ва кӯшишҳои шумо вобаста аст. Агар он дар марҳилаҳои аввал бошад, агар шумо парҳези худро назорат кунед ва вазнро кам кунед, шумо метавонед дар тӯли чанд моҳ тағйироти хубро бубинед. Агар он шадид бошад, ба монанди сирроз, табобати пурраи он душвор аст, аммо шумо метавонед аз бадтар шудани он пешгирӣ кунед.

Савол: Оё доруҳое, ки ман истеъмол мекунам, ба SLD таъсир мерасонанд?

Ҷавоб: Бале, метавонад. Баъзе доруҳо, масалан, Амиодарон ва Дилтиазем, метавонанд ба ҷигар таъсир расонанд. Аз ин рӯ, шумо бояд ба духтуратон дар бораи ҳамаи доруҳое, ки истеъмол мекунед, хабар диҳед. Сипас, ӯ тафтиш мекунад, ки оё бо ин доруҳо мушкиле вуҷуд дорад ё не.

Савол: Вазни солим барои ман чист?

Ҷавоб: Ин аз қад ва синну соли шумо вобаста аст. Умуман, беҳтар аст, ки BMI-и худро дар зери 25 нигоҳ доред. Аммо беҳтарин коре, ки бояд кард, ин аст, ки аз духтур ё мутахассиси ғизо дар бораи вазни мувофиқ барои худ пурсед. Ҳатто кам кардани каме вазн метавонад барои ҷигари шумо сабукии калон бошад.

Савол: Оё ман метавонам бо мутахассиси ғизо мулоқот кунам, то дар бораи парҳези солим маълумот гирам?

Ҷавоб: Албатта! Ин беҳтарин корест, ки бояд кард. Як мутахассиси ғизо метавонад ба шумо дар тартиб додани рӯйхати хӯрокҳое, ки барои шумо мувофиқанд, кӯмак расонад. Онҳо метавонанд ба шумо дар бораи чизҳое ба монанди парҳези баҳри Миёназамин ва хӯрокҳои осонтайёршаванда маълумот диҳанд. Агар шумо аз духтуратон пурсед, ӯ метавонад шуморо ба духтур муроҷиат кунад.

Савол: Чӣ тавр ман метавонам аз бемории сӯиистифода аз машрубот табобат гирам?

Ҷавоб: Агар шумо дар тарк кардани нӯшокиҳои спиртӣ мушкилӣ дошта бошед, шарм надоред. Ин як чизи муқаррарӣ аст. Беҳтарин коре, ки бояд кард, ин аст, ки бо духтуратон дар ин бора сӯҳбат кунед. Ӯ метавонад ба шумо кӯмак кунад ва дар ҳолати зарурӣ, шуморо ба як хидмати машваратӣ ё мутахассис муроҷиат кунад. Дар хотир доред, ки дурӣ аз машрубот барои наҷоти ҷигари шумо муҳим аст.