Оё шумо субҳ қанди хунатонро низ баланд мекунед? Оё ин метавонад аз таъсири Сомоҷӣ бошад?

Оё шумо ягон бор бо худ, як шахси гирифтори диабет, чунин ҳолатро аз сар гузаронидаед? Ҳарчанд шумо шабона доруҳоро истеъмол мекардед ва сатҳи қанди хунатон хуб назорат карда мешуд, вақте ки шумо субҳ аз хоб бедор мешавед ва глюкометри худро тафтиш мекунед, қанди хунатон хеле баланд аст. Шумо шояд фикр кунед: "Оҳ, ман намедонам, ки оё шабона инсулини кофӣ истеъмол кардаам ё не." Аммо сабаби ин метавонад чизе комилан фарқ аз он чизе бошад, ки шумо фикр мекунед. Имрӯз мо дар бораи ҳолате сӯҳбат мекунем, ки дар чунин мавридҳо гумонбар шудан мумкин аст, аммо он чандон маълум нест. Ин "эффекти Сомоҷӣ" аст.

Таъсири Сомоҷӣ чист?

Ба таври оддӣ, таъсири Сомоҷӣ вақте аст, ки сатҳи қанди хуни шумо дар нисфи шаб ҳангоми хоб хеле паст мешавад (гипогликемия) ва бадани шумо дар посух гормонҳоро хориҷ мекунад, ки боиси баланд шудани сатҳи қанди хуни шумо ҳангоми бедор шудан дар субҳ мегардад (гипергликемия). Ин мисли тасмаи резинӣ аст, ки ҳангоми раҳо кардан ба як самт бармегардад. Баъзан инро "гипергликемияи баръакс" меноманд.

Инро бори аввал дар солҳои 1930-ум духтуре бо номи Майкл Сомогӣ кашф карда буд, ки аз ҳамин сабаб ин ҳолат ба номи ӯ гузошта шудааст.

Аммо дар ин ҷо як чизи муҳим барои фаҳмидан аст. Олимон то ҳол таъсири Сомоҷӣро 100% исботшуда намешуморанд, ин як "назария" аст. Ин маънои онро дорад, ки ҳарчанд далелҳои илмӣ мавҷуданд, ки ин метавонад рӯй диҳад, на ҳама онро қабул мекунанд. Дар гузашта, табибон фикр мекарданд, ки ин сабаби асосии баланд шудани қанди хун дар субҳ аст, аммо технологияи нав, бахусус пайдоиши мониторинги пайвастаи глюкоза (CGM), саволҳоеро дар бораи ин идея ба миён овардааст.

Аммо, донистани ин яке аз сабабҳои зиёди қанди баланди хун дар субҳ хеле муҳим аст.

Сабабҳои дигари баланд шудани қанди хун дар субҳ кадомҳоянд?

Пеш аз он ки танҳо ба таъсири Сомоҷӣ ишора кунем, якчанд сабабҳои дигари маъмули қанди баланди хун дар субҳ вуҷуд доранд.

• Миқдори нокифояи дору: Агар шумо шабона аз миқдори ками доруи диабет ё инсулин истеъмол кунед, он метавонад то субҳ самаранокии худро гум кунад ва боиси баланд шудани қанди хун гардад.
• Падидаи субҳ: Ин сабаби маъмултарини қанди баланди хун дар субҳ аст. Биёед инро каме муфассалтар дида бароем.
• Номувофиқатии байни хӯроки шом ва миқдори дору: Агар миқдори инсулин ба миқдори карбогидратҳое, ки ҳангоми хӯроки шом истеъмол карда мешаванд, ҳисоб карда нашавад, сатҳи қанди хун метавонад субҳ афзоиш ёбад.
• Муқовимати инсулин: Ҳолате, ки дар он ҳуҷайраҳои бадан ба инсулин дуруст вокуниш нишон намедиҳанд.

Фарқи байни эффекти Сомоҷӣ ва падидаи субҳ чист?

Гарчанде ки ҳардуи инҳо боиси якбора баланд шудани қанди хун дар субҳ мешаванд, байни ин ду фарқияти калон вуҷуд дорад. Ҳамчун шахси гирифтори диабет, дарки ин фарқият барои шумо хеле муфид хоҳад буд.

Падидаи субҳ ин вақте аст, ки бадани мо субҳи барвақт (тақрибан соати 3-4) гормонҳои муайянро (ба монанди кортизол ва гормони афзоиш) ба таври табиӣ хориҷ мекунад. Ин гормонҳо боиси баланд шудани сатҳи қанди хун мешаванд. Ин барои одамоне, ки диабет надоранд, низ дуруст аст, аммо бадани онҳо инсулин истеҳсол ва назорат мекунад. Одамони гирифтори диабет наметавонанд ин корро кунанд, аз ин рӯ сатҳи қанди хуни онҳо субҳ баланд аст.

Аммо таъсири Сомоҷӣ фарқ мекунад. Он дар посух ба паст шудани қанди хун (гипогликемия) дар нисфи шаб рух медиҳад. Дар падидаи субҳ, шабона паст шудани қанди хун мушоҳида намешавад.

