นี่คืออะไร (โรคโบเออร์ฮาฟ)?
กล่าวโดยสรุป กลุ่มอาการบอร์ฮาฟ (Boerhaave's Syndrome) คือภาวะที่ผนังหลอดอาหารของเราแตกออกอย่างกะทันหัน ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมีแรงดันมหาศาลเกิดขึ้นในหลอดอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มักเกิดขึ้น เมื่ออาเจียนอย่างรุนแรง หรือออกแรงอย่างหนัก แพทย์เรียกภาวะนี้ว่า "การแตกจากการออกแรง" หรือ "การแตกเอง" เพราะไม่ใช่สิ่งที่เกิดขึ้นกับหลอดอาหารโดยตรง ภาวะนี้พบได้น้อยมาก คือประมาณ 0.0003% ของประชากร อย่างไรก็ตาม 15% ของอุบัติเหตุเกี่ยวกับหลอดอาหารทั้งหมดเกิดจากกลุ่มอาการบอร์ฮาฟนี้กลุ่มอาการโบเออร์ฮาฟ (Boerhaave's Syndrome) กับกลุ่มอาการมัลลอรี ไวส์ (Mallory Weiss Syndrome) แตกต่างกันอย่างไร?
ตอนนี้คุณอาจกำลังคิดว่า 'นี่คือสิ่งที่ฉันเคยได้ยินเกี่ยวกับการฉีกขาดของหลอดอาหารใช่ไหม' จริงๆ แล้วมีความแตกต่างกันเล็กน้อยระหว่างสองอย่างนี้ การฉีกขาดแบบ Mallory Weiss คือการฉีกขาดที่เกิดขึ้นเมื่อคุณอาเจียนอย่างรุนแรงหรือเมื่อคุณเบ่ง มันเป็นการฉีกขาดที่เยื่อบุของหลอดอาหาร ทั้งสองอย่างพบได้บ่อยใน ผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์มาก ผู้ที่มีการฉีกขาดแบบ Mallory Weiss อาจอาเจียนเป็นเลือด อย่างไรก็ตาม หลอดอาหารจะไม่ฉีกขาดอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม กลุ่มอาการ Boerhaave นั้น ร้ายแรง กว่า นี่คือ การฉีกขาดที่ทะลุผ่านความหนาของผนังหลอดอาหารทั้งหมด แพทย์เรียกมันว่าการฉีกขาดแบบทะลุผนัง เมื่อมันฉีกขาดอย่างสมบูรณ์ จะต้องได้รับการซ่อมแซมด้วยการผ่าตัดฉุกเฉิน มันอาจเป็นสถานการณ์ที่เสี่ยงต่อชีวิตหรือความตายได้จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อท่ออาหารระเบิด?
ลองนึกภาพว่าจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อหลอดอาหารของเราแตก นี่เป็นเหตุฉุกเฉินร้ายแรง และหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ คุณรู้ไหมว่าทำไม? หลอดอาหารของเราเป็นส่วนหนึ่งของระบบย่อยอาหาร (ทางเดินอาหาร) ดังนั้น เมื่อหลอดอาหารแตก เศษอาหาร แบคทีเรีย และสารเคมีในระบบย่อยอาหารอาจรั่วไหลเข้าไปในช่องอกหรือช่องท้อง หากเกิดเหตุการณ์เช่นนั้น อาจเกิด การติดเชื้อแบคทีเรียอย่างรุนแรง ได้หาก เชื้อโรค นี้เข้าสู่กระแสเลือดทั่วร่างกาย อาจเกิดภาวะที่เรียกว่า "ภาวะโลหิตเป็นพิษ" และ "ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด" ซึ่ง "ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด" นี้เป็นปฏิกิริยาที่คุกคามชีวิต อาจนำไปสู่ "ภาวะช็อก" ภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายระบบ และเสียชีวิตในที่สุด
ใครได้รับผลกระทบมากที่สุด?
ใครๆ ก็สามารถเป็นโรคนี้ได้ (โรคโบเออร์ฮาฟ) อย่างไรก็ตามโรคนี้พบได้บ่อยในผู้ชายและผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี โดยประมาณ 80% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบเป็นผู้ชายวัยกลางคน นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในผู้ ที่ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปอาการของโรคโบเออร์ฮาฟ (Boerhaave's Syndrome) มีอะไรบ้าง?
เอาล่ะ ตอนนี้เรามาดูกันว่าอาการของ (กลุ่มอาการบอร์ฮาฟ) มีอะไรบ้าง การรู้ข้อมูลเหล่านี้สำคัญมาก- อาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงและฉับพลัน นี่คืออาการหลัก
- อาการคลื่นไส้ และ อาเจียน บางครั้งอาจมีเลือดปนในอาเจียน
- การรู้สึกเจ็บคอขณะกลืนหรือไอเป็นเรื่องปกติ
- การหายใจ จะสั้นลงและเร็วขึ้น
- เนื้อเยื่อในช่องอกเต็มไปด้วยอากาศหรือของเหลว ทำให้เกิดอาการบวม
- ท้องฉันรู้สึกแน่น แข็งเหมือนหินเลย
- สัญญาณของการติดเชื้อ เช่น มีไข้และ เหงื่อออก
หากมีอาการเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากอาเจียนอย่างรุนแรง ควรไปพบแพทย์ทันที
อาการปวดเป็นอย่างไร?
อาการปวดจากโรคโบเออร์ฮาฟ (Boerhaave's Syndrome) รุนแรงแค่ไหน? บางคนบอกว่า ปวดมากจนทนไม่ไหว อาการปวดจะเกิดขึ้นตรงจุดที่เกิดการฉีกขาด ส่วนใหญ่แล้วการฉีกขาดจะเกิดขึ้นที่ส่วนล่างของหลอดอาหาร นั่นคือระหว่างช่องอกส่วนล่างและกระเพาะอาหารส่วนบน อย่างไรก็ตาม อาจเกิดขึ้นสูงกว่านั้นก็ได้ อาการปวด อาจลามไปยังหลังหรือไหล่ได้เช่นกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นมีอะไรบ้าง?
หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาจเกิดผลข้างเคียงหลายประการ ได้แก่:- การอักเสบและบวม ในช่องอก
- การสะสมของ หนอง ในช่องอก (หนองในช่องอก)
- อากาศที่ติดอยู่ ในช่องอกหรือในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
- ภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด ( การสะสมของเหลว ในเยื่อบุช่องอก)
- ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ( ARDS )
- ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ภาวะโลหิตเป็นพิษ และภาวะช็อก ภาวะเหล่านี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
สาเหตุของโรคบอร์ฮาฟคืออะไร?
กลุ่มอาการบอร์ฮาฟ (Boerhaave's Syndrome) เกิดขึ้นได้อย่างไร? มีสาเหตุหลักสองประการ ประการแรกคือ ความดันภายในหลอดอาหารเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเบ่งหรือการเบ่งที่ผิดปกติ ประการที่สองคือ เมื่อกล้ามเนื้อคริโคฟาริงเจียส (กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนบน) ที่อยู่ด้านบนสุดของลำคอไม่คลายตัวเพื่อตอบสนองต่อความดันนี้ ความดันลบจึงเกิดขึ้นภายนอกหลอดอาหารสาเหตุหลักของกลุ่มอาการบอร์ฮาฟ (Boerhaave's Syndrome) คือ การอาเจียนเสียงดังหรืออาเจียนต่อเนื่อง นอกจากนี้ การคลอดบุตร การชัก การยกของหนัก และการกลืนสารกัดกร่อนหรือสารที่มีฤทธิ์กัดกร่อนก็อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน โดยปกติแล้ว ในกรณีเช่นนี้ สัญญาณประสาทควรจะทำให้กล้ามเนื้อคริโคฟาริงเจียส (cricopharyngeus muscle) คลายตัวและลดแรงดันภายใน อย่างไรก็ตาม ในกลุ่มอาการบอร์ฮาฟ ด้วยเหตุผลบางประการ การประสานงานระหว่างระบบประสาทและกล้ามเนื้อนี้กลับทำงานผิดปกติการดื่มแอลกอฮอล์ส่งผลกระทบหรือไม่?
การดื่มแอลกอฮอล์สามารถทำให้หลอดอาหารแตกได้หรือไม่? การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปเป็นปัจจัยเสี่ยง อาการที่ พบบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการบอร์ฮาฟคือการอาเจียนหลังรับประทานอาหารมื้อใหญ่หรือหลังดื่มแอลกอฮอล์ ภาวะติดสุรา การกินอาหารมากเกินไป และโรคบูลิเมียเป็นปัจจัยเสี่ยง ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ ภาวะทางการแพทย์ที่แฝงอยู่ในหลอดอาหาร เช่น หลอดอาหารอักเสบและหลอดอาหารอักเสบจากอีโอซิโนฟิล หลอดอาหารบาร์เร็ตต์ และโรคแผลในกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตาม คนส่วนใหญ่ที่เป็นกลุ่มอาการบอร์ฮาฟมีหลอดอาหารปกติการวินิจฉัย Boerhaave's Syndrome เป็นอย่างไร?
กลุ่มอาการโบเออร์ฮาฟ (Boerhaave's Syndrome) อาจวินิจฉัยได้ยาก แต่ สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องตั้งแต่เนิ่นๆ การวินิจฉัยจะง่ายขึ้นเมื่อคุณมีอาการสามอย่างที่เรียกว่าไตรอาการของแมคเลอร์ (Mackler triad) ได้แก่: 1. อาเจียนอย่างรุนแรงหรืออาเจียนซ้ำๆ 2. เจ็บหน้าอกอย่างฉับพลัน 3. ภาวะลมใต้ผิวหนัง อาการสุดท้ายนี้บ่งชี้ถึงหลอดอาหารแตกได้อย่างชัดเจน อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนจะมีอาการคลาสสิกเหล่านี้ หากการแตกเกิดขึ้นในตำแหน่งที่ผิดปกติ คุณอาจมีอาการปวดในตำแหน่งที่ผิดปกติ เช่น คอหรือกระดูกไหปลาร้า อาจเกิดจากสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่การอาเจียน หรืออาจมีผลข้างเคียงที่ผิดปกติร่วมด้วย การเอกซเรย์ทรวงอกอย่างง่ายอาจให้เบาะแส แต่จำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพที่ละเอียดอ่อนกว่านี้เพื่อวินิจฉัยภาวะนี้การตรวจทางรังสีวิทยาที่ใช้ในการวินิจฉัยโรค
การตรวจทางรังสีวิทยาแบบใดบ้างที่ใช้ในการวินิจฉัย "กลุ่มอาการบอร์ฮาฟ" (Boerhaave's Syndrome)?(Esophagram) (Esophagram)
เมื่อแพทย์สงสัยว่าผู้ป่วยเป็นโรคโบเออร์ฮาฟ (Boerhaave's Syndrome) สิ่งแรกที่แพทย์มักทำคือการถ่ายภาพรังสีเอกซ์ โดยใช้สารทึบแสง การตรวจนี้เรียกว่า เอโซฟาแกรม (esophagram) ซึ่งเป็นการตรวจที่รวดเร็ว ไม่รุกราน และมีความแม่นยำสูง ในการตรวจนี้ คุณจะต้องดื่มสารละลายที่มีสารทึบแสงที่ละลายน้ำได้ ซึ่งจะทำให้เห็นภายในหลอดอาหารในภาพรังสีเอกซ์ หากมีรอยฉีกขาด แพทย์จะสามารถเห็นได้ว่าสารทึบแสงรั่วไหลออกมาจากจุดใด(การสแกน CT)
หากคุณไม่สามารถเข้ารับการตรวจเอกซเรย์หลอดอาหารได้ หรือหากแพทย์ต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอวัยวะโดยรอบ อาจมีการตรวจ CT สแกน แม้ว่าจะไม่สามารถแสดงตำแหน่งที่แน่นอนของรอยฉีกขาดได้ แต่ก็สามารถตรวจจับสารทึบแสงหรืออากาศปริมาณเล็กน้อยที่รั่วไหลเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยรอบจากหลอดอาหารได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อค้นหาการสะสมของของเหลวในช่องอกหรือช่องท้องที่จำเป็นต้องระบายออกได้อีกด้วยโรคโบเออร์ฮาฟ (Boerhaave's Syndrome) รักษาอย่างไร?
เอาล่ะ ตอนนี้เรามาดูกันว่าวิธีการรักษา (กลุ่มอาการโบเออร์ฮาฟ) ทำอย่างไร นี่คือขั้นตอนที่ต้องปฏิบัติตาม:- การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ (IV fluids): หลายคนมีภาวะขาดน้ำ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็ว
- ยาปฏิชีวนะ : ยาปฏิชีวนะชนิดออกฤทธิ์กว้างจะถูกให้ทางหลอดเลือดดำเพื่อควบคุมการติดเชื้อ
- การปรึกษาศัลยแพทย์: สำหรับคนส่วนใหญ่ การผ่าตัดเป็นวิธีการรักษามาตรฐาน บางคนที่มีฝีขนาดเล็กและอยู่เฉพาะที่ อาจรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด โดยใช้วิธีการสังเกตอาการ การให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ หรือการส่องกล้องตรวจ อย่างไรก็ตาม แม้ในกรณีเหล่านี้ แพทย์ก็จะมีแผนสำรองสำหรับการผ่าตัดเสมอ
- การซ่อมแซมด้วยการผ่าตัด: ควรซ่อมแซมรอยฉีกขาด ภายใน 24 ชั่วโมง หลังเกิดการฉีกขาด ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย แพทย์อาจใช้วิธีการผ่าตัดแบบแผลเล็ก เช่น การผ่าตัดส่องกล้องทรวงอก (VATS) ในกรณีฉุกเฉินบางกรณี อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเปิดทรวงอกเพื่อเข้าถึงช่องอกได้อย่างรวดเร็วและครบถ้วน
- การระบายหนอง/การกำจัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อ: นอกจากการซ่อมแซมรอยฉีกขาดแล้ว ของเหลวที่ติดเชื้อซึ่งสะสมอยู่ในโพรงจะต้องถูกระบายออกและฆ่าเชื้อ เนื้อเยื่อที่ติดเชื้อหรือตายแล้ว (เนื้อตาย) ก็ต้องถูกกำจัดออกด้วย ในบางกรณีที่รุนแรง อาจจำเป็นต้องตัดหลอดอาหารบางส่วนออก
- การรักษาขั้นสูง: หากไม่สามารถผ่าตัดได้ภายใน 24 ชั่วโมงหลังการฉีกขาด การซ่อมแซมโดยตรงอาจไม่ประสบความสำเร็จ ขอบแผลอาจเริ่มแข็งตัวหรือเสื่อมสภาพ หากเกิดกรณีเช่นนี้ แพทย์อาจจำเป็นต้องตัดหลอดอาหารบางส่วนหรือทั้งหมดออก (การผ่าตัดหลอดอาหาร) หากคุณจำเป็นต้องใส่หลอดอาหารทดแทน สามารถทำได้หลังจากหกสัปดาห์
- วิธีการให้อาหารทางเลือก: จนกว่าหลอดอาหารของคุณจะหายดี คุณจะไม่สามารถกลืนอาหารผ่านทางหลอดอาหารได้ ดังนั้นคุณจะต้องได้รับสารอาหารด้วยวิธีอื่น ซึ่งอาจจะเป็นทางสายยางหรือทางเส้นเลือด
โอกาสในการฟื้นตัวเป็นอย่างไร?
ผู้ป่วยที่มีภาวะ "กลุ่มอาการบอร์ฮาฟ" มีโอกาสหายเป็นปกติอย่างไร? การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน รวมถึงการเสียชีวิตจากการติดเชื้อผู้ที่ได้รับการรักษาภายใน 24 ชั่วโมง มีโอกาสฟื้นตัวดี โดยมีโอกาสรอดชีวิต 75% หลังจาก 24 ชั่วโมง โอกาสเสียชีวิตจะมากกว่า 50% และหลังจาก 48 ชั่วโมง จะอยู่ที่ 90% โดยรวมแล้ว อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ประมาณ 35% ผู้ที่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและประสบความสำเร็จสามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ แต่ก็อาจใช้เวลาหลายเดือน “กลุ่มอาการบอร์ฮาฟ” เป็น ภาวะที่หายากแต่ผิดปกติมาก ซึ่งทำให้ต้องคิดพิจารณาอย่างมาก มันอาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลันโดยไม่มีสัญญาณเตือนใดๆ – แต่การดื่มหนักเรื้อรังเป็นสัญญาณเตือนที่ชัดเจนที่เราสามารถป้องกันได้ เรายังไม่รู้ทุกอย่างเกี่ยวกับ “กลุ่มอาการบอร์ฮาฟ” เราไม่รู้ว่าทำไมหลอดอาหารจึงไม่สามารถปกป้องตัวเองจากความเสียหายในกรณีเหล่านี้ แต่เรารู้ว่ามันอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆสิ่งสำคัญที่สุดที่คุณต้องจำไว้
เอาล่ะ ตอนนี้คุณคงเข้าใจมากขึ้นแล้วว่าเรากำลังพูดถึงอะไรอยู่ "กลุ่มอาการโบเออร์ฮาฟ" ต่อไปนี้คือสิ่งสำคัญที่สุดที่คุณควรจำไว้:- กลุ่มอาการโบเออร์ฮาฟ (Boerhaave's Syndrome) เป็น ภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ที่เกิดจากหลอดอาหารฉีกขาด
- อาการนี้มักเกิดขึ้น หลังจากอาเจียนอย่างรุนแรง
- อาการหลัก คืออาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงและฉับพลัน อาเจียน และกลืนลำบาก
- ผู้ที่ ดื่มสุราหนัก มีความเสี่ยงสูงกว่า
- หากคุณมีอาการดัง กล่าว โปรดไปพบแพทย์ทันที ยิ่งคุณเริ่มรักษาเร็วเท่าไหร่ โอกาสในการหายดีก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น
- การผ่าตัด มักเป็นวิธีการรักษาที่ใช้กันบ่อย
เป็นเรื่องสำคัญที่ต้องตระหนักถึงภาวะนี้ หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักมีอาการเหล่านี้ อย่าละเลย ควรไปพบแพทย์ทันที
กลุ่ม อาการบอร์เรโก, หลอดอาหารแตก, อาการเจ็บหน้าอก, อาเจียน, แอลกอฮอล์, หลอดอาหารแตก, กลุ่มอาการเมคเลอร์, ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด, การผ่าตัดหลอดอาหาร
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