คุณสามารถผ่าตัดเอาถุงปัสสาวะออกแล้วสร้างใหม่ได้หรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับการผ่าตัดสร้างถุงปัสสาวะใหม่ (Neobladder Reconstruction) กันเถอะ

บางครั้ง เนื่องจากโรคมะเร็งหรือภาวะทางการแพทย์ร้ายแรงอื่นๆ กระเพาะปัสสาวะของบุคคลนั้นอาจต้องถูกตัดออกทั้งหมด หลายคนจึงกังวลว่า "แล้วฉันจะปัสสาวะได้อย่างไร?" แต่ไม่ต้องกลัวไป เพราะด้วยความก้าวหน้าของวิทยาศาสตร์การแพทย์ มีวิธีแก้ปัญหาที่ดีแล้ว นั่นคือ การใช้ส่วนหนึ่งของลำไส้ของผู้ป่วยเอง สร้างกระเพาะปัสสาวะใหม่ขึ้นภายในร่างกาย วันนี้เราจะมาพูดถึงการผ่าตัดที่น่าทึ่งนี้ ซึ่งเรียกว่า การผ่าตัดสร้างกระเพาะปัสสาวะใหม่ (Neobladder surgery)

การผ่าตัด 'Neobladder' คืออะไรโดยง่าย?

กล่าวโดยสรุป นี่คือการผ่าตัดเพื่อสร้างกระเพาะปัสสาวะใหม่มาแทนที่กระเพาะปัสสาวะที่เสียหายหรือทำงานผิดปกติ ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะทำการผ่าตัดเอากระเพาะปัสสาวะเดิมออกก่อน ซึ่งเรียกว่าการผ่าตัด กระเพาะปัสสาวะ (cystectomy ) จากนั้น แพทย์ จะนำชิ้นส่วนเล็กๆ จากลำไส้เล็กของคุณเอง มาสร้างเป็นกระเพาะปัสสาวะใหม่ (neobladder) ที่มีรูปร่างคล้ายลูกบอล

กระเพาะปัสสวะเทียมใหม่นี้จะถูกวางไว้ในตำแหน่งเดียวกับกระเพาะปัสสวะเดิมของคุณ นั่นเป็นเหตุผลที่บางครั้งเรียกว่า "กระเพาะปัสสวะเทียมแบบออร์โธโทปิก" ซึ่ง "ออร์โธโทปิก" หมายถึง "ในตำแหน่งเดียวกัน" นี่คือสิ่งที่เราเรียกว่าการสร้างกระเพาะปัสสวะเทียม ซึ่งเป็นการสร้างระบบใหม่สำหรับเก็บและขับถ่ายปัสสวะ

แต่การผ่าตัดนี้ไม่เหมาะสำหรับทุกคน แพทย์จะพิจารณาว่าคุณเหมาะสมกับการผ่าตัดนี้หรือไม่ โดยพิจารณาจากหลายปัจจัย เช่น สุขภาพของไตและตับ และว่าคุณเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะหรือไม่

การผ่าตัดนี้จำเป็นในกรณีใดบ้าง?

แพทย์อาจแนะนำการผ่าตัดนี้สำหรับภาวะต่างๆ ที่ส่งผลต่อสุขภาพหรือการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ มาดูกันว่ามีอะไรบ้าง

คุณต้องเตรียมตัวอย่างไรก่อนเข้ารับการผ่าตัด?

ก่อนการผ่าตัด คุณจะได้พบกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ เขาจะอธิบายข้อดีข้อเสียของการผ่าตัด รวมถึงทางเลือกอื่นๆ และจะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณและทำการตรวจร่างกายเพื่อประเมินสุขภาพโดยรวมของคุณ

นอกจากนี้ คุณจะถูกถามเกี่ยวกับเรื่องเหล่านี้ด้วย:

• ยาที่คุณรับประทาน: คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาใด ๆ ที่คุณกำลังรับประทานอยู่ (ทั้งยาตามใบสั่งแพทย์และยาที่ซื้อได้เองโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์) ยาแก้ปวดบางชนิด (NSAIDs) และ ยาต้านการแข็งตัว ของเลือด (anticoagulants) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดระหว่างการผ่าตัด แต่โปรดจำไว้ว่าอย่าหยุดรับประทานยาใด ๆ โดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน
• อาการแพ้ของคุณ: โปรดแจ้งให้เราทราบเกี่ยวกับอาการแพ้ยา ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดผิว (เช่น ไอโอดีน) ยางลาเท็กซ์ หรืออาหารใดๆ ที่คุณมีอยู่
• อาหารและเครื่องดื่ม: คุณจะได้รับคำแนะนำให้งดรับประทานอาหารหรือเครื่องดื่มใดๆ หลังเที่ยงคืนของคืนก่อนการผ่าตัด หากคุณมียาที่จำเป็น คุณสามารถรับประทานยาพร้อมกับน้ำเพียงเล็กน้อยได้

ขั้นตอนการผ่าตัดโดยละเอียด

นี่เป็นการผ่าตัดใหญ่ที่ใช้เวลาประมาณสองถึงหกชั่วโมง เรามาดูกันทีละขั้นตอนว่าเกิดอะไรขึ้นบ้างในระหว่างการผ่าตัดนี้

หลังการผ่าตัดจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง? ต้องใช้เวลานานแค่ไหนในการฟื้นตัว?

หลังการผ่าตัด คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสองสามวัน คุณจะรู้สึกเหนื่อยเล็กน้อยหลังจากฟื้นคืนสติ ที่โรงพยาบาล ทีมแพทย์จะให้ยาเพื่อบรรเทาอาการปวดและติดตามสุขภาพของคุณ

ระหว่างช่วงพักฟื้น คุณจะได้รับการสอนเกี่ยวกับ:

• การบริหารกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (การบริหารแบบเคเกล): การบริหาร แบบนี้สำคัญมาก การบริหารเหล่านี้ช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่ควบคุมกระเพาะปัสสาวะ ดังนั้นจึงช่วยป้องกันภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้มาก
• การสวนปัสสาวะด้วยตนเอง: ไม่ใช่ทุกคนที่จำเป็นต้องใช้วิธีนี้ แต่ประมาณ 15% ของผู้คนจะต้องใช้วิธีนี้เพื่อระบายปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะจนหมดในครั้งแรก ไม่ต้องกังวล เราจะแสดงวิธีทำอย่างละเอียดให้คุณดู

อาจใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะฟื้นตัวเต็มที่ คุณต้องใช้เวลาในการปรับตัวให้เข้ากับกระเพาะปัสสาวะใหม่ เรียนรู้วิธีการขับถ่าย และเสริมสร้างกล้ามเนื้อ แพทย์และพยาบาลจะให้ความช่วยเหลือคุณในทุกขั้นตอนเหล่านี้

ข้อดีและข้อเสียของกระเพาะปัสสาวะเทียมมีอะไรบ้าง?

แต่เช่นเดียวกับทุกสิ่งทุกอย่าง ย่อมมีทั้งความเสี่ยงและข้อเสียอยู่บ้าง

• การควบคุมกระเพาะปัสสาวะ: ในตอนแรกอาจควบคุมกระเพาะปัสสาวะได้ยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืน อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งด้วยการออกกำลังกายแบบเคเกล ประมาณ 90% ของผู้คนจะสามารถควบคุมกระเพาะปัสสาวะได้ดีในระหว่างวัน
• มีเมือกในปัสสาวะ: เนื่องจากกระเพาะปัสสาวะใหม่สร้างขึ้นจากส่วนหนึ่งของลำไส้ จึงทำให้เกิดสารคัดหลั่งคล้ายเมือก ดังนั้น เพื่อป้องกันการติดเชื้อ บางครั้งจึงจำเป็นต้องใส่สายสวนปัสสาวะและล้างกระเพาะปัสสาวะ
• ความเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ เลือดออก ลิ่มเลือด การติดเชื้อแบคทีเรีย การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs) ภาวะปัสสาวะคั่ง เป็นต้น ในบางกรณีอาจเกิดภาวะเสียสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ได้

สามารถใช้ชีวิตปกติได้หรือไม่หากมีกระเพาะปัสสาวะเทียม?

ใช่เลย! คนส่วนใหญ่ที่มีกระเพาะปัสสาวะเทียมสามารถดำเนินกิจกรรมและทำงานตามปกติได้ต่อไป

ในช่วงแรก คุณอาจต้องปัสสาวะทุกๆ สองชั่วโมง แต่เมื่อเวลาผ่านไป กระเพาะปัสสาวะใหม่ของคุณจะยืดและแข็งแรงขึ้น คุณจะสามารถกลั้นปัสสาวะได้ประมาณ 4-6 ชั่วโมง ในอีกไม่กี่สัปดาห์ คุณจะสามารถทำงานเบาๆ และไปทำงานได้ ไม่มีข้อจำกัดเรื่องอาหารเป็นพิเศษ และคุณสามารถเดินทางได้โดยไม่มีข้อจำกัดใดๆ

โอกาสที่คุณต้องการไปพบแพทย์

หากคุณมีอาการเหล่านี้ ให้โทรหาแพทย์ทันที หากอาการรุนแรง ให้ไป ที่ห้องฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

• อาการของการติดเชื้อ เช่น มีไข้ หนาวสั่น และปัสสาวะขุ่น
• การใส่สายสวนปัสสาวะด้วยตนเอง นั้นทำได้ยาก
• มีเลือดปนในปัสสาวะ (ภาวะปัสสาวะมีเลือดปน)
• ปวดท้องอย่างรุนแรง หรือปวดบริเวณระหว่างซี่โครงและสะโพก