โรคเบาหวานของคุณควบคุมยากมากใช่ไหม? มาพูดคุยเกี่ยวกับ 'โรคเบาหวานที่ควบคุมได้ยาก' กันเถอะ!

คุณเป็นโรคเบาหวานหรือไม่? บางครั้ง ไม่ว่าคุณจะพยายามมากแค่ไหน ทานยาตามที่แพทย์สั่งตรงเวลา และควบคุมอาหาร ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณก็อาจสูงหรือต่ำเกินไปอย่างกะทันหัน หรืออาจลดลงต่ำจนเป็นอันตรายอย่างกะทันหันใช่หรือไม่? เหตุการณ์เช่นนี้รบกวนชีวิตประจำวันของคุณและมักต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือไม่? ถ้าเช่นนั้น คุณอาจมีภาวะพิเศษที่แพทย์เรียกว่า "โรคเบาหวานที่ควบคุมยาก" อย่าตกใจเมื่อได้ยินคำนี้ เรามาพูดคุยกันอย่างง่ายๆ ดีกว่า

กล่าวโดยสรุป โรคเบาหวานชนิดควบคุมยาก คืออะไร?

"เบาหวานชนิดเปราะบาง" ไม่ใช่เบาหวานชนิดใหม่ และไม่ใช่การวินิจฉัยทางการแพทย์อย่างเป็นทางการด้วยซ้ำ กล่าวโดยง่ายคือ เป็นชื่อที่ใช้เรียกภาวะเบาหวานที่ควบคุมได้ยากและไม่คงที่ คำว่า "เปราะบาง" หมายถึง "แตกหักง่าย" และนั่นคือสิ่งที่ภาวะนี้เป็น ระดับน้ำตาลในเลือดจะผันผวนอย่างกะทันหันและละเอียดอ่อนมาก

ในภาวะนี้ จะเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (hypoglycemia) และน้ำตาลในเลือดสูง (hyperglycemia) บ่อยครั้ง ซึ่งอาจนำไปสู่การเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลบ่อยครั้ง แพทย์บางครั้งเรียกภาวะนี้ว่า "เบาหวานที่ควบคุมได้ยาก"

ภาวะนี้พบได้บ่อยที่สุดในผู้ที่เป็น เบาหวานชนิดที่ 1 อย่างไรก็ตาม ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ซึ่งต้องพึ่งการฉีดอินซูลิน บ่อยครั้งที่ภาวะ "เบาหวานที่ควบคุมยาก" นี้เกิดจากโรคอื่นหรือปัญหาสุขภาพจิตร่วมด้วย

ทำไมการควบคุมโรคเบาหวานจึงยากนัก? สาเหตุคืออะไร?

การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเป็นกระบวนการที่ซับซ้อน ปัจจัยหลายอย่างส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือด รวมถึงอาหารที่เรากิน การออกกำลังกาย ความเครียด และการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานจะเรียนรู้ที่จะจัดการกับปัจจัยเหล่านี้ได้เมื่อเวลาผ่านไป แต่ใน "โรคเบาหวานที่ควบคุมได้ยาก" ผลกระทบเหล่านี้จะเกิดขึ้นอย่างคาดเดาไม่ได้ นั่นเป็นเหตุผลที่ระดับน้ำตาลในเลือดสามารถผันผวนได้อย่างฉับพลัน

สาเหตุสามารถแบ่งออกได้เป็น 4 ประเภทหลัก:

1. ภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ในร่างกาย

2. ปัญหาสุขภาพจิต

3. ความชราและการสูญเสียความทรงจำ

4. อินซูลินและประเด็นด้านความปลอดภัยของอาหาร

เรามาดูแต่ละประเด็นแยกกัน

1. ภาวะสุขภาพร่วมอื่นๆ

โรคบางชนิดอาจทำให้ร่างกายตอบสนองต่ออินซูลินเปลี่ยนแปลงไป (ภาวะดื้อต่ออินซูลิน) ส่งผลให้ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ยาก

ภาวะต่างๆ ที่ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นบ่อยครั้ง:

• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน: โรคที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมน เช่น ภาวะไทรอยด์เป็นพิษ (thyrotoxicosis), โรคอะโครเมกาลี และกลุ่มอาการคุชชิง
• ภาวะผิดปกติแต่กำเนิดที่หายากบางชนิด (ภาวะไขมันใต้ผิวหนังผิดปกติแต่กำเนิด)
• การติดเชื้อที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย (การติดเชื้อแบบทั่วระบบ)

ภาวะต่างๆ ที่ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงบ่อยครั้ง:

• ภาวะกระเพาะอาหารทำงานช้า (Gastroparesis): นี่คือภาวะที่อาหารในกระเพาะอาหารถูกส่งไปยังลำไส้ช้ามาก ลองนึกภาพว่าคุณกินข้าวในตอนเช้า ปกติแล้วจะใช้เวลาประมาณสองชั่วโมงในการย่อย แต่เนื่องจากภาวะนี้ กระเพาะอาหารของคุณจึงทำงานช้ามาก ดังนั้นแม้ว่าคุณจะฉีดอินซูลินก่อนกินอาหาร อาหารก็จะย่อยและน้ำตาลจะถูกเพิ่มเข้าไปในกระแสเลือดหลังจาก 4-5 ชั่วโมง ในระหว่างนั้น อินซูลินก็อาจทำงานและทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณลดลงต่ำมาก (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) เมื่ออาหารย่อยเสร็จ น้ำตาลในเลือดก็อาจเพิ่มสูงขึ้นอย่างฉับพลัน คุณเห็นไหมว่ามันยากแค่ไหนที่จะควบคุม?
• โรคแอดดิสัน: หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา โรคนี้อาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงบ่อยครั้ง
• โรคเซลิแอค: โรคนี้ทำให้ร่างกายดูดซึมสารอาหารได้ไม่ดี ส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดไม่คงที่

2. ปัญหาสุขภาพจิต

สิ่งที่เรารู้สึกในจิตใจส่งผลต่อร่างกายของเราโดยตรง การใช้ชีวิตอยู่กับโรคเรื้อรังอย่างเช่นโรคเบาหวานเป็นหนึ่งในปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเครียดมากที่สุด

• ความเครียด ความวิตกกังวล และภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง: สภาวะเหล่านี้สามารถลดแรงจูงใจและความสามารถในการจัดการโรคเบาหวานของคุณได้ คุณอาจลืมทานยาตรงเวลาและลืมตรวจระดับน้ำตาลในเลือด ความเครียดยังสามารถเพิ่มการหลั่งฮอร์โมนในร่างกาย ซึ่งอาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นได้
• ความผิดปกติในการรับประทานอาหาร: ภาวะต่างๆ เช่น โรคอะนอเร็กเซียและบูลิเมีย อาจทำให้การควบคุมโรคเบาหวานเป็นเรื่องยาก ภาวะไดอะบูลิเมีย ซึ่งพบในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 คือ การจงใจ งดฉีดอินซูลินเพื่อลดน้ำหนัก ซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่ง
• การใช้ยาเสพติดและแอลกอฮอล์: สารกระตุ้น เช่น โคเคนและโอปิออยด์ จะเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด ในขณะที่แอลกอฮอล์มักทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงจนเป็นอันตราย

3. ความชราและการสูญเสียความทรงจำ

การจัดการโรคเบาหวานมีความซับซ้อนมากขึ้นเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น ภาวะสมองเสื่อม ซึ่งอาจเกิดขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น

• คุณอาจลืมฉีดอินซูลิน
• คุณอาจรับประทานยาเกินขนาดโดยไม่ตั้งใจได้
• อินซูลินชนิดออกฤทธิ์สั้นและชนิดออกฤทธิ์ยาวอาจทำให้เกิดความสับสนได้
• อุปกรณ์ต่างๆ เช่น เครื่องปั๊มอินซูลินและเครื่องตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดแบบต่อเนื่อง (CGM) อาจทำงานไม่ถูกต้อง

4. อินซูลินและประเด็นด้านความปลอดภัยของอาหาร

นี่เป็นปัญหาทางสังคมและเศรษฐกิจที่ส่งผลกระทบต่อผู้คนบางส่วนในประเทศของเราเช่นกัน

• ราคาอินซูลินสูง: เนื่องจากความยากลำบากในการซื้ออินซูลิน บางคนจึงใช้ยาน้อยกว่าปริมาณที่แพทย์สั่ง ซึ่งอาจนำไปสู่ระดับน้ำตาลในเลือดสูงอย่างอันตราย และภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต เช่น ภาวะคีโตอะซิโดซิสในผู้ป่วยเบาหวาน (DKA)
• การขาดความมั่นคงทางอาหาร: การไม่รับประทานอาหารและดื่มน้ำให้ตรงเวลาอาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดไม่คงที่

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานชนิดควบคุมยาก มักมีอาการสลับกันระหว่างระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) และระดับน้ำตาลในเลือดสูง (ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง) บ่อยครั้ง

สิ่งนี้อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

ระดับน้ำตาลในเลือดที่ผันผวนอยู่ตลอดเวลานั้นไม่ดีต่อร่างกาย และอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทั้งในระยะสั้นและระยะยาวได้

ภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ

หากระดับน้ำตาลในเลือดของคุณต่ำเป็นประจำ ในระยะยาว คุณอาจเกิดภาวะที่เรียกว่า ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำโดยไม่รู้ตัว ซึ่งก็คือเมื่อร่างกายของคุณคุ้นชินกับระดับน้ำตาลในเลือดต่ำและไม่แสดงสัญญาณเตือนของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เช่น ตัวสั่นและเหงื่อออก ภาวะนี้ อันตรายมาก เพราะคุณอาจหมดสติและชักได้โดยไม่มีสัญญาณเตือนล่วงหน้า หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา อาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

ภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดสูง

หากระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นจนควบคุมไม่ได้ อาจเกิดภาวะฉุกเฉินที่เรียกว่า ภาวะคีโตอะซิโดซิสจากเบาหวาน (DKA) ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต อาการของ DKA ได้แก่:

• อาการคลื่นไส้และอาเจียน
• ภาวะขาดน้ำของร่างกาย
• ปวดท้องอย่างรุนแรง
• ลมหายใจผลไม้
• การหายใจลึกๆ เร็วๆ (การหายใจแบบคัสส์มาอุล)
• อาการใจสั่น
• การสูญเสียสติและการหมดสติ

นอกจากนี้ ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงเป็นเวลานานยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของโรคเบาหวานอีกด้วย

• ความเสียหายต่อดวงตา (จอประสาทตาเสื่อม)
• ภาวะไตเสียหาย (โรคไต)
• ความเสียหายของเส้นประสาท (โรคเส้นประสาท)
• โรคหัวใจ
• จังหวะ

จะรักษาอย่างไร?

เป้าหมายหลักของการรักษาโรคเบาหวานชนิดควบคุมยาก คือ การแก้ไขสาเหตุพื้นฐานของ ระดับน้ำตาลในเลือดที่ไม่คงที่การค้นหาและรักษาต้นเหตุของโรค ตัวอย่างเช่น ผู้ที่เป็นโรคเซลิแอคอาจสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่ได้เมื่อรับประทานอาหารปลอดกลูเตน การรักษาปัญหาต่อมไทรอยด์สามารถช่วยควบคุมโรคเบาหวานได้

ขณะที่ทำการรักษาต้นเหตุของปัญหา แพทย์ของคุณอาจแนะนำสิ่งต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• การใช้เครื่องตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง (CGM): อุปกรณ์นี้จะตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอย่างต่อเนื่องและแจ้งเตือนคุณหากระดับน้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำเกินไป
• ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอย่างสม่ำเสมอ: แพทย์อาจขอให้คุณตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดโดยการเจาะเลือดจากปลายนิ้วของคุณหลายครั้งต่อวัน
• การใช้เครื่องปั๊มอินซูลิน: วิธีนี้ช่วยส่งอินซูลินในปริมาณที่ร่างกายต้องการได้อย่างแม่นยำและสม่ำเสมอมากขึ้น
• การได้รับการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต: การพบผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต เช่น นักจิตวิทยา และขอคำแนะนำในการจัดการกับปัญหาต่างๆ เช่น ความเครียดและความวิตกกังวลนั้นมีความสำคัญมาก
• ความช่วยเหลือจากครอบครัวหรือผู้ช่วยพยาบาล: ผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีปัญหาด้านความจำอาจต้องการความช่วยเหลือจากสมาชิกในครอบครัวในการฉีดอินซูลินให้ตรงเวลาและตรวจระดับน้ำตาลในเลือด
• การสนับสนุนจากนักสังคมสงเคราะห์: ผู้ที่ไม่สามารถซื้ออินซูลินได้หรือประสบปัญหาขาดแคลนอาหารสามารถขอความช่วยเหลือในการหาทางออกที่เหมาะสมได้

ในกรณีที่รุนแรงมาก ซึ่งไม่มีวิธีการรักษาอื่นใดที่สามารถควบคุมอาการได้ แพทย์อาจแนะนำให้ ทำการปลูกถ่ายตับอ่อน

เมื่อใดที่คุณควรขอคำแนะนำทางการแพทย์ทันที

โรคเบาหวานที่ควบคุมได้ยากนั้นไม่ใช่เรื่องที่จะมองข้าม ในกรณีเช่นนี้ การดำเนินการอย่างเร่งด่วนเป็นสิ่งสำคัญมาก

การจัดการกับภาวะนี้อาจเป็นเรื่องท้าทาย ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องไปพบแพทย์เป็นประจำและพูดคุยเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของระดับน้ำตาลในเลือด โปรดจำไว้ว่านี่ไม่ใช่ความผิดของคุณ ด้วยการรักษาที่ถูกต้อง ความช่วยเหลือจากเทคโนโลยี และการสนับสนุนจากครอบครัว ภาวะนี้สามารถควบคุมได้ในระดับหนึ่ง