มาพูดคุยเกี่ยวกับภาวะศีรษะไม่สมดุลกับเชิงกรานกันเถอะ!

เมื่อใกล้ถึงกำหนดคลอด คุณคงมีเรื่องให้คิดมากมายใช่ไหมคะ บางครั้งคุณอาจรู้สึกกลัวเล็กน้อย วันนี้เราจะมาพูดถึงเรื่องที่เกิดขึ้นค่อนข้างน้อย แต่สำคัญมากที่แม่ทุกคนควรรู้ นั่นคือ ความไม่สมดุลเล็กน้อย หรือพูดให้แม่นยำกว่านั้นคือ ปัญหาเรื่องขนาด ระหว่างศีรษะของทารกกับกระดูกเชิงกรานของแม่ แพทย์เรียกภาวะนี้ว่า ภาวะศีรษะ ทารกไม่สมดุลกับกระดูกเชิงกราน (Cephalopelvic Disproportion หรือ CPD) แม้ชื่อจะยาวไปหน่อย แต่โดยสรุปแล้ว มันก็เหมือนกับมีสิ่งกีดขวางเล็กๆ ขวางทางไม่ให้ทารกคลอดออกมานั่นเอง

ภาวะศีรษะไม่สมดุลกับเชิงกราน (Cephalopelvic Disproportion) คืออะไร?

พูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็คือ เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นเมื่อศีรษะของทารกไม่โผล่ออกมาจากอุ้งเชิงกรานอย่างถูกต้องระหว่างการคลอด ลองนึกภาพเหมือนกับการใส่กุญแจเข้าไปในแม่กุญแจ บางครั้งถ้ากุญแจใหญ่กว่าแม่กุญแจ มันก็จะติดอยู่ใช่ไหม? นั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้นในกรณีนี้

จริงๆ แล้ว ภาวะแทรกซ้อนนี้ค่อนข้างพบได้น้อย แต่ถ้าหากเกิดขึ้น การคลอดอาจใช้เวลานาน ซึ่งหมายความว่าอาจเป็นเรื่องยาก ในกรณีเช่นนั้น ผู้ที่มีประสบการณ์ในการช่วยเหลือการคลอด เช่น พยาบาลผดุงครรภ์ สูตินรีแพทย์ หรือบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ควรเข้ามาช่วยเหลืออย่างแน่นอน

ทำไมทารกถึงไม่สามารถคลอดออกมาทางช่องเชิงกรานได้? สาเหตุคืออะไร?

เป็นคำถามที่ดี! อาจมีหลายสาเหตุด้วยกัน ลองมาดูสาเหตุหลักๆ กัน:

1. ศีรษะของทารกมีขนาดใหญ่กว่าปกติ

บางครั้งศีรษะของทารกอาจมีขนาดใหญ่กว่าช่องเชิงกรานของมารดาเล็กน้อย ซึ่งอาจเกิดจากหลายสาเหตุ:

• หากทารกคลอดช้ากว่ากำหนดหลายวัน: ทารกอาจมีขนาดตัวใหญ่กว่าปกติเล็กน้อย
• หากคุณแม่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นมากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์: สิ่งนี้ก็อาจส่งผลกระทบได้เช่นกัน
• ประวัติครอบครัว: คุณอาจเคยได้ยินว่าบางครอบครัวมักมีทารกตัวใหญ่กว่าปกติ ซึ่งอาจมีอิทธิพลทางพันธุกรรมด้วย
• ภาวะทางการแพทย์บางอย่างในมารดา: ตัวอย่างเช่น หากมารดาเป็น โรคเบาหวาน หรือ เบาหวานขณะตั้งครรภ์ ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ ทารกอาจมีขนาดตัวใหญ่กว่าปกติเล็กน้อย
• สำหรับคุณแม่ที่เคยคลอดบุตรมาแล้ว (การตั้งครรภ์หลายครั้ง): บางครั้งทารกคนที่สองและคนที่สามอาจมีขนาดตัวใหญ่กว่าทารกคนแรกเล็กน้อย
• หากดัชนีมวลกาย (BMI) ของพ่อแม่สูง กล่าวคือ หากพ่อแม่เป็นโรคอ้วน (BMI มากกว่า 30) หรือน้ำหนักเกิน (BMI มากกว่า 25) ก็มีโอกาสที่ทารกจะมีขนาดตัวใหญ่เช่นกัน

2. มีปัญหาเรื่องท่าทางของทารก

ทารกต้องอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องขณะคลอดเข้าสู่ช่องเชิงกราน มิฉะนั้น หากศีรษะของทารกหันไปด้านข้างหรือหงายหน้าขึ้น อาจทำให้คลอดยาก เราจะพูดถึงตำแหน่งปกติที่ควรจะเป็นในภายหลัง

3. กระดูกเชิงกรานของมารดามีขนาดเล็ลงหรือรูปร่างเปลี่ยนไป

คุณแม่บางท่านอาจมีช่องเชิงกรานแคบกว่าปกติ หรือรูปทรงของเชิงกรานอาจเปลี่ยนแปลงไปเล็กน้อย

• เมื่อคุณตั้งครรภ์ตั้งแต่อายุยังน้อย ประมาณ 15-16 ปี: กระดูกเชิงกรานอาจยังเจริญเติบโตไม่เต็มที่ ทำให้การคลอดบุตรเป็นไปได้ยาก
• หากมีภาวะผิดรูปของกระดูกเชิงกราน: บางครั้งการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของกระดูกเชิงกรานหรือภาวะที่กระดูกเคลื่อนที่ผิดตำแหน่งอาจส่งผลกระทบต่อเรื่องนี้ได้
• หากคุณแม่ผอมมากและมีรูปร่างเล็ก: ช่องเชิงกรานอาจมีขนาดเล็กกว่าปกติ
• หากเคยมีประวัติการบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกรานมาก่อน เช่น กระดูกเชิงกรานหัก ข้อต่อกระดูกเชิงกรานอาจยืดตัวไม่เต็มที่ระหว่างการคลอดบุตร

การคลอดบุตรตามปกติเกิดขึ้นได้อย่างไร?

เพื่อให้เข้าใจภาวะที่เรียกว่า CPD นี้ได้ดียิ่งขึ้น จำเป็นต้องมีความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับขั้นตอนการคลอดบุตรตามปกติเสียก่อน

ไม่กี่สัปดาห์ก่อนกำหนดคลอด ทารกจะเริ่มเคลื่อนตัวไปยังตำแหน่งที่ถูกต้อง ซึ่งหมายความว่าทารกจะเคลื่อนตัวลงไปยังบริเวณอุ้งเชิงกราน กระบวนการนี้เรียกว่า "ทารกเคลื่อนตัวลง"

โดยปกติแล้วทารกจะมีลักษณะดังนี้:

• ก้มหน้าลง
• ใบหน้าหันไปทางด้านหลังของแม่
• คางชิดหน้าอก

ทีนี้ เมื่อการคลอดเริ่มขึ้น:

1. ศีรษะของทารกเคลื่อนเข้าสู่ช่องเชิงกรานของมารดา

2. แรงกดจากศีรษะของทารกทำให้ข้อต่อเชิงกรานของมารดาขยายออกเล็กน้อย ซึ่งทำให้ปากมดลูกกว้างขึ้นเล็กน้อย

3. จากนั้น จะหมุนตัวทารกเล็กน้อย เพื่อให้ไหล่ทั้งสองข้างผ่านช่องเชิงกรานได้

4. เมื่อมดลูกหดตัวหรือ "ปวด" ทารกจะค่อยๆ ดันตัวลงมา

5. สุดท้าย ทารกก็คลอดออกมาจากช่องคลอด

ลองคิดดูสิ นี่เป็นกระบวนการทางธรรมชาติที่น่าทึ่งมาก แต่บางครั้งอาจมีสิ่งรบกวนเล็กน้อยเกิดขึ้นได้ นั่นคือเมื่อเราพูดถึงภาวะต่างๆ เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (CPD)

ภาวะศีรษะไม่สมดุลกับเชิงกราน (CPD) พบได้บ่อยแค่ไหน?

ภาวะนี้พบ ได้ยากมาก โดยประมาณแล้ว จะมีทารกเพียง 1 ใน 250 คน เท่านั้นที่มีภาวะนี้ ดังนั้นจึงไม่ต้องกังวลอะไร

รูปทรงของกระดูกเชิงกรานมีผลต่อเรื่องนี้ด้วยหรือไม่?

ใช่ค่ะ รูปทรงของกระดูกเชิงกรานบางแบบมีช่องเปิดแคบกว่าปกติ ทำให้ทารกคลอดยาก รูปทรงของกระดูกเชิงกรานสองแบบที่มักเป็นสาเหตุของภาวะช่องเปิดแคบในทารก (CPD) ได้แก่:

• กระดูกเชิงกรานแบน/รูปทรงคล้ายถ้วย: กระดูกเชิงกรานของผู้ที่มีกระดูกเชิงกรานแบบนี้จะมีรูปทรงรี กว้างทั้งสองข้าง แต่แคบจากบนลงล่าง
• กระดูกเชิงกรานรูปหัวใจ/รูปแอนดรอยด์: ในลักษณะนี้ ช่องเปิดของกระดูกเชิงกรานจะกว้างกว่าที่ส่วนบนและแคบลงไปทางด้านล่าง

แต่ประเด็นคือ คุณไม่สามารถบอกได้ว่าภาวะ CPD จะเกิดขึ้นเพียงเพราะคุณมีรูปทรงเชิงกรานแบบนี้ มันขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ขนาดของทารกและท่าทางของทารก

CPD เกิดขึ้นในช่วงใดของการคลอด?

โดยปกติแล้ว CPD มักได้รับการวินิจฉัย ในช่วงต้นของการคลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงระยะที่ปากมดลูกกำลังเปิดและทารกกำลังเคลื่อนตัวลงมา

อาการของโรค CPD มีอะไรบ้าง? แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

แพทย์สงสัยว่าอาจเป็นภาวะ CPD เมื่อการคลอดไม่คืบหน้าตามที่คาดไว้ ซึ่งเรียกว่า "การคลอดไม่คืบหน้า" ภาวะนี้อาจมีสาเหตุได้หลายประการ และ CPD ก็เป็นหนึ่งในนั้น

สถานการณ์ที่คุณอาจคิดว่า "การคลอดไม่คืบหน้า":

• หากคุณกำลังจะมีลูกคนแรก การคลอดอาจใช้เวลา 20 ชั่วโมงหรือมากกว่านั้น
• หากคุณเคยมีลูกมาแล้ว และระยะเวลาการคลอดนานกว่า 14 ชั่วโมง

นอกจากนี้ อาจมีสัญญาณต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• ศีรษะของทารกไม่เคลื่อนลงมาถึงช่องเชิงกรานและดูเหมือนจะติดอยู่ที่เดิม
• มีการหดตัวของมดลูก แต่การหดตัวนั้นไม่แรงพอที่จะดันทารกลงมาได้
• การบางลงและการขยายตัวของปากมดลูกอาจเกิดขึ้นช้ามาก หรืออาจไม่เกิดขึ้นเลยก็ได้

วินิจฉัยโรค CPD ได้อย่างไร?

การวินิจฉัยภาวะนี้ก่อนเริ่มคลอดมักทำได้ยาก หากการคลอดไม่เป็นไปตามที่คาดไว้ ผู้ช่วยคลอดที่มีทักษะจะตรวจสอบว่า CPD เป็นสาเหตุหรือไม่

พวกเขาสามารถทำสิ่งต่างๆ เช่นนี้ได้:

• เพื่อหาตำแหน่งที่แน่นอนของทารกในครรภ์โดยการคลำไปตามหน้าท้องของคุณ
• ตรวจสอบปากมดลูกของคุณว่าเปิดออกตามปกติหรือไม่
• ใช้ เครื่องตรวจ วัดการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์และติดตามการหดตัวของมดลูก

สามารถวินิจฉัยโรค CPD ก่อนคลอดได้หรือไม่?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์จะทำการ อัลตราซาวนด์ เพื่อวัดการเจริญเติบโตของทารกใช่ไหมคะ? การสแกนยังสามารถวัดขนาดของช่องเชิงกรานได้ด้วย อย่างไรก็ตาม การวัดเหล่านี้ไม่ได้แม่นยำ 100% เสมอไป ดังนั้นจึงค่อนข้างยากที่จะบอกได้อย่างแน่ชัดว่าคุณมีภาวะ CPD ก่อนคลอดหรือไม่

โรค CPD ได้รับการรักษาอย่างไร?

แม้ว่าสถานการณ์เช่นนี้จะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน แพทย์ก็ยังใช้วิธีการต่างๆ เพื่อช่วยในการคลอดบุตร

• คุณสามารถลองนำทารกออกมาจากช่องเชิงกรานอย่างระมัดระวังโดยใช้ เครื่องดูดสุญญากาศ หรือ คีมช่วยคลอด ได้
• มิเช่นนั้น คุณอาจต้อง ผ่าตัดคลอด (C-section) ซึ่งหมายความว่าทารกจะถูกคลอดออกมาทางแผลเล็กๆ ที่หน้าท้องของคุณ วิธีนี้มักเป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับ CPD

มีภาวะแทรกซ้อนอื่นใดอีกบ้างที่อาจเกิดขึ้นจาก CPD?

บางครั้ง การพยายามคลอดทางช่องคลอดตามปกติในขณะที่มีภาวะ CPD อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อมารดาหรือทารกได้

• ไหล่ของทารกอาจติดอยู่ในอุ้งเชิงกราน ซึ่งเรียกว่า ภาวะไหล่ติดขัด หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ อาจจำเป็นต้องผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน
• มารดาอาจเกิดแผลฉีกขาดในช่องคลอดหรือ ตกเลือด หลังคลอดได้

ด้วยเหตุนี้ หากแพทย์สงสัยว่าทารกมีภาวะ CPD พวกเขามักจะเลือกใช้วิธีผ่าคลอดทันที เพื่อความปลอดภัยของทั้งแม่และลูก

สามารถป้องกันภาวะศีรษะไม่สมดุลกับเชิงกราน (CPD) ได้หรือไม่?

ในความเป็นจริงแล้ว ภาวะ CPD (ภาวะศีรษะทารกใหญ่เกิน) ไม่สามารถป้องกันได้เสมอไป คุณแม่บางท่านอาจมีปัจจัยเสี่ยง แต่ก็ยังสามารถคลอดบุตรได้ตามปกติโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน นอกจากนี้ การคลอดบุตรทางช่องคลอดอย่างราบรื่นก็เป็นไปได้เช่นกัน แม้ว่าผลการตรวจอัลตราซาวนด์จะแสดงให้เห็นว่าทารกตัวใหญ่เล็กน้อย หรือมีปัญหาเล็กน้อยเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานก็ตาม

อย่างไรก็ตาม สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ การระบุปัจจัยเสี่ยงตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อให้แพทย์สามารถพูดคุยและปรึกษาหารือเกี่ยวกับทางเลือกที่ปลอดภัยที่สุดก่อนคลอดบุตรได้

โรค CPD ส่งผลกระทบต่อทารกหลังคลอดหรือไม่?

โดยปกติแล้ว โรค CPD มักไม่มีผลกระทบระยะยาว ต่อสุขภาพของทารกหลังคลอด เมื่อแพทย์ดูแลรักษาอย่างเหมาะสมและทำการคลอดแล้ว ทารกก็จะมีสุขภาพแข็งแรง

หากฉันเคยมีภาวะ CPD ในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน มีโอกาสที่จะเกิดขึ้นอีกครั้งหรือไม่?

การที่คุณเคยมีภาวะ CPD ในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน ไม่ได้หมายความว่ามันจะเกิดขึ้นซ้ำอีกในทุกการตั้งครรภ์ครั้งต่อๆ ไป หลายคนสามารถคลอดบุตรทางช่องคลอดได้อย่างปลอดภัยในการตั้งครรภ์ครั้งต่อๆ ไป

อย่างไรก็ตาม หากช่องเชิงกรานของมารดาแคบมาก หรือมีประวัติครอบครัวที่คลอดลูกตัวใหญ่ อาจมีโอกาสที่ภาวะ CPD จะกลับมาเป็นซ้ำได้ ดังนั้น หากคุณเคยมีภาวะ CPD มาก่อน ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

ข้อสรุปสำคัญ

โอเค หวังว่าตอนนี้คุณคงเข้าใจเกี่ยวกับภาวะศีรษะไม่สมดุลกับเชิงกรานที่เราพูดถึงในวันนี้ได้ดีขึ้นแล้วนะคะ

กล่าวโดยสรุป CPD เป็นภาวะที่พบได้ยาก ซึ่งศีรษะของทารกไม่สามารถผ่านช่องเชิงกรานของมารดาได้

สาเหตุอาจเกิดจากหลายปัจจัย เช่น ทารกตัวใหญ่ขึ้น กระดูกเชิงกรานของมารดาเล็กลง หรือรูปร่างของกระดูกเชิงกรานเปลี่ยนแปลงไป

• โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยระหว่างการคลอดบุตร
• โดยส่วนใหญ่แล้ว วิธีรักษาที่ปลอดภัยที่สุดคือการผ่าคลอด
• สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ ภาวะนี้มักไม่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพในระยะยาวของทั้งแม่และลูก

ดังนั้นอย่ากลัวเรื่องนี้โดยไม่จำเป็น อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญมากคือต้องรู้ว่าภาวะนี้มีอยู่จริงและแพทย์สามารถรักษาได้ พูดคุยกับแพทย์ของคุณอย่างเปิดเผยเกี่ยวกับทุกเรื่อง แล้วสิ่งที่ดีที่สุดจะเกิดขึ้นกับคุณและลูกน้อยของคุณ!

ภาวะ ศีรษะ ทารกไม่สมดุลกับเชิงกราน, การคลอดบุตร, ศีรษะทารก, เชิงกรานของมารดา, การผ่าตัดคลอด, สุขภาพระหว่างตั้งครรภ์, ภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม