ปอดของคุณเริ่มตีบและหายใจลำบากขึ้นหรือไม่? (ภาวะพังผืดในปอด) มาคุยกันเถอะ!

คุณเคยรู้สึกเหมือน หายใจ ไม่ออกเวลาขึ้นบันไดหรือเดินแค่ระยะสั้นๆ บ้างไหม? หรือคุณรู้สึกว่าเมื่อก่อนไม่เหนื่อยเท่าเมื่อก่อน แต่ตอนนี้กลับรู้สึกเหนื่อยมากแม้ทำกิจกรรมเล็กๆ น้อยๆ? สาเหตุหนึ่งของอาการเหล่านี้อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงในปอดของคุณ ใช่แล้ว โรคปอดพังผืด (Pulmonary Fibrosis) ซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้ปอดแข็งตัวขึ้นเรื่อยๆ และทำให้หายใจลำบาก คือสิ่งที่เราจะพูดถึงในวันนี้

โรคปอดอักเสบเรื้อรังคืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป โรคปอดพังผืด คือ การเกิดแผลเป็นและการหนาตัว ของเนื้อเยื่อภายในปอด ลองนึกภาพเหมือนแผลเป็นบนผิวหนังเมื่อคุณได้รับบาดเจ็บ สิ่งที่คล้ายกันนี้เกิดขึ้นภายในปอด โรคนี้จัดอยู่ในกลุ่มโรคปอดที่เรียกว่า โรคปอดคั่นระหว่างเซลล์ สิ่งที่เกิดขึ้นคือ ถุงลมขนาดเล็กที่สุดในปอดของเรา ซึ่งเป็นบริเวณที่ออกซิเจนเข้าไปเมื่อเราหายใจ เราเรียกว่า "ถุงลมปอด" (alveoli) และเนื้อเยื่อรอบๆ ถุงลมปอดเหล่านั้นได้รับความเสียหาย ปอดเปรียบเสมือนฟองน้ำ มันจะพองตัวเมื่อเราหายใจเข้า และจะหดตัวเมื่อเราหายใจออก แต่เมื่อเกิดภาวะนี้ (โรคปอดพังผืด) เนื้อเยื่อในปอด จะแข็งตัวและแข็ง ทำให้ ไม่สามารถพองตัวหรือ หด ตัวได้ดีเหมือนเดิม นั่นคือเมื่อหายใจลำบากและหอบ แม้แต่กิจกรรมประจำวันที่เคยทำได้ง่ายๆ ก็อาจรู้สึกเหนื่อยมาก

สิ่งสำคัญที่สุดคือภาวะนี้ (โรคปอดพังผืด) เป็นโรคเรื้อรัง ซึ่งหมายความว่ารักษาให้หายขาดได้ยาก นอกจากนี้ยังอาจ ค่อยๆ แย่ลงเรื่อยๆ ตามเวลา (แย่ลงอย่างต่อเนื่อง) เราเรียกภาวะนี้ว่า (โรคปอดพังผืดลุกลาม)

ปอดสามารถแข็งตัวได้โดยไม่มีสาเหตุหรือไม่? โรคปอดอักเสบเรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุ (Idiopathic Pulmonary Fibrosis) คืออะไร?

ใช่ บางครั้งก็ ไม่พบสาเหตุของโรคปอดชนิดนี้ ในกรณีเช่นนี้เราเรียกว่า "โรคปอดพังผืดไม่ทราบสาเหตุ" (Idiopathic Pulmonary Fibrosis) คำว่า "ไม่ทราบสาเหตุ" หมายถึง "ไม่ทราบสาเหตุ" โดยส่วนใหญ่แล้ว ผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดพังผืดมักจะมีอาการ "โรคปอดพังผืดไม่ทราบสาเหตุ" นี้

จะรู้ได้อย่างไรว่าตัวเองเป็นโรคปอดพังผืด? อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง?

อาการของโรคนี้อาจแตกต่างกันเล็กน้อยในแต่ละบุคคล แต่ก็มีอาการทั่วไปบางประการดังนี้:

• หายใจถี่ : หายใจลำบาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งขณะหรือหลังออกกำลังกายเบาๆ ทำกิจกรรม หรือหลังจากทำกิจกรรมเสร็จสิ้น
• หายใจสั้นและตื้น: หายใจเข้าออกเร็วและน้อย ราวกับว่าไม่สามารถเติมลมในอกได้
• อาการไอแห้ง เรื้อรัง: อาการไอที่ไม่มีเสมหะและไม่ทุเลาลงเมื่อเวลาผ่านไป
• เหนื่อยโดยไม่มีสาเหตุ (ความเหนื่อยล้า: รู้สึกเหนื่อยตลอดเวลา แม้ว่าจะนอนหลับพักผ่อนเพียงพอหรือไม่ได้ทำงานหนักมากก็ตาม
• น้ำหนักลด โดยไม่ทราบสาเหตุ: น้ำหนักลดลงเองโดยไม่ต้องควบคุมอาหาร
• นิ้วมือและนิ้ว เท้าบวม : นิ้วมือและนิ้วเท้าของบางคนอาจบวมและขยายใหญ่ขึ้น คล้ายกับไม้ตีกลอง
• ภาวะผิวหนังเปลี่ยนสี (ไซยาโนซิส): เมื่อมี ออกซิเจน ในเลือดไม่เพียงพอ ริมฝีปาก รอบดวงตา และเล็บอาจเปลี่ยนเป็นสีฟ้า สีเทา หรือสีขาว

หากคุณมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง ควรปรึกษาแพทย์

เหตุใดจึงเกิดภาวะนี้ (โรคปอดพังผืด)? สาเหตุเกิดจากอะไร?

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าภาวะพังผืดในปอดเกิดขึ้นเมื่อปอดได้รับความเสียหายหรือเกิดการอักเสบ และกระบวนการรักษาไม่เป็นไปอย่างถูกต้อง หมายความว่าเมื่อปอดพยายามรักษาตัวเอง ก็เกิดความผิดพลาดขึ้นและเกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นขึ้น มีสาเหตุเฉพาะหลายประการที่อาจส่งผลต่อภาวะนี้:

• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน : หากคุณเป็นโรคต่างๆ เช่น โรคข้ออักเสบ รูมาตอยด์ (RA), โรคลูปัส หรือโรคหนังแข็ง โรคเหล่านี้ก็อาจส่งผลกระทบ ต่อปอดของคุณ ได้เช่นกัน
• การสัมผัสกับสิ่งแวดล้อม: การสัมผัสกับฝุ่นและ สารเคมี บางชนิด เป็นเวลานาน อาจทำลายปอดได้ ตัวอย่างเช่น แอสเบสตอส ซิลิกา และเบริลเลียม นอกจากนี้ โรคปอดอักเสบจากภาวะภูมิไวเกิน ซึ่งเป็นการแพ้เชื้อรา แบคทีเรีย ขนสัตว์ปีก หรือรังแคบางชนิด ก็สามารถทำให้เกิดภาวะนี้ได้เช่นกัน
• โรคที่เกิดจากการอักเสบแบบแกรนูโลมา: เช่น โรคซาร์คอยโดซิส หรือโรคฮิสติโอไซโตซิสของเซลล์แลงเกอร์ฮานส์
• ยาหรือการรักษาบางอย่าง: ยาบางชนิด เช่น อะมิโอดาโรนสำหรับโรคหัวใจ ไนโตรฟูแรนโทอินสำหรับรักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เมโทเทรกเซตสำหรับรักษาโรคมะเร็งและโรคข้ออักเสบ และการฉายรังสีรักษามะเร็ง อาจทำลายปอดได้เช่นกัน
• การสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่เป็นอันตรายต่อปอดอย่างมาก และเป็นสาเหตุสำคัญของโรคปอดพังผืด

อย่างไรก็ตาม ดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ในหลายกรณีไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดได้

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคปอดพังผืด?

นอกจากเหตุผลที่กล่าวมาข้างต้นแล้ว ยังมีบุคคลบางกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงกว่าเล็กน้อยในการเป็นโรคนี้:

• สำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป
• สำหรับผู้ชาย มากกว่าผู้หญิง
• หากมีคนในครอบครัวเป็นโรคปอดอักเสบเรื้อรัง อาจมีปัจจัยทางพันธุกรรมเข้ามาเกี่ยวข้อง
• สำหรับผู้ที่มีภาวะทางพันธุกรรมบางอย่าง (การเปลี่ยนแปลงของดีเอ็นเอ) ที่ก่อให้เกิดโรค ตัวอย่างเช่น โรคความผิดปกติของไขกระดูกที่หายากมากที่เรียกว่า dyskeratosis congenita

โรคปอดพังผืดอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นใดได้อีกบ้าง?

เมื่อเนื้อเยื่อปอดได้รับความเสียหาย ปอดจะไม่สามารถส่งออกซิเจนไปเลี้ยงส่วนต่างๆ ของร่างกายได้อย่างเหมาะสม ทำให้หัวใจต้องทำงานหนักขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้:

• ภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ (hypoxemia) และภาวะขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อ (hypoxia)
• ภาวะความดันโลหิตสูงในปอด
• ปอดแฟบ
• ติดเชื้อในปอดบ่อยครั้ง
• ภาวะระบบหายใจล้มเหลวอย่างสมบูรณ์
• ภาวะหัวใจล้มเหลว

ด้วยเหตุนี้ การไปพบแพทย์และเข้ารับการรักษาทันทีหากมีอาการจึงเป็นเรื่องสำคัญ

จะวินิจฉัยโรคปอดพังผืดได้อย่างไร? ต้องทำการทดสอบอะไรบ้าง?

การวินิจฉัยโรคปอดพังผืดนั้นจำเป็นต้องมีการตรวจหลายอย่าง แพทย์จะเริ่มจากการฟังเสียงปอดและสอบถามอาการของคุณ จากนั้นจะทำการทดสอบเพื่อดูว่าปอดของคุณทำงานได้ดีเพียงใด และจะตรวจสอบหาโรคหัวใจหรือปอดอื่นๆ ที่อาจเป็นสาเหตุของอาการของคุณด้วย การทดสอบที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• เอกซเรย์ทรวงอก: ตรวจสอบสภาพโดยรวมของปอด
• การสแกน CT ความละเอียดสูง (HRCT): การสแกน แบบนี้สามารถแสดงรอยแผลเป็นในปอดได้อย่างชัดเจน
• การทดสอบสมรรถภาพปอด (PFTs): การทดสอบนี้จะวัดว่าคุณสามารถหายใจเข้าและออกได้ดีแค่ไหน และปอดของคุณสามารถเก็บอากาศได้มากแค่ไหน
• การตรวจเลือด: การตรวจต่างๆ เช่น การตรวจวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแดง เพื่อตรวจสอบระดับออกซิเจนในเลือด รวมถึงการตรวจหาโรคอื่นๆ
• การส่องกล้องหลอดลม: การตรวจที่ใช้กล้องขนาดเล็กที่มีท่อต่ออยู่ สอดเข้าไปทางจมูกหรือปากเพื่อดูภายในปอด อาจมีการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ (ชิ้นเนื้อ) ในขั้นตอนนี้ด้วย
• การตรวจชิ้นเนื้อ: แพทย์ จะนำชิ้นเนื้อขนาดเล็กจากปอดไปตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์

บางครั้ง แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจคลื่นเสียงหัวใจ (echocardiogram) เพื่อตรวจหาปัญหาเกี่ยวกับหัวใจด้วย

โรคปอดอักเสบเรื้อรังสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่? มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

น่าเสียดาย ที่ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรคปอดพังผืดให้หายขาด แต่ไม่ต้องกังวลไป การรักษาในปัจจุบันสามารถช่วย ควบคุมอาการ ชะลอการลุกลามของโรค และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณ ได้ การรักษาหลักๆ ที่ใช้มีดังนี้:

• ยาต้านการเกิดพังผืด: ยาเช่น Nintedanib (OFEV®) หรือ Pirfenidone (Esbriet®) ช่วยชะลออัตราการเกิดแผลเป็นในปอดและรักษาการทำงานของปอดไว้ได้
• คอร์ติโคสเตียรอยด์: บางครั้งมีการใช้ยานี้เพื่อลดการอักเสบในปอด
• การบำบัดด้วยออกซิเจน: หาก เลือดหรือเนื้อเยื่อของคุณได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ แพทย์อาจแนะนำให้คุณรับออกซิเจนเสริม โดยจะให้ผ่านทางสายให้ออกซิเจนทางจมูกหรือหน้ากากออกซิเจน
• การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด: ประกอบด้วยการฝึกหายใจและการออกกำลังกายแบบพิเศษที่ช่วยเสริมสร้างปอดและทำให้หายใจได้ง่ายขึ้น
• การปลูกถ่ายปอด: ผู้ป่วยโรคปอดพังผืดบางรายอาจได้รับการพิจารณาให้ปลูกถ่ายปอดหากโรคมีความรุนแรง
• การทดลองทางคลินิก: หากคุณสนใจ คุณสามารถเข้าร่วมการวิจัยเกี่ยวกับยาและการรักษาใหม่ๆ ได้ โปรดสอบถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้

นอกจากนี้ หากมีโรคอื่นที่เป็นสาเหตุของการเกิดพังผืดในปอด (เช่น โรคภูมิต้านทานตนเอง) ก็จำเป็นต้องได้รับการรักษา หรือหากมีภาวะที่ทำให้ภาวะเลือดคั่งในปอดแย่ลง (เช่น โรคกรดไหลย้อน) ก็จำเป็นต้องรับประทานยาเพื่อรักษาอาการเหล่านั้นด้วย

ถ้าฉันเป็นโรคปอดอักเสบเรื้อรัง ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไร?

(โรคปอดพังผืด) ผู้ที่เป็นโรคปอดพังผืดอาจต่อสู้กับการติดเชื้อและฟื้นตัวได้ยากกว่าปกติ ดังนั้น การล้างมือบ่อยๆ ด้วยสบู่และน้ำ การรักษาความสะอาดของสภาพแวดล้อม และหลีกเลี่ยงสถานที่แอ crowded ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ (โดยเฉพาะในช่วงฤดูไข้หวัดใหญ่และหวัดธรรมดา และในช่วงการระบาดของ COVID-19) จึง เป็นสิ่งสำคัญมาก นอกจากนี้ การฉีดวัคซีนตามคำแนะนำของแพทย์ก็เป็นสิ่งจำเป็น เช่นกัน วัคซีนเหล่านี้ช่วยป้องกันโรคต่างๆ เช่น โรคปอดบวม ไข้หวัดใหญ่ RSV และ COVID-19

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณหายใจลำบากหรือรู้สึกเหนื่อยง่ายกว่าปกติ ควรไปพบแพทย์ทันที เพราะ หากตรวจพบและเริ่มรักษาอาการเหล่านี้ตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยชะลอการลุกลามของโรคได้หากคุณมีโรคเกี่ยวกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือโรคแกรนูโลมาอยู่แล้ว ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับวิธีลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะพังผืดในปอด

เมื่อไหร่คุณถึงควรไปที่หน่วยรักษาผู้ป่วยฉุกเฉิน (ETU) ?

หากมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ ให้โทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันที:

• หายใจลำบากอย่างรุนแรงและฉับพลัน
• อาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง
• อาการสับสนหรือสภาวะทางจิตใจเปลี่ยนแปลงไป
• อาการผิวหนัง ริมฝีปาก หรือเล็บเปลี่ยนเป็นสีฟ้า

ฉันควรสอบถามอะไรกับแพทย์บ้าง?

การถามคำถามเหล่านี้เมื่อไปพบแพทย์จะเป็นประโยชน์อย่างยิ่ง:

• "คุณหมอครับ อะไรทำให้ปอดผมตีบแบบนี้ครับ?"
• ฉันมีทางเลือกในการรักษาอะไรบ้าง?
• ฉันควรใช้ยาเหล่านี้อย่างไร?
• "ฉันควรไปพบแพทย์ครั้งต่อไปเมื่อไหร่ดีคะ?"
• ฉันมีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับการปลูกถ่ายปอดหรือไม่?

การถามคำถามเหล่านี้และทำความเข้าใจสถานการณ์ของคุณให้ดียิ่งขึ้นนั้นมีความสำคัญมาก

โรคปอดพังผืดสามารถป้องกันได้หรือไม่?

เราไม่สามารถป้องกันสาเหตุหลายประการของโรคปอดพังผืดได้ อย่างไรก็ตาม มีบางสิ่งที่เราสามารถทำได้เพื่อลดความเสียหายต่อปอดที่เกิดจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม:

• ควรหลีกเลี่ยงสิ่งที่เป็นอันตรายต่อปอด (เช่น แร่ใยหิน ฝุ่นโลหะ สารเคมี) ให้มากที่สุด หากจำเป็นต้องทำงานกับสิ่งเหล่านี้จริงๆ ให้ใช้หน้ากากป้องกันระบบทางเดินหายใจแบบพิเศษ
• หลีกเลี่ยงสิ่งต่างๆ ที่อาจก่อให้เกิดอาการแพ้เรื้อรัง (เช่น ฟาง ธัญพืช มูลนก ขนสัตว์ และระบบปรับอากาศบางชนิด) สวมหน้ากากป้องกันระบบทางเดินหายใจหากต้องทำงานกับสิ่งเหล่านี้
• ถ้าคุณสูบบุหรี่ จงหยุดทันที หรืออย่าเริ่มสูบเลย

ถ้าฉันเป็นโรคปอดอักเสบเรื้อรัง ฉันควรคาดหวังอะไรบ้าง?

แผลเป็นในปอดนี้ แทบจะถาวร (ยกเว้นในกรณีที่หายาก ซึ่งเกิดจากยาและตรวจพบได้ตั้งแต่เนิ่นๆ) หากคุณมีโรคประจำตัวอื่น การควบคุมโรคเหล่านั้นจะช่วยลดความเสียหายต่อปอดได้ หากไม่พบสาเหตุ แพทย์จะพยายามรักษาอาการของคุณไปพร้อมๆ กับการป้องกันความเสียหายเพิ่มเติม แพทย์คาดการณ์ได้ยากว่าโรคปอดพังผืดจะดำเนินไปอย่างไร สำหรับบางคน อาการอาจค่อยๆ พัฒนาขึ้นในช่วงหลายปี สำหรับบางคน โรคอาจลุกลามอย่างรวดเร็วและรุนแรงภายในไม่กี่เดือน

โรคปอดอักเสบเรื้อรังสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหน?

โดยเฉลี่ยแล้ว ผู้ที่เป็นโรคปอดอักเสบเรื้อรังชนิดไม่ทราบสาเหตุ (Idiopathic Pulmonary Fibrosis) ซึ่งเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุด จะมีชีวิตอยู่ได้ประมาณ 3-5 ปี แต่ ด้วยความก้าวหน้าในการรักษาในปัจจุบัน อายุขัยของผู้ป่วยโรคปอดอักเสบเรื้อรังจึงเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ดังนั้นไม่ต้องกังวลไป

โรคปอดพังผืดมีหลายระยะหรือไม่?

ไม่มีระบบการแบ่งระดับความรุนแรงของโรคปอดพังผืดที่ได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการ อย่างไรก็ตาม แพทย์บางท่านอาจจัดระดับความรุนแรงของโรคเป็น "เล็กน้อย" "ปานกลาง" "รุนแรง" หรือ "รุนแรงมาก" โดยพิจารณาจากอาการ ผลการตรวจการทำงานของปอด และภาพสแกน

โรคปอดพังผืดมักเริ่มปรากฏในวัยใด?

โรคปอดอักเสบเรื้อรังมักได้รับการวินิจฉัย ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

การรู้ว่าตัวเองเป็นโรคปอดพังผืดอาจเป็นประสบการณ์ที่เปลี่ยนแปลงชีวิตได้ มันอาจทำให้รู้สึกหนักใจและไม่แน่นอนเกี่ยวกับอนาคต ในช่วงเวลาเช่นนี้ การมีระบบสนับสนุนจากคนที่คุณรัก ครอบครัว และคนอื่นๆ ที่เป็นโรคเดียวกันนั้นมีคุณค่าอย่างยิ่ง

สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยโรคปอดพังผืดแต่ละคนมีอาการแตกต่างกัน ไม่มีใครสามารถทำนายอนาคตของคุณได้อย่างแม่นยำ การรักษาในปัจจุบันสามารถช่วยชะลอการลุกลามของโรค ควบคุมอาการ และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณได้ ดังนั้น จงบอกความจริงกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่จะเกิดขึ้นและสิ่งที่คุณสามารถทำได้เกี่ยวกับอาการของคุณ นอกจากนี้ การรักษาทัศนคติเชิงบวกก็สำคัญเช่นกัน

โรคปอดพังผืด, ปอดบวมน้ำ, หายใจลำบาก, ไอแห้ง, โรคปอด, โรคระบบทางเดินหายใจ, โรคปอดพังผืดไม่ทราบสาเหตุ, แผลเป็นในปอด