เรามาเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะอันตรายที่มีของเหลวสะสมรอบหัวใจ (ภาวะหัวใจถูกกดทับจากของเหลวส่วนเกิน) กันเถอะ

คุณเคยมีอาการเจ็บหน้าอกแปลกๆ เหมือนรู้สึกหนักหรือแน่นหน้าอก หรือหายใจลำบากบ้างไหม? บางครั้ง อาการเหล่านี้อาจซ่อนอยู่เบื้องหลังภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงที่เราไม่รู้ตัว ภาวะหัวใจถูกกดทับ (Cardiac Tamponade) เป็นภาวะฉุกเฉินเช่นนั้นที่ต้องได้รับการรักษาทันที เรามาพูดถึงเรื่องนี้อย่างง่ายๆ และชัดเจนกันเถอะ

ภาวะหัวใจถูกกดทับ (Cardiac Tamponade) คืออะไร? มาทำความเข้าใจกันแบบง่ายๆ

ลองนึกภาพว่าหัวใจของเราอยู่ภายในถุงป้องกัน เราเรียกถุงนี้ว่าเยื่อหุ้มหัวใจ มันมีสองชั้น มีของเหลวปริมาณ เล็กน้อย อยู่ระหว่างสองชั้นนี้เพื่อช่วยให้หัวใจเคลื่อนไหวได้อย่างราบรื่นและง่ายดายเมื่อมันเต้น

ภาวะหัวใจถูกกดทับ เกิดขึ้นเมื่อมีเลือด หนอง หรือของเหลวอื่นๆ สะสมมากเกินไปภายในถุงที่หุ้มหัวใจ จากนั้นเนื่องจากของเหลวนั้นไม่มีทางระบายออก มันจึงเริ่มกดทับและบีบหัวใจ

ความดันนี้ทำให้ห้องหัวใจไม่สามารถรับเลือดได้อย่างเหมาะสม หากหัวใจไม่ได้รับเลือดอย่างเพียงพอ ก็จะไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้ในปริมาณที่ร่างกายต้องการ ส่งผลให้ ความดันโลหิตลดลงอย่างฉับพลัน เพื่อพยายามควบคุมภาวะนี้ หัวใจจึงเริ่มเต้นเร็วขึ้น มากกว่า 100 ครั้งต่อนาที

ภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ (Pericardial Effusion) และภาวะหัวใจถูกกดทับ (Cardiac Tamponade) แตกต่างกันอย่างไร?

คุณอาจเคยได้ยินคำว่า ภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ (Pericardial Effusion ) มาก่อน กล่าวโดยง่ายคือ การสะสมของเหลวภายในถุงที่หุ้มรอบหัวใจ ซึ่งทางการแพทย์เรียกว่าภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ

แต่โปรดจำไว้ว่า ไม่ใช่ทุกกรณีของภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจจะนำไปสู่ภาวะหัวใจถูกกดทับ ลองคิดแบบนี้ดู น้ำนี้จะค่อยๆ สะสมขึ้นอย่างช้าๆ เป็นเวลาหลายเดือน จากนั้นถุงที่หุ้มหัวใจก็จะมีเวลาขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อย ดังนั้นคุณอาจไม่มีอาการรุนแรงใดๆ เลยก็ได้

อย่างไรก็ตาม หากของเหลวที่สะสมอยู่นั้น ไปกดทับหัวใจ ทำให้การทำงานของหัวใจผิดปกติ และป้องกันไม่ให้หัวใจสูบฉีดเลือดได้อย่างเหมาะสม นั่นคือสิ่งที่เราเรียกว่าภาวะหัวใจถูกกดทับ (cardiac tamponade)

อาการของภาวะหัวใจถูกกดทับ (Cardiac Tamponade) มีอะไรบ้าง?

อาการเหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทตามลักษณะการเกิด กล่าวคือ อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าภาวะดังกล่าวเกิดขึ้นอย่างฉับพลันหรือค่อยๆ พัฒนาขึ้นทีละน้อย

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดสถานการณ์นี้?

ภาวะหัวใจถูกกดทับจากของเหลวในช่องเยื่อหุ้มหัวใจอาจเกิดจากหลายสาเหตุ

บาดแผล

• อุบัติเหตุ: การบาดเจ็บที่หน้าอกจากเหตุการณ์ต่างๆ เช่น อุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการหกล้ม
• การบาดเจ็บจากของมีคม: การบาดเจ็บที่หน้าอกจากการถูกแทงด้วยมีด เป็นต้น

ภาวะทางการแพทย์

• ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด
• มะเร็งระยะลุกลาม
• หัวใจวาย
• วัณโรค (TB)
• การติดเชื้อหรือการอักเสบของถุงหุ้มหัวใจ
• โรคภูมิต้านทานตนเองบางชนิด เช่น โรคลูปัส และ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• มะเร็งหัวใจ
• ภาวะ หัวใจ ล้มเหลวหรือไตวาย
• ภาวะการทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลง (ภาวะไฮโปไทรอยด์)

หลังการรักษาทางการแพทย์

บางครั้งอาการนี้อาจเกิดขึ้นเป็นผลข้างเคียงจากการรักษาทางการแพทย์ได้เช่นกัน

• การผ่าตัดที่เกี่ยวกับหัวใจหรือเกี่ยวข้องกับหัวใจ
• ขั้นตอนการรักษาโดยใช้สายสวน
• การฝังอุปกรณ์ เช่น เครื่องกระตุ้นหัวใจ
• การฉายรังสีรักษา บริเวณหัวใจ

วินิจฉัยภาวะหัวใจถูกกดทับจากของเหลวในช่องเยื่อหุ้มหัวใจได้อย่างไร?

เมื่อคุณไปโรงพยาบาล แพทย์จะทำการตรวจร่างกายคุณก่อน

• ฉันกำลังจับตาดูอัตราการเต้นของหัวใจคุณอยู่
• มีการวัดความดันโลหิต
• ตรวจสอบการหายใจ
• ใช้หูฟังทางการแพทย์ฟังเสียงหัวใจและปอด
• พวกเขาตรวจสอบอาการที่เรียกว่า pulsus paradoxus ซึ่งเป็นภาวะที่ความดันโลหิตลดลงผิดปกติทุกครั้งที่หายใจ

ไตรแอดของเบ็ค

แพทย์ใช้ลักษณะเฉพาะสามประการในการวินิจฉัยโรคนี้ เราเรียกว่า "ไตรลักษณ์ของเบ็ค "

• ความดันโลหิตต่ำ (ภาวะความดันโลหิตต่ำ)
• เส้นเลือดบริเวณคอมีลักษณะโป่งพอง
• ได้ยินเสียงหัวใจเต้นเบามากจากระยะไกล เมื่อใช้หูฟังทางการแพทย์ฟัง

แต่สามอาการนี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับผู้ป่วยทุกคน

การทดสอบวินิจฉัยโรค

• การตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรม (เอโค): นี่คือการตรวจที่สำคัญที่สุด เป็นเหมือนการสแกนหัวใจ ซึ่งสามารถเห็นได้อย่างชัดเจนว่ามีของเหลวรอบหัวใจมากแค่ไหน และหัวใจแข็งตัวมากน้อยเพียงใด
• การถ่ายภาพรังสีทรวงอก: การตรวจเอกซเรย์ทรวงอก
• CT scan: การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
• การตรวจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG): การทดสอบกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ
• การสวนหัวใจ: การสอดสายสวนเข้าไปในหัวใจและวัดความดัน

รักษาอย่างไร?

การรักษาหลักและเร่งด่วนที่สุดสำหรับภาวะนี้คือ การระบายของเหลวที่สะสมอยู่รอบหัวใจออกไป

แพทย์มักทำการผ่าตัดที่เรียกว่า การเจาะถุงหุ้มหัวใจ (pericardiocentesis ) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสอดเข็มเข้าไปในถุงที่หุ้มรอบหัวใจและดูดของเหลวส่วนเกินออก

แต่บางครั้งการผ่าตัดก็เป็นสิ่งจำเป็น

• หากสถานการณ์นี้เกิดขึ้นเนื่องจากอุบัติเหตุ
• หากคุณต้องการซ่อมแซมความเสียหายภายใน
• หากเข็มไม่สามารถเข้าถึงบริเวณที่มีของเหลวสะสมอยู่ได้
• หากคุณจำเป็นต้องผ่าตัดเอาถุงที่หุ้มหัวใจออก

นอกจากนี้ สาเหตุที่แท้จริงของภาวะหัวใจถูกกดทับก็จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยเช่นกัน ดังนั้น คุณจะได้รับยาแก้ปวด ยาปฏิชีวนะ หรือยาอื่นๆ

การฟื้นตัวและสิ่งที่ต้องทำต่อไป

คุณจะรู้สึกโล่งขึ้นทันทีหลังจากที่ของเหลวส่วนเกินรอบหัวใจถูกกำจัดออกไป หากมีของเหลวสะสมเพิ่มขึ้น อาจต้องใส่ท่อระบายไว้หนึ่งหรือสองวันเพื่อระบายของเหลวส่วนเกินออก

หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว สิ่งสำคัญมากคือต้องรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัดตรงเวลา นอกจากนี้ อย่าลืมไปพบแพทย์ตามนัดด้วย เพราะโรคนี้สามารถกลับมาเป็นซ้ำได้ ดังนั้น การติดตามอาการของโรคอย่างต่อเนื่องจึงเป็นสิ่งสำคัญ