ไหล่ของคุณมีเสียงดังป๊อกแป๊กอยู่บ่อยๆ ไหม? มาเรียนรู้เกี่ยวกับอาการบาดเจ็บแบงคาร์ท (Bankart Lesion) กันเถอะ!

คุณเคยไหล่หลุดไหม? หรือเคยล้มขณะเล่นกีฬาแล้วปวดไหล่อย่างรุนแรงจนขยับแขนไม่ได้หรือเปล่า? หรือบางทีคุณอาจอยากรู้จักอาการที่เรียกว่า Bankart Lesion ด้วยเช่นกัน เรามาพูดคุยกันอย่างง่ายๆ และสุภาพกันเถอะ

รอยโรคแบงคาร์ท (Bankart Lesion) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป การฉีกขาดของแบงคาร์ท (Bankart tear) คือการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ช่วยยึดหัวไหล่ให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง ซึ่งก็คือเบ้าข้อต่อของหัวไหล่ การบาดเจ็บนี้เกิดขึ้นเมื่อหัวไหล่ถูกดันไปข้างหน้าและด้านข้างจนหลุดออกจากเบ้า ทำให้เนื้อเยื่อส่วนนั้นเสียหาย

ลองมาดูรูปทรงของไหล่กันดีกว่าไหม?

ข้อไหล่ของคุณเป็นข้อต่อที่เกิดจากส่วนบนกลมๆ ของกระดูกชิ้นใหญ่ในต้นแขน (กระดูกฮิวเมอรัส) เข้าไปพอดีกับเบ้าในกระดูกสะบัก (กระดูกสแคปูลา) เบ้านี้ล้อมรอบด้วยวงแหวนของกระดูกอ่อน ซึ่งเป็นสิ่งที่ช่วยพยุงและเพิ่มความมั่นคงให้กับข้อไหล่

กระดูกอ่อนวงแหวนนี้คือสิ่งที่เราเรียกว่า "กระดูกอ่อนรอบเบ้าข้อไหล่" (Glenoid Labrum ) ลองนึกภาพดูว่าจะเกิดอะไรขึ้นหากกระดูกหัวไหล่หลุดออกจากเบ้าและกระแทกกับกระดูกอ่อนรอบเบ้าข้อไหล่นี้ กระดูกอ่อนรอบเบ้าข้อไหล่นี้อาจฉีกขาด หรืออาจหลุดออกจากกระดูกได้ เลย นี่คือสิ่งที่เราเรียกว่า รอยโรคแบงคาร์ต (Bankart Lesion)

แพทย์สามารถจัดกระดูกหัวไหล่ที่หลุดให้เข้าที่ได้ แต่การจัดกระดูกแบบนี้จะไม่สามารถรักษาอาการบาดเจ็บแบบแบงคาร์ทได้ นี่เป็นอาการบาดเจ็บเรื้อรังที่ทำให้ข้อไหล่ไม่มั่นคง ซึ่งหมายความว่าคุณมีโอกาสที่จะหลุดซ้ำได้อีก

อาการบาดเจ็บนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

การเคลื่อนหลุดของข้อไหล่เป็นอาการบาดเจ็บที่พบได้บ่อยมาก โดยส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 1% และประมาณ 90% ของการเคลื่อนหลุดของข้อไหล่เป็นการเคลื่อนหลุดไปด้านหน้า ซึ่งหมายความว่ากระดูกถูกดันไปข้างหน้าผ่านเบ้าข้อไหล่

บริเวณนี้เป็นจุดที่เอ็นรอบเบ้าข้อไหล่ (glenoid labrum) มีโอกาสได้รับความเสียหายมากที่สุดเมื่อไหล่ถูกเหวี่ยงไปข้างหน้า 事实上，ระหว่าง 87% ถึง 100% ของการเหวี่ยงไหล่ในลักษณะนี้จะทำให้เอ็นรอบเบ้าข้อไหล่ได้รับความเสียหาย ดังนั้น หากคุณเคยไหล่หลุด คุณก็มีโอกาสสูงที่จะเกิดการฉีกขาดของเอ็นรอบเบ้าข้อไหล่แบบแบงคาร์ท (Bankart tear)

รอยโรคที่กระดูกแบงคาร์ทคืออะไร?

แพทย์ของคุณอาจบอกว่าคุณมี 'รอยโรคแบงการ์ทแบบกระดูก' ซึ่งหมายความว่าทั้งกระดูกอ่อนรอบเบ้าไหล่ (glenoid labrum) และกระดูกในเบ้าไหล่ (glenoid) ได้รับความเสียหาย กล่าวคือ เนื้อเยื่อฉีกขาดและกระดูกแตกหักหรือมีชิ้นส่วนเล็กๆ หลุดออกมา

รอยโรคแบงการ์ทชนิดที่เป็นกระดูกนั้นพบได้น้อยกว่ารอยโรคแบงการ์ทชนิดที่เป็นเส้นใย ซึ่งจะทำลายเฉพาะกระดูกอ่อนข้อไหล่เท่านั้น อย่างไรก็ตาม พบได้ในประมาณ 73% ของกรณีข้อไหล่หลุดด้านหน้า

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดสิ่งนี้?

การฉีกขาดของกระดูกอ่อนบริเวณเบ้าไหล่ (Bankart tear หรือ glenoid labrum tear) คือภาวะที่กระดูกบริเวณหัวไหล่หลุดออกจากเบ้า และเนื้อเยื่อรอบข้างฉีกขาด การหลุดของหัวไหล่เป็นอาการบาดเจ็บที่เกิดจากแรงกระแทกอย่างรุนแรง

มีเหตุผลหลักหลายประการสำหรับเรื่องนี้:

• อุบัติเหตุทางรถยนต์: เช่น เมื่อคุณถูกรถชน
• อุบัติเหตุจากการเล่นกีฬา: อาจเกิดขึ้นกับไหล่ได้เมื่อคุณพุ่งตัวล้มขณะเล่นคริกเก็ต หรือขณะเล่นรักบี้หรือวอลเลย์บอล
• การหกล้ม: หากคุณหกล้มจากที่สูงหรือลื่นล้ม คุณอาจทำให้ไหล่เคล็ดได้

ลองนึกภาพว่าคุณกำลังขี่จักรยานอยู่แล้วเบรกกะทันหันจนล้มลง กระแทกไหล่ และอาจล้มได้ หรือถ้าคุณลื่นตกจากเก้าอี้ขณะทำงานบ้านแล้วกระแทกไหล่ เหตุการณ์แบบนั้นอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บได้

อาการเป็นอย่างไรบ้าง?

คุณอาจมีอาการดังต่อไปนี้เมื่อมีรอยโรคแบงคาร์ท:

• อาการปวดไหล่: คุณอาจรู้สึกปวดทั่วทั้งไหล่ หรืออาจรู้สึกปวดที่ด้านหน้าและด้านล่างของเบ้าไหล่ ลองสังเกตดูว่าอาการปวดนี้ยังคงอยู่และไม่หายไปแม้จะพักผ่อนแล้วหรือไม่
• การเคลื่อนไหวที่จำกัด: การเคลื่อนไหวของไหล่บางอย่าง เช่น การยกแขน การขว้างสิ่งของ หรือการเอื้อมไปหยิบสิ่งของเหนือศีรษะ อาจทำได้ยาก บางคนอาจมีปัญหาในการสวมใส่เสื้อผ้าหรือคาดเข็มขัดนิรภัยในรถยนต์ด้วย
• อาการทางกลไก: เมื่อขยับข้อไหล่ในบางท่า อาจ มีเสียง "แตก" หรือความรู้สึกเหมือนกระดูกเสียดสีกัน บางครั้งอาจรู้สึกเหมือนกระดูกติดขัดและเกิดอาการปวดได้
• อาการข้อไหล่ไม่มั่นคง: คุณอาจรู้สึกว่าข้อไหล่หลวม หรือกระดูกดูเหมือนจะขยับมากเกินไปเมื่อคุณหมุนไหล่ คุณอาจถึงขั้นข้อไหล่หลุดได้

"เพื่อนของผมคนหนึ่งไปเล่นคริกเก็ตแล้วขับรถจนไหล่หลุด หมอจัดไหล่ให้เข้าที่แล้ว แต่หลังจากนั้นสักพักเขาก็ไม่สามารถขว้างลูกหรือยกอะไรได้เลย พวกเขาบอกว่ามันแค่ไหล่หลวมธรรมดา แต่ผมมารู้ทีหลังว่ามันเป็นอาการบาดเจ็บแบบแบงคาร์ท"

คุณระบุสิ่งนี้ได้อย่างไรกันแน่?

แพทย์จะสอบถามคุณเกี่ยวกับอาการบาดเจ็บที่ไหล่ก่อน เช่น เกิดขึ้นเมื่อใด เกิดขึ้นได้ อย่างไร เคยเป็นมาก่อนหรือไม่ เป็นต้น จากนั้นแพทย์จะตรวจดูข้อต่อไหล่เพื่อดูว่ามีความไม่เสถียรหรือไม่

จากนั้น จะมี การตรวจวินิจฉัยด้วย ภาพเพื่อดูอาการบาดเจ็บ ซึ่งโดยปกติจะรวมถึงการเอกซเรย์และการสแกน MRI (Magnetic Resonance Imaging) แพทย์ ต้องการดูว่ากระดูกอ่อนรอบเบ้าไหล่ได้รับความเสียหายมากน้อยเพียงใด และมีอาการบาดเจ็บอื่น ๆ ร่วมด้วยหรือไม่ การสแกน MRI สามารถแสดงความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนประเภทนี้ได้อย่างชัดเจน

รอยโรคแบงคาร์ทจำเป็นต้องผ่าตัดทุกกรณีหรือไม่?

ไม่ใช่ว่าการฉีกขาดของกระดูกอ่อนเบ้าไหล่ทุกกรณีจะต้องได้รับการผ่าตัด แต่บางกรณีก็จำเป็น การฉีกขาดแบบแบงคาร์ทบางครั้งอาจหายเองได้ แต่ก็อาจหายไม่ดีเท่ากับการผ่าตัด แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดหาก:

• หากกระดูกอ่อนรอบเบ้าข้อไหล่ (glenoid labrum) หลุดออกจากกระดูกโดยสมบูรณ์ จะต้องเข้ารับการผ่าตัดเพื่อเชื่อมต่อกลับเข้ากับกระดูกอีกครั้ง
• หากคุณมีรอยโรคแบงคาร์ทที่กระดูก และกระดูกบางส่วนหลุดออกมา
• หากไหล่ของคุณไม่มั่นคงอยู่ตลอดเวลาเนื่องจากอาการบาดเจ็บก่อนหน้านี้ และคุณกระโดดบ่อยๆ
• หากข้อต่อหัวไหล่มีความสำคัญมากต่อกิจกรรมประจำวันหรืออาชีพของคุณ (ตัวอย่างเช่น นักกีฬาหรือช่างไม้)

จะเกิดอะไรขึ้นหากปล่อยไว้โดยไม่รักษา?

รอยโรคแบงคาร์ทสามารถหายได้เองโดยไม่ต้องรักษา แต่ก็ไม่ได้หายสนิทเสมอไป บางครั้งข้อไหล่อาจยังคงไม่มั่นคง ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเคลื่อนหลุดซ้ำและการฉีกขาดของกระดูกอ่อนข้อไหล่เพิ่มเติม

แพทย์ ของคุณจะสามารถบอกคุณได้ดีที่สุดว่าอาการบาดเจ็บของคุณจะหายดีเองหรือไม่ แม้ว่าคุณจะไม่ได้รับการผ่าตัด คุณก็จำเป็นต้องดูแลข้อต่อไหล่ของคุณให้ดีเพื่อให้แน่ใจว่ามันจะหายดี

แผลนี้จะรักษาให้หายด้วยการผ่าตัดได้อย่างไร?

ในการผ่าตัดรักษาอาการกระดูกหักแบบแบงคาร์ท แพทย์จะกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายหรือเสียหายออกไป และซ่อมแซมรอยฉีกขาดด้วยเนื้อเยื่อที่แข็งแรง หากจำเป็น ศัลยแพทย์จะทำการเย็บกระดูกอ่อนรอบเบ้าไหล่ (glenoid labrum) กลับเข้ากับกระดูกเบ้าไหล่ (glenoid bone)

ในการทำเช่นนี้ ศัลยแพทย์จะติดหมุดขนาดเล็กเข้ากับกระดูกในเบ้าข้อไหล่ และเย็บเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนรอบเบ้าข้อไหล่ (glenoid labrum) เข้ากับหมุดเหล่านั้น จากนั้นจึงค่อยๆ ดึงไหมเย็บให้แน่นเพื่อทำให้ข้อต่อมีความมั่นคง วิธีนี้บางครั้งเรียกว่า การซ่อมแซมแบบแบงการ์ท (Bankart Repair )

วิธีการส่องกล้องข้อ

โดยส่วนใหญ่ ศัลยแพทย์สามารถทำการซ่อมแซม Bankart นี้ได้โดยใช้ การส่องกล้องข้อไหล่ ซึ่งหมายถึงการกรีดแผลเล็กๆ สอดท่อขนาดเล็กที่มีกล้อง (arthroscope) เข้าไป และทำการผ่าตัดผ่านทางท่อนั้น

วิธี การผ่าตัดแบบแผลเล็ก เช่นนี้สามารถช่วยลดระยะเวลาการฟื้นตัวและทำให้การฟื้นตัวง่ายขึ้น อย่างไรก็ตาม สำหรับอาการบาดเจ็บรุนแรงบางกรณี อาจจำเป็นต้องผ่าตัดไหล่แบบเปิดเพื่อให้หายสนิท

กระบวนการฟื้นฟูเป็นอย่างไรบ้าง?

ไม่ว่าคุณจะเข้ารับการผ่าตัดหรือไม่ก็ตาม ไหล่ของคุณจำเป็นต้องได้รับการพักผ่อนและฟื้นฟูเพื่อการรักษา ซึ่งหมายความว่าคุณจะต้องใส่ผ้าคล้องแขนเพื่อตรึงไหล่ของคุณไว้เป็นเวลาหลายสัปดาห์ หลังจากนั้น คุณจะต้องเข้า รับการทำกายภาพบำบัด

นักกายภาพบำบัดจะให้ชุดแบบฝึกหัดแก่คุณ ซึ่งจะค่อยๆ ช่วยให้คุณฟื้นฟูความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและช่วงการเคลื่อนไหว ช่วยให้ข้อต่อมีความมั่นคงและลดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บซ้ำสิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องทำแบบฝึกหัดกายภาพบำบัดเหล่านี้ให้ถูกต้องตามคำแนะนำ

อาการบาดเจ็บนี้มีแนวโน้มอย่างไร?

คุณอาจจำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่ก็ได้สำหรับรอยโรคแบงคาร์ท อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้วผลการรักษาค่อนข้างดี คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวจากรอยโรคแบงคาร์ทได้ดี แต่การฟื้นตัวอย่างเต็มที่อาจใช้เวลานานถึงหกเดือน

ความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดหลังการฟื้นตัวคือ ความไม่เสถียรของข้อไหล่จะยังคงอยู่ ทำให้ข้อไหล่หลุดอีกครั้งและกระดูกอ่อนรอบข้อไหล่ฉีกขาด ความเสี่ยงนี้จะลดลงหากคุณได้รับการผ่าตัดและทำกายภาพบำบัดอย่างถูกต้อง

รอยโรคแบงคาร์ท (Bankart lesion) กับรอยโรคฮิลล์-แซคส์ (Hill-Sachs lesion) แตกต่างกันอย่างไร?

รอยโรคฮิลล์-แซคส์และรอยโรคแบงคาร์ทสามารถเกิดขึ้นได้จากสาเหตุเดียวกัน และมักเกิดขึ้นพร้อมกัน เมื่อกระดูกหัวไหล่กระแทกอย่างแรง มันจะไปชนกับขอบของเบ้ากระดูกหัวไหล่

การบาดเจ็บนี้อาจทำให้กระดูกอ่อนรอบเบ้าข้อไหล่ (กระดูกอ่อนรอบเบ้าข้อไหล่) ฉีกขาด ซึ่งเรียกว่ารอยโรคแบงการ์ต (Bankart lesion) นอกจากนี้ การบาดเจ็บนี้ยังอาจทำให้กระดูกหัวไหล่เสียหาย ทำให้เกิดรอยบุ๋ม ซึ่งเรียกว่าความบกพร่องหรือรอยโรคฮิลล์-แซคส์ (Hill-Sachs defect or lesion)

รอยโรคแบงคาร์ท (Bankart lesion) กับรอยฉีกขาด SLAP แตกต่างกันอย่างไร?

การฉีกขาดแบบ SLAP เป็นการฉีกขาดอีกประเภทหนึ่งของกระดูกอ่อนรอบเบ้าไหล่ (glenoid labrum) ซึ่งเกิดขึ้นที่ส่วนบนของกระดูกอ่อน จากด้านหน้าไปด้านหลัง คำว่า SLAP มาจากคำย่อของ Superior Labrum Anterior to Posterior (กระดูกอ่อนส่วนบนจากด้านหน้าไปด้านหลัง)

การฉีกขาดประเภทนี้มีโอกาสน้อยที่จะเกิดจากการบาดเจ็บที่ไหล่ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดจากการเคลื่อนไหวของไหล่ที่รุนแรง อาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน หรือค่อยๆ เกิดขึ้นทีละน้อยเป็นเวลานานจากการใช้งานซ้ำๆ ลองนึกภาพนักวอลเลย์บอลที่กระโดดและตีลูกซ้ำๆ ดู

อาการและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากรอยโรคแบงคาร์ทและการฉีกขาดแบบสแลปนั้นคล้ายคลึงกันมาก ทั้งสองอย่างสามารถทำให้ข้อไหล่ไม่มั่นคง ส่งผลให้เกิดอาการปวดและเพิ่มความเสี่ยงต่อการหลุดของข้อไหล่ ทั้งสองกรณีอาจต้องได้รับการผ่าตัด

ถ้าคุณจำไม่ได้ว่าเคยข้อไหล่หลุด และรู้สึกเจ็บปวดเหนือเบ้าข้อไหล่ คุณอาจมีอาการฉีกขาดแบบ Slap tear แต่ถ้าอาการปวดอยู่ด้านหน้าและด้านล่าง อาจเป็นอาการฉีกขาดแบบ Bankart tear ได้

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้

หากไหล่ของคุณหลุด คุณอาจมีอาการฉีกขาดของกระดูกอ่อนรอบเบ้าไหล่ (glenoid labrum) ร่วมด้วย การบาดเจ็บนี้อาจส่งผลกระทบในระยะยาวมากกว่าแค่การหลุดของไหล่ ในบางกรณี คุณอาจต้องเข้ารับการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซม

การฟื้นตัวจากอาการบาดเจ็บแบงคาร์ทต้องใช้เวลาและความพยายาม อาจต้องใช้เวลาหลายเดือนในการทำกายภาพบำบัด อย่างไรก็ตาม หลายคน แม้แต่นักกีฬา ก็สามารถกลับมาใช้งานไหล่ได้อย่างเต็มที่หลังจากทำตามโปรแกรมนี้ จนจบ ดังนั้นอย่าตกใจและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างระมัดระวังขอให้คุณหายป่วยเร็วๆ นะ!

` ข้อไหล่หลุด, รอยโรคแบงคาร์ท, เอ็นรอบเบ้าไหล่, อาการปวดไหล่, การผ่าตัดไหล่, กายภาพบำบัด, การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา`