จังหวะการเต้นของหัวใจของคุณผิดปกติหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว (AFib) กันเถอะ!

คุณเคยรู้สึกว่าหัวใจเต้นเร็วหรือเต้นผิดปกติหรือไม่? คุณรู้สึกเหมือนมีปลาดิ้นรนอยู่ในอกหรือผีเสื้อกำลังกระพือปีกอยู่หรือไม่? อย่ามองข้ามสิ่งเหล่านี้ไป เพราะนี่อาจเป็นภาวะร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับจังหวะการเต้นของหัวใจ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะหนึ่งที่ว่านี้ นั่นคือ ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว หรือ AFib ที่เรารู้จักกันดี

กล่าวโดยสรุป AFib คืออะไร?

เอาล่ะ มาอธิบายให้เข้าใจง่ายๆ กัน หัวใจของคุณมีห้องหลักสี่ห้อง ห้องบนสองห้องเรียกว่า ห้องเอทริอัม และห้องล่างสองห้องเรียกว่า ห้องเวนทริเคิล โดยปกติแล้ว ห้องเหล่านี้จะหดตัวเป็นจังหวะตามสัญญาณจากระบบไฟฟ้าของหัวใจ นั่นคือ ห้องบน (เอทริอัม) จะหดตัวและสูบฉีดเลือดไปยังห้องล่าง (เวนทริเคิล) จากนั้นห้องล่างก็จะหดตัวและสูบฉีดเลือดนั้นไปทั่วร่างกาย นี่คือสิ่งที่เราสัมผัสได้ว่าเป็นจังหวะการเต้นของหัวใจ

แต่สิ่งที่เกิดขึ้นกับผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบเอเอฟ (AFib) นั้นแตกต่างออกไป แทนที่จะเป็นสัญญาณไฟฟ้าที่เป็นระเบียบมาจากจุดหนึ่งไปยังห้องหัวใจส่วนบน (เอเทรียม) กลับกลายเป็นว่ามีสัญญาณไฟฟ้าที่วุ่นวายและรวดเร็วจำนวนมากเริ่มส่งมาจากหลายจุดพร้อมกัน

เนื่องจากสัญญาณที่สับสนวุ่นวายเหล่านี้ ห้องหัวใจส่วนบนจึงเริ่มสั่นไหวแทนที่จะหดตัวอย่างถูกต้อง ส่งผลให้ไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปยังห้องหัวใจส่วนล่างได้อย่างเหมาะสม ห้องหัวใจส่วนล่าง (เซลล์) ที่ตอบสนองต่อสัญญาณที่สับสนวุ่นวายจากห้องหัวใจส่วนบนก็จะเริ่มเต้นผิดปกติและเร็วขึ้นเช่นกัน เราจึงรู้สึกถึงการเต้นของห้องหัวใจส่วนล่างเหล่านี้ในรูปของการเต้นของหัวใจ ดังนั้นการเต้นจึงผิดปกติและเร็วขึ้นด้วย

อาการของผู้ที่เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (AFib) มีอะไรบ้าง?

ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (AFib) จะมีอาการ แต่ส่วนใหญ่จะมีอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างดังต่อไปนี้:

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอเอฟบี (AFib) เป็นภาวะที่น่ากลัวหรือไม่?

ใช่ค่ะ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (AFib) เป็นภาวะร้ายแรงที่คุณควรให้ความสำคัญอย่างแน่นอน ไม่ว่าคุณจะมีอาการหรือไม่ก็ตาม เพราะเมื่อจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ เลือดอาจคั่งอยู่ภายในหัวใจ โดยเฉพาะในห้องหัวใจส่วนบน และ มีโอกาสเกิดลิ่มเลือดได้ง่ายขึ้น

หากลิ่มเลือดหลุดออกและไปอุดตันในหลอดเลือดที่นำไปสู่สมอง อาจทำให้เกิด โรคหลอดเลือดสมอง ได้ นอกจากนี้ยังอาจทำให้หัวใจอ่อนแอลงเมื่อเวลาผ่านไป จนนำไปสู่ภาวะต่างๆ เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว ดังนั้นหากคุณมีอาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (AFib) ควรไปพบแพทย์ทันที

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอเอฟ (AFib) มีอะไรบ้าง?

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอเอฟ (AFib) ไม่ได้เกิดจากสาเหตุเดียว แต่เกิดจากหลายสาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

เหตุผลหลัก

• ภาวะหัวใจอื่นๆ: หากคุณเคยมีอาการหัวใจวาย โรคลิ้นหัวใจ โรคหัวใจล้มเหลว หรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันมาก่อน ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอเอฟบี (AFib) จะสูงขึ้น
• ภาวะทางการแพทย์อื่นๆ: ภาวะต่างๆ เช่น ความดันโลหิตสูง โรคอ้วน โรคเบาหวาน ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน โรคไตเรื้อรัง และภาวะหยุดหายใจขณะหลับ อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอเอฟบีไอได้
• ปัจจัยทางพันธุกรรม: ภาวะ หัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอเอฟบีมักพบในครอบครัว ซึ่งหมายความว่ามีอิทธิพลทางพันธุกรรม (ความแปรผันทางพันธุกรรม)
• การผ่าตัดหัวใจ: บางคนอาจเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอเอฟบี (AFib) ได้แม้ว่าจะได้รับการผ่าตัดหัวใจด้วยเหตุผลอื่นแล้วก็ตาม

ปัจจัยอื่นๆ ที่เพิ่มความเสี่ยง

• อายุ: ความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอเอฟบีจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นหลังจากอายุ 65 ปี
• การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป: การดื่มแอลกอฮอล์มากกว่าปริมาณที่แนะนำ โดยเฉพาะการดื่มหนักในคราวเดียว จะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (AFib) อย่างมีนัยสำคัญ
• การขาดการออกกำลังกาย: การไม่ได้รับการออกกำลังกายอย่างเพียงพอในแต่ละวันก็เป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นกัน
• การออกกำลังกายมากเกินไป: อย่าแปลกใจ เพราะอะไรที่มากเกินไปก็ไม่ดี และแม้แต่การออกกำลังกายอย่างหนักเป็นเวลาหลายชั่วโมงต่อวันติดต่อกันหลายปี ก็อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในบางคนได้

แพทย์วินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอเอฟบี (AFib) ได้อย่างแม่นยำได้อย่างไร?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณและตรวจร่างกาย การตรวจหลักเพื่อยืนยันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอเอฟบีไอคือ การตรวจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)

• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG): นี่คือการบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ แพทย์จะสามารถบอกได้ว่าจังหวะการเต้นของหัวใจของคุณผิดปกติหรือไม่ หรือคุณมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอเอฟ (AFib) หรือไม่

นอกจากนี้ แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจอื่นๆ เพิ่มเติมอีกหลายอย่าง

• การตรวจเลือด: ตรวจสอบสิ่งต่างๆ เช่น ระดับฮอร์โมนไทรอยด์และการทำงานของไต
• การตรวจหัวใจ ด้วยคลื่นเสียงสะท้อน (Echocardiogram): การตรวจ นี้คล้ายกับการสแกนหัวใจ ช่วยให้เข้าใจขนาดของห้องหัวใจ การทำงานของลิ้นหัวใจ และความสามารถในการสูบฉีดเลือดของหัวใจได้ดียิ่งขึ้น
• เครื่องบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบพกพา (Holter Monitor): บางครั้งภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด AFib ก็ไม่ได้เกิดขึ้นตลอดเวลา มันอาจเกิดขึ้นและหายไป ในกรณีเช่นนี้ อุปกรณ์ขนาดเล็กที่ติดอยู่กับร่างกายของคุณเป็นเวลา 24 หรือ 48 ชั่วโมง จะบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจของคุณอย่างต่อเนื่อง ซึ่งจะช่วยตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจขณะที่คุณทำกิจกรรมต่างๆ ในบ้านตามปกติ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอเอฟ (AFib) แบ่งออกเป็นกี่ระยะ?

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอเอฟ (AFib) เป็นภาวะที่อาจแย่ลงได้เมื่อเวลาผ่านไป ดังนั้นแพทย์จึงแบ่งภาวะนี้ออกเป็นหลายระยะ

ระยะที่ 1: มีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอเอฟบี

คนกลุ่มนี้ไม่ได้เป็นโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ แต่มีปัจจัยเสี่ยง เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน และโรคอ้วน

ระยะที่ 2: ภาวะก่อนหัวใจเต้นผิดจังหวะ (Pre-AFib)

คนเหล่านี้ยังไม่เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (AFib) แต่การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) หรือการตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจ (Echo) แสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในหัวใจ ซึ่งบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะ AFib

ขั้นตอนที่ 3: สถานะภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอเอฟ (AFib)

ช่วงเวลาที่ผล ECG ยืนยันว่ามีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (AFib) ขั้นตอนนี้แบ่งออกเป็นหลายส่วนเช่นกัน

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบเป็นๆ หายๆ (Paroxysmal AFib): ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นและมักจะ หายไปเองโดยไม่ต้องรักษา โดยปกติภายใน 7 วัน (บ่อยครั้งภายใน 24-48 ชั่วโมง)
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด AFib เรื้อรัง: AFib เกิดขึ้นนานกว่า 7 วันและต้องได้รับการรักษาเพื่อหยุดภาวะนี้
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด AFib เรื้อรังเป็นเวลานาน: ภาวะ AFib ที่เป็นอยู่นานกว่าหนึ่งปี
• การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด AFib ด้วยการจี้ไฟฟ้าประสบความสำเร็จ: ภาวะ หัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด AFib สามารถควบคุมได้หลังจากการผ่าตัดหรือการรักษาอื่นๆ

ระยะที่ 4: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบถาวร

ในขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยและแพทย์ตัดสินใจร่วมกันว่าจะไม่พยายามแก้ไขภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอเอฟบี (AFib) โดยจะเน้นไปที่การควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจและป้องกันการเกิดลิ่มเลือดแทน

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอเอฟ (AFib) มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอเอฟบีมีเป้าหมายหลัก 3 ประการ ได้แก่:

1. การควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ

2. การฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจ

3. ป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคหลอดเลือดสมอง

มีวิธีการรักษาหลายวิธีสำหรับโรคนี้

1. การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

นี่คือรากฐาน

• การรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม: หากคุณเป็นโรคอ้วน การลดน้ำหนักเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง
• ลดปริมาณการดื่มแอลกอฮอล์และงดสูบบุหรี่: สิ่งเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงและอาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (AFib)
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ: ออกกำลังกายที่เหมาะสมกับคุณตามคำแนะนำของแพทย์
• การควบคุมโรคต่างๆ เช่น ความดันโลหิตสูงและเบาหวาน: การควบคุมโรคเหล่านี้อย่างเหมาะสมนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง

2. ยา

แพทย์อาจสั่งยาหลายชนิดขึ้นอยู่กับอาการของคุณ

• ยาที่ช่วยควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ:ยาเหล่านี้ช่วยชะลออัตราการเต้นของหัวใจ (เช่น เมโทรโปรลอล, ดิลทิอาเซม)
• ยาที่ควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ: ยา เหล่านี้ช่วยปรับจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติให้กลับมาเป็นจังหวะปกติ (จังหวะไซนัส) (เช่น อะมิโอดาโรน)
• ยาต้านการแข็งตัวของเลือด / ยาละลายลิ่มเลือด: นี่ เป็นสิ่งสำคัญมาก ยาเหล่านี้ถูกสั่งจ่ายเพื่อลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง วาร์ฟารินเป็นยาเก่า ยาใหม่กว่า (DOACs) เช่น อะพิซาแบนและริวาโรซาแบน ก็มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบัน เช่นกัน ห้ามหยุดยาหรือเปลี่ยนขนาดยาโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์เด็ดขาด

3. การรักษาด้วยการจี้ (การจี้เพื่อรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอเอฟบี)

หากควบคุมภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด AFib ได้ยากด้วยยา แพทย์อาจแนะนำการรักษาวิธีนี้

• การจี้ด้วยสายสวน: ในวิธีนี้ จะมีการสอดท่อขนาดเล็ก (สายสวน) เข้าไปในหลอดเลือดบริเวณขาหนีบสู่หัวใจ เพื่อค้นหาบริเวณในหัวใจที่ส่งสัญญาณไฟฟ้าผิดปกติซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอเอฟบี (AFib) จากนั้นจึงทำการหยุดสัญญาณเหล่านั้นโดยใช้ความร้อนหรือความเย็นจัด
• วิธีการผ่าตัด แบบเมซ (Maze Procedure): วิธีนี้ทำโดยการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด แพทย์จะทำการกรีดแผลเล็กๆ ในห้องหัวใจด้านบนเพื่อสร้างรูปแบบที่หยุดการส่งสัญญาณไฟฟ้าที่ผิดปกติไม่ให้เดินทางต่อไป

4. ขั้นตอนอื่นๆ

• การคืนจังหวะการเต้นของหัวใจ: วิธีการที่ช่วยฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว ทั้งในกรณีฉุกเฉินหรือตามแผน โดยการใช้กระแสไฟฟ้าช็อตที่หน้าอกหรือการให้ยา
• การปิดติ่งเนื้อหัวใจห้องซ้าย (LAA): เป็นการใส่เครื่องมือขนาดเล็กเข้าไปปิดส่วนที่คล้ายถุงเล็กๆ ของหัวใจ ซึ่งเป็นบริเวณที่มักเกิดลิ่มเลือดได้ง่าย วิธีนี้อาจเหมาะสำหรับผู้ที่ไม่สามารถรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดได้

จะใช้ชีวิตอย่างไรกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (AFib)? สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

การรักษาอาจช่วยป้องกันไม่ให้ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด AFib เกิดขึ้น หรือช่วยให้จังหวะการเต้นของหัวใจกลับมาเป็นปกติได้ แต่ AFib เป็น ภาวะเรื้อรังที่ไม่สามารถรักษาให้ หายขาดได้ แม้ว่าอาการจะหายไปหลังการรักษาแล้ว ก็อาจกลับมาเป็นซ้ำได้อีก นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงสำคัญที่จะต้องติดต่อกับแพทย์อย่างสม่ำเสมอ ตรวจสุขภาพเป็นประจำ และรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด

เมื่อพูดถึงอายุขัยของผู้ที่เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (AFib) นั้น เป็นความจริงที่ว่าบางการศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ที่เป็น AFib อาจมีอายุขัยสั้นกว่าประชากรทั่วไปเล็กน้อย แต่ นั่นเป็นเพียงสถิติเท่านั้น หากคุณร่วมมือกับแพทย์ ปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต รับประทานยาอย่างถูกต้อง และจัดการกับภาวะนี้ได้ดี คุณก็สามารถมีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพดีได้เช่นกัน