ต่อมหมวกไตของคุณเป็นสาเหตุของความดันโลหิตสูงหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับการตรวจวิเคราะห์เลือดจากหลอดเลือดดำของต่อมหมวกไต (Adrenal Venous Sampling หรือ AVS) กันเถอะ!

คุณมีภาวะความดันโลหิตสูงหรือไม่? บางทีคุณอาจควบคุมความดันโลหิตได้ยากแม้จะรับประทานยาหลายชนิดตามที่แพทย์สั่งแล้ว ในกรณีเช่นนี้ อาจเป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงการทำงานของต่อมขนาดเล็กสองต่อมภายในร่างกายของคุณ วันนี้เราจะพูดถึงการตรวจเฉพาะทางที่เรียกว่า การตรวจวิเคราะห์ตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำของต่อมหมวกไต หรือ AVS ซึ่งเป็นการตรวจที่สามารถช่วยคุณค้นหาสาเหตุที่แท้จริงของความดันโลหิตของคุณได้

การตรวจวิเคราะห์ตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำของต่อมหมวกไต (Adrenal Venous Sampling หรือ AVS) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป AVS คือการทดสอบที่ตรวจสอบว่าต่อมหมวกไตข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างผลิตฮอร์โมนมากเกินไปหรือไม่ ต่อมเหล่านี้ตั้งอยู่เหนือไตของเรา คล้ายกับหมวกสองใบ

ฮอร์โมนสำคัญชนิดหนึ่งที่ผลิตโดยต่อมเหล่านี้คือ ฮอร์โมนอัล โดสเตอโรน ฮอร์โมนนี้มีความสำคัญมากในการรักษาสมดุลของความดันโลหิตและอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย อย่างไรก็ตาม หากมีการหลั่งฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนมากเกินไป ความดันโลหิตของคุณอาจสูงขึ้นและระดับโพแทสเซียมในเลือดอาจลดลง

ในการตรวจ AVS แพทย์รังสีวิทยาผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาด้วยวิธีแทรกแซงจะฉีดสีย้อมพิเศษเข้าไปในเส้นเลือดที่เชื่อมต่อต่อมหมวกไตของคุณ และเก็บตัวอย่างเลือดสองตัวอย่างจากเส้นเลือดเหล่านั้น จากนั้นจะนำตัวอย่างเลือดทั้งสองไปตรวจเพื่อดูว่าฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนมาจากต่อมหมวกไตข้างขวา ข้างซ้าย หรือทั้งสองข้าง แพทย์ของคุณจะใช้ผลการตรวจเหล่านี้เพื่อตัดสินใจว่าจะให้การรักษาแบบใดต่อไป

ทำไมคุณถึงต้องทำการทดสอบ AVS นี้?

การตรวจนี้มักได้รับการแนะนำเมื่อคุณสงสัยว่ามีภาวะที่เรียกว่าภาวะ อัลโดสเตอโรนิสม์ปฐมภูมิ (กลุ่มอาการคอนน์) ซึ่งเป็นภาวะที่เกิดจากการผลิตฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนมากเกินไป

ด้วยวิธีนี้ เมื่อคุณทราบตำแหน่งของปัญหาอย่างแน่ชัดแล้ว การตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาก็จะง่ายขึ้นมาก บางครั้งการทดสอบนี้ยังใช้เพื่อตรวจหาภาวะต่างๆ เช่น ฟีโอโครโมไซโตมา ซึ่งเป็นเนื้องอกที่หายากที่เกิดขึ้นในต่อมหมวกไต

ฉันควรเตรียมตัวอย่างไรสำหรับการสอบนี้?

AVS เป็นหัตถการผู้ป่วยนอกที่ทำในโรงพยาบาลหรือห้องผ่าตัด คุณจะรู้สึกตัวตลอดการทำหัตถการ แต่จะไม่รู้สึกเจ็บปวด เนื่องจาก ใช้ยาชาเฉพาะที่ และบางครั้งอาจใช้ยาทำให้สงบเพื่อทำให้คุณรู้สึกผ่อนคลายและหลับไปในระดับเบาๆ

หากคุณได้รับยาระงับประสาทชนิดอ่อน จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องมีคนอยู่รับพาคุณกลับบ้านหลังจากทำการทดสอบเสร็จแล้ว

นอกจากนี้ แพทย์อาจขอให้คุณหยุดรับประทานยาบางชนิดล่วงหน้าสองสามวันก่อนการตรวจ ดังนั้น โปรดแจ้งแพทย์เกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานทั้งหมด คุณจะต้องงดอาหารและเครื่องดื่มในเช้าวันตรวจ

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการทดสอบ?

นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างการทดสอบ:

• ขั้นแรก จะมีการใส่สายสวนหลอดเลือดดำ (IV line) เข้าไปในเส้นเลือดที่แขนของคุณ เพื่อฉีดยาที่กระตุ้นต่อมหมวกไต หากคุณได้รับยาเพื่อทำให้คุณสงบลง ก็จะให้ยานั้นผ่านทางสายสวนนี้เช่นกัน
• จากนั้น แพทย์จะฉีดยาชาบริเวณขาหนีบที่จะสอดสายสวน (ท่อบางๆ) เข้าไป เพื่อให้คุณไม่รู้สึกเจ็บปวด
• แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะทำการผ่าตัดเล็กๆ ที่ผิวหนังบริเวณขาหนีบและสอดสายสวนเข้าไปทางแผลผ่าตัด จากนั้นจะใช้เครื่องอัลตราซาวนด์เพื่อระบุตำแหน่งเส้นเลือดที่แน่นอน
• ขั้นตอนต่อไปคือการฉีดของเหลวชนิดพิเศษ (สารทึบรังสี) ผ่านสายสวน และใช้เครื่องเอกซเรย์นำทางเพื่อนำสายสวนไปยังเส้นเลือดของต่อมหมวกไต
• เมื่อพบตำแหน่งของเส้นเลือดแล้ว จะทำการเจาะเลือดปริมาณเล็กน้อยจากเส้นเลือดต่อมหมวกไตทั้งด้านขวาและด้านซ้าย
• สุดท้าย แพทย์จะถอดสายสวนปัสสาวะออกและปิดแผลด้วยผ้าพันแผล

เจ็บไหม?

ไม่ค่ะ ไม่เจ็บ คุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ เพราะมันชาแล้ว บางคนบอกว่าตอนที่ของเหลวพิเศษไหลผ่านเส้นเลือด จะรู้สึกร้อนนิดหน่อย แต่ความรู้สึกนั้นก็จะหายไปในไม่กี่วินาที

ผลลัพธ์บ่งบอกอะไรบ้าง?

หลังจากส่งตัวอย่างเลือดไปตรวจที่ห้องแล็บแล้ว แพทย์ของคุณจะสามารถบอกคุณได้อย่างแน่ชัดว่าปัญหาอยู่ที่จุดใด

• หากต่อมหมวกไตเพียงต่อมเดียว ผลิตฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนมากเกินไป อาจแนะนำให้ผ่าตัดเอาต่อมนั้นออก (การผ่าตัดต่อมหมวกไต)
• หากต่อมทั้งสอง ผลิตฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนมากเกินไป วิธีการรักษาที่ดีที่สุดมักจะเป็นการใช้ยา

แผนการรักษาทั้งหมดของคุณจะขึ้นอยู่กับผลลัพธ์นี้

การตรวจนี้มีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

AVS เป็นการทดสอบที่ปลอดภัยและได้ผลดีเป็นส่วนใหญ่ แต่เช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์ใดๆ ก็ตาม ก็มีความเสี่ยงเล็กน้อยอยู่บ้าง

ระยะเวลาพักฟื้นและเมื่อไหร่ควรไปพบแพทย์

อาจต้องใช้เวลาหลายวันกว่าจะฟื้นตัวเต็มที่หลังจากการตรวจ AVS จึงเป็นสิ่งสำคัญ ที่จะต้องพักผ่อนให้เพียงพอ ในช่วงเวลานี้ หากกลับไปทำกิจกรรมตามปกติเร็วเกินไป อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เลือดออกบริเวณแผลผ่าตัดได้

แพทย์อาจแนะนำให้คุณหลีกเลี่ยงสิ่งต่อไปนี้ประมาณ 3 วัน:

• การขับรถ
• การใช้งานเครื่องจักรหนัก
• การยกน้ำหนัก
• การออกกำลังกายหรือการทำงานที่ต้องใช้แรงมาก
• เช่น การลงอ่างอาบน้ำ การว่ายน้ำ เป็นต้น
• การเซ็นเอกสารทางกฎหมาย (เนื่องจากยาที่รับประทานทำให้ง่วงนอน)

หากคุณมีอาการเหล่านี้ โปรดโทรหาแพทย์ทันที

หากมีอาการใดๆ ต่อไปนี้เกิดขึ้นหลังจากทำการทดสอบแล้ว โปรดแจ้งแพทย์ของคุณโดยทันที

• มีเลือดออกจากการถูกของมีคมบาดบริเวณขาหนีบ
• หากอาการปวดรุนแรงขึ้น
• ไข้.
• อาการคลื่นไส้หรืออาเจียน

การตรวจ AVS อาจดูซับซ้อนไปสักหน่อย แต่เป็นวิธีที่ดีที่สุดที่จะทราบได้อย่างแน่ชัดว่าความดันโลหิตสูงของคุณเกิดจากต่อมหมวกไตหรือไม่ ดังนั้นอย่าลังเลที่จะสอบถาม ปรึกษา หรือแสดงความกังวลกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้