เรามาพูดคุยกันเรื่องมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง (CNS Lymphoma) กันดีไหม?

บางครั้งเราอาจประสบปัญหาทางกายภาพอย่างกะทันหันใช่ไหมคะ เช่น ปวดหัว พูดลำบาก หรือรู้สึกควบคุมตัวเองไม่ได้ บางครั้งเราอาจไม่ได้ใส่ใจกับอาการเหล่านี้มากนัก แต่จริงๆ แล้วมันอาจเป็นอาการของโรคร้ายแรงบางอย่างก็ได้ วันนี้เราจะมาพูดถึงมะเร็งชนิดหายากแต่ร้ายแรงที่ส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลางกันค่ะ

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางคืออะไร?

โอเค ก่อนอื่นเรามาดูกันก่อนว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลาง หรือ "CNS Lymphoma" คืออะไร "CNS" ย่อมาจาก "Central Nervous System" หรือระบบประสาทส่วนกลาง พูดง่ายๆ ก็คือ นี่เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่ค่อนข้างร้ายแรง ซึ่งเกิดขึ้นใน ระบบประสาทส่วนกลาง ของเรา ได้แก่ สมอง ไขสันหลัง (เส้นประสาทภายในกระดูกสันหลัง) น้ำไขสันหลัง (ของเหลวที่ล้อมรอบระบบประสาทนี้) และ ดวงตา (เนื่องจากดวงตาอยู่ใกล้กับสมองมาก) มะเร็งชนิดนี้จัดอยู่ในกลุ่มมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เรียกว่า "Non-Hodgkin lymphoma"

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS lymphoma) นี้เริ่มต้นในเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่า ลิมโฟไซต์ ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบน้ำเหลือง คุณรู้หรือไม่ว่าระบบน้ำเหลืองเป็นส่วนสำคัญมากของ ระบบภูมิคุ้มกัน ช่วยให้ร่างกายต่อสู้กับโรคและการติดเชื้อ ดังนั้น หากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองนี้เกิดขึ้นเฉพาะในระบบประสาทส่วนกลางและไม่พบในส่วนอื่นของร่างกาย เราเรียกว่า "มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางชนิดปฐมภูมิ" (primary CNS lymphoma ) แต่หากพบมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในส่วนอื่นของร่างกายด้วย รวมถึงระบบประสาทส่วนกลาง เราจะเรียกว่า "มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางชนิดทุติยภูมิ" (secondary CNS lymphoma )

แม้ว่ามะเร็งชนิดนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน แต่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ที่มี ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่น ผู้ติด เชื้อ HIV และ ผู้ป่วยเอดส์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ชาย ผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน อย่างไรก็ตาม นี่เป็นมะเร็งที่พบได้ยากมาก แม้แต่ในประเทศอย่างสหรัฐอเมริกา ก็มีรายงานผู้ป่วยรายใหม่เพียงประมาณ 1,500 รายต่อปี ดังนั้น ไม่ว่าคุณจะมีอาการอย่างไร ทีมแพทย์ของคุณจะช่วยคุณหาวิธีการรักษาที่ดีที่สุดเพื่อต่อสู้กับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลาง

อาการของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางมีอะไรบ้าง?

ทีนี้มาดูกันว่าอาการของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS lymphoma) มีอะไรบ้าง จริงๆ แล้วอาการ จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก ตัวอย่างเช่น ถ้าเนื้องอกอยู่ในเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง (เยื่อ หุ้มสมองและไขสันหลัง ) อาจไม่มีอาการใดๆ แต่ถ้าเนื้องอกอยู่ใกล้ดวงตา อาจมีการเปลี่ยนแปลงในการมองเห็น หรือถ้ามีเนื้องอกอยู่ในส่วนของสมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหว อาจมีอาการชา เสียสมดุล เช่น ขณะเดิน

อาการทั่วไปของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางมีดังนี้:

• อาการคลื่นไส้และอาเจียน
• อาการอ่อนแรงที่แขน ขา หรือใบหน้า
• อาการอ่อนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย (อัมพาตครึ่งซีก)
• ความบกพร่องทางการได้ยิน หูหนวก
• ภาวะกลืนลำบาก (dysphagia)
• อาการของภาวะความดันในสมองสูงขึ้น (ปวดศีรษะอย่างรุนแรง สับสน วิงเวียน)
• ปัญหาด้านการมองเห็น (มองเห็นภาพเบลอ มองเห็นภาพซ้อน เห็นจุดลอยในตา )
• การเปลี่ยนแปลงทางด้านสภาพจิตใจ (พูดลำบาก ความจำเสื่อม รู้สึกอ่อนเพลีย)
• อาการชัก (อาการนี้อาจค่อยๆ เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ในช่วงหลายวันหรือหลายสัปดาห์)
• ไม่สามารถควบคุมการขับถ่ายปัสสาวะและอุจจาระได้ (ภาวะกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่อยู่)

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลาง?

ต่อไป เรามาดูสาเหตุของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางกัน เช่นเดียวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดอื่นๆ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ในต่อมน้ำเหลืองเริ่มทำงานผิดปกติ เซลล์เหล่านี้ เพิ่มจำนวนอย่างควบคุมไม่ได้ จนไปเบียดบังเซลล์ปกติ ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลาง เซลล์ที่เริ่มเจริญเติบโตผิดปกติคือลิมโฟไซต์ ซึ่งเป็นเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เรียกว่า เซลล์บี

นักวิจัยยังไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไมเซลล์ลิมโฟไซต์จึงกลายเป็นเซลล์มะเร็ง แต่พวกเขาระบุปัจจัยบางอย่างที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางได้แล้ว

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลาง

ภาวะบางอย่างที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลาง ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ได้แก่:

• เอชไอวี/เอดส์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีการติดเชื้อไวรัส เอปสไตน์-บาร์เร ที่กำลังกำเริบอยู่)
• กลุ่มอาการวิสคอตต์-อัลดริช (WIS)
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องแบบแปรผันทั่วไป (CVID)
• อะแท็กเซีย -เทลังจิเอคตาเซีย
• การใช้ ยากดภูมิคุ้มกัน หลังการปลูกถ่ายอวัยวะ

การวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางทำได้อย่างไร?

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการตรวจและขั้นตอนต่างๆ เพื่อตรวจสอบว่าคุณเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางหรือไม่ การวินิจฉัยนี้เรียกอีกอย่างว่า การกำหนดระยะของมะเร็ง ระยะของมะเร็งนี้ช่วยให้แพทย์เข้าใจว่ามะเร็งแพร่กระจายไปไกลแค่ไหน และการรักษาแบบใดมีโอกาสประสบความสำเร็จมากที่สุด

คุณจะต้องทำการทดสอบเหล่านี้:

• การตรวจร่างกาย : แพทย์จะตรวจสุขภาพสมอง กระดูกสันหลัง และดวงตาของคุณ แพทย์จะทำการตรวจระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) นอกจากนี้ แพทย์อาจทำการตรวจด้วย กล้องจุลทรรศน์ แบบส่องไฟ (slit lamp exam) เพื่อตรวจหาเนื้องอกที่อยู่ด้านหลังดวงตา
• การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ : เพื่อดูว่ามะเร็งอยู่ส่วนใดของร่างกาย เช่น การตรวจด้วยเครื่อง MRI, CT scan หรือแพทย์ของคุณอาจสั่งตรวจ PET สแกน มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางมักไม่แพร่กระจายออกนอกระบบประสาทส่วนกลาง อย่างไรก็ตาม มันสามารถแพร่กระจายอย่างรวดเร็วภายในระบบประสาทส่วนกลางได้
• การตรวจเลือด : การตรวจเลือดสามารถตรวจสอบเซลล์ของคุณเพื่อหาสัญญาณของโรคมะเร็งได้ ซึ่งรวมถึงการตรวจ นับเม็ดเลือดครบถ้วน การตรวจวิเคราะห์ทางเคมีของเลือด และ การตรวจหาเชื้อเอชไอวี
• การตรวจเนื้อเยื่อและของเหลว : อาจมีการเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลัง ไขกระดูก หรือเนื้องอกเพื่อตรวจสอบหาเซลล์มะเร็ง

มีวิธีการรักษาใดบ้างสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลาง?

ความจริงแล้ว ไม่มีวิธีการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางแบบใดแบบหนึ่งที่ใช้ได้กับทุกคน ทีมแพทย์ของคุณจะแนะนำแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ โดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เช่น อายุของคุณ การติดเชื้อ HIV/AIDS และว่ามะเร็งนั้นเพิ่งได้รับการวินิจฉัยหรือกลับมาเป็นซ้ำหลังจากได้รับการรักษาแล้ว (กำเริบ) ส่วนใหญ่แล้วจะใช้การรักษาหลายวิธีร่วมกัน

การรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางมีดังนี้:

• เคมีบำบัด : วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง โดยทั่วไปมักใช้ยา เมโทเทรกเซต (HD-MTX) ในปริมาณสูงในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย
• การรักษาด้วยรังสี : วิธีนี้ใช้ลำแสงพลังงานเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง การรักษาด้วยรังสีชนิดหนึ่งที่สามารถช่วยบรรเทาอาการได้คือ การฉายรังสีทั่วสมอง ซึ่งจะฆ่าเซลล์มะเร็งทั่วทั้งสมอง
• การรักษาแบบมุ่งเป้า : วิธีนี้ใช้สารต่างๆ เช่น โปรตีนและแอนติบอดี เพื่อโจมตีเซลล์มะเร็ง ยา Rituximab และ Ibrutinib เป็นยาในการรักษาแบบมุ่งเป้าที่แพทย์อาจแนะนำให้ใช้
• การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ : ในการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ คุณจะได้รับเซลล์เม็ดเลือดที่แข็งแรงเพื่อทดแทนเซลล์เม็ดเลือดที่เสียหายจากการรักษาโรคมะเร็ง เช่น เคมีบำบัดและรังสีบำบัด
• การทดลองทางคลินิก : แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกเพื่อทดสอบวิธีการรักษาใหม่ๆ การทดลองในปัจจุบันกำลังศึกษาประสิทธิภาพของยาบำบัดแบบมุ่งเป้าตัวใหม่และยาเคมีบำบัดแบบผสมผสานใหม่ๆ ในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลาง

หากคุณติดเชื้อ HIV หรือเป็นโรคเอดส์ คุณควร รับประทานยาต้านไวรัส (ART) ต่อไปในขณะที่กำลังรับการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลาง

การรักษาดังกล่าวมีภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงอะไรบ้าง?

การรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางอาจทำให้เกิด ผลข้างเคียง แพทย์จะอธิบายรายละเอียดให้คุณทราบล่วงหน้า ตัวอย่างเช่น การฉายรังสีทั่วสมองจะฆ่าเซลล์มะเร็งในสมอง แต่ก็อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรงที่ส่งผลต่อการทำงานของสมองได้ เช่นกัน การรักษาทุกวิธีล้วนมีความเสี่ยง

ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของแผนการรักษาของคุณ สอบถามว่าแพทย์แนะนำ การดูแลแบบประคับประคองหรือ ไม่ ซึ่งจะช่วยให้คุณจัดการกับผลข้างเคียงและผลกระทบโดยรวมของโรคมะเร็งต่อชีวิตของคุณได้

ฉันควรคาดหวังอะไรบ้างในสถานการณ์นี้?

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางเป็น มะเร็งที่เติบโตอย่างรวดเร็ว และมีโอกาสสูงที่จะกลับมาเป็นซ้ำหลังจากได้รับการรักษา อย่างไรก็ตาม โอกาสในการหายขาดหรือ การพยากรณ์โรค ของคุณขึ้นอยู่กับปัจจัยเฉพาะหลายประการ ปัจจัยเหล่านี้ได้แก่:

• อายุของคุณ
• สถานะสุขภาพโดยรวมของคุณ
• สถานะการติดเชื้อ HIV ของคุณ
• ตำแหน่งของเนื้องอก
• ผลการตรวจทางเคมีในเลือดของคุณ (ซึ่งสามารถแสดงให้เห็นว่ามะเร็งได้ส่งผลกระทบต่ออวัยวะภายในของคุณอย่างไร)

ทีมแพทย์ของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อค้นหาแผนการรักษาที่จะช่วยเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตของคุณให้มากที่สุด โดยไม่ลดทอนคุณภาพชีวิตของคุณ

อัตราการหายขาดจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางเป็นอย่างไร?

นักวิจัยรายงานอัตราการรอดชีวิตจากโรคมะเร็งโดยพิจารณาจากจำนวนผู้ป่วยโรคมะเร็งชนิดนั้นๆ ที่ยังมีชีวิตอยู่หลังจากช่วงเวลาที่กำหนด ซึ่งโดยทั่วไปคือห้าปี อัตราการรอดชีวิตห้าปีสำหรับผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางอยู่ที่ประมาณ 30% นั่นหมายความว่าผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางสามในสิบคนยังมีชีวิตอยู่หลังจากห้าปี

อย่างไรก็ตาม สถิติเหล่านี้ เป็นเพียงข้อมูลทั่วไป ไม่ได้คำนึงถึงปัจจัยเฉพาะอื่นๆ ที่ส่งผลต่อโอกาสในการรอดชีวิตของผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น หากระบบภูมิคุ้มกันของคุณไม่อ่อนแอ หรือหากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองยังไม่แพร่กระจายออกไปนอกสมอง ผลลัพธ์มักจะดีกว่า นอกจากนี้ อัตราการรอดชีวิตเหล่านี้ยังไม่ได้แสดงให้เห็นว่าการรักษาแบบใหม่ๆ ส่งผลต่ออายุขัยของคุณอย่างไร

แพทย์ของคุณคือบุคคลที่ดีที่สุด ที่จะอธิบายถึงสิ่งที่จะเกิดขึ้นในอนาคตของคุณ โดยพิจารณาจากสถานะสุขภาพของคุณและการวินิจฉัยโรคมะเร็งเฉพาะของคุณ

ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไร?

การใช้ชีวิตอยู่กับโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง นั้นยากลำบากมาก คุณอาจรู้สึกวิตกกังวลเกี่ยวกับขั้นตอนการตรวจและการรักษาที่คุณจะต้องเข้ารับ คุณอาจไม่รู้ว่าจะแบ่งปันความรู้สึกของคุณกับผู้อื่นอย่างไร

ในช่วงเวลาเช่นนี้คุณควรพยายามขอรับการสนับสนุนให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ นั่นอาจหมายถึงการพูดคุยกับคนที่คุณรัก แม้ว่ามันจะยากก็ตาม หรืออาจหมายถึงการสอบถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับ การดูแลแบบประคับประคอง หรือ กลุ่มสนับสนุน การเดินทางในการต่อสู้กับมะเร็งของแต่ละคนนั้นแตกต่างกัน แต่สิ่งสำคัญคือการติดต่อกับผู้อื่นในทุกขั้นตอนของการเดินทาง

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

แม้ว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางของคุณจะอยู่ในระยะสงบ (กล่าวคือ คุณไม่มีอาการหรือสัญญาณของมะเร็งอีกต่อไป) คุณก็ยังจำเป็นต้องไป ตรวจสุขภาพเป็นประจำ เพื่อตรวจสอบการกลับมาเป็นซ้ำ คุณจะต้องไปพบแพทย์บ่อยขึ้นในช่วงห้าปีแรกหลังการรักษา เนื่องจากกรณีส่วนใหญ่ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางที่กลับมาเป็นซ้ำ มักเกิดขึ้นในช่วงห้าปีแรกนี้

ฉันควรจะถามคำถามอะไรบ้างกับคุณหมอ?

นี่คือคำถามบางส่วนที่คุณสามารถถามแพทย์ของคุณได้:

• ฉันจะต้องเข้ารับการตรวจอะไรบ้างเพื่อกำหนดแผนการรักษา?
• แต่ละทางเลือกในการรักษา มีความเสี่ยงและผลประโยชน์อย่างไรบ้าง?
• ฉันจะต้องมาตรวจติดตามผลการตอบสนองต่อการรักษาของมะเร็งบ่อยแค่ไหน?
• ฉันมีคุณสมบัติที่จะเข้าร่วม การทดลองทางคลินิก หรือไม่? คุณแนะนำให้ฉันเข้าร่วมหรือไม่?
• คุณจะแนะนำให้ฉันเข้ารับ การดูแลแบบประคับประคอง หรือไม่?

ข้อความสำคัญที่สุดที่คุณควรนำกลับบ้านไปด้วย

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS lymphoma) เป็น ภาวะร้ายแรง ที่ต้องได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดและแผนการรักษาที่ออกแบบมาเฉพาะสำหรับแต่ละบุคคล การทำงานร่วมกับทีมแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งที่ส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) เป็นสิ่งสำคัญ

ทีมแพทย์ของคุณสามารถอธิบายทางเลือกในการรักษา ช่วยคุณชั่งน้ำหนักประโยชน์ ความเสี่ยง หรือผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น และเชื่อมโยงคุณกับผู้เชี่ยวชาญด้าน การดูแลแบบประคับประคอง ซึ่งสามารถให้ความสะดวกสบายแก่คุณในขณะที่คุณตัดสินใจเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไป

มะเร็งต่อมน้ำ เหลือง ในระบบประสาทส่วนกลาง, มะเร็งระบบประสาทส่วนกลาง, มะเร็งสมอง, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, ระบบภูมิคุ้มกัน, การรักษา