Оё фарзанди шумо фалаҷи мағзи сар дорад? Биёед дар бораи ин ҷарроҳии SDR (Ризотомияи интихобии дорсалӣ) маълумот гирем.

Ҳамчун волидайн, вақте мебинед, ки фарзандатон аз фалаҷи мағзи сар азият мекашад, дар роҳ рафтан, давидан, ҷаҳидан ва иҷрои корҳои ҳаррӯза душворӣ мекашад, чӣ қадар ғамгин мешавед? Хусусан дидани он ки кӯдак аз сахтии шадиди пойҳо, яъне сахтии мушакҳо (спастикӣ) азият мекашад, душвор аст, ҳамин тавр не? Имрӯз мо дар бораи ҷарроҳии махсусе сӯҳбат мекунем, ки метавонад ба чунин кӯдакон кӯмак кунад.

Ризотомияи интихобии дорсалӣ (SDR) чист?

Ба таври оддӣ, ризотомияи интихобӣ дар дорсалӣ (SDR) як амалиёти ҷарроҳӣ аст, ки барои коҳиш додани доимии сахтии мушакҳо (спастикӣ) дар кӯдакони гирифтори фалаҷи мағзи сар анҷом дода мешавад.

Ин буридан ва хориҷ кардани баъзе аз нахҳои асаби ҳассосро дар қисми поёнии сутунмӯҳра, ки боиси сахтии пойҳои кӯдак мешаванд, дар бар мегирад. Аммо хавотир нашавед, ин ҷарроҳӣ пойҳои кӯдакро фалаҷ намекунад. Он инчунин ба ҳаракати пойҳо таъсир намерасонад.

Аммо як чизро бояд дар хотир дошт: Барои ба даст овардани натиҷаҳои беҳтарин аз ин ҷарроҳӣ, шумо бояд пас аз ҷарроҳӣ аз барномаҳои физиотерапияи шадид ва барқарорсозӣ гузаред. Ғайр аз ин, ин ҷарроҳӣ барои ҳамаи кӯдакони гирифтори фалаҷи мағзи сар мувофиқ нест.

Кадом бемориҳо бо ҷарроҳии SDR табобат карда мешаванд?

Духтурон ин ҷарроҳии SDR-ро барои табобати сахтии мушакҳо (спастикӣ) дар кӯдакони гирифтори фалаҷи мағзи сар истифода мебаранд.

Фалаҷи мағзи сар ( ФМС ) як ҳолатест, ки ба қобилияти кӯдак барои назорат кардани мушакҳои худ таъсир мерасонад. Он аз осеб дидани қисмҳои мағзи сар, ки ҳаракат ва ҳамоҳангиро назорат мекунанд, ба вуҷуд меояд. Бисёре аз кӯдакони гирифтори ФМС ҳолатеро доранд, ки спастикӣ номида мешавад. Ин маънои онро дорад, ки вақте кӯдак кӯшиш мекунад, ки ҳаракат кунад ё баъзан ҳатто танҳо истода бошад, баъзе мушакҳо ногаҳон кашиш мехӯранд ва сахт мешаванд. Ин метавонад роҳ рафтанро душвор гардонад, дард ба вуҷуд орад ва ба фаъолиятҳои ҳаррӯза халал расонад.

Ҷарроҳии SDR асосан барои кӯдакони гирифтори фалаҷи мағзи сар бо спастикӣ, ки танҳо ба ду пой таъсир мерасонад ва фалаҷи мағзи сар бо спастикӣ, ки ба ҳамаи чор дасту пой таъсири ҷиддӣ мерасонад, анҷом дода мешавад.

Ин ҷарроҳӣ чӣ гуна кор мекунад?

Тасаввур кунед, шиддати муқаррарии мушакҳо дар бадани мо аз ҷониби раванде дар системаи асаб дар ҳароммағз идора карда мешавад. Дар ин ҳолат, асаби ҳассос иттилоотро аз мушак ба ҳароммағз мебарад ва сипас асаби ҳаракаткунанда ба он мушак бармегардад ва боиси кашишхӯрии он мегардад.

Одатан, ин раванд тавассути паёмҳо аз мағзи мо идора карда мешавад. Ин маънои онро дорад, ки мо метавонем мушакҳои худро тавре ки мехоҳем, идора кунем. Аммо, дар фалаҷи мағзи сар, қобилияти мағзи сар барои назорат кардани ин коҳиш меёбад. Дар натиҷа, баъзе мушакҳо доимо кашиш мехӯранд ва сахт мешаванд.

Ҷарроҳии SDR метавонад ин сахтии аз ҳад зиёд (спастикӣ)-ро бартараф кунад. Ҷарроҳ танҳо решаҳои асаби ҳиссии ғайримуқаррариро, ки боиси ин сахтӣ мешаванд, интихоб ва бурида мегирад. Аз ин рӯ, кам кардани сахтӣ бидуни таъсир расонидан ба дигар вазифаҳо имконпазир аст. Дар давоми ҷарроҳӣ, ҳамаи ин асабҳо санҷида мешаванд, то муайян карда шаванд, ки кадом асабҳо хуб кор мекунанд ва кадом асабҳо мушкилот доранд.

Вақте ки ин сахтӣ аз байн меравад, мушакҳои зеризаминӣ метавонанд ба таври муқаррарӣ фаъолият кунанд. Сипас, ҳаракати кӯдак, ба монанди роҳ рафтан, беҳтар мешавад. Ҳамчунин, агар ин сахтӣ идома ёбад, бо ин ҷарроҳӣ эҳтимолияти пайдоиши доғҳои мушакҳо ва деформатсияи буғумҳо ва устухонҳо (контрактураҳо)-ро пешгирӣ кардан мумкин аст.

Чӣ тавр кӯдакро барои ҷарроҳии SDR омода кардан мумкин аст?

Азбаски ҷарроҳии SDR барои ҳар як кӯдак мувофиқ нест, фарзанди шумо аз раванди махсуси скрининг мегузаранд, то бубинад, ки оё ин ба ӯ фоида меорад ё не. Барои ин, якчанд табибони мутахассис кӯдакро муоина мекунанд.

Ҳамаи ин одамон кӯдакро муоина мекунанд ва якҷоя ҳамчун як гурӯҳ кор мекунанд, то муайян кунанд, ки оё ҷарроҳии SDR барои кӯдак мувофиқ аст ё не. Илова бар ин, якчанд санҷишҳои дигар низ метавонанд анҷом дода шаванд:

• Барои банақшагирии табобати пас аз ҷарроҳӣ, физиотерапевтҳо ва мутахассисони касбӣ ҳаракатҳо ва фаъолиятҳои кӯдакро ба навор мегиранд.
• МРТ-и мағзи сар барои боварӣ ҳосил кардан аз набудани дигар бемориҳои неврологӣ.
• Барои шарҳ додани хатарҳои ҷарроҳӣ ва раванди барқароршавӣ бо нейрохирург мулоқот кунед.
• Барои боварӣ ҳосил кардан аз бехатарии наркоз барои кӯдак, бо анестезиолог машварат кунед .

Ҳангоми ҷарроҳӣ чӣ мешавад?

Инҳо марҳилаҳое мебошанд, ки одатан ҳангоми ҷарроҳии SDR ба амал меоянд.

1. Наркоз: Анестезиолог ба кӯдак наркоз медиҳад. Ин кӯдакро ҳангоми ҷарроҳӣ хоболуд ва бедард мегардонад.

2. Буридан: Ҷарроҳи асаб дар мобайни қисми поёнии пушти кӯдак буриши хурде мекунад.

3. Ошкоршавии асаб: Тавассути ин буриш, байни устухонҳои сутунмӯҳра ва парда (дура), ки ҳароммағзро мепӯшонад, "тиреза"-и хурде сохта мешавад ва нахҳои асаби дар зери он буда кушода мешаванд.

4. Ҷудошавии асабҳо: Сипас, асабҳои ҳаракатӣ ва асабҳои ҳиссиётӣ ҷудо карда мешаванд. Асабҳои ҳаракатӣ барои пешгирӣ аз осеб муҳофизат карда мешаванд.

5. Санҷиши асаб: Бо истифода аз электродҳо, усуле бо номи электромиография (ЭМГ) барои ҳавасманд кардани асабҳои ҳассос истифода мешавад. Ин метавонад барои муайян кардани он, ки кадом асабҳои ғайримуқаррарӣ боиси спастикӣ ва кадомашон асабҳои муқаррарӣ мебошанд, кӯмак кунад.

6. Буридани асаб:Сипас, фоизи муайяни асабҳои ҳиссии ғайримуқаррарии ёфтшуда бурида мешаванд. Миқдори асабҳои буридашуда аз кӯдак ба кӯдак фарқ мекунад.

7. Дӯхтани буриш: Пас аз анҷоми буридани асаб, буриш қабат ба қабат пӯшида дӯхта мешавад.

8. Ҳуҷраи барқарорсозӣ: Пас аз ҷарроҳӣ, кӯдак дар Шуъбаи эҳёгарӣ (ICU) таҳти назорат қарор мегирад.

Ин ҷарроҳӣ одатан тақрибан чор ё панҷ соат давом мекунад.

Пас аз ҷарроҳӣ чӣ мешавад? Ва фоидаҳои он чист?

Пас аз ҷарроҳӣ, кӯдак бояд тақрибан панҷ рӯз дар беморхона бимонад. Дар давоми 24-48 соати аввал, кӯдак бояд дар бистар бимонад. Физиотерапия дар давоми чанд рӯз оғоз мешавад.

Фоидаҳо барои кӯдакони гирифтори Спастикӣ, ки танҳо ба пойҳо таъсир мерасонад (Спастикӣ диплегикӣ):

• Беҳтар шудани ҳаракат ва роҳгардӣ.
• Баланд бардоштани истодагарӣ.
• Кам шудани афтидан ва беҳтар шудани мувозинат.
• Ҳолати хуби нишастан ва истодан.
• Кам кардани дард, ки аз сабаби спастикӣ ба вуҷуд омадааст.

Фоидаҳо барои кӯдакони гирифтори спастикии CP квадриплегикӣ:

• Қобилияти нишастан барои муддати тӯлонӣ бароҳаттар.
• Қобилияти истифодаи курсии ҳоҷатхона.
• Қобилияти мустақилона идора кардани аробачаи маъюбӣ.

Ҳамчунин, азбаски мушакҳо камтар сахт мешаванд, иваз кардани памперси кӯдак ва ғизо додани ӯ барои парасторон осонтар мешавад.

Хатарҳои ин ҷарроҳӣ кадомҳоянд?

Мисли ҳама гуна ҷарроҳӣ, SDR-ҳо хатарҳои ночиз доранд.

Мушкилоти кӯтоҳмуддат:

• Сироят
• Хунравӣ
• Ихроҷи моеъи мағзи сар (CSF)

Мушкилоти доимӣ (хеле кам):

• Ҳассосияти баланд ба ламс (гиперестезия), баъзан бо дард ҳамроҳ мешавад.
• Аз даст додани назорати пешоб (беихтиёрии пешоб).
• Аз даст додани назорати рӯда (беихтиёрии рӯда).
• Заъф ё аз даст додани қобилияти қаблии роҳ рафтан.

Хавотир нашавед, гурӯҳи тиббии фарзандатон пеш аз ҷарроҳӣ ҳамаи ин хатарҳоро ба шумо муфассал шарҳ медиҳад.

Давраи барқароршавӣ ва аҳамияти терапияи ҷисмонӣ

Физиотерапия ва терапияи касбӣ пас аз ҷарроҳӣ бениҳоят муҳиманд. Ин барномаи барқарорсозӣ барои ба даст овардани натиҷаҳои ҷарроҳӣ муҳим аст.

Физиотерапевт машқҳоро барои тақвият, дароз кардан ва беҳтар кардани мушакҳои кӯдак анҷом медиҳад. Терапевти касбӣ ба кӯдак кӯмак мекунад, ки дар хона ва мактаб мустақилтар шавад.

Пеш аз он ки фарзандатон аз беморхона берун равад, терапевтҳо ба шумо машқҳо ва табобатҳоеро, ки шумо бояд дар хона анҷом диҳед, ба таври возеҳ шарҳ медиҳанд. Шумо бояд ин табобатҳоро чанд рӯз дар як ҳафта дар тӯли 3-6 моҳ анҷом диҳед.

Агар шумо пас аз ҷарроҳии фарзандатон ягон аломати мушкилиро, ба монанди сироятёбии захм ё аз даст додани назорати пешобро мушоҳида кунед, фавран ба духтур муроҷиат кунед.