คุณรู้สึกกระหายน้ำตลอดเวลาและปัสสาวะบ่อยหรือไม่? นี่อาจเป็นเพราะความผิดปกติของอาร์จินีนวาโซเพรสซิน (เบาหวานชนิดไม่พึ่งอินซูลิน)

ลองนึกภาพว่าไม่ว่าคุณจะดื่มน้ำมากแค่ไหน คุณก็ยังรู้สึกกระหายน้ำอยู่ ในขณะเดียวกัน คุณก็ต้องเข้าห้องน้ำบ่อยๆ นอนไม่หลับตอนกลางคืน และต้องลุกขึ้นมาหลายครั้ง นี่ไม่ใช่สถานการณ์ที่น่ากังวลใจบ้างหรือ? แม้ว่าหลายคนจะคิดว่านี่เป็นเรื่องปกติ แต่บางครั้งมันอาจเป็นอาการของปัญหาอื่นๆ ภายในร่างกายของเรา วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่พบได้ไม่บ่อยนัก แต่สามารถรักษาได้ นั่นคือ ความผิดปกติของอาร์จินีนวาโซเพรสซิน หรือที่หลายคนรู้จักกันในชื่อเดิมว่า เบาหวานชนิดไม่พึ่งอินซูลิน (Diabetes Insipidus)

กล่าวโดยสรุป โรคที่เกิดจากความผิดปกติของอาร์จินีนวาโซเพรสซินคืออะไร?

แม้ชื่อจะฟังดูซับซ้อนไปสักหน่อย แต่ก็เข้าใจได้ง่ายว่าเกิดอะไรขึ้น พูดง่ายๆ ก็คือ นี่เป็นภาวะที่ร่างกายของเราไม่สามารถกักเก็บน้ำได้ในปริมาณที่ต้องการ ดังนั้น น้ำส่วนเกินจึงถูกขับออกมาทางปัสสาวะ

สาเหตุหลักของเรื่องนี้คือฮอร์โมนในร่างกายของเรา ฮอร์โมนนั้นเรียกว่า อาร์จินีน วาโซเพรสซิน (AVP) แพทย์บางท่านเรียกมันว่า ฮอร์โมนต้านปัสสาวะ (ADH) ฮอร์โมน AVP นี้เปรียบเสมือนผู้จัดการที่คอยสั่งการไตของเรา มันเป็นตัวที่บอกไตว่า "โอเค ตอนนี้ร่างกายต้องการน้ำ ดังนั้นจงเก็บน้ำไว้บ้างและลดปริมาณน้ำที่ขับออกมาทางปัสสาวะ"

ในโรคนี้ กระบวนการดังกล่าวอาจถูกรบกวนได้สองวิธีหลักๆ ดังนี้:

1. ภาวะขาดฮอร์โมน AVP (AVP-D): ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อสมองของเราไม่สามารถผลิตฮอร์โมน AVP ในปริมาณที่ต้องการ ซึ่งหมายความว่าไม่มีตัวใดคอยสั่งการไต

2. ภาวะดื้อต่อฮอร์โมน AVP (AVP-R): ในกรณีนี้ แม้ว่าสมองจะผลิตฮอร์โมน AVP ได้เพียงพอ แต่ไตกลับไม่ตอบสนองต่อสัญญาณนั้น เปรียบเสมือนผู้จัดการให้คำแนะนำ แต่ลูกจ้างกลับเพิกเฉย

ไม่ว่าจะด้วยวิธีใด ผลลัพธ์สุดท้ายก็เหมือนกัน คือ ไตจะกรองน้ำตามที่ต้องการและขับออกมาทางปัสสาวะ ส่งผลให้ร่างกายสูญเสียน้ำที่จำเป็นไป

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

อาการหลักและชัดเจนที่สุดของภาวะนี้ ได้แก่:

• อาการกระหายน้ำมากเกินไป (polydipsia): รู้สึกเหมือนไม่กระหายน้ำเลยไม่ว่าจะดื่มน้ำไปมากแค่ไหนก็ตาม
• ปัสสาวะบ่อย: ความจำเป็นที่จะต้องลุกขึ้นมาปัสสาวะหลายครั้ง ไม่เพียงแต่ในเวลากลางวันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในเวลากลางคืนด้วย (ปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืน)
• ปัสสาวะมากเกินไป: ปริมาณปัสสาวะมีมากผิดปกติ ปัสสาวะไม่มีสีและมีลักษณะเหลว

อาการเหล่านี้เป็นสัญญาณบ่งบอกอย่างชัดเจนว่ามีบางอย่างผิดปกติเกิดขึ้นภายในร่างกายของคุณ ดังนั้น หากคุณมีอาการเหล่านี้ ควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

อาการเหล่านี้ปรากฏในเด็กเล็กได้อย่างไร?

เด็กเล็กอาจไม่สามารถพูดได้อย่างถูกต้องว่า "ฉันกระหายน้ำ" ดังนั้นหากพวกเขามีภาวะนี้ อาการอาจแตกต่างออกไปเล็กน้อย

• ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง
• ท้องผูก
• อาเจียน
• มีไข้บ่อยครั้ง
• กระสับกระส่ายและร้องไห้ตลอดเวลา
• ภาวะเจริญเติบโตช้า (น้ำหนักไม่เพิ่มขึ้น)

เหตุใดสถานการณ์เช่นนี้จึงเกิดขึ้น?

สาเหตุที่เป็นไปได้มีหลายประการ ขึ้นอยู่กับประเภทของอาการ

สาเหตุของการขาดฮอร์โมนอาร์จินีนวาโซเพรสซิน (AVP-D)

นี่เป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด เกิดจากความเสียหายต่อส่วนของสมองที่ผลิตฮอร์โมน AVP (ไฮโปทาลามัสหรือต่อมใต้สมอง)

• การบาดเจ็บที่ศีรษะหรือการผ่าตัด: ส่วนต่างๆ เหล่านี้อาจได้รับความเสียหายจากการผ่าตัดหรืออุบัติเหตุที่สมอง
• เนื้องอก: เกิดจากเนื้องอกบางชนิดที่เกิดขึ้นในสมอง
• การอักเสบ: ภาวะการอักเสบที่เกิดจากโรคต่างๆ เช่น โรคซาร์คอยโดซิส หรือวัณโรค
• สาเหตุทางพันธุกรรม: การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์
• ไม่ทราบสาเหตุ: ในบางกรณี ประมาณครึ่งหนึ่งของทุกกรณี ไม่สามารถหาสาเหตุที่แน่ชัดได้

สาเหตุของภาวะดื้อต่ออาร์จินีนวาโซเพรสซิน (AVP-R)

สมองไม่ได้มีปัญหาในการผลิตฮอร์โมน ปัญหาอยู่ที่ไตต่างหาก

• สาเหตุทางพันธุกรรม: ปัญหาทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดจากรุ่นสู่รุ่น
• ยาบางชนิด: โดยเฉพาะยาที่ใช้รักษาโรคทางจิตเวชบางชนิด เช่น ลิเธียม
• ภาวะอุดตันทางเดินปัสสาวะ
• ระดับแคลเซียมในเลือดสูงขึ้น (ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง)
• ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (Hypokalemia)

ภาวะพิเศษที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์

ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก ผู้หญิงอาจเกิดภาวะนี้ขึ้นชั่วคราวระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากเอนไซม์ที่ผลิตโดยรกจะทำลายฮอร์โมน AVP ของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ ความเสี่ยงนี้จะสูงขึ้นสำหรับคุณแม่ที่ตั้งครรภ์แฝด และคุณแม่ที่มีภาวะต่างๆ เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษ ซึ่งส่งผลต่อการทำงานของตับ แต่ข่าวดีก็คือ ภาวะนี้มักจะหายไปอย่างสมบูรณ์ภายในสองถึงสามสัปดาห์หลังคลอด

สิ่งนี้อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายและร้ายแรงที่สุดของภาวะนี้คือ ภาวะขาดน้ำ ซึ่งหมายถึงการสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลต์ในปริมาณที่เพียงพอต่อการทำงานของร่างกาย

โดยปกติแล้ว คุณสามารถชดเชยการสูญเสียน้ำได้ด้วยการดื่มน้ำให้เพียงพอกับปริมาณปัสสาวะที่ร่างกายผลิตออกมา แต่หากด้วยเหตุผลใดก็ตามที่คุณไม่สามารถดื่มน้ำได้เพียงพอ คุณอาจเกิดภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงได้อย่างรวดเร็ว

แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้ได้อย่างไร?

นอกจากนี้ยังมีโรคอื่นๆ ที่พบบ่อยซึ่งอาจทำให้กระหายน้ำและปัสสาวะบ่อย เช่น โรคเบาหวาน ดังนั้นสิ่งแรกที่แพทย์จะทำคือการตรวจหาโรคอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกัน

มีการทดสอบหลายอย่างเพื่อวินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างแม่นยำ

• การทดสอบการงดน้ำ: นี่เป็นวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการวินิจฉัยภาวะนี้ ในการทดสอบนี้ คุณต้องงดดื่มของเหลวใด ๆ เป็นเวลาหลายชั่วโมง การทดสอบนี้ทำในโรงพยาบาล ภายใต้การดูแลโดยตรง ของแพทย์หรือพยาบาล เนื่องจากอาจนำไปสู่ภาวะขาดน้ำได้ หากคุณมีภาวะนี้ ร่างกายของคุณจะยังคงผลิตปัสสาวะในปริมาณมากแม้ว่าคุณจะไม่ได้ดื่มน้ำเลยก็ตาม ในคนที่มีสุขภาพดี ปริมาณปัสสาวะของคุณจะลดลง และคุณจะผลิตปัสสาวะสีเหลืองเข้มเข้มข้นในปริมาณน้อยเท่านั้น
• การทดสอบอื่นๆ:
• ตรวจระดับน้ำตาลในเลือด (เพื่อตรวจสอบว่าคุณไม่ได้เป็นโรคเบาหวาน)
• การตรวจปัสสาวะ - ตรวจสอบความเข้มข้น (ออสโมลาริตี) ของปัสสาวะ
• การตรวจเลือด - วัดระดับสารที่เรียกว่าโคเปปติน ซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับฮอร์โมน AVP
• การตรวจ MRI - เพื่อตรวจสอบว่าต่อมใต้สมองหรือไฮโปทาลามัสในสมองได้รับความเสียหายหรือไม่

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

ทางเลือกในการรักษาขึ้นอยู่กับว่าคุณเป็นโรค AVP-D หรือ AVP-R แต่ไม่ว่าจะรักษาด้วยวิธีใด การดื่มน้ำให้เพียงพอเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

การรักษาภาวะ AVP-D

ยาหลักที่ใช้รักษาอาการนี้คือ เดสโมเพรสซิน (Desmopressin ) ซึ่งเป็นฮอร์โมนสังเคราะห์ที่ทำหน้าที่ทดแทนฮอร์โมน AVP ที่ขาดหายไป สามารถรับประทานในรูปแบบยาเม็ด สเปรย์พ่นจมูก หรือฉีดเข้าเส้นเลือดได้ บางครั้งก็ใช้รักษาอาการชั่วคราวที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ด้วย

การรักษาสถานะ AVP-R

การรักษาอาการนี้ค่อนข้างซับซ้อน เพราะปัญหาไม่ได้อยู่ที่การขาดฮอร์โมน แต่เป็นเพราะไตไม่ตอบสนองต่อฮอร์โมน ดังนั้นจึงต้องใช้การรักษาหลายวิธีร่วมกัน

• ยาขับปัสสาวะกลุ่มไทอะไซด์: แม้ว่ายากลุ่มนี้จะเป็นยาที่ช่วยเพิ่มปริมาณปัสสาวะ แต