คุณหรือลูกของคุณมีปัญหาเกี่ยวกับการควบคุมการขับถ่ายหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับการผ่าตัดทำทวารเทียมกันเถอะ

บางครั้งเราต้องเผชิญกับปัญหาสุขภาพที่เราคาดไม่ถึง เช่น ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่โดยไม่รู้ตัว หรืออาการท้องผูกอย่างรุนแรงจนทนไม่ไหว การใช้ชีวิตอยู่กับภาวะเหล่านี้ยากลำบากเพียงใด? หลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากความอับอายและความรู้สึกไม่สบายใจเมื่อต้องออกไปทำธุระในที่สาธารณะ ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดถึงการผ่าตัดพิเศษที่สามารถช่วยแก้ปัญหาเหล่านี้และทำให้ชีวิตง่ายขึ้นอีกครั้ง

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดเปิดลำไส้ใหญ่ส่วนต้น (cecostomy) คืออะไร?

การทำซีโคสโตมี (Cecostomy) เป็นวิธีการผ่าตัด โดยศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเล็กๆ บริเวณด้านขวาของหน้าท้อง และ สอดท่อขนาดเล็กเข้าไปในลำไส้ใหญ่ส่วนต้น (ซีคัม) ปลายด้านหนึ่งของท่อจะอยู่ภายในซีคัม ส่วนปลายอีกด้านหนึ่งจะโผล่พ้นผิวหนังหน้าท้อง การผ่าตัดนี้สามารถทำได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่

คุณอาจจะรู้สึกตกใจเล็กน้อยเมื่อได้ยินเรื่องนี้ คุณอาจจะคิดว่า "จะมีท่ออยู่ในกระเพาะอาหารได้อย่างไร?" แต่ดูเหมือนจะเป็นสิ่งเล็ก ๆ น้อย ๆ มาก และประโยชน์ของมันก็สูงมาก เรามาพูดคุยกันเพิ่มเติมกันดีกว่า

ใครบ้างที่จำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดนี้?

การผ่าตัดนี้ไม่จำเป็นสำหรับผู้ที่มีอาการท้องผูกทั่วไปหรือกลั้นอุจจาระไม่อยู่เป็นครั้งคราว แต่แนะนำสำหรับผู้ที่มีอาการกลั้นอุจจาระไม่อยู่หรือท้องผูก รุนแรงมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อวิธีการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล

ภาวะทางการแพทย์บางอย่างที่อาจก่อให้เกิดอาการเหล่านี้ ได้แก่:

• ภาวะแทรกซ้อนระหว่างคลอด: ตัวอย่างเช่น ทวารหนักไม่เจริญเติบโตอย่างสมบูรณ์ตั้งแต่แรกเกิด (ภาวะทวารหนักตีบตัน)
• โรคฮิร์ชสปรุง (Hirschsprung disease): เป็นภาวะที่ทำให้ขับถ่ายอุจจาระลำบาก เนื่องจากความผิดปกติของเซลล์ประสาทในลำไส้ใหญ่
• กลุ่มอาการคลิปเปล-เฟล: นี่เป็นภาวะที่พบได้ยาก เกิดจากการเชื่อมติดกันของกระดูกสันหลัง
• ภาวะกระดูกสันหลังปิดไม่สนิท: ความผิดปกติแต่กำเนิดในการพัฒนาของกระดูกสันหลังและไขสันหลัง

สำหรับเด็กหรือผู้ใหญ่ที่มีอาการเหล่านี้ การใช้ชีวิตประจำวันอาจเป็นเรื่องยากลำบาก การผ่าตัดนี้จึงเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับพวกเขา

ท่อเจาะลำไส้ใหญ่ส่วนต้นช่วยเราได้อย่างไร? ความแตกต่างระหว่างการสวนทวารและการใส่ท่อเจาะลำไส้ใหญ่ส่วนต้น

เพื่อให้เข้าใจเรื่องนี้ เราต้องรู้ก่อนว่าการสวนทวารคืออะไร การสวนทวารเป็นวิธีการที่เกี่ยวข้องกับการนำของเหลวเข้าไปในลำไส้ใหญ่เพื่อช่วยให้การขับถ่ายอุจจาระง่ายขึ้น วิธีการดั้งเดิมที่เราคุ้นเคยคือการสวนทวารผ่านทางทวารหนัก

จุดเด่นของการผ่าตัดทำซีโคสโตมีคือ ช่วยให้สามารถใช้วิธีการสวนทวารแบบพิเศษที่เรียกว่า การสวนทวารแบบย้อนกลับ (antegrade enema ) ได้ ทีนี้เรามาดูความแตกต่างระหว่างสองวิธีนี้กัน

การเตรียมตัวก่อนผ่าตัดและสิ่งที่เกิดขึ้น

หนึ่งวันก่อนการผ่าตัด คุณจะต้องทำความสะอาดลำไส้ให้สะอาดหมดจด (การเตรียมลำไส้) ตามคำแนะนำของแพทย์

ระหว่างการผ่าตัด:

• คุณ จะได้รับการดมยาสลบ หมายความว่าคุณจะได้รับยาเพื่อทำให้คุณหลับไปโดยไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ
• คุณหมอกรีดแผลเล็กๆ บริเวณด้านขวาล่างของช่องท้อง
• โดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพพิเศษ แพทย์จะสอดท่อระบายลำไส้ใหญ่ส่วนต้น (cecostomy tube) ผ่านแผลผ่าตัดเข้าไปในลำไส้ใหญ่ส่วนต้น
• ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นจะถูกวางไว้ชิดกับผนังหน้าท้องและยึดไว้ด้วยการเย็บหลายๆ เข็ม
• วางปลายอีกด้านของท่อลงบนผิวหนัง และยึดติดกับผิวหนังด้วยพลาสเตอร์หากจำเป็น

การผ่าตัดทำรูเปิดลำไส้ใหญ่ส่วนต้นมีประโยชน์และมีความเสี่ยงอย่างไรบ้าง?

เช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์อื่นๆ การรักษานี้ก็มีทั้งประโยชน์และความเสี่ยง

ประโยชน์:

• ลดปัญหาการเปื้อนอุจจาระได้อย่างมาก: เนื่องจากคุณสามารถควบคุมการขับถ่ายได้ คุณจึงสามารถรักษาความสะอาดได้ตลอดทั้งวัน
• ความมั่นใจในตนเองที่เพิ่มขึ้น:รู้สึกดีกับตัวเองมากขึ้นเพราะความเขินอายและความกลัวหายไป
• ชีวิตที่กระฉับกระเฉงมากขึ้น: คุณสามารถทำสิ่งต่างๆ ได้อย่างอิสระ เช่น ไปโรงเรียน ทำงาน ออกไปเที่ยวกับเพื่อน และว่ายน้ำ โดยไม่ต้องกังวลว่า "จะต้องอยู่ใกล้ห้องน้ำตลอดเวลา"
• ไม่จำเป็นต้องใช้ผ้าอ้อมหรือกางเกงในกันเปื้อนอีกต่อไป

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น:

• ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการวางยาสลบ: เช่น เจ็บคอและอาเจียนหลังจากตื่นขึ้นมา
• ลำไส้ใหญ่ทะลุ: รูที่เกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจระหว่างการผ่าตัดในลำไส้ใหญ่
• ภาวะตีบตันบริเวณช่องเปิดลำไส้: การตีบแคบของลำไส้ส่วนที่อยู่รอบบริเวณที่สอดท่อเข้าไป
• การรั่วไหลของทวาร: ของเหลวจากการสวนทวารรั่วไหลจากบริเวณรอบ ท่อเข้าไปในช่องท้อง

ความเสี่ยงเหล่านี้เกิดขึ้นได้ยากมาก และทีมแพทย์ของคุณจะพยายามอย่างเต็มที่เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น

หลังจากผ่าตัดแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?

มีข้อควรปฏิบัติบางประการที่คุณควรปฏิบัติตามทั้งในระหว่างและหลังช่วงพักฟื้น

• การออกจากโรงพยาบาล: คนส่วนใหญ่ สามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกับ ที่เข้ารับการผ่าตัด
• อาการปวด: คุณอาจรู้สึกไม่สบายและปวดบ้างหลังจากกลับบ้าน คุณสามารถใช้ยาแก้ปวดที่แพทย์สั่งให้ได้
• ข้อจำกัดด้านกิจกรรม: คุณควร งดว่ายน้ำเป็นเวลาสองสัปดาห์ หลังการผ่าตัด นอกจากนี้ คุณควร งดเล่นกีฬาและยกของหนักเป็นเวลาสี่ถึงหกสัปดาห์
• การดูแลระยะยาว:
• คุณต้องไปพบแพทย์ในอีกหนึ่งหรือสองสัปดาห์ข้างหน้าเพื่อเอาไหมเย็บออก
• ทีมแพทย์จะให้คำแนะนำที่ดีที่สุดแก่คุณเกี่ยวกับเวลาและวิธีการเริ่มต้นการสวนทวารแบบย้อนกลับโดยใช้ท่อเจาะลำไส้ใหญ่ส่วนต้น
• บางครั้งแพทย์อาจใส่ท่อชั่วคราวระหว่างการผ่าตัด แล้วเปลี่ยนเป็นท่อถาวรสำหรับใช้ในระยะยาวเมื่อคุณไปพบแพทย์ที่คลินิกในอีก 6 สัปดาห์ต่อมา ขั้นตอนนี้เป็นการผ่าตัดเล็ก ๆ ที่ไม่เจ็บปวด และทำโดยไม่ต้องใช้ยาชา
• สิ่งสำคัญที่สุดคือต้องเปลี่ยนท่อระบายอุจจาระทุก 6 ถึง 12 เดือน ซึ่งเป็นเรื่องง่ายๆ ที่สามารถทำได้ในคลินิก

หากคุณมีอาการเหล่านี้ ควรไปพบแพทย์ทันที

หากคุณมีอาการแทรกซ้อนใด ๆ หลังการผ่าตัด คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันที