ถ้าคุณเปิดตู้ยาที่บ้าน คุณอาจจะพบยาประเภทนี้อยู่บ้าง เรากำลังพูดถึงยาที่ใช้รักษาอาการแพ้ ซึมเศร้า ปวดเรื้อรัง คลื่นไส้ หรือนอนไม่หลับ ยาเหล่านี้เป็นยาที่เราใช้กันมานานหลายทศวรรษแล้ว แต่ผลการวิจัยใหม่แสดงให้เห็นว่าการใช้ยาเหล่านี้ในระยะยาวอาจไม่ดีต่อสุขภาพสมองของเรา และอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด ภาวะสมองเสื่อม ซึ่งเป็นโรคที่ทำให้สูญเสียความทรงจำ ดังนั้นเรามาดูกันว่ายาต้านโคลินเนอร์จิกเหล่านี้คืออะไร ส่งผลต่อสมองอย่างไร และจะจัดการยาเหล่านี้อย่างปลอดภัยได้อย่างไร

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

ยาต้านโคลินเนอร์จิกเหล่านี้คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป ยาเหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก ประเภทแรกคือยาที่เราใช้โดยตั้งใจเพื่อให้เกิดผลต้านโคลินเออร์จิก ประเภทที่สองคือยาที่ใช้เพื่อวัตถุประสงค์หลักอื่น แต่มีผลต้านโคลินเออร์จิกอย่างรุนแรงเป็นผลข้างเคียง ตารางด้านล่างแสดงการใช้งานทั่วไปบางส่วนของยาเหล่านี้

สภาวะทางการแพทย์/การใช้งาน	ตัวอย่างของยา
โรคสั่นบางชนิด	เบนซ์โทรพีน, ไตรเฮกซิเฟนิดิล
อาการคลื่นไส้และอาเจียน	สโคโปลาไมน์
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่	ออกซิบูตินิน, โทลเทอโรดีน
ภาวะซึมเศร้า นอนไม่หลับ และความเจ็บปวด	ยาต้านเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก เช่น อะมิทริปไทลีน
อาการแพ้อย่างรุนแรง นอนไม่หลับ และวิตกกังวล	ยาแก้แพ้รุ่นเก่า เช่น ไดเฟนไฮดรามีน (พบใน ไพริไทโอน ) และไฮดรอกซีซีน

ยาเหล่านี้ส่งผลต่อสมองของเราอย่างไร?

มันง่ายมาก เมื่อยาต้านโคลินเนอร์จิกเหล่านี้เข้าสู่สมอง มันจะไปปิดกั้นสารเคมีที่เรียกว่า อะเซทิลโคลีน อะเซทิลโคลีนเป็นสารสื่อประสาทที่จำเป็นต่อการทำงานของเซลล์ประสาทจำนวนมากในสมอง ลองนึกภาพสมองของคุณเป็นเหมือนที่ทำการไปรษณีย์ขนาดใหญ่ อะเซทิลโคลีนเป็นสารสื่อสารที่สำคัญมากในนั้น มันช่วยเก็บความทรงจำ เก็บข้อมูลไว้ในความทรงจำระยะสั้น และจัดระเบียบข้อมูลเหล่านั้นให้เป็นความทรงจำระยะยาว ดังนั้นสิ่งที่ยาเหล่านี้ทำคือการรบกวนการทำงานของสารสื่อสารนั้น หากมันไม่หยุดการทำงานของมันอย่างสมบูรณ์ มันก็จะลดกิจกรรมของเซลล์ประสาทเหล่านั้นลงอย่างมาก

การใช้สิ่งเหล่านี้อาจส่งผลกระทบต่อการทำงานของสมองอย่างไรบ้าง?

งานวิจัยแสดงให้เห็นว่ายาเหล่านี้ไม่ดีต่อความจำและทักษะการคิดของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยิ่งคุณใช้ยาเหล่านี้เป็นเวลานานเท่าไหร่ ก็ยิ่งยากที่จะแก้ไขผลกระทบที่เกิดขึ้น เรามาแบ่งความเสี่ยงนี้ออกเป็นสามช่วงเวลา 1. ผลกระทบในทันที: แม้ว่าคุณ จะใช้ยานี้เพียงครั้งเดียว คุณก็อาจประสบปัญหาเกี่ยวกับความจำ เราไม่คิดว่าการใช้ยาเพียงครั้งเดียวจะทำให้เกิดความเสียหายถาวร แต่แม้การใช้ในระยะสั้นก็อาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับความจำได้ 2. ผลกระทบระยะสั้นต่อระยะยาว: ลองนึกภาพว่าคุณใช้ยานี้ มาหลายเดือน ในกรณีนั้น หลังจากหยุดยาแล้ว อาจต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าผลกระทบต่อความจำจะหายไปอย่างสมบูรณ์ โดยปกติแล้ว ในคลินิก จะมีการประเมินความจำและทักษะการคิดของผู้ป่วยอีกครั้งอย่างน้อยสามเดือนหลังจากหยุดยา 3. ผลกระทบระยะยาว: หลักฐานที่สะสมมาหลายทศวรรษชี้ให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างยาต้านโคลินเนอร์จิกเหล่านี้กับ ภาวะสมองเสื่อม โดยเฉพาะ โรคอัลไซเมอร์

เมื่อ โรคอัลไซเมอร์ พัฒนาขึ้น ความเสียหายส่วนใหญ่จะส่งผลกระทบต่อเครือข่าย ประสาท ในสมองที่ใช้ สารอะเซทิลโคลีน ดังนั้นยาเหล่านี้จึงอาจทำให้กระบวนการดังกล่าวแย่ลงได้

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงต่อผลกระทบเหล่านี้มากที่สุด?

ปัจจัยหลักสองประการที่ส่งผลต่อเรื่องนี้

ความชรา : เมื่อเราอายุมากขึ้น เราจะไวต่อ ผลข้างเคียง ของยามากขึ้น ต่างจากตอนที่เรายังหนุ่มสาว ร่างกายของเราใช้เวลานานขึ้นในการฟื้นตัวเมื่ออายุมากขึ้น ดังนั้นเราจึงต้องระมัดระวังในการใช้ยามากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาต้านโคลินเนอร์จิก

ความโน้มเอียงทางพันธุกรรม : บางคนมีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมที่จะเป็นโรค อัลไซเมอร์ เนื่องจากยีนกลายพันธุ์ที่เรียกว่า ApoE4 งานวิจัยพบว่าผู้ที่มียีนนี้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะสูญเสียความทรงจำเมื่อรับประทานยาต้านโคลินเนอร์จิก

จากการศึกษาหนึ่งพบว่า ผู้ที่มีอายุมากกว่า 55 ปีที่ใช้ยาในปริมาณเทียบเท่ากับยาต้านโคลินเนอร์จิกชนิดแรงในขนาดยาขั้นต่ำที่แนะนำต่อวันเป็นเวลา 3 ปี ในช่วงระยะเวลา 10 ปี มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคสมองเสื่อมเพิ่มขึ้น 50%

แล้วผู้ที่ใช้ยานี้ควรทำอย่างไร?

สิ่งสำคัญที่สุดคือ ห้ามหยุดรับประทานยาที่แพทย์สั่ง โดยเด็ดขาด การหยุดรับประทานยาอาจทำให้อาการของคุณแย่ลง ลองนึกภาพว่าคุณมีอาการแพ้อย่างรุนแรงและจำเป็นต้องรับประทานยาในเวลานั้น การรับประทานยาเพียงครั้งเดียวไม่ใช่เรื่องใหญ่ ปัญหาคือการใช้ยาบ่อยๆ และเป็นเวลานาน สิ่งที่คุณควรทำคือพูดคุยกับแพทย์อย่างเปิดเผยเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่ “คุณหมอคะ ยาที่ฉันกำลังรับประทานอยู่นี้มีฤทธิ์ต้านโคลินเออร์จิกหรือไม่คะ ฉันควรรับประทานต่อไปหรือไม่คะ มีทางเลือกอื่นไหมคะ” ถามตัวเองดู โดยรวมแล้ว หากคุณกังวลเกี่ยวกับสุขภาพสมองของคุณ ควรหลีกเลี่ยงยาที่มีฤทธิ์ต้านโคลินเออร์จิกให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

มียาทางเลือกอื่นใดบ้างที่สามารถใช้แทนยานี้ได้?

โชคดีที่ปัจจุบันเรามีทางเลือกอื่นที่ปลอดภัยกว่าสำหรับอาการเหล่านี้หลายอย่าง

ปัญหาการนอนไม่หลับ

วิธีที่ดีที่สุดคือการสร้างนิสัยการนอนที่ดี เข้านอนเวลาเดิมทุกวัน เลิกดูโทรศัพท์หรือทีวีก่อนนอน ถ้าหลับไม่ลงภายใน 15 นาทีหลังจากเข้านอน ให้ลุกขึ้นไปทำอย่างอื่นในที่มืดโดยไม่มีโทรศัพท์เป็นเวลา 15 นาทีก่อนกลับไปนอน ถ้าจำเป็น ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการใช้ยาเช่น เมลาโทนิ น

ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า

มีตัวยาอื่นๆ อีกมากมายที่ไม่มีฤทธิ์ต้านโคลินเออร์จิกสำหรับอาการเหล่านี้ ตัวอย่างเช่น ยา อย่างดูล็อกเซทีน สามารถใช้รักษาได้ทั้งภาวะซึมเศร้าและอาการปวด การให้คำปรึกษานอกจากนี้มันยังเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพมากอีกด้วย

มีปัญหาในการควบคุมการปัสสาวะ

ปัจจุบันมีตัวยารุ่นใหม่สำหรับรักษาโรคนี้แล้ว ซึ่งไม่มีความเสี่ยงจากฤทธิ์ต้านโคลินเออร์ จิก มิราเบกรอน เป็นหนึ่งในยาเหล่านั้น

อาการปวดเรื้อรัง

การกายภาพบำบัด ควรเป็นวิธีการรักษาหลักสำหรับอาการปวดเรื้อรังส่วนใหญ่ มีหลักฐานว่าการกายภาพบำบัดสามารถลดอาการปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่าการใช้ยา

อาการแพ้

ปัจจุบันมียาแก้แพ้กลุ่มใหม่ๆ หลายชนิดวางจำหน่ายในร้านขายยา ตัวอย่างเช่น เซทิริซีน เฟกโซเฟนาดีน และ เลโวเซทิริซีน อย่างไรก็ตาม ควรระมัดระวังหากซื้อยาแก้ไอและหวัดที่มีคำต่อท้าย "DM" จากร้านขายยา เพราะมักมีส่วนประกอบของ ไดเฟนไฮดรามี นอยู่ด้วย

ข้อสรุปสำคัญ

ยาบางชนิดที่เราใช้กันทั่วไปสำหรับอาการต่างๆ เช่น ภูมิแพ้ อาการปวด และ นอนไม่หลับ มีคุณสมบัติต้านโคลินเนอร์จิก ซึ่งอาจส่งผลต่อสมองได้
การใช้ยาชนิดนี้ในระยะยาวอาจทำให้ความจำเสื่อมและเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมได้
ห้ามหยุดรับประทานยาใดๆ ที่แพทย์สั่งโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อนเด็ดขาด
ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทาน ผลข้างเคียง และทางเลือกต่างๆ เสมอ
หากเป็นไปได้ ควรลองใช้วิธีการต่างๆ เช่น การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต กายภาพบำบัด และการให้คำปรึกษา ก่อนที่จะหันไปใช้ยา