Биёед ба фарқиятҳои асосии байни ин ду назар андозем.

Аломатҳои таъсири Сомоҷӣ кадомҳоянд?

Аломати асосии ин сатҳи баланди қанди хун ҳангоми бедор шудан субҳ аст. Аммо, шумо инчунин метавонед нишонаҳои пасти қанди хунро шабона эҳсос кунед.

Аломатҳои қанди баланди хун дар субҳ (гипергликемия)

• Ташнагии зиёд: Эҳсоси он ки новобаста аз он ки чӣ қадар нӯшед, оби кофӣ намегиред.
• Пешоб кардани зуд-зуд: Зарурати пешоб кардан нисбат ба маъмулӣ зуд-зудтар аст.
• Гуруснагии зиёд: Эҳсоси гуруснагии бештар аз маъмулӣ дар субҳ.
• Дарди сар: Дарди сар ҳангоми бедор шудан субҳ пайдо мешавад.
• Хашмгинӣ: Аз чизҳои ночиз хашмгин шудан.

Аломатҳои паст шудани қанди хун дар шаб (гипогликемияи шабона)

Шумо шояд ин нишонаҳоро пай набаред, зеро дар хоб ҳастед.

• Арақ кардан дар хоб: Арақ кардан он қадар зиёд аст, ки кӯрпа ва либоси хоб тар мешавад.
• Хобҳои бад: Бедор шудан аз хоб пас аз дидани хоби даҳшатнок.
• Хоби беқарор: Чаппа-чаппа шудан, беқарор хобидан.
• Ҳангоми бедор шудан аз субҳ эҳсоси хастагӣ: Ҳатто пас аз хоби хуб, субҳ эҳсоси хастагӣ ва беҳушӣ.

Агар шумо шабона чунин нишонаҳо дошта бошед ва субҳ қанди хуни шумо баланд бошад, шумо метавонед таъсири Сомоҷӣро гумон кунед.

Чаро ин рӯй медиҳад? Сабаб чист?

Тасаввур кунед, ки шумо шабона сӯзандоруи инсулин гирифтаед ё пеш аз хӯроки шом машқ кардаед. Аз ин рӯ, дар нисфи шаб, ҳангоми хоб, бе он ки худатон инро пай баред, сатҳи қанди хуни шумо ба таври хатарнок паст мешавад ("гипогликемия").

Дар ин лаҳза бадани шумо фикр мекунад: "Оҳ, чизе бад рӯй медиҳад!" Пас, бадан барои "наҷот" додани шумо чораҳои фаврӣ меандешад. Яъне, ногаҳон якчанд гормонҳоро ба ҷараёни хун хориҷ мекунад, ки дар ҳолатҳои фавқулодда фаъол мешаванд.

• Адреналин
• Кортикостероидҳо
• Гормонҳои афзоиш
• Глюкагон

Ин гормонҳо якҷоя шуда, ба ҷигари шумо сигнал мефиристанд: "Шакарро зуд ба ҷараёни хуни худ раҳо кунед!" Сипас ҷигар ногаҳон миқдори зиёди глюкозаро, ки дар он ҷо захира шудааст, ба ҷараёни хуни шумо раҳо мекунад.

Агар ин бо шахсе, ки диабети қанд надорад, рӯй диҳад, бадани ӯ инсулинро барои назорат кардани сатҳи баланди шакар истеҳсол мекунад. Аммо азбаски бадани шумо бо диабет ин корро карда наметавонад, сатҳи баланди шакар танҳо боло меравад ва вақте ки шумо субҳ бедор мешавед, сатҳи баланди шакар (гипергликемия)-ро мебинед. Ин аст он чизе, ки хеле содда рӯй медиҳад.

Шумо ин вазъиятро чӣ гуна дақиқ пайдо мекунед?

Азбаски сабабҳои зиёди қанди баланди хун дар субҳ вуҷуд доранд, муайян кардани он ки оё ин таъсири Сомоҷӣ аст, каме душвор буда метавонад. Ғайр аз ин, тавре ки қаблан қайд кардем, азбаски ин дигар сабаби хеле маъмул ҳисобида намешавад, ҳатто барои духтур "ташхис" додани он метавонад душвор бошад.

Агар субҳ қанди баланди хуни шумо идома ёбад, беҳтарин коре, ки бояд кард, ин аст, ки бо духтури диабети худ дар ин бора сӯҳбат кунед. Ӯ кӯшиш мекунад, ки сабаби онро тавассути тағирёбии сатҳи қанди хуни шумо муайян кунад.

Роҳи беҳтарини ин кор истифодаи дастгоҳи мониторинги пайвастаи глюкоза (CGM) мебошад. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки графики равшани тағирёбии сатҳи қанди хуни шуморо дар тӯли шаб бубинед.

Агар шумо CGM-ро истифода набаред, духтуратон метавонад ба шумо гӯяд, ки коре ба монанди ин анҷом диҳед:

Бо иҷрои ин кор дар тӯли чанд рӯз ва нишон додани нишондиҳандаҳо ба духтур, ӯ метавонад тасаввуроти хубе дар бораи он ки шабона чӣ рӯй медиҳад, пайдо кунад. Агар қанди хуни шумо нисфи шаб паст ва субҳ баланд бошад, ин метавонад таъсири Сомоҷӣ бошад.

Барои ин кадом роҳҳои ҳалро метавон анҷом дод?

Пас аз муайян кардани сабаб, шумо ва духтуратон бояд якҷоя барои ёфтани роҳи ҳал кор кунед. Ҳар як шахс гуногун аст, аз ин рӯ, роҳи ҳалли ягона барои ҳама вуҷуд надорад. Барои ёфтани он чизе, ки барои шумо беҳтар аст, шояд каме вақт лозим бошад.

Духтури шумо метавонад роҳҳои ҳалли ба монанди инҳоро пешниҳод кунад:

• Тағйир додани миқдори инсулин ё доруи шумо: Аз шумо метавонад хоҳиш карда шавад, ки шабона миқдори инсулини худро каме кам кунед.
• Тағйир додани хӯроки шом: Ба шумо тавсия дода мешавад, ки миқдори карбогидратҳо, сафедаҳо ё равғанҳоеро, ки барои хӯроки шом истеъмол мекунед, тағйир диҳед. Ба шумо инчунин тавсия дода мешавад, ки пеш аз хоб хӯроки сабуки хурд бихӯред.
• Гузариш ба насоси инсулин: Агар имконпазир бошад, насоси инсулин метавонад ба назорати дақиқтари миқдори инсулин мусоидат кунад.
• Тағйир додани вақти машқ: Агар шумо шом ё шабона машқ кунед, шумо метавонед вақт ё шиддати машқи худро тағир диҳед.

Агар инро нодида гирифтан мумкин бошад, кадом мушкилот метавонанд ба миён оянд?

Новобаста аз он ки таъсири Сомоҷӣ воқеан рух медиҳад ё не, ин вазъият ду нуктаи асосиро ба миён меорад, ки мо, беморони гирифтори диабет, бояд аз онҳо огоҳ бошем:

1. Сатҳи пайваста баланди қанди хун.

2. Хатари паст шудани сатҳи қанди хун дар шаб.

1. Сатҳи пайваста баланди қанди хун

Ҳар саҳар чанд соат сатҳи баланди қанди хун барои идоракунии умумии диабети шумо хуб нест. Он метавонад арзиши "A1C"-и шуморо зиёд кунад. "A1C" санҷишест, ки дар бораи сатҳи миёнаи қанди хуни шумо дар се моҳи охир тасаввурот медиҳад. Арзиши баланди "A1C" дар тӯли муддати тӯлонӣ хатари пайдоиши мушкилоти диабетро зиёд мекунад.

• Зарари чашм (ретинопатия)
• Осеби гурда (нефропатия)
• Нейропатия (таъсир ба асабҳо)
• Бемории дил

2. Хатари паст шудани сатҳи қанди хун шабона

Бисёри одамон нишонаҳои гипогликемияро вақте аз 70 мг/дл паст мекунанд, ки қанди хунашон аз 70 мг/дл камтар аст, эҳсос мекунанд. Онҳо метавонанд ларзиш, гуруснагӣ ва арақкуниро эҳсос кунанд. Аммо агар ин ҳангоми хоб рӯй диҳад, шояд барои пай бурдан аз нишонаҳо ва бедор кардани шумо хеле дер бошад. Гипогликемияи шадид метавонад барои ҳаёт хатарнок бошад.

Агар шумо аксар вақт шабона қанди хунатонро паст ҳис кунед, ҳатман бо духтуратон дар ин бора сӯҳбат кунед. Барои пешгирии он, нақшаи табобати шумо метавонад тағйир дода шавад.

Кай бояд ҳатман ба духтур муроҷиат кард?

Агар шумо субҳ ҳангоми бедор шудан мунтазам қанди хунатон баланд бошад, онро нодида нагиред. Муҳим аст, ки ба духтури диабети худ хабар диҳед. Ӯ метавонад нишондиҳандаҳои шуморо дида, муайян кунад, ки оё сабаб эффекти Сомоҷӣ, падидаи Доун ё чизи дигаре аст ва ба шумо беҳтарин табобатро пешниҳод мекунад.

Сатҳи баланди қанди хун дар субҳ метавонад хеле нороҳаткунанда бошад. Аммо азбаски роҳи ҳалли ягона барои ҳама вуҷуд надорад, ёфтани роҳи ҳалли дуруст барои шумо метавонад каме вақтро талаб кунад. Сабр кунед ва бо духтури худ ҳамкорӣ кунед. Андешидани чораҳои зарурӣ ҳоло метавонад ба шумо дар пешгирӣ аз мушкилоти кӯтоҳмуддат ва дарозмуддат кумак кунад.