สุขภาพตับของคุณเป็นอย่างไรบ้าง? ตรวจสอบได้ด้วยคะแนน Child-Pugh!

บางครั้งเมื่อแพทย์บอกคำศัพท์ใหม่หรือการตรวจทางการแพทย์ใหม่ๆ เราอาจรู้สึกกังวลเล็กน้อยใช่ไหมคะ นั่นเป็นเรื่องปกติ วันนี้เราจะมาพูดถึงสิ่งที่คุณอาจเคยได้ยิน หรืออาจได้ยินในอนาคต นั่นก็คือ คะแนน Child-Pugh อย่าตกใจเมื่อได้ยินชื่อนี้ เพราะมันเป็นเพียงวิธีช่วยให้แพทย์เข้าใจสภาพของตับของคุณเท่านั้นเอง เรามาพูดถึงเรื่องนี้อย่างง่ายๆ และชัดเจนกันค่ะ

คะแนน Child-Pugh คืออะไร? พูดง่ายๆ ก็คือ...

ลองนึกภาพเหมือนเวลาที่คุณนำรถไปเข้าศูนย์บริการ ช่างจะตรวจสอบสิ่งต่างๆ และบอกคุณเกี่ยวกับสภาพของรถของคุณ คะแนน Child-Pugh เป็นวิธีการประเมินว่าตับทำงานได้ดีแค่ไหนในผู้ที่เป็น โรคตับเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรคตับแข็ง ซึ่งเป็นภาวะที่ไขมันสะสมในตับและทำให้ตับแข็งตัว

กล่าวโดยสรุป ระบบการให้คะแนนนี้ช่วยให้แพทย์เข้าใจสิ่งต่อไปนี้:

• ตับของคุณทำงานได้ดีแค่ไหน?
• มีความเสี่ยงต่อภาวะตับวายหรือไม่? โอกาสที่จะเกิดภาวะนี้มีมากน้อยแค่ไหน?
• การรักษาแบบไหนที่เหมาะสมกับคุณที่สุด?

เครื่องมือนี้มีประโยชน์อีกอย่างหนึ่ง คือช่วยให้แพทย์ทั่วโลกสามารถพูดคุยเกี่ยวกับภาวะตับของคุณได้ในทิศทางเดียวกัน บางครั้งจึงเรียกว่า "เครื่องคำนวณ Child-Turcotte-Pugh (CTP)" แต่โปรดจำไว้ว่า แม้คะแนนนี้จะสำคัญ แต่ก็ไม่ได้บอกเรื่องราวทั้งหมดเกี่ยวกับสุขภาพของคุณ มันเป็นเพียงส่วนหนึ่งเท่านั้น

มีการพิจารณาประเด็นอะไรบ้าง 5 ประเด็นในนี้?

แพทย์จะพิจารณาปัจจัยหลัก 5 ประการในการคำนวณคะแนน Child-Pugh ซึ่งได้แก่:

1. ระดับบิลิรูบินรวมในเลือด: บิลิรูบินเป็นสารประกอบสีเหลืองที่พบในน้ำดีของร่างกาย ใช้ในการวัดว่าตับทำงานได้ปกติหรือไม่ เมื่อระดับบิลิรูบินสูงขึ้น ดวงตาและผิวหนังจะเปลี่ยนเป็นสีเหลือง (เช่นเดียวกับภาวะดีซ่าน)

2. ระดับอัลบูมินในเลือด: อัลบูมินเป็นโปรตีนที่ตับสร้างขึ้น ช่วยในการลำเลียงสารอาหารไปทั่วร่างกาย เมื่อตับอ่อนแอ ตับจะผลิตโปรตีนนี้ได้น้อยลง

3. ความเร็วในการแข็งตัวของเลือด (เวลาโปรทรอมบิน หรือ INR): ตับมีส่วนเกี่ยวข้องกับความเร็วในการแข็งตัวของเลือดด้วย เนื่องจากสารบางอย่างที่จำเป็นสำหรับการแข็งตัวของเลือดนั้นถูกสร้างขึ้นในตับ การที่เวลาโปรทรอมบินเพิ่มขึ้นหมายความว่าเลือดจะใช้เวลานานขึ้นในการแข็งตัว

4. ภาวะท้องมาน: หมายถึงการสะสมของเหลวผิดปกติภายในช่องท้อง ซึ่งอาจเกิดขึ้นเมื่อโรคตับ เช่น โรคตับแข็ง มีอาการรุนแรง

5. โรคตับส่งผลต่อการทำงานของสมองหรือไม่ (ภาวะสมองเสื่อม):เมื่อตับได้รับความเสียหาย สารพิษบางส่วนที่ควรถูกกำจัดออกจากร่างกายอาจสะสมอยู่ในกระแสเลือด และสามารถเดินทางไปยังสมอง ส่งผลกระทบต่อการทำงานของสมอง ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในด้านต่างๆ เช่น ความจำ สมาธิ และพฤติกรรม

แต่ละปัจจัยทั้งห้าข้อนี้จะได้รับคะแนนตามผลการทดสอบของคุณ จากนั้นจะนำคะแนนทั้งหมดมารวมกันเพื่อให้ได้คะแนนรวม และคุณจะถูกจัดอยู่ในหนึ่งในสามประเภท ได้แก่ A, B หรือ C

ฉันควรเตรียมตัวอย่างไรสำหรับการตรวจคะแนน Child-Pugh?

ในการคำนวณคะแนน Child-Pugh นี้ คุณจะต้องเข้ารับการตรวจหลายอย่าง ซึ่งอาจรวมถึง การตรวจร่างกาย การตรวจเลือด และอาจรวมถึงการตรวจ ด้วยภาพถ่ายทางการแพทย์ ด้วย

แพทย์จะขอตัวอย่างเลือดของคุณเพื่อตรวจหาสิ่งเหล่านี้:

• ระดับบิลิรูบิน: ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น นี่คือตัวชี้วัดการทำงานของตับ
• ระดับอัลบูมิน: โปรตีนที่ผลิตโดยตับ ทำหน้าที่ขนส่งสารอาหาร
• เวลาโปรทรอมบิน (PT) หรือ INR: ความเร็วในการแข็งตัวของเลือด

แพทย์ของคุณอาจทำการ อัลตราซาวนด์ช่องท้อง หรือ CT สแกน เพื่อตรวจสอบการสะสมของเหลวในช่องท้อง (ภาวะท้องมาน) ภาวะท้องมานคือการสะสมของเหลวส่วนเกินในช่องท้อง โรคตับแข็งเป็นสาเหตุหลักของภาวะนี้

อาจมีการตรวจร่างกายและ/หรือการตรวจการทำงานของสมองเพื่อตรวจสอบ ความเสียหายของตับที่ส่งผลต่อสมอง (ภาวะสมองเสื่อม) ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นเมื่อตับเสียหายและสารพิษสะสมในกระแสเลือด

ข้อสำคัญ: เพื่อให้ได้ผลการตรวจที่แม่นยำที่สุด คุณอาจถูกขอให้งดรับประทานอาหารและเครื่องดื่มเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนการตรวจ (การอดอาหาร) ดังนั้น โปรดสอบถามแพทย์ของคุณอย่างละเอียดว่าคุณต้องเตรียมตัวอย่างไรบ้าง

การทดสอบเหล่านี้อาจไม่ได้ทำในวันเดียวกันหรือสถานที่เดียวกันก็ได้ ไม่เป็นไรค่ะ หลังจากที่แพทย์ได้รับผลการทดสอบทั้งหมดแล้ว แพทย์จะนำผลทั้งหมดมารวมกันเพื่อคำนวณคะแนน Child-Pugh ของคุณ

คะแนน Child-Pugh คำนวณอย่างไร?

มันง่ายมาก แพทย์จะพิจารณาปัจจัยทั้งห้าที่กล่าวมาข้างต้นซึ่งเกี่ยวข้องกับสุขภาพตับของคุณ โดยแต่ละปัจจัยจะได้รับคะแนน 1, 2 หรือ 3 ขึ้นอยู่กับสภาพของคุณ (คะแนน 1 คืออาการน้อยที่สุด คะแนน 3 คืออาการรุนแรงที่สุด)

หลังจากประเมินปัจจัยทั้งห้าแล้ว แพทย์จะนำคะแนนทั้งหมดมารวมกัน คุณจะได้คะแนนรวมระหว่าง 5 ถึง 15 นั่นคือคะแนน Child-Pugh ของคุณ

นี่คือแผนภูมิแสดงวิธีการให้คะแนนโดยพิจารณาจากผลลัพธ์ของปัจจัยทั้งห้าประการ:

| ปัจจัย | คะแนน 1 | คะแนน 2 | คะแนน 3 |

| :------------------------------------------------------- | :--------------------------------------- | :---------------------------------------------------- | :------------------------------------------ |

| บิลิรูบิน (บิลิรูบินรวม) (มก./ดล.) | < 2 | 2 - 3 | > 3 |

| เซรั่มอัลบูมิน `(เซรั่มอัลบูมิน)` (g/dL) | > 3.5 | 2.8 - 3.5 | < 2.8 |

| INR (การแข็งตัวของเลือด) | < 1.7 | 1.7 - 2.3 | > 2.3 |

| ภาวะท้องมาน | ไม่มี | เล็กน้อย/ควบคุมได้ | ปานกลาง/ควบคุมได้ไม่ดี |

| โรคสมอง | ไม่มี | ระดับ 1-2 (เล็กน้อย/ปานกลาง) | ระดับ 3-4 (รุนแรง) |

คะแนนรวมที่คุณได้รับจะส่งผลต่อการจัดคุณออกเป็นสามประเภทหลัก:

• ระดับ A: ตับของคุณทำงานได้ปกติ คะแนนรวมของคุณอยู่ระหว่าง 5 ถึง 6
• ระดับ B: ตับได้รับความเสียหายระดับปานกลาง คะแนนรวมของคุณอยู่ระหว่าง 7 ถึง 9
• ระดับ C: ตับเสียหายอย่างรุนแรงหรือเป็นโรคขั้นรุนแรง คะแนนของคุณอยู่ระหว่าง 10 ถึง 15

ลองดูตัวอย่างกันหน่อยไหม?

ลองนึกภาพว่าผลการตรวจของใครบางคนเป็นดังนี้:

• บิลิรูบิน - 3 มก./ดล. (2 คะแนน)
• อัลบูมิน - 2.9 กรัม/เดซิลิตร (2 คะแนน)
• INR - 1 (1 คะแนน)
• มีน้ำในช่องท้อง (ภาวะท้องมาน) - เล็กน้อย (2 คะแนน)
• ภาวะสมองผิดปกติ - ไม่มี (1 คะแนน)

คะแนน Child-Pugh ของบุคคลนี้คือ 2 + 2 + 1 + 2 + 1 = 8 คะแนน ซึ่งหมายความว่าเขาอยู่ ในระดับ B

คะแนน Child-Pugh ของคุณหมายความว่าอย่างไร?

คะแนนนี้แสดง ภาพรวม ของโรคตับของคุณ ณ ขณะนั้น มันบอกแพทย์ของคุณว่าตับของคุณทำงานได้ดีแค่ไหนโดยพิจารณาจากปัจจัยห้าประการนี้ คะแนน Child-Pugh ช่วยแพทย์ของคุณในเรื่องต่อไปนี้:

• จัดทำแผนการรักษาของคุณ: แผนนี้จะช่วยให้คุณตัดสินใจได้ว่าคุณจะได้รับการรักษาด้วยยา การผ่าตัด หรือ การปลูกถ่ายตับ และการรักษาเหล่านั้นจะประสบความสำเร็จหรือไม่
• ประเมินความเสี่ยง:หากคุณกำลังจะเข้ารับการผ่าตัด ข้อมูลนี้จะช่วยให้คุณประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ของการผ่าตัดต่อสุขภาพโดยรวมของคุณได้ หากการผ่าตัดประสบความสำเร็จ ข้อมูลนี้ยังสามารถคาดการณ์คุณภาพชีวิตของคุณหลังการผ่าตัดได้อีกด้วย
• ประเมินโอกาสการอยู่รอดของคุณ: แม้ว่าการคาดการณ์ระยะเวลาการอยู่รอดจะเป็นเพียงการประมาณการคร่าวๆ แต่แพทย์ของคุณสามารถใช้ข้อมูลนี้เพื่อคาดการณ์ว่าคุณจะมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหน ไม่ว่าจะได้รับการรักษาหรือไม่ก็ตาม โดยพิจารณาจากคะแนนของคุณ

โปรดจำไว้ว่าทั้งหมดนี้ขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของแพทย์ แบบประเมินนี้เป็นเพียงแนวทางสำหรับแพทย์เท่านั้น

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณมีข้อสงสัยใด ๆ เกี่ยวกับคะแนน Child-Pugh หรือวิธีการคำนวณ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ และ หากคุณมีข้อกังวลใด ๆ เกี่ยวกับผลการตรวจหรือขั้นตอนต่อไปในแผนการรักษา โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบด้วย

ตอนนี้คุณได้คะแนนที่บอกเกี่ยวกับสุขภาพตับของคุณแล้ว แล้วคุณควรทำอย่างไรต่อไป? อันดับแรก อย่าเพิ่งยึดติดกับคะแนนหรือผลการตรวจเหล่านี้โดยไม่ปรึกษาแพทย์ของคุณ แพทย์ สามารถอธิบายผลลัพธ์และบอกความหมายของมันให้คุณได้ คะแนน Child-Pugh ของคุณช่วยให้แพทย์ตัดสินใจเกี่ยวกับแผนการรักษาของคุณ แต่คุณก็มีส่วนร่วมในการตัดสินใจนั้นด้วย ดังนั้น โปรดปรึกษาทีมแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความหมายของคะแนนและสิ่งที่พวกเขาแนะนำ อย่ากังวล พวกเขาพร้อมให้ความช่วยเหลือคุณ

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

คะแนน Child-Pugh เป็นเครื่องมือสำคัญในการวัดสุขภาพตับ แต่ไม่ได้บอกเรื่องราวทั้งหมด

• ข้อมูลนี้จะช่วยให้แพทย์ทราบถึงสุขภาพของตับของคุณได้ดีขึ้น
• สิ่งนี้ช่วยในการวางแผนการรักษาและประเมินความเสี่ยง
• อย่ากังวลแค่ผลตรวจอย่างเดียว ปรึกษาทุกอย่างกับแพทย์ของคุณ
• มีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการตัดสินใจเกี่ยวกับสุขภาพของคุณ

ตับเป็นอวัยวะที่สำคัญมากในร่างกายของเรา เราจึงมีหน้าที่ดูแลรักษามัน หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับตับ โปรดปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด ใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี แล้วคุณจะไม่ต้องกังวลกับอาการเหล่านี้ ทุกอย่างจะดีขึ้น!

คะแนน Child -Pugh, ตับ, โรคตับแข็ง, โรคตับ, บิลิรูบิน, อัลบูมิน, การทำงานของตับ