คุณมีปัญหาในการปัสสาวะหลังจากผ่าตัดต่อมลูกหมากหรือไม่? อาจเป็นเพราะภาวะตีบตันของคอท่อปัสสาวะหรือไม่?

คุณจำได้ไหมว่าเคยมีปัญหาในการปัสสาวะหลังจากผ่าตัดต่อมลูกหมากหรือหลังจากการรักษา โรคมะเร็ง ? บางทีคุณอาจรู้สึกว่าท่อปัสสาวะแคบลง หรือรู้สึกว่ากระเพาะปัสสาวะยังไม่ว่างเปล่าอย่างสมบูรณ์แม้ว่าจะปัสสาวะเสร็จแล้วก็ตาม หากคุณมีอาการเหล่านี้ คุณอาจมีภาวะที่เรียกว่า ภาวะ ตีบตันของคอท่อปัสสาวะ (Bladder Neck Contracture ) แม้ว่าชื่อนี้อาจฟังดูไม่คุ้นเคย แต่โปรดอย่าตกใจ เราจะมาอธิบายเรื่องนี้อย่างง่ายและชัดเจนเป็น ภาษาอังกฤษกัน

ภาวะตีบตันบริเวณคอท่อปัสสาวะคืออะไร?

กล่าวโดยง่าย กระเพาะปัสสาวะ ของคุณเป็นอวัยวะกลวงขนาดเล็กที่อยู่บริเวณช่องท้องส่วนล่าง ทำหน้าที่เก็บปัสสาวะ นึกภาพเหมือนลูกโป่ง: มันจะขยายตัวเมื่อเต็มและหดตัวเมื่อคุณขับถ่ายปัสสาวะ บริเวณฐานสุดของกระเพาะปัสสาวะ ตรงจุดที่เชื่อมต่อกับท่อที่นำปัสสาวะออกจากร่างกาย (ท่อปัสสาวะ) คือบริเวณที่เรียกว่า คอของกระเพาะปัสสาวะ ทำหน้าที่เหมือนทางเข้าออกของปัสสาวะ

บางครั้ง หลังจากการรักษาต่อมลูกหมาก โดยเฉพาะการผ่าตัด อาจเกิด เนื้อเยื่อแผลเป็น ขึ้นในบริเวณนี้ เนื้อเยื่อแผลเป็นนี้ทำให้คอของกระเพาะปัสสาวะแคบลงหรือ "หดตัว" นึกภาพเหมือนสิ่งอุดตันในสายยางรดน้ำที่จำกัดการไหลของน้ำ เมื่อคอของกระเพาะปัสสาวะแคบลง การปัสสาวะก็จะลำบาก และหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อาจส่งผลกระทบต่อสุขภาพของกระเพาะปัสสาวะและไตได้

เช่นเดียวกับที่การปิดถนนทำให้รถยนต์สัญจรไปมาได้ยาก การที่คอท่อปัสสาวะตีบแคบลงก็ทำให้ปัสสาวะไหลออกมาได้ไม่สะดวกเช่นกัน

การรักษาต่อมลูกหมากแบบใดบ้างที่อาจนำไปสู่ภาวะนี้?

ไม่ใช่ว่าการรักษาต่อมลูกหมากทุกครั้งจะทำให้เกิดภาวะนี้ แต่ขั้นตอนต่อไปนี้มีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดภาวะตีบตันบริเวณคอท่อปัสสาวะ:

• การผ่าตัดต่อมลูกหมาก : การผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของต่อมลูกหมากออก
• การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบถอนรากถอนโคน : การผ่าตัดเพื่อเอาต่อมลูกหมากออกทั้งหมด ซึ่งโดยทั่วไปจะทำเพื่อรักษาโรคมะเร็ง
• การผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านทาง ท่อปัสสาวะ (TURP) : เป็นขั้นตอนการผ่าตัดโดยใช้เครื่องมือสอดเข้าไปทางท่อปัสสาวะเพื่อกำจัดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่ขัดขวางการไหลของปัสสาวะ
• การรักษาด้วยรังสี : การใช้รังสีพลังงานสูงเพื่อทำลาย เซลล์มะเร็ง

โปรดจำไว้ว่า ไม่ใช่ทุกคนที่เข้ารับการรักษาเหล่านี้จะเกิดภาวะนี้ขึ้น

ภาวะตีบตันบริเวณคอท่อปัสสาวะสามารถรักษาได้หรือไม่?

ใช่ค่ะ อาการเหล่านี้รักษาได้แน่นอน หากคุณมีอาการเหล่านี้หลังจากการผ่าตัดต่อมลูกหมาก โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณทันที แพทย์จะพิจารณาแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ ไม่ต้องกลัวนะคะ

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

อันที่จริงแล้ว นี่เป็น ภาวะที่พบได้ยากมาก ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุ มีเพียงประมาณหนึ่งในสิบของผู้ป่วยเท่านั้นที่เกิดภาวะตีบตันบริเวณคอท่อปัสสาวะหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องกังวลมากเกินไป

อาการของภาวะตีบตันบริเวณคอท่อปัสสาวะมีอะไรบ้าง?

อาการเหล่านี้มักไม่ปรากฏขึ้นอย่างฉับพลัน แต่มักค่อยๆ พัฒนาขึ้น และอาจไม่ชัดเจนในตอนแรก

• ต้องออกแรงเบ่ง (เบ่ง) เพื่อให้ปัสสาวะไหลออกมา คุณอาจพบว่าต้องออกแรงมากกว่าปกติแทนที่จะปัสสาวะไหลออกมาอย่างราบรื่น
• ปัสสาวะเจ็บ (dysuria) อาจรู้สึกเหมือนแสบร้อนหรือระคายเคือง
• ปัสสาวะไหลอ่อน ปัสสาวะไม่ไหลแรงเหมือนแต่ก่อน
• ลำธารที่เริ่มต้นและหยุด ไหล การไหลเป็นแบบไม่ต่อเนื่อง ไม่ใช่การไหลอย่างต่อเนื่อง
• ความรู้สึกว่าปัสสาวะไม่หมด (ปัสสาวะค้าง) รู้สึกเหมือนยังมีปัสสาวะเหลืออยู่ในกระเพาะปัสสาวะ
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ บ่อยครั้ง (UTIs) เนื่องจากปัสสาวะค้างอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ ทำให้ แบคทีเรีย เจริญเติบโตได้ง่ายขึ้น
• การเกิด นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
• ปัสสาวะเล็ด หรือควบคุมกระเพาะปัสสาวะไม่ได้ (ภาวะปัสสาวะล้น)

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการเหล่านี้จะเริ่มปรากฏภายใน สามถึงหกเดือน หลังจากการผ่าตัดต่อมลูกหมาก คุณอาจไม่สังเกตเห็นการไหลของปัสสาวะที่อ่อนลงในตอนแรก แต่ภาวะนี้อาจแย่ลงเรื่อยๆ จนบางครั้งอาจนำไปสู่การไม่สามารถปัสสาวะได้เลย หากคุณสังเกตเห็นอาการเหล่านี้ การขอคำแนะนำทางการแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นวิธีที่ดีที่สุด

เหตุใดคอของกระเพาะปัสสาวะจึงตีบแคบลง? สาเหตุเกิดจากอะไร?

แม้ว่านักวิจัยจะยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าเหตุใดจึงเกิดภาวะตีบตันบริเวณคอท่อปัสสาวะ แต่ก็มีสาเหตุหลักที่ได้รับการยอมรับอยู่หลายประการ

ภาวะแทรกซ้อนอย่างหนึ่งที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก คือ การผ่าตัดนี้ ศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจะเชื่อมต่อส่วนคอของกระเพาะปัสสาวะกับท่อปัสสาวะ ซึ่งเรียกว่า การเชื่อมต่อ (anastomosis ) เมื่อแผลหาย อาจเกิดลิ่มเลือดขนาดเล็ก (hematoma) ขึ้นใกล้หรือใต้รอยเย็บ ซึ่งอาจทำให้รอยเย็บถูกดึงหรือขาด ทำให้เกิดช่องว่างในการเชื่อมต่อ จากนั้นช่องว่างเหล่านี้จะถูกเติมเต็มด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น ซึ่งทำให้ทางเชื่อมระหว่างกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะแคบลง

ปัจจัยอีกประการหนึ่งอาจเป็น ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงบริเวณรอยต่อไม่เพียงพอ หากเย็บแน่นเกินไป อาจไปจำกัดการไหลเวียนของเลือดบริเวณใกล้เคียง ทำให้การสมานแผลช้าลงและส่งเสริมการเกิดแผลเป็น

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงต่อภาวะตีบตันบริเวณคอท่อปัสสาวะ?

ผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดต่อมลูกหมากทุกคนมีโอกาสที่จะเป็นโรคนี้ได้

อย่างไรก็ตาม หากคุณมี โรคประจำตัวที่ส่งผลต่อการไหลเวียนโลหิต เช่น โรคเบาหวาน หรือ โรคหัวใจ ความเสี่ยงในการเกิดภาวะตีบตันบริเวณคอท่อปัสสาวะอาจสูงขึ้นเล็กน้อย

วินิจฉัยได้อย่างไร?

หากคุณมีอาการดังกล่าว แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ด้านระบบทางเดินปัสสาวะ จะสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ พวกเขาจะทำการตรวจร่างกายและอาจสั่งตรวจเพิ่มเติมเฉพาะอย่าง

มีการทดสอบอะไรบ้าง?

แพทย์ของคุณอาจสั่งตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมดังต่อไปนี้:

• การส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะ : ในระหว่างขั้นตอนนี้ แพทย์จะสอดท่อขนาดเล็กที่มีไฟส่องสว่าง (กล้องส่องกระเพาะปัสสาวะ) ผ่านทางท่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะของคุณ ไม่ต้องกังวล คุณจะได้รับ การฉีดยาชาเฉพาะที่ เพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวด แพทย์อาจเติมน้ำสะอาดหรือ น้ำเกลือ เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะของคุณเพื่อให้มองเห็นเยื่อบุภายในกระเพาะปัสสาวะได้อย่างชัดเจน
• การตรวจเอกซเรย์กระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ (Cystourethrogram ): ในการตรวจนี้ จะมีการสอดท่อพลาสติกขนาดเล็กและยืดหยุ่นได้ (สายสวนปัสสาวะ) ผ่านทางท่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นจะฉีด สารทึบแสง ชนิดพิเศษเข้าไปทางท่อ และทำการถ่ายภาพเอกซเรย์ สารทึบแสงจะช่วยให้เห็นโครงสร้างภายในของกระเพาะปัสสาวะได้อย่างชัดเจน
• การตรวจเอกซเรย์กระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะขณะปัสสาวะ (VCUG) : การตรวจนี้คล้ายกับการตรวจเอกซเรย์กระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะแบบมาตรฐาน แต่มีข้อแตกต่างที่สำคัญคือ การถ่ายภาพเอกซเรย์จะทำในขณะที่คุณกำลัง ปัสสาวะอยู่
• การตรวจการไหลของปัสสาวะ : การตรวจนี้จะวัดประสิทธิภาพการขับปัสสาวะของกระเพาะปัสสาวะ โดยจะบันทึกความเร็วและปริมาณการไหลของปัสสาวะเพื่อตรวจหาการอุดตัน
• การตรวจวัดปริมาณปัสสาวะที่เหลืออยู่ในกระเพาะปัสสาวะหลังการปัสสาวะเสร็จสิ้น (PVR) : แพทย์จะใช้เครื่อง อัลตราซาวนด์ ในการวัดปริมาณปัสสาวะที่เหลืออยู่ในกระเพาะปัสสาวะของคุณหลังจากที่คุณปัสสาวะเสร็จแล้ว

เครื่องมือวินิจฉัยเหล่านี้ช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถระบุขอบเขตและสาเหตุของการตีบตันบริเวณคอท่อปัสสาวะได้อย่างแม่นยำ

ภาวะตีบตันบริเวณคอท่อปัสสาวะรักษาอย่างไร?

มีทางเลือกในการรักษาหลายวิธี ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของ Nirogi Lanka จะพิจารณาแนวทางที่ดีที่สุดที่เหมาะสมกับอาการของคุณโดยเฉพาะ

• การขยายท่อปัสสาวะ : วิธีนี้ไม่ใช่การผ่าตัดอย่างเป็นทางการและสามารถทำได้ที่คลินิก แพทย์จะค่อยๆ สอดท่อที่มีขนาดเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ เข้าไปในท่อปัสสาวะเพื่อขยายบริเวณที่ตีบแคบ เมื่อขยายแล้ว อาจสามารถใส่สายสวนปัสสาวะชั่วคราวเพื่อช่วยในการระบายปัสสาวะได้
• การผ่าตัดผ่านทางท่อปัสสาวะ : นี่คือวิธีการผ่าตัดที่ทำภายใต้การดมยาสลบ โดยใช้เครื่องมือพิเศษ (รีเซคโตสโคป) แพทย์จะใช้กระแสไฟฟ้าเพื่อกำจัดเนื้อเยื่อแผลเป็นที่ทำให้เกิดการอุดตันบริเวณคอท่อปัสสาวะ
• การผ่าตัดสร้างทางเดินปัสสาวะใหม่และการเบี่ยงเบนทางเดินปัสสาวะ : วิธีนี้ใช้สำหรับกรณีร้ายแรงที่คอของกระเพาะปัสสาวะอุดตันอย่างมาก ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องตัดกระเพาะปัสสาวะออกบางส่วนหรือทั้งหมด และสร้างทางใหม่สำหรับให้ปัสสาวะออกจากร่างกาย โดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการเจาะรูเล็กๆ ที่หน้าท้อง (stoma) เพื่อให้ปัสสาวะไหลลงสู่ถุงเก็บปัสสาวะภายนอก

แพทย์ของคุณจะอธิบายขั้นตอนเหล่านี้ให้คุณฟังอย่างละเอียด โดยพิจารณาจากความต้องการทางการแพทย์ของคุณ

ภาวะตีบตันบริเวณคอท่อปัสสาวะจะหายไปเองได้หรือไม่?

ไม่ค่ะ อาการนี้โดยทั่วไปจะไม่หายเอง อย่างไรก็ตาม หากอาการหดเกร็งไม่ รุนแรง และไม่ก่อให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับไตหรือปัญหาในการขับถ่ายปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญ แพทย์อาจแนะนำให้ใช้วิธี "รอสังเกตอาการ" โดยให้คุณเฝ้าติดตามอาการเพื่อดูว่ามีการเปลี่ยนแปลงใดๆ หรือไม่

ระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดบริเวณคอของกระเพาะปัสสาวะใช้เวลานานเท่าไร?

ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะฟื้นตัวภายใน สองถึงสามสัปดาห์ หลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ระยะเวลาการฟื้นตัวจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แพทย์ของคุณจะให้ประมาณการระยะเวลาการฟื้นตัวเฉพาะบุคคลแก่คุณ

สามารถป้องกันภาวะตีบตันบริเวณคอท่อปัสสาวะได้หรือไม่?

ไม่มีวิธีป้องกันภาวะนี้โดยเฉพาะ เนื่องจากเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ยาก ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้บ้างหลังจากการผ่าตัดต่อมลูกหมาก เนื่องจากการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็น

หากฉันมีภาวะตีบตันบริเวณคอท่อปัสสาวะ ฉันควรคาดหวังอะไรบ้าง?

โดยทั่วไปการรักษาจะได้ผลลัพธ์ที่ดี อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงที่ เนื้อเยื่อแผลเป็นอาจเกิดขึ้นใหม่ ทำให้เกิดการหดตัวซ้ำได้ ความเสี่ยงนี้จะสูงขึ้นหาก:

• คุณได้รับ การรักษาด้วยรังสี แล้ว
• คุณเคยได้รับการผ่าตัดหรือทำหัตถการเกี่ยวกับท่อปัสสาวะมาแล้วหลายครั้ง
• เกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการรักษาอาการหดเกร็งครั้งแรกของคุณ

หากอาการกลับมาอีก อาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณมีอาการใด ๆ ที่บ่งชี้ถึงภาวะตีบตันของคอท่อปัสสาวะหลังจากการผ่าตัดต่อมลูกหมาก โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณทันที หากคุณกำลังอยู่ระหว่างการรักษา โปรดรายงานอาการใหม่หรืออาการที่แย่ลงทันที

ฉันควรไปห้องฉุกเฉินเมื่อไหร่?

ควรไปพบ แพทย์ฉุกเฉินทันที หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้:

• ไม่สามารถปัสสาวะได้เลย
• อาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณช่องท้องหรือขาหนีบ
• เหงื่อออกมากเกินไป หรือรู้สึกหน้ามืด

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

เพื่อให้การปรึกษาหารือของคุณเกิดประโยชน์สูงสุด โปรดพิจารณาถามคำถามต่อไปนี้:

• ฉันเกิดภาวะตีบตันบริเวณคอท่อปัสสาวะได้อย่างไร?
• คุณแนะนำวิธีการรักษาแบบไหนให้ฉัน?
• ระยะเวลาการฟื้นตัวที่คาดหวังหลังจากการผ่าตัดนี้คือเท่าไร?
• มีความเสี่ยงสูงที่อาการจะกลับมาเป็นซ้ำหลังจากได้รับการรักษาหรือไม่?

โปรดจำไว้ว่า แม้ว่าภาวะตีบตันของคอท่อปัสสาวะจะเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบไม่บ่อยนักซึ่งทำให้ปัสสาวะลำบาก แต่ก็สามารถรักษาได้ สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ การผ่าตัดจะช่วยบรรเทาอาการได้อย่างมีประสิทธิภาพ แม้ว่าบางครั้งอาจจำเป็นต้องมีการดูแลติดตามผลหากอาการกลับมาเป็นซ้ำอีก

ข้อสรุปสำคัญ

หากคุณประสบปัญหาปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะไหลอ่อน หรือไม่สามารถปัสสาวะออกจนหมดหลังจากการผ่าตัดต่อมลูกหมาก คุณอาจกำลังเผชิญกับ ภาวะตีบตันของคอท่อปัสสาวะ แม้จะพบได้ไม่บ่อย แต่ก็เป็น ภาวะที่รักษาได้ อย่าตกใจไป รีบไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะโดยเร็ว แพทย์จะกำหนดแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุดเพื่อช่วยให้คุณกลับมามีคุณภาพชีวิต ที่ดีได้ อย่าทนทุกข์อยู่เงียบๆ จงพูดคุยกับแพทย์ของคุณอย่างเปิดเผย ขอให้คุณหายดีโดยเร็วด้วยความช่วยเหลือจากนิโรจิ ลังกา!