กระดูกของคุณได้รับเลือดไม่เพียงพอใช่หรือไม่? อาการนี้เรียกว่าภาวะกระดูกตายจากการขาดเลือด หรือภาวะกระดูกตาย!

คุณเคยได้ยินเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อกระดูกขาดเลือดไปเลี้ยงหรือไม่? ฟังดูน่ากลัวเล็กน้อยใช่ไหม? แต่เป็นสิ่งที่เราจำเป็นต้องรู้ พูดง่ายๆ ก็คือ เมื่อกระดูกของเราไม่ได้รับเลือดที่เพียงพอ เนื้อเยื่อกระดูกก็จะค่อยๆ ตายลง นั่นคือสิ่งที่เราเรียกว่าภาวะกระดูกตายจากการขาดเลือด หรือโรคกระดูกตายจากการขาดเลือด (avascular necrosis หรือ osteonecrosis) เรามาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้ในรายละเอียดเพิ่มเติมกันดีกว่าไหม?

ทำไมกระดูกของเราจึงเกิดภาวะเช่นนี้? ภาวะเนื้อเยื่อกระดูกตายจากการขาดเลือดคืออะไร?

ลองคิดดูสิ เหมือนกับเซลล์ทุกเซลล์ในร่างกายของเรา กระดูกก็ต้องการ ออกซิเจนและสารอาหาร เพื่อดำรงชีวิตและแข็งแรง ใครเป็นตัวนำพาสิ่งเหล่านี้? เลือด กระดูกของเราไม่ใช่แค่ก้อนหิน มันเป็นเนื้อเยื่อที่มีชีวิตที่ได้รับการสร้างใหม่ตลอดเวลา เซลล์เก่าตายไปและเซลล์ใหม่ก็เกิดขึ้นมา เหมือนกับการซ่อมแซมบ้าน ผนังเก่าถูกรื้อออกและผนังใหม่ถูกสร้างขึ้น ซึ่งเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นภายในกระดูก เราเรียกกระบวนการนี้ว่า การปรับโครงสร้างกระดูก ทีนี้ลองคิดดูสิว่า ถ้าหากด้วยเหตุผลบางอย่าง การไหลเวียนของเลือดไปยังกระดูกเหล่านี้ถูกปิดกั้นหรือหยุดลง จะเกิดอะไรขึ้น? เหมือนกับพืชที่เหี่ยวเฉาเมื่อขาดน้ำ กระดูกก็จะไม่ได้รับสารอาหารและออกซิเจนที่ต้องการ จากนั้นการสร้างเซลล์กระดูกใหม่ก็จะลดลง แต่เซลล์เก่าก็ยังคงตายต่อไป หลังจากนั้นไม่นาน ส่วนของกระดูกที่ไม่ได้รับเลือดก็จะอ่อนแอ เปราะ และในที่สุดก็อาจแตกหักได้ เหมือนไม้ที่ถูกปลวกกัดกิน นั่นคือสิ่งที่เราเรียกว่า (ภาวะเนื้อตายจากการขาดเลือด)

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน? ใครมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่ากัน?

จริงๆ แล้ว โรคนี้ไม่พบได้บ่อยนัก แต่ก็ไม่ใช่ว่าจะไม่มีเลย ตัวอย่างเช่น ในประเทศอย่างอเมริกา มีรายงานว่ามีผู้ป่วยโรคนี้ประมาณ 10,000 ถึง 20,000 คนต่อปี โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนทุกเพศทุกวัย อย่างไรก็ตาม ผู้ที่ มีอายุระหว่าง 30 ถึง 40 ปี มีความเสี่ยงสูงกว่าเล็กน้อย ซึ่งหมายความว่าคนหนุ่มสาววัยทำงานก็ควรตระหนักถึงเรื่องนี้ด้วยเช่นกัน

ภาวะเนื้อเยื่อตายจากการขาดเลือดมักเกิดขึ้นที่บริเวณใดบ่อยที่สุด?

แม้ว่าโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับข้อต่อใดๆ ในร่างกาย แต่ส่วนใหญ่มักพบในข้อสะโพก ซึ่งเป็นจุดที่ขาเชื่อมต่อกับต้นขา นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณอื่นๆ อีกหลายแห่ง ได้แก่:

• ข้อเท้า
• กระดูกขากรรไกร
• หัวเข่า
• แขนส่วนบน - กระดูกต้นแขนและหัวไหล่

ลองคิดดูสิ ข้อสะโพกเป็นหนึ่งในข้อต่อหลักที่รับน้ำหนักในร่างกายของเรา ดังนั้นหากมีปัญหาเช่นนี้เกิดขึ้นที่ข้อสะโพก อาจทำให้เดินหรือยืนลำบากได้

เหตุใดจึงเกิดภาวะนี้ (เนื้อเยื่อตายจากการขาดเลือด) สาเหตุเกิดจากอะไร?

กล่าวโดยสรุป อะไรก็ตามที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงกระดูกสามารถทำให้เกิดภาวะนี้ได้ บางครั้ง ประมาณ 20% ของกรณี ไม่สามารถหาสาเหตุที่ชัดเจนได้ แต่สาเหตุหลักสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: 1. ภาวะเนื้อเยื่อกระดูกตายจากอุบัติเหตุ: เกิดขึ้นเมื่อกระดูกหักหรือข้อต่อหลุดในอุบัติเหตุ จากนั้นหลอดเลือดที่หล่อเลี้ยงกระดูกอาจได้รับความเสียหาย 2. ภาวะเนื้อเยื่อกระดูกตายจากสาเหตุที่ไม่ใช่อุบัติเหตุ:ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงกระดูกบกพร่อง ไม่ว่าจะเกิดจากโรคอื่นหรือยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่ สิ่งที่พิเศษคือ เมื่อเกิดภาวะนี้ขึ้น มักจะส่งผลกระทบต่อข้อต่อเดียวกันทั้งสองข้างของร่างกาย ตัวอย่างเช่น หากคุณมีภาวะเนื้อเยื่อกระดูกตายจากการขาดเลือดที่ไหล่ขวา มีโอกาสสูงที่ภาวะนี้จะเกิดขึ้นที่ไหล่ซ้ายของคุณด้วย

กระดูกหักประเภทใดมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดภาวะเนื้อเยื่อตายจากการขาดเลือด (Traumatic Avascular Necrosis) มากที่สุด?

เหตุการณ์นี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับกระดูกหักทุกกรณี แต่กระดูกหักบางประเภทมีความเสี่ยงสูงกว่า

• กระดูกสะโพกหักและ ข้อสะโพกเคลื่อน : กล่าวกันว่าประมาณ 20% ของผู้คนอาจเกิดภาวะเนื้อตายจากการขาดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อข้อสะโพกเคลื่อน เนื่องจากหลอดเลือดหลักที่ส่งเลือดไปเลี้ยงกระดูกสะโพกนั้นตั้งอยู่ในบริเวณที่บอบบางมาก

โรคและปัญหาอื่นๆ ใดบ้างที่ทำให้เกิดภาวะเนื้อเยื่อตายจากการขาดเลือดโดยไม่เกิดจากอุบัติเหตุ?

มีหลายสาเหตุที่อาจทำให้เกิดอาการนี้ได้:

• โรคกระดูกพรุน : โรคที่ทำให้กระดูกเสื่อมสลาย โดยเฉพาะในผู้หญิงสูงอายุ (และผู้ชายบางคน) อาจเกิดภาวะเนื้อตายจากการขาดเลือดอย่างฉับพลันที่หัวเข่าได้ เรียกอีกอย่างว่า "SPONK - Spontaneous Osteonecrosis of the Knee" (ภาวะเนื้อตายจากการขาดเลือดที่หัวเข่าโดยไม่ทราบสาเหตุ)
• ความผิดปกติของเลือด: ตัวอย่างเช่น โรค โลหิตจางชนิดเคียว (sickle cell anemia ) ในโรคเหล่านี้ รูปร่างของ เซลล์เม็ดเลือด แดงจะเปลี่ยนไป และอาจไปติดอยู่ใน หลอดเลือด ขนาดเล็กได้
• โรคเบาหวาน : ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานมีความเสี่ยงสูงกว่าคนทั่วไป เนื่องจากโรคเบาหวานสามารถทำลายหลอดเลือดได้
• การรักษาโรคมะเร็ง : การรักษาโรคมะเร็งบางวิธี โดยเฉพาะ การ ฉายรังสี อาจทำลายหลอดเลือดในบริเวณนั้น ทำให้เกิดภาวะเนื้อเยื่อตายจากการขาดเลือด (avascular necrosis)
• โรค จากการลดความดันอย่างรวดเร็ว : เมื่อนักดำน้ำลึกขึ้นสู่ผิวน้ำอย่างรวดเร็ว ฟองอากาศอาจก่อตัวขึ้นในเลือดและอุดตันหลอดเลือดได้
• เอชไอวี
• โรคลูปัส: นี่คือโรคของระบบภูมิคุ้มกัน
• การปลูกถ่ายอวัยวะ: ความเสี่ยงนี้ก็มีอยู่เช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะ เช่น การปลูกถ่ายไต สาเหตุหนึ่งมาจากยาบางชนิดที่ใช้ในการรักษา

อะไรบ้างในวิถีชีวิตของเราที่เพิ่มความเสี่ยงนี้?

พฤติกรรมบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะนี้ (ภาวะเนื้อเยื่อตายจากการขาดเลือด) ได้เช่นกัน

• การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป: การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปอาจทำให้ไขมันสะสมในเลือดมากขึ้นและอุดตันหลอดเลือดได้
• การสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่เป็นอันตรายต่อหลอดเลือดอย่างมากเช่นกัน
• การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาว: ตัวอย่างเช่น ยาอย่างเช่น เพรดนิโซน ยาเหล่านี้ใช้รักษาโรคหลายชนิด อย่างไรก็ตาม เมื่อรับประทานเป็นเวลานานและในปริมาณสูง อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้

อาการของภาวะเนื้อเยื่อตายจากการขาดเลือดมีอะไรบ้าง?

อาการต่างๆ ไม่ได้ปรากฏขึ้นพร้อมกันทั้งหมด คุณอาจไม่สังเกตเห็นอะไรเลยเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน เมื่อเวลาผ่านไป อาการเหล่านี้จะปรากฏขึ้น:

• อาการปวดที่เป็นๆ หายๆ: อาการปวดที่เป็นๆ หายๆ โดยเฉพาะเมื่อมีการกดลงบนกระดูกที่ได้รับผลกระทบ และจะบรรเทาลงเมื่อเอาแรงกดออก
• อาการปวดและตึงค่อยๆ เพิ่มขึ้น: ในตอนแรกอาจเจ็บเล็กน้อย แต่ต่อมาอาการปวดอาจรุนแรงขึ้นและอาจขยับข้อต่อได้ยาก
• การเคลื่อนไหวของข้อต่อจำกัด: ตัวอย่างเช่น ในกรณีของข้อไหล่ การยกแขนจะทำได้ยากขึ้น ในกรณีของข้อสะโพก การงอหรือเหยียดขาจะทำได้ยากขึ้น
• เดินกะเผลก: หากคุณมีอาการนี้ที่สะโพกหรือเข่า คุณอาจเดินกะเผลกได้
• มีปัญหาในการขึ้นบันได ยืน และเดิน

หากคุณมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง คุณควร ไปพบแพทย์อย่างแน่นอน

แพทย์วินิจฉัยภาวะเนื้อเยื่อตายจากการขาดเลือดได้อย่างไร?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะสอบถามอาการของคุณและตรวจร่างกายก่อน จากนั้นอาจทำการทดสอบอย่างใดอย่างหนึ่งหรือมากกว่านั้นดังต่อไปนี้:

• การตรวจเอ็กซ์เรย์: สามารถใช้ตรวจหาความผิดปกติ เช่น กระดูกหักและโรคข้ออักเสบได้ อย่างไรก็ตาม ภาวะเนื้อเยื่อตายจากการขาดเลือดอาจตรวจไม่พบในการตรวจเอ็กซ์เรย์ในระยะเริ่มต้น
• MRI (Magnetic Resonance Imaging - MRI): นี่คือ การตรวจที่ดีที่สุดและมีความไวที่สุด สำหรับการวินิจฉัยภาวะเนื้อเยื่อกระดูกตายจากการขาดเลือด MRI สามารถมองเห็นการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยที่สุดในกระดูกได้อย่างชัดเจน แม้แต่บริเวณที่มีการไหลเวียนของเลือดลดลง

ภาวะเนื้อเยื่อตายจากการขาดเลือดมีวิธีการรักษาอย่างไร?

การรักษาจะขึ้นอยู่กับความเสียหายที่เกิดขึ้นกับกระดูกของคุณ

หากกระดูกได้รับความเสียหายเพียงเล็กน้อย โดยเฉพาะกระดูกขนาดเล็กที่ไม่ได้รับน้ำหนัก:

ในกรณีเหล่านี้ การผ่าตัดอาจไม่จำเป็น แพทย์ของคุณอาจแนะนำสิ่งต่อไปนี้:

• การประคบเย็นและประคบร้อน (ประคบเย็น, ประคบร้อน): ช่วยลดอาการปวดและบวม
• การพักผ่อน: การพักผ่อนข้อต่อที่ได้รับผลกระทบเป็นสิ่งสำคัญมาก
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): ยาแก้ปวด เช่น ไอบูโพรเฟน ช่วยควบคุมอาการปวดและบวม
• กายภาพบำบัด:การออกกำลังกายและวิธีการรักษาอื่นๆ เพื่อลดอาการปวดข้อและเพิ่มช่วงการเคลื่อนไหว
• อุปกรณ์ช่วยเดิน: ใช้อุปกรณ์ช่วยเดิน เช่น ไม้เท้าและไม้ค้ำยัน เพื่อลดน้ำหนักที่กดลงบนข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

(ภาวะเนื้อเยื่อตายจากการขาดเลือด) หากอาการรุนแรง อาจต้องผ่าตัด:

ในหลายกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นในข้อต่อที่รับน้ำหนัก เช่น ข้อสะโพก (ภาวะเนื้อเยื่อตายจากการขาดเลือด) จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด มีการผ่าตัดหลายประเภทที่สามารถทำได้:

• การลดแรงดันภายในกระดูก: ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ ศัลยแพทย์จะเจาะรูเล็กๆ หลายรู (แกนกลาง) ในกระดูกที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งจะช่วยลดแรงดันภายในกระดูกและช่วยให้หลอดเลือดใหม่เจริญเติบโต บางครั้งอาจมีการใช้ กระดูกปลูกถ่าย หรือฉีดยาอื่นๆ เพื่อเร่งการสมานกระดูก วิธีนี้จะได้ผลก็ต่อเมื่อตรวจพบโรคตั้งแต่ระยะแรกเท่านั้น
• การผ่าตัดเปลี่ยนข้อ: การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการเอาข้อที่เสียหายออกและแทนที่ด้วยข้อเทียม การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกและการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเป็นการผ่าตัด ที่ประสบความสำเร็จอย่างมาก (ประมาณ 95%) ซึ่งช่วยบรรเทาอาการปวดและช่วยให้ผู้ป่วยโรคเนื้อเยื่อกระดูกตายจากการขาดเลือดกลับมาเคลื่อนไหวได้ดีอีกครั้ง

สามารถป้องกันภาวะเนื้อเยื่อตายจากการขาดเลือดได้หรือไม่?

บางครั้งเหตุการณ์เหล่านี้ก็ป้องกันไม่ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดจากอุบัติเหตุ แต่เราก็สามารถทำหลายสิ่งหลายอย่างเพื่อลดความเสี่ยงได้:

• เลิกสูบบุหรี่: นี่เป็นสิ่งที่คุณควรทำอย่างแน่นอน
• จำกัดปริมาณการดื่มแอลกอฮอล์: ควรลดปริมาณการดื่มให้น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
• การควบคุมระดับคอเลสเตอรอล: คอเลสเตอรอลในเลือดสูงไม่ดีต่อหลอดเลือด
• หากคุณกำลังใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อรักษาโรคเรื้อรัง ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการลดขนาดยา อย่าหยุดรับประทานยาหรือเปลี่ยนขนาดยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน

โรคเนื้อเยื่อตายจากการขาดเลือดสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

น่าเสียดายที่ ไม่มีวิธีรักษา โรคเนื้อเยื่อกระดูกตายจากการขาดเลือดให้หายขาดได้ การรักษาทำได้เพียงควบคุมการลุกลามของโรคและลดความเจ็บปวดเท่านั้น หลายคนจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดในที่สุด โดยเฉพาะการผ่าตัดเปลี่ยนข้อ ผู้ที่เป็นโรคเนื้อเยื่อกระดูกตายจากการขาดเลือดอาจพัฒนาไปเป็น โรคข้อเสื่อม อย่างรุนแรงได้ในระยะยาว

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

ภาวะเนื้อเยื่อตายจากการขาดเลือดเป็นโรคที่ค่อยๆ ทรุดลงตามเวลา หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ คุณควรสังเกตอาการอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะอาการปวดและเคลื่อนไหวลำบาก ควรไปพบแพทย์ทันที หากมีอาการใดๆ ต่อไปนี้:

• อาการปวดที่ไม่หายไป แม้หลังจากพักผ่อนหรือรับประทานยาแก้ปวดแล้ว
• อาการปวดรุนแรงมาก จนเดินหรือขยับตัวลำบาก
• หาก คุณเดินกะเผลกโดยไม่มีสาเหตุ ...

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

ควรสอบถามคำถามเหล่านี้เมื่อไปพบแพทย์:

• ทำไมฉันถึงเป็นโรคเนื้อเยื่อตายจากการขาดเลือด?
• วิธีการรักษาแบบใดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับฉัน?
• การรักษาเหล่านี้มีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?
• หลังจากรับการรักษาแล้ว ฉันจำเป็นต้องได้รับการดูแลติดตามผลแบบใดบ้าง?

ภาวะเนื้อเยื่อตายจากการขาดเลือด (Avascular Necrosis) เป็นภาวะที่เจ็บปวดมากและเป็นอันตรายถึงชีวิต หากคุณมีโรคประจำตัวที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะนี้ หรือหากคุณกำลังใช้ยาที่เพิ่มความเสี่ยง โปรดปรึกษาแพทย์ แพทย์จะสามารถอธิบายอาการของภาวะเนื้อเยื่อตายจากการขาดเลือดให้คุณ ฟังได้ การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถช่วยชะลอการลุกลามของโรคได้

สิ่งสำคัญที่สุดที่ควรจำไว้ (ข้อความสำคัญที่ควรจดจำ)

เอาล่ะ งั้นเรามาสรุปสิ่งสำคัญที่คุณควรจำจากสิ่งที่เราได้พูดคุยกันไปแล้วกัน:

• ภาวะเนื้อเยื่อกระดูกตายจากการขาดเลือด คือ ภาวะที่เลือดไปเลี้ยงกระดูกหยุดไหล ทำให้กระดูกตายลง
• โดยทั่วไปมักเกิดกับบริเวณสะโพก แต่ก็อาจเกิดกับบริเวณอื่นๆ เช่น หัวเข่าและไหล่ได้เช่นกัน
• สาเหตุอาจเกิดจากสิ่งต่างๆ เช่น กระดูกหัก โรคบางชนิด (เช่น เบาหวาน โรคลูปัส) ยาบางชนิด (เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์) การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป และการสูบบุหรี่
• หากคุณมีอาการต่างๆ เช่น ปวดบ่อยๆ ข้อแข็ง หรือเดินกะเผลก ควร ไปพบแพทย์
• การสแกน MRI เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการตรวจสอบเรื่องนี้
• การรักษาประกอบด้วย การพักผ่อน การใช้ยา การทำกายภาพบำบัด และในกรณีที่รุนแรง อาจจำเป็นต้อง ผ่าตัด (การลดแรงกดทับแกนกลางลำตัว การเปลี่ยนข้อต่อ)
• แม้ว่าจะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่หากตรวจพบตั้งแต่ระยะแรกและเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที ก็สามารถควบคุมโรคได้

หากคุณมีข้อสงสัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ โปรดอย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์ของคุณ รักษาสุขภาพให้แข็งแรง!