มาเรียนรู้เกี่ยวกับวิธีการทดสอบคูมบ์สแบบง่ายๆ กันเถอะ

บางครั้งเมื่อแพทย์สั่งตรวจเลือด เราอาจไม่ค่อยเข้าใจว่าเป็นการตรวจอะไร หนึ่งในนั้นคือ 'การตรวจคูมบ์ส' คุณคงเคยได้ยินการตรวจนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกำลังตั้งครรภ์ ได้รับการถ่ายเลือด หรือลูกน้อยของคุณมีอาการเช่นตัวเหลือง ดังนั้นเรามาดูกันว่าการตรวจนี้ตรวจหาอะไร และทำไมจึงสำคัญ ในแบบที่เข้าใจง่ายที่สุด

กล่าวโดยสรุป การทดสอบคูมบ์สคืออะไร?

ร่างกายของเรามีระบบป้องกันตัว เปรียบเสมือนกองทัพที่ปกป้องประเทศ เราเรียกทหารพิเศษในกองทัพนี้ว่า แอนติบอดี หน้าที่หลักของพวกมันคือการปกป้องเราจากโรคภัยไข้เจ็บโดยการต่อสู้กับศัตรู เช่น เชื้อโรค แบคทีเรีย และไวรัส ซึ่งเรียกว่า แอนติเจน ที่เข้าสู่ร่างกายจากภายนอก

แต่ลองนึกภาพดูสิว่า ถ้าบางครั้งกลไกการป้องกันตัวเองเหล่านี้เกิดผิดพลาดและเริ่มโจมตีเซลล์ที่ดีและแข็งแรงของเราเองแทนที่จะมองว่าพวกมันเป็นศัตรูจากภายนอก จะเกิดอะไรขึ้น นั่นแหละคือสิ่งที่แย่ที่สุด การทดสอบคูมบ์สโดยพื้นฐานแล้วตรวจสอบว่ามีแอนติบอดีในเลือดของเราที่สามารถโจมตีเซลล์เม็ดเลือดแดงได้หรือไม่ หรือว่าพวกมันกำลังโจมตีเซลล์เม็ดเลือดแดงอยู่แล้วหรือไม่

การทดสอบคูมบ์มีสองประเภท

ใช่ การตรวจ Coombs มีสองประเภทหลัก แพทย์จะแจ้งให้คุณเลือกทำอย่างใดอย่างหนึ่ง ลองมาดูความแตกต่างระหว่างสองประเภทนี้กัน

เหตุใดการตรวจ Coombs จึงมีความสำคัญมากในระหว่างตั้งครรภ์?

การตรวจ Coombs ทางอ้อม ซึ่งทำในระหว่างตั้งครรภ์ จะตรวจสอบว่าเลือดของมารดามีแอนติบอดีต่อปัจจัย Rh หรือไม่ ตอนนี้เรามาดูกันว่าปัจจัย Rh นี้คืออะไร

ลองนึกภาพดู นอกจากหมู่เลือดของเรา (A, B, AB, O) แล้ว อาจจะมีโปรตีนพิเศษหรือ "เครื่องหมาย" อีกอย่างหนึ่งอยู่บนเซลล์เม็ดเลือดแดง โปรตีนนี้เรียกว่า ปัจจัย Rh

• หากมีเครื่องหมายนี้ แสดงว่าหมู่เลือดนั้นเป็น Rh-positive (เช่น O positive, A positive)
• หากไม่มีเครื่องหมายนี้ แสดงว่าหมู่เลือดนั้นเป็น Rh ลบ (เช่น O ลบ, A ลบ)

ลองคิดดูสิ: จะเกิดอะไรขึ้นถ้าหมู่เลือดของแม่เป็น Rh ลบ (หมายความว่าไม่มีเครื่องหมายพิเศษนั้น) แต่ทารกในครรภ์ได้รับหมู่เลือดของพ่อและเป็น Rh บวก (หมายความว่าเลือดของทารกมีเครื่องหมายนั้น)?

สิ่งที่อาจเกิดขึ้นได้คือ หากเลือดของทารกปริมาณเล็กน้อยปะปนกับเลือดของมารดาในบางช่วงเวลา เช่น ระหว่างการคลอด ระบบภูมิคุ้มกันของมารดาจะจดจำ "เครื่องหมาย" ที่เรียกว่าปัจจัย Rh ในเลือดของทารกว่าเป็นศัตรูแปลกปลอม จากนั้นร่างกายของมารดาจะเริ่มสร้างแอนติบอดีเพื่อต่อสู้กับศัตรูนั้น กระบวนการนี้เรียกว่า การแพ้ Rh (Rh sensitization )

โดยปกติแล้ว ในการตั้งครรภ์ครั้งแรก แอนติบอดี้เหล่านี้จะใช้เวลานานกว่าในการพัฒนา ดังนั้นทารกคนแรกจึงไม่ได้รับผลกระทบมากนัก อย่างไรก็ตาม ปัญหาจะเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป หากมารดาตั้งครรภ์ทารกที่มีหมู่เลือด Rh-positive อีกครั้ง แอนติบอดี้ที่สร้างขึ้นก่อนหน้านี้จะพร้อมอยู่ในกระแสเลือดของมารดา ผ่านรก และเริ่มโจมตีและทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารก

ภาวะนี้อาจก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพร้ายแรงต่อทารก เช่น โรคโลหิตจางและดีซ่าน ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องทำการทดสอบ Coombs ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ เพื่อตรวจสอบว่ามีความเสี่ยงดังกล่าวหรือไม่ และหากจำเป็น ก็ควรทำการรักษาเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะดังกล่าว

คุณทำการทดสอบนี้กับทารกแรกเกิดด้วยหรือไม่?

ใช่ค่ะ บางครั้ง หากทารกแรกเกิดมีภาวะตัวเหลืองรุนแรง แพทย์อาจทำการทดสอบ Direct Coombs Test การทดสอบนี้จะตรวจสอบว่าแอนติบอดีที่มารดาสร้างขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ได้เข้าสู่ร่างกายของทารก เกาะติดกับเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารก และทำลายเซลล์เหล่านั้นหรือไม่

ฉันต้องทำอะไรบ้างก่อนเข้ารับการทดสอบ?

ไม่ค่ะ คุณไม่ต้องเตรียมตัวอะไรเป็นพิเศษก่อนเข้ารับการตรวจ Coombs คุณไม่จำเป็นต้องงดอาหารหรือหยุดยาใดๆ

นี่เป็นการตรวจเลือดที่ง่ายมาก แพทย์จะใช้เข็มขนาดเล็กแทงเข้าไปในเส้นเลือดที่แขนของคุณเพื่อเก็บตัวอย่างเลือด คุณจะรู้สึกแค่เจ็บเล็กน้อยเท่านั้น จากนั้นตัวอย่างเลือดจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ โดยปกติแล้วผลจะทราบได้ภายใน 24 ชั่วโมง

รายงานผลการทดสอบหมายความว่าอย่างไร?

ผลการทดสอบนี้สามารถออกมาได้สองแบบหลักๆ คือ ผลบวก หรือ ผลลบ

ผลตรวจเป็นบวกหมายความว่าอย่างไร?

• หากคุณตรวจพบว่ามีแอนติบอดีก่อนบริจาคเลือด: นั่นหมายความว่าคุณต้องระมัดระวังเป็นอย่างมากเมื่อบริจาคเลือด และเลือกหมู่เลือดที่เหมาะสมกับคุณที่สุด ผู้ที่ได้รับเลือดหลายครั้งอาจสร้างแอนติบอดีเหล่านี้ขึ้นมาได้ ดังนั้นการหาหมู่เลือดที่เข้ากันได้จึงอาจทำได้ยาก
• หากคุณตรวจพบหมู่เลือด Rh เป็นบวกขณะตั้งครรภ์: หมายความว่าร่างกายของคุณสร้างแอนติบอดี้ต่อต้านทารกที่มีหมู่เลือด Rh เป็นบวก คุณจะต้องเข้ารับการรักษาเพื่อปกป้องทารก
• หากผลตรวจของทารกเป็นบวก: โดยปกติแล้วจะบ่งชี้ว่าทารกเป็นโรคโลหิตจางหรือดีซ่าน แพทย์จะตรวจร่างกายทารกและแนะนำการรักษาที่จำเป็น

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณมีอาการของภาวะโลหิตจาง เช่น ผิวหนังหรือดวงตาเหลือง (ดีซ่าน) อ่อนเพลียและอ่อนแรงบ่อย เวียนศีรษะ หรือ สับสน ให้ รีบไปพบแพทย์ทันที แพทย์จะตรวจร่างกายคุณ และหากจำเป็น อาจทำการทดสอบอื่นๆ รวมถึงการทดสอบคูมบ์ส เพื่อวินิจฉัยโรคและวิธีการรักษาที่ดีที่สุด

การตรวจ Coombs เป็นเพียงการตรวจที่ช่วยให้แพทย์ทราบถึงปัญหาในร่างกายของคุณเท่านั้น ไม่ได้บอกอย่างแน่ชัดว่าโรคนั้นคืออะไร ดังนั้น หากผลตรวจเป็นบวก คุณอาจต้องทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริง