หลอดเลือดหลักในทรวงอกของคุณบวมเหมือนลูกโป่งหรือไม่? (ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ในทรวงอกโป่งพอง) - มาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้กัน!

หลอดเลือดหลักที่ใหญ่ที่สุดที่ลำเลียงเลือดไปทั่วร่างกายของเราคือหลอดเลือดแดงใหญ่ หรือเอออร์ตา ลองนึกภาพเหมือนท่อน้ำหลักที่ส่งน้ำมาที่บ้านของเรา แล้วจะเกิดอะไรขึ้นถ้าผนังด้านใดด้านหนึ่งของท่อนี้อ่อนแอลงและเริ่มโป่งพองภายใต้แรงดันของน้ำ นั่นคือภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกโป่งพอง (Thoracic Aortic Aneurysm) สิ่งที่เกิดขึ้นในกรณีนี้คือผนังของส่วนหนึ่งของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่วิ่งผ่านหน้าอกของเราอ่อนแอลงและโป่งพองเหมือนลูกโป่งภายใต้แรงดันของเลือด วันนี้เราจะพูดถึงภาวะนี้ ซึ่งมักเกิดขึ้นภายในร่างกายโดยไม่มีอาการใดๆ

ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ในทรวงอกโป่งพองคืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยง่าย นี่คือการบวมหรือการโป่งพอง (หลอดเลือดโป่งพอง) ในหลอดเลือดแดงใหญ่ที่วิ่งผ่านทรวงอกของเรา หลอดเลือดแดงใหญ่นี้มีลักษณะคล้ายท่อ แต่เมื่อเกิดหลอดเลือดโป่งพอง รูปร่างของท่อนั้นจะเปลี่ยนไป และส่วนหนึ่งจะโป่งออกมาเหมือนลูกโป่ง โดยปกติแล้ว แพทย์จะเรียกภาวะนี้ว่าหลอดเลือดโป่งพอง เมื่อส่วนนั้นของหลอดเลือดแดงกว้างขึ้นอย่างน้อย 50% จากความกว้างปกติ

ภาวะหลอดเลือดโป่งพองชนิดนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในหลอดเลือดแดงใหญ่ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่องท้อง เราเรียกว่า ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในช่องท้อง (Abdominal Aortic Aneurysm) แต่ประมาณหนึ่งในสี่ของภาวะหลอดเลือดโป่งพองที่เกิดขึ้นนั้น เกิดขึ้นที่ทรวงอก เราเรียกว่า ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในทรวงอก (Thoracic Aortic Aneurysm)

หากคุณมีภาวะหลอดเลือดโป่งพองขนาดเล็กเช่นนี้ อาจไม่จำเป็นต้องรักษามากนัก ในขณะที่คุณรับประทานยาเพื่อควบคุมอาการต่างๆ เช่น ความดันโลหิตสูง แพทย์จะตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอเพื่อดูว่าหลอดเลือดโป่งพองนั้นขยายใหญ่ขึ้นหรือไม่ แต่หากหลอดเลือดโป่งพองมีขนาดใหญ่หรือขยายใหญ่อย่างรวดเร็ว อาจจำเป็นต้องผ่าตัดก่อนที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

จากสถิติพบว่า โรคนี้ส่งผลกระทบต่อคนประมาณ 6 ถึง 10 คนในทุกๆ 100,000 คน อย่างไรก็ตาม ตัวเลขที่แท้จริงอาจสูงกว่านี้ เนื่องจากหลายคน ไม่มีอาการใดๆ และใช้ชีวิตโดยไม่รู้ตัวว่าตนเองเป็นโรคนี้ ประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยมีสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคนี้ด้วย ซึ่งหมายความว่าโรคนี้อาจถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้

อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง?

อันตรายที่ใหญ่ที่สุดของภาวะนี้คือส่วนใหญ่มักไม่มีอาการใดๆ อย่างไรก็ตาม ในบางครั้ง เมื่อหลอดเลือดโป่งพองมีขนาดใหญ่ขึ้นและกดทับอวัยวะรอบข้าง อาการบางอย่างอาจปรากฏขึ้นได้

อาการฉุกเฉินที่เกิดขึ้นหากหลอดเลือดโป่งพองแตก (ruptures) หรือฉีกขาด (dissection)

นี่คือระยะที่อันตรายที่สุดของโรค ผนังของหลอดเลือดโป่งพองอาจอ่อนแอลงและแตกออกอย่างกะทันหัน (ฉีกขาด) หรือฉีกขาดผ่านผนังสองชั้น (การแยกตัว) ซึ่งเป็นภาวะที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันและเป็นอันตรายถึงชีวิต อาการเหล่านี้มักปรากฏขึ้นอย่างฉับพลันและรุนแรงมาก

ทำไมเรื่องแบบนี้ถึงเกิดขึ้นได้?

โดยปกติแล้วผนังหลอดเลือดแดงของเราจะแข็งแรงและยืดหยุ่นได้ดี มันควรจะสามารถหดตัวและยืดตัวได้ตามแรงดันของเลือดที่ไหลเข้ามาในแต่ละจังหวะการเต้นของหัวใจ แต่ถ้าหากผนังเหล่านี้อ่อนแอลง มันก็จะไม่สามารถรับแรงดันได้และจะเริ่มโป่งออกมา

สาเหตุหลักของภาวะนี้คือภาวะที่เรียกว่าหลอดเลือดแดงแข็ง กล่าวโดยง่ายคือ สารไขมัน เช่น คอเลสเตอรอล จะสะสมอยู่ภายในหลอดเลือด (เราเรียกว่าคราบพลัค) ทำให้ผนังหลอดเลือดหนาขึ้นและอ่อนแอลงเรื่อยๆ เหมือนกับสนิมที่สะสมอยู่ภายในท่อน้ำเก่า ซึ่งจะทำให้ผนังหลอดเลือดอ่อนแอลงและเพิ่มโอกาสในการเกิดหลอดเลือดโป่งพอง

ปัจจัยใดบ้างที่เพิ่มความเสี่ยง?

นอกจากภาวะหลอดเลือดแดงแข็งแล้ว อะไรก็ตามที่ทำให้ผนังหลอดเลือดแดงใหญ่เสื่อมสภาพลง ก็จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหลอดเลือดโป่งพองได้เช่นกัน

แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้ได้อย่างไร?

ส่วนใหญ่แล้ว มักตรวจพบโดยบังเอิญ เราเรียกว่า "การวินิจฉัยโดยบังเอิญ" กล่าวคือ เมื่อทำเอกซเรย์ทรวงอกด้วยเหตุผลอื่น แพทย์อาจสังเกตเห็นว่าส่วนกลางของทรวงอก (มีเดียสไตน์) กว้างกว่าปกติ นั่นคือเมื่อสงสัยว่าอาจเป็นภาวะหลอดเลือดโป่งพอง

หากเกิดข้อสงสัยดังกล่าว แพทย์จะสั่งตรวจเพิ่มเติม เช่น การตรวจเหล่านี้ เพื่อยืนยันข้อสงสัย:

• การตรวจหลอดเลือดด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT angiogram): วิธีนี้สามารถสร้างภาพสามมิติของหลอดเลือดแดงใหญ่ได้อย่างชัดเจน
• การตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรม (เอโค): การสแกนด้วยคลื่นเสียงอัลตราซาวนด์เพื่อดูการทำงานของหัวใจและส่วนต้นของหลอดเลือดแดงใหญ่เอออร์ตา
• การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRA): การตรวจที่คล้ายกับการตรวจ CT สแกน แต่ไม่ใช้รังสี
• การตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้อง: ผู้ที่มีภาวะหลอดเลือดโป่งพองในทรวงอกอาจมีภาวะหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องด้วย ดังนั้นควรตรวจสอบบริเวณนี้ด้วยเช่นกัน

มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

การรักษาที่ได้ผลดีที่สุดสำหรับภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ในทรวงอกโป่งพองคือการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม เวลาและประเภทของการผ่าตัดที่จะทำนั้นขึ้นอยู่กับขนาดของรอยโป่งพอง ตำแหน่ง อัตราการเติบโต และสุขภาพโดยรวมของคุณ

การผ่าตัดมีความจำเป็นเมื่อใด?

หากหลอดเลือดโป่งพองมีขนาดเล็ก แพทย์อาจตัดสินใจรอโดยไม่ผ่าตัด เราเรียกวิธีนี้ว่า "การเฝ้าระวัง" ซึ่งหมายความว่าแพทย์จะสแกนหลอดเลือดโป่งพองทุกๆ 6 ถึง 12 เดือน เพื่อดูว่ามันขยายใหญ่ขึ้นหรือไม่ และจะให้ยาเพื่อควบคุมความดันโลหิตของคุณ

แต่,

• หากหลอดเลือดโป่งพองมี ขนาด 2 นิ้ว (ประมาณ 5.5 เซนติเมตร) หรือใหญ่กว่านั้น
• หากหลอดเลือดโป่งพองมีขนาดใหญ่ขึ้น เร็วกว่า 0.5 เซนติเมตรต่อปี
• หากหลอดเลือดโป่งพองทำให้เกิดอาการต่างๆ

โดยปกติแล้วมักแนะนำให้ทำการผ่าตัด เนื่องจากยิ่งหลอดเลือดโป่งพองมีขนาดใหญ่เท่าไร ความเสี่ยงที่จะแตกก็ยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น

ประเภทหลักของการผ่าตัด

ปัจจุบันมีการผ่าตัดหลักๆ หลายประเภทที่ใช้กันอยู่

1. การผ่าตัดแบบเปิดแบบดั้งเดิม: แพทย์ จะกรีดแผลตรงกลางหน้าอก ตัดส่วนที่อ่อนแอของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่มีภาวะโป่งพองออก และปลูกถ่ายหลอดเลือดเทียมเข้าไปแทนที่

2. การซ่อมแซมหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกด้วยการใส่ขดลวด (TEVAR): เป็นวิธีการผ่าตัดแบบแผลเล็ก โดยจะทำการผ่าตัดเล็กๆ บริเวณขาหนีบ และสอดขดลวดเข้าไปในหลอดเลือดโป่งพองโดยใช้สายสวน แล้วยึดจากด้านใน

3. การผ่าตัด เปลี่ยนรากหลอดเลือดแดงใหญ่: การผ่าตัดนี้จะทำหากหลอดเลือดโป่งพองอยู่ที่รากของหลอดเลือดแดงใหญ่ ซึ่งเป็นส่วนที่เชื่อมต่อกับหัวใจ นอกจากนี้อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนลิ้นหัวใจด้วย

แพทย์ของคุณจะเป็นผู้พิจารณาว่าวิธีการรักษาใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

ไม่สามารถป้องกันไม่ให้เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นได้หรือ?

ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันการเกิดหลอดเลือดโป่งพองได้ 100% อย่างไรก็ตาม การควบคุมสาเหตุหลักคือภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง สามารถลดความเสี่ยงลงได้อย่างมาก

• ควบคุมความดันโลหิตและระดับคอเลสเตอรอลของคุณ โดยการรับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง
• ควรเลือกรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพหัวใจ เช่น อาหารแบบเมดิเตอร์เรเนียน
• เลิกสูบบุหรี่และผลิตภัณฑ์ยาสูบทุกชนิดอย่างเด็ดขาด
• ออกกำลังกาย ควรออกกำลังกายระดับปานกลาง เช่น การเดิน อย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์ แต่ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มโปรแกรมออกกำลังกายใหม่
• ควรเข้ารับการตรวจสุขภาพประจำปี

หากคุณมีอาการนี้ คุณดูแลตัวเองอย่างไร?

หากแพทย์บอกว่าคุณเป็นโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ในทรวงอกโป่งพอง อย่าตกใจ แพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการดูแลตัวเองในระหว่างที่คุณใช้ชีวิตอยู่กับโรคนี้

• ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายประเภทต่างๆ เช่น การยกน้ำหนัก และการฝึกแบบ HIIT (High-Intensity Interval Training) เพราะอาจทำให้หลอดเลือดแดงใหญ่ได้รับแรงกดดันโดยไม่จำเป็น ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับประเภทของการออกกำลังกายที่เหมาะสมกับคุณ
• งดใช้ยาสูบโดยสิ้นเชิง
• ลดปริมาณเกลือในอาหาร
• รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัดและตรงเวลา
• ควรหลีกเลี่ยงยาเสพติดที่ทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้น (เช่น โคเคน แอมเฟตามีน) และสมุนไพรบางชนิด
• ควรติดต่อแพทย์อย่างสม่ำเสมอ หากคุณมีอาการใหม่ ๆ หรือมีผลข้างเคียงใด ๆ จากยา ให้แจ้งให้แพทย์ทราบทันที