ลูกน้อยของคุณมีกระเพาะปัสสาวะยื่นออกมาหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับภาวะกระเพาะปัสสาวะยื่นออกมากันเถอะ!

เมื่อคุณพ่อคุณแม่มองดูทารกแรกเกิด พวกเขาย่อมคาดหวังว่าจะเห็นเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ แต่ลองจินตนาการดูสิว่า ถ้าหากคุณเห็นกระเพาะปัสสาวะของทารกยื่นออกมาจากผิวหนังบริเวณหน้าท้องจะเป็นอย่างไร? มันเป็นภาพที่น่าเศร้าและน่ากลัวอย่างแท้จริง นี่คือสิ่งที่ทางการแพทย์เรียกว่า ภาวะกระเพาะปัสสาวะยื่นออกมา (Bladder Exstrophy ) การรู้สึกกลัวและกังวลเมื่อเห็นเช่นนี้เป็นเรื่องที่สมเหตุสมผล แต่สิ่งสำคัญที่สุดคือภาวะนี้มีวิธีการรักษาที่ได้ผล ดังนั้นเรามาพูดถึงทุกอย่างอย่างชัดเจนและง่ายๆ กันเถอะ

กล่าวโดยสรุป Bladder Exstrophy คืออะไร?

ภาวะกระเพาะปัสสาวะเปิดออกภายนอก (Bladder exstrophy) เป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่พบได้ยาก โดยปกติแล้ว ขณะที่ทารกในครรภ์เจริญเติบโต อวัยวะภายในรวมถึงกระเพาะปัสสาวะจะพัฒนาอยู่ภายในร่างกาย แต่ในภาวะนี้ กระเพาะปัสสาวะของทารกจะพัฒนาอยู่ภายนอกร่างกายและโผล่ออกมาที่ผิวหนังบริเวณหน้าท้องส่วนล่าง

ในสถานการณ์นี้ สิ่งที่เกิดขึ้นจะเป็นดังนี้:

• ผิวหนังและกระดูกเชิงกรานบริเวณหน้าท้องส่วนล่างเชื่อมต่อกันไม่สนิท
• ดังนั้น กระเพาะปัสสาสะจึงสามารถมองเห็นได้ผ่านทางผิวหนังบริเวณหน้าท้อง
• ถุงลมซึ่งโดยปกติควรมีลักษณะคล้ายลูกโป่ง ในกรณีนี้กลับมีรูปร่างแบนราบ
• ผลที่ตามมาคือ กระเพาะปัสสาวะไม่สามารถกักเก็บปัสสาวะหรือทำงานได้ตามปกติ ปัสสาวะจึงรั่วไหลออกมาอย่างต่อเนื่อง

ภาวะนี้ส่งผลต่อร่างกายของทารกอย่างไร?

มาดูกันว่าระบบทางเดินปัสสาวะทำงานอย่างไรตามปกติ เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มไปด้วยปัสสาวะ ระบบประสาทจะส่งสัญญาณไปยังสมองว่า "กระเพาะปัสสาวะเต็มแล้ว" จากนั้นกล้ามเนื้อในกระเพาะปัสสาวะจะหดตัว และปัสสาวะจะถูกขับออกทางท่อปัสสาวะ

แต่กระบวนการนี้จะไม่เกิดขึ้นในทารกที่มีภาวะกระเพาะปัสสาวะเปิดออก (Bladder Exstrophy) เนื่องจากกระเพาะปัสสาวะของทารกอยู่ภายนอก จึงไม่มีที่ให้ปัสสาวะสะสม ดังนั้นปัสสาวะที่ผลิตโดยไตจึงไหลออกมาโดยตรงผ่านกระเพาะปัสสาวะที่เปิดอยู่ภายในช่องท้อง

ภาวะกระเพาะปัสสาวะผิดรูปแต่กำเนิดมีหลายประเภทหรือไม่?

ใช่แล้ว ภาวะกระเพาะปัสสาวะเปิดออกภายนอก (Bladder Exstrophy) เป็นภาวะที่อยู่ในกลุ่มความพิการแต่กำเนิดที่เรียกว่า กลุ่มอาการกระเพาะปัสสาวะเปิดออกภายนอกร่วมกับภาวะท่อปัสสาวะเปิดผิดที่ (Bladder Exstrophy-Epispadias Complex หรือ BEEC) เด็กบางคนอาจมีเพียงภาวะใดภาวะหนึ่งในกลุ่มนี้ ในขณะที่บางคนอาจมีหลายภาวะร่วมกัน

สถานการณ์แบบนี้เกิดขึ้นบ่อยไหม?

ไม่ค่ะ ภาวะกระเพาะปัสสาวะเปิดออกภายนอก (Bladder Exstrophy) เป็นภาวะ ที่พบได้ยากมาก พบในทารกแรกเกิดเพียง 1 ใน 50,000 รายเท่านั้น

อาการหลักๆ มีอะไรบ้าง?

อาการหลักและเห็นได้ชัดที่สุดคือกระเพาะปัสสาวะยื่นออกมาจากช่องท้อง นอกจากนี้ยังอาจพบอาการอื่นๆ อีกหลายอย่าง

• สะดือ อยู่ต่ำกว่าปกติมาก
• กระดูกหัวหน่าว ไม่ได้เชื่อมต่อกัน แต่ตั้งอยู่แยกจากกัน
• ทวารหนัก อาจอยู่ค่อนไปทางด้านหน้ามากกว่าปกติ
• ในเด็กผู้ชาย อัณฑะ อาจไม่ลงมาอยู่ในถุงอัณฑะ (อัณฑะไม่ลงถุง)
• เด็กบางคนอาจเป็น ไส้เลื่อน ได้ เช่น ไส้เลื่อนขาหนีบหรือไส้เลื่อนสะดือ

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของเรื่องนี้มีอะไรบ้าง?

สาเหตุที่แท้จริงของภาวะนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่แพทย์เชื่อว่าปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมอาจมีส่วนเกี่ยวข้อง สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าพ่อแม่ไม่ได้เป็นต้นเหตุของภาวะนี้

ต่อไปนี้คือปัจจัยเสี่ยงบางประการที่ได้รับการระบุไว้:

• ประวัติครอบครัว: หากพ่อหรือแม่คนใดคนหนึ่งเคยมีอาการนี้ในวัยเด็ก ลูกของพวกเขาจะมีโอกาสประมาณ 1 ใน 70 ที่จะเกิดอาการนี้เช่นกัน
• เชื้อชาติ: พบว่าภาวะนี้ค่อนข้างพบได้บ่อยในกลุ่มคนผิวขาว
• เพศ: เด็กผู้ชายมีโอกาสเป็นโรคนี้มากกว่าเด็กผู้หญิงประมาณสามเท่า
• การรักษาภาวะมีบุตรยาก: การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการใช้วิธีการต่างๆ เช่น เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ (IVF) อาจเพิ่มความเสี่ยงนี้ขึ้นเล็กน้อย

การรักษาและแนวโน้มในอนาคตเป็นอย่างไร?

ทารกที่มีภาวะกระเพาะปัสสาวะผิดรูปแต่กำเนิด (Bladder Exstrophy) จำเป็นต้องได้รับ การผ่าตัด อย่างแน่นอน นี่เป็นวิธีการรักษาเพียงวิธีเดียว ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ ทารกอาจหายขาดได้ด้วยการผ่าตัดหนึ่งครั้งหรือมากกว่านั้น

โดยทั่วไป การผ่าตัดจะดำเนินการด้วยสองวิธีหลัก:

1. การผ่าตัดครั้งเดียว: ในบางกรณี แพทย์จะเย็บปิดกระเพาะอาหารและซ่อมแซมท่อปัสสาวะในการผ่าตัดครั้งเดียว ซึ่งจะทำภายในไม่กี่เดือนแรกหลังคลอดบุตร

2. การผ่าตัดสามขั้นตอน: นี่เป็นวิธีการที่ใช้บ่อยที่สุด

• ระยะแรก (หลังคลอด): ภายในไม่กี่วันหลังคลอด แพทย์จะนำกระเพาะปัสสาวะของทารกใส่เข้าไปในร่างกาย และเย็บปิดช่องท้อง ในขณะเดียวกันก็จะทำการผ่าตัด (ออสทีโอโทมี) เพื่อนำกระดูกเชิงกรานที่อยู่ห่างกันให้ชิดกัน
• ระยะที่ 2 (ประมาณ 6 เดือน): การผ่าตัดนี้ (การแก้ไขภาวะท่อปัสสาวะเปิดผิดที่) จะทำการสร้างอวัยวะสืบพันธุ์และท่อปัสสาวะขึ้นใหม่
• ระยะที่ 3 (ประมาณ 4-5 ปี): ในตอนนี้เด็กอยู่ในวัยที่เริ่มฝึกใช้ห้องน้ำแล้ว การผ่าตัดนี้ (การขยายกระเพาะปัสสาวะ) จะทำขึ้นเพื่อทำให้กระเพาะปัสสาวะใหญ่ขึ้นพอที่จะเก็บปัสสาวะได้

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในระยะยาว

แม้จะได้รับการรักษาแล้ว เด็กบางคนอาจยังมีปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะหรือไตได้

• การติดเชื้อในไต (ไพโลเนฟริติส)
• นิ่วในไต
• ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะจะสูงขึ้นเล็กน้อยเมื่ออายุมากขึ้น
• ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับระบบสืบพันธุ์

ผู้หญิงที่มีภาวะนี้ถือว่า มีความเสี่ยงสูงในการตั้งครรภ์ และมักต้องผ่าตัดคลอด (C-section) ส่วนผู้ชายอาจต้องใช้วิธีการช่วยการเจริญพันธุ์ เช่น การปฏิสนธิในหลอดทดลอง (IVF) เพื่อให้มีบุตร

คุณรู้สึกอย่างไรในฐานะผู้ปกครอง

การรู้ว่าลูกของคุณมีภาวะผิดปกติแต่กำเนิดเป็นเรื่องยากสำหรับพ่อแม่ทุกคน คุณอาจรู้สึกกลัว วิตกกังวล และรู้สึกผิด ความรู้สึกเหล่านี้เป็นเรื่องปกติมาก

แต่จำไว้ว่า นี่ไม่ใช่ความผิดของคุณ แม้แต่แพทย์ก็ไม่สามารถบอกได้อย่างแน่ชัดว่าทำไมภาวะกระเพาะปัสสาวะผิดรูปจึงเกิดขึ้น ให้เวลาตัวเองในการทำความเข้าใจและปรับตัวกับภาวะนี้ การรักษาได้ผลดีมาก ภาวะนี้จะไม่เป็นอุปสรรคต่อการมีวัยเด็กที่ปกติของลูกคุณ แพทย์เข้าใจความรู้สึกของคุณเป็นอย่างดี พวกเขาพร้อมที่จะให้การสนับสนุนและให้คำแนะนำคุณในทุกขั้นตอน ดังนั้นอย่ากลัวที่จะพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทุกเรื่อง