Биёед дар бораи депрессияи ба табобат тобовар сӯҳбат кунем!

Шояд шумо моҳҳо, ҳатто солҳо аз депрессия азият мекашед. Шумо ба духтур муроҷиат кардаед ва дар муддати муайяншуда на як, балки ду дору истеъмол кардаед, аммо ғамгинии шумо, бепарвоӣ ба чизе ё он ғамгинии тоқатфарсо тамоман паст нашудааст. Пас шумо метавонед он чизеро дошта бошед, ки онро "Депрессияи ба табобат тобовар" (TRD) меноманд. Вақте ки шумо ин номро мешунавед, хавотир нашавед, ин маънои онро надорад, ки "онро табобат кардан мумкин нест". Аммо, ёфтани табобати мувофиқ барои шумо метавонад вақти зиёдро талаб кунад. Биёед имрӯз дар ин бора муфассал ва хеле содда сӯҳбат кунем.

Ин депрессияи ба табобат тобовар чист?

Ба таври оддӣ, "депрессияи ба табобат тобовар" як зермаҷмӯи бемории асосии депрессия (MDD) мебошад. Он вақте ташхис карда мешавад, ки шумо депрессия доред ва ҳадди аққал ду антидепрессанти сатҳи аввалро бо миқдори тавсияшуда ва дар муддати тавсияшуда (ҳадди аққал аз 6 то 8 ҳафта) истеъмол мекунед, аммо нишонаҳои шумо ба таври қаноатбахш беҳтар намешаванд.

Духтурон одатан аввал доруҳоро аз гурӯҳи "SSRI" (Ингибиторҳои дубора ҷаббидашавандаи серотонин) ё "SNRI" (Ингибиторҳои дубора ҷаббидашавандаи серотонин ва норадреналин) таъин мекунанд. Ин аз он сабаб аст, ки дар муқоиса бо дигар антидепрессантҳо, ин доруҳо таъсири манфии камтар доранд ва таъсири манфӣ он қадар шадид нест. Баъзан, ҳатто одамоне, ки қаблан ба антидепрессантҳо хуб вокуниш нишон дода буданд, метавонанд баъдтар "TRD"-ро инкишоф диҳанд. Сарфи назар аз ном, барои ин низ табобатҳо мавҷуданд, аммо ёфтани доруи мувофиқ барои шумо метавонад каме вақтро талаб кунад.

Ин ҳолат то чӣ андоза маъмул аст?

Оё шумо медонед, ки тақрибан 30% одамоне, ки гирифтори бемории асосии депрессивӣ (MDD) шудаанд ва аз он табобат мегиранд, инчунин TRD доранд? MDD яке аз маъмултарин бемориҳои солимии равонӣ дар ҷаҳон аст. Он дар баъзе лаҳзаҳои ҳаёти одамон аз 5% то 17% -ро фаро мегирад. Пас, дар хотир доред, ки шумо танҳо нестед.

Аломатҳои ин ҳолат кадомҳоянд?

Одамони гирифтори "TRD" аломатҳои якхела доранд, ки гирифторони "MDD" мебошанд. Яъне, чизҳое ба монанди ғамгинии доимӣ, меланхолия, ихтилоли хоб (ё умуман хоб нарафтан, ё хоб карда натавонистан) ва тағирёбии иштиҳо (ё эҳсоси хӯрдани хӯрок ё хӯрдани аз ҳад зиёд).

Аммо, ин чизҳо дар байни одамони гирифтори "TRD" бештар маъмуланд :

• Аломатҳо шадидтар мешаванд.
• Депрессия муддати тӯлонӣ давом мекунад.
• Ҳолате бо номи "анҳедония". Ин маънои онро дорад, ки шумо дигар наметавонед аз чизҳое, ки қаблан ба шумо шодӣ ё лаззат мебахшиданд, лаззат баред. Тасаввур кунед, ки шумо суруди дӯстдоштаи худро гӯш мекунед ё бо дӯстатон сӯҳбат мекунед, аммо ҳеҷ эҳсосеро эҳсос намекунед.
• Афзоиши басомади эпизодҳои депрессия дар тӯли умри инсон.
• Доштани изтироби аз ҳад зиёд.
• Фикри худкушӣВа имкониятҳои бештар барои кӯшиш кардан.

Муҳим: Агар шумо ё касе аз шиносонатон фикри худкушӣ дошта бошад, лутфан ба хати худкушӣ ва бӯҳронӣ бо рақами 988 занг занед. Касе шабонарӯзӣ барои кӯмак ба шумо дастрас аст. Шумо инчунин метавонед ҳарчи зудтар ба духтур ё мушовири солимии равонӣ муроҷиат кунед.

Чаро ин рӯй медиҳад? Сабабҳо кадомҳоянд?

Дар асл, муҳаққиқон то ҳол дақиқ намедонанд, ки чаро депрессияи баъзе одамон ба доруворӣ посух намедиҳад. Ҳамон тавре ки сабаби ягонаи депрессия вуҷуд надорад, омилҳои зиёде, аз ҷумла таъсири генетикӣ ва тағйирот дар моддаҳои кимиёвии мағзи сар, ба ин ҳолат мусоидат мекунанд.

Аммо, онҳо фикр мекунанд, ки стресси музмин метавонад ба ин таъсири калон расонад. Шумо аз куҷо медонед? Мо дар бадани худ системаи муҳиме дорем, ки онро "меҳвари гипоталамус-гипофиз-адренал (HPA)" меноманд. Ин аст он чизе, ки ба мо кӯмак мекунад, ки ба стресс мутобиқ шавем. Пас, стресси доимӣ метавонад фаъолияти ин меҳвари "HPA"-ро тағйир диҳад. Вақте ки ин рӯй медиҳад, депрессия шадидтар мешавад ва табобаташ душвортар мешавад.

Кӣ бештар дар хатар аст?

Таҳқиқот нишон доданд, ки дар муқоиса бо одамони гирифтори MDD, ки ба доруворӣ посух медиҳанд, одамони гирифтори TRD эҳтимоли бештари гирифторӣ ба бемориҳои зерини ҷисмонӣ доранд:

• Бемориҳои аутоиммунӣ (яъне бемориҳое, ки дар онҳо системаи масунияти бадан ба худ ҳамла мекунад).
• Бемории сипаршакл.
• Бемории дил.
• Бемории мағзи сар (яъне бемориҳое, ки дар рагҳое ба вуҷуд меоянд, ки ба мағзи сар хун медиҳанд).

На ҳама гирифторони ин бемориҳо TRD-ро инкишоф медиҳанд, аммо инҳо метавонанд омилҳои хавф бошанд.

Чӣ тавр табибон инро ба таври дақиқ муайян мекунанд?

Ташхиси "TRD" чандон возеҳ муайян нашудааст. Аммо, аксари табибон ин ҳолатро вақте ташхис мекунанд, ки шумо пас аз истеъмоли ҳадди аққал ду антидепрессанте, ки шумо ҳоло истифода мебаред, ягон беҳбудиро дар нишонаҳои депрессияи худ мушоҳида накардаед. Духтурон аксар вақт инҳоро ҳамчун антидепрессантҳои сатҳи аввал мешуморанд:

• `SSRI`
• `SNRI'
• Бупропион
• Миртазапин

Умуман, барои дидани он ки оё дору самаранок аст, шумо бояд ҳадди аққал шаш то ҳашт ҳафта истифода баред.

Агар шумо ду дору истеъмол кунед ва то ҳол ягон беҳбудиро эҳсос накунед, духтуратон метавонад шуморо ба равонпизишк муроҷиат кунад. Дар он ҷо ӯ таърихи пурраи тиббӣ ва солимии равониро ҷамъ мекунад. Ин метавонад инҳоро дар бар гирад:

• Ҳамаи доруҳое, ки шумо айни замон истеъмол мекунед (аз ҷониби духтур таъин карда мешаванд, бидуни рецепт, доруҳои гиёҳӣ, ҳатто маводи мухаддир)Дар ин бора пурсед. Зеро баъзе доруҳо метавонанд ба самаранокии антидепрессантҳо халал расонанд ё ҳатто депрессияро бадтар кунанд.
• Онҳо дар бораи он ки оё шумо антидепрессантҳо ва дигар доруҳоро дуруст ва мувофиқи таъинот истеъмол мекунед, муҳокима хоҳанд кард.
• Онҳо месанҷанд, ки оё шумо психотерапия ё токтерапия гирифтаед ва оё он ба шумо дар рафъи депрессия кумак кардааст.
• Баъзе ҳолатҳои ҷисмонӣ, ба монанди бемории сипаршакл ва дарди музмин, метавонанд депрессияро ба вуҷуд оранд ё шадидтар кунанд, аз ин рӯ онҳо тафтиш карда мешаванд.
• Онҳо мушкилотро ба монанди истеъмоли маводи мухаддир тафтиш мекунанд.
• Фикр кунед, ки оё нишонаҳои шумо эҳтимолан бо дигар ҳолати солимии равонӣ (масалан, ихтилоли дуқутба ё ихтилоли шахсият) ташхис карда мешаванд ё не.

Пас аз муҳокимаи ҳамаи ин ва анҷом додани санҷишҳои зарурӣ, духтури шумо муайян мекунад, ки оё шумо "TRD" доред ё не. Сипас, ӯ ба шумо дар ёфтани беҳтарин варианти табобат барои худ кӯмак мекунад.

Пас, кадом табобатҳо барои ин вуҷуд доранд?

Роҳҳои гуногуни назорати "TRD" вуҷуд доранд. Барои ба даст овардани натиҷаҳои дилхоҳ шояд каме вақт лозим бошад, аммо умедро аз даст надиҳед.

Аввалан, равоншиноси шумо метавонад ин чизҳоро санҷад:

• Ба антидепрессанте, ки айни замон барои кор кардан каме вақти бештар сарф мекунед, диҳед.
• Миқдори антидепрессанти қатори аввалро, ки ҳоло истеъмол мекунед, зиёд кунед.
• Антидепрессант аз синфи дигар илова кунед. Пас шумо якбора ду дору истеъмол мекунед.
• Худро барои мулоқот бо равоншинос ва гирифтани психотерапия ташвиқ кунед. Пайдо кардани терапевте, ки "ба шумо кӯмак мекунад", метавонад каме вақтро талаб кунад. Ғайр аз ин, намудҳои гуногуни психотерапия мавҷуданд.

Вақте ки табобатҳои анъанавӣ кор намекунанд, шумо минбаъд чӣ кор мекунед?

Агар ин усулҳои асосӣ кор накунанд, равонпизишки шумо аксар вақт намуди дигари доруворӣ, маҷмӯи доруҳо ё усули дигари табобатро тавсия медиҳад.

Айни замон, Идораи озуқаворӣ ва дорувори ИМА (FDA) панҷ доруро барои TRD тасдиқ кардааст:

• Арипипразол (Abilify®) ва Брекпипразол (Rexulti®): Инҳо доруҳои зидди психотикии насли сеюм мебошанд. Онҳо метавонанд нишонаҳои депрессияро тавассути таъсир расонидан ба сатҳи серотонин ва норадреналин дар мағзи сар коҳиш диҳанд.
• Кветиапин (Seroquel®) ва Оланзапин (Zyprexa®): Инҳо антипсихотикҳои насли дуюм мебошанд. Кветиапин ҳамчун табобати иловагӣ барои TRD бо антидепрессантҳо тасдиқ карда шудааст. Оланзапин ҳангоми якҷоя бо Флуоксетин (Prozac®) истифода мешавад. Онҳо ба коҳиш додани нишонаҳои депрессия тавассути таъсир расонидан ба сатҳи дофамин дар мағзи сар мусоидат мекунанд. Ин доруҳо инчунин метавонанд хоболудӣ ба вуҷуд оранд.
• Дорупошии бинии Эскетамин (Spravato®): Ин дору аз моддае бо номи кетамин тайёр карда мешавад. FDA онро соли 2019 ҳамчун табобати иловагӣ барои калонсолони гирифтори TRD, дар баробари антидепрессанти даҳонӣ, тасдиқ кардааст. Эскетамин метавонад дар давоми тақрибан ду соат пас аз истеъмоли он нишонаҳои депрессияро коҳиш диҳад. Аммо, азбаски он метавонад боиси хоболудии аз ҳад зиёд (оромкунӣ), диссотсиатсия (аз даст додани огоҳӣ аз он ки шумо дар куҷо ҳастед ё чӣ рӯй медиҳад) гардад ва азбаски он метавонад сӯиистифода шавад, ин дору танҳо таҳти назорати духтур дар клиника дода мешавад. Духтурон пас аз истеъмоли дору шуморо ду соат назорат мекунанд.

Кадом табобатҳои дигар аз ҷониби FDA тасдиқ шудаанд?

FDA инчунин ин табобатҳоро барои TRD тасдиқ кардааст:

• Терапияи электроконвульсивӣ (ECT): Ин як амалиёти тиббӣ аст. Дар ин раванд, импулсҳои хеле сабуки электрикӣ тавассути мағзи шумо фиристода мешаванд, ки боиси сактаи хурд мегардад. Ин ҳуҷайраҳои асабро ҳавасманд мекунад ва метавонад тағйиротеро дар мағзи сар ба вуҷуд орад, ки рӯҳияи шуморо беҳтар мекунанд.
• Ҳавасмандгардонии такрории магнитии транскраниалӣ (rTMS): Ин як табобати ғайриинвазивӣ аст. Дар ин табобат, як спирали магнитӣ барои таъсир расонидан ба фаъолияти табиии электрикии мағзи шумо истифода мешавад. Ин метавонад боиси тағйирот дар минтақаҳои мушаххаси мағзи сар гардад, ки ба рӯҳияи шумо таъсир мерасонанд.

Оё имконоти дигари табобат мавҷуданд?

Якчанд вариантҳои дигари табобати TRD мавҷуданд, аммо онҳо метавонанд ба таври васеъ дастрас набошанд ё то ҳол дар марҳилаи таҳқиқот қарор доранд:

• Ҳавасмандгардонии амиқи мағзи сар (DBS): Ин инчунин як амалиёти тиббӣ аст. Дар ин ҷо, ҷараёни электрикии мулоим ба қисмати мушаххаси мағзи шумо интиқол дода мешавад. Ин барқ ​​​​ҳуҷайраҳои мағзи сарро дар он минтақа ҳавасманд мекунад, ки метавонад аз якчанд бемориҳо, аз ҷумла TRD, рафъ кунад.
• Литий (Eskalith®): Таҳқиқот нишон доданд, ки истеъмоли литий бо антидепрессант (масалан, циталопрам) метавонад TRD-ро беҳтар кунад.
• «MAOI» (ингибиторҳои моноаминоксидаза): Инҳо аввалин антидепрессантҳое буданд, ки кашф карда шуданд. Аммо, аз сабаби маҳдудиятҳои зиёд дар истеъмоли ғизо, таъсири манфӣ ва нигарониҳои бехатарӣ, табибон онҳоро танҳо вақте таъин мекунанд, ки ҳамаи антидепрессантҳои дигар натиҷа надиҳанд.
• Прамипексол (Mirapex®): Ин доруест, ки аз ҷониби FDA барои бемории Паркинсон тасдиқ шудааст. Таҳқиқот нишон доданд, ки он метавонад нишонаҳои депрессияро дар бемории Паркинсон коҳиш диҳад. Он инчунин метавонад ба одамони гирифтори TRD кумак кунад.
• Ҳавасмандкунии асаби вагус (VNS):Дар ин ҷо, дастгоҳе ҷойгир карда мешавад, ки тавассути асаби вагус дар гардани шумо импулсҳои электрикии мунтазам ва нармро ба пояи мағзи сар мефиристад. Ин метавонад сатҳи баъзе "нейротрансмиттерҳо"-ро дар мағзи шумо, ки кайфияти шуморо идора мекунанд, тағйир диҳад.

Муҳаққиқон инчунин псилоцибин, пайвастагие, ки аз занбӯруғҳои галлюциногенӣ ҷудо карда шудааст, ҳамчун табобати TRD меомӯзанд.

Оё ин табобатҳо ягон таъсири манфӣ доранд?

Умуман, доруҳо ва табобатҳо барои "TRD" метавонанд нисбат ба антидепрессантҳои сатҳи аввал таъсири манфии бештар дошта бошанд. Ғайр аз ин, ин таъсири манфӣ метавонанд хеле фарқ кунанд. Духтури шумо бо шумо дар бораи таъсири манфии эҳтимолӣ ё мушкилоти ҳар як варианти табобат сӯҳбат хоҳад кард. Аз пурсидани саволҳо шарм надоред.

Оё аз рух додани ин вазъият пешгирӣ кардан мумкин аст?

Азбаски олимон дақиқ намедонанд, ки чӣ боиси TRD мегардад, пешгирии он одатан душвор аст. Аммо, азбаски стресси музмин метавонад ба он мусоидат кунад, шумо метавонед ин корҳоро барои идоракунии стресси худ анҷом диҳед:

• Машқҳои мунтазам кунед. Ҳатто сайругашти кӯтоҳ метавонад рӯҳияи шуморо беҳтар созад.
• Хоби хуб гиред. Ин барои саломатии умумӣ муҳим аст.
• Чизҳоеро ба монанди мулоҳиза, йога, машқҳои нафаскашӣ ва машқҳои истироҳати мушакҳо санҷед.
• Барои рӯз, ҳафта ва моҳи худ ҳадафҳо муқаррар кунед. Вақте ки шумо ба чизҳои хурд диққат медиҳед, шумо эҳсос хоҳед кард, ки гӯё шумо бар лаҳза ва дарозмуддат назорат доред.
• Ҳушёрӣ ва миннатдориро машқ кунед. Дар бораи чизҳои хубе, ки дар рӯз ё зиндагии худ доред, фикр кунед.
• Вақте ки шумо банд ҳастед ё стресс доред, ба масъулиятҳои иловагӣ "не" гуфтан одат кунед.
• Бо одамоне, ки шуморо ором нигоҳ медоранд, аз ҷиҳати эмотсионалӣ дастгирӣ мекунанд ва дар корҳои амалӣ ба шумо кӯмак мерасонанд, муносибатҳоро нигоҳ доред.
• Дар бораи стресс бо духтур ё терапевт сӯҳбат кунед .

Агар шумо депрессияи тобовар ба табобат дошта бошед, дар хона чӣ кор карда метавонед?

Илова бар ҷустуҷӯи кӯмаки касбӣ ва тиббӣ барои TRD, якчанд корҳое ҳастанд, ки шумо метавонед дар хона анҷом диҳед, ки метавонанд ба коҳиш додани нишонаҳои шумо мусоидат кунанд:

• Машқҳои мунтазам.
• Хоби босифат (на аз ҳад зиёд хоб рафтан ва на аз ҳад зиёд хоб рафтан).
• Хӯрдани парҳези солим.
• Аз машрубот ва доруҳои ғайритиббӣ худдорӣ кунед. Алкогол як доруи депрессиякунанда аст.
• Гузаронидани вақт бо онҳое, ки дӯст медоред ва барояшон ғамхорӣ мекунед.

Кай бояд ба духтур муроҷиат кард?

То он даме, ки шумо нақшаи муассири табобати TRD-ро пайдо кунед, ки барои шумо мувофиқ бошад, бубинед, ки он чӣ гуна кор мекунад.Шумо бояд мунтазам ба духтур муроҷиат кунед.

Ғайр аз ин, дар чунин ҳолатҳо бо духтур муроҷиат кунед:

• Агар шумо таъсири манфии нохушояндро эҳсос кунед.
• Агар нишонаҳои шумо беҳтар нашаванд, ё агар онҳо бадтар шаванд.
• Агар шумо дар бораи қатъ кардани дору фикр кунед. (Ҳеҷ гоҳ истеъмоли доруро бе маслиҳати духтур қатъ накунед).

Муҳимтарин чизе, ки шумо бояд бигӯед

Агар шумо "TRD" дошта бошед, аввал дар хотир доред, ки шумо танҳо нестед . Тақрибан 30% одамоне, ки депрессияи шадид доранд, ин ҳолатро аз сар мегузаронанд. Якчанд вариантҳои табобати "TRD" мавҷуданд, аммо ёфтани роҳи беҳтарини табобат барои шумо метавонад каме вақтро талаб кунад. Духтури шумо ва/ё равонпизишки шумо дар ин сафар шуморо дастгирӣ хоҳанд кард. Ҳеҷ гоҳ умедро аз даст надиҳед. Бо дастгирӣ ва табобати дуруст, шумо метавонед ин ҳолатро идора кунед ва ҳаёти беҳтаре дошта бошед.

Депрессияи ба табобат тобовар, депрессия, солимии равонӣ, TRD, MDD, табобати депрессия, бемории рӯҳӣ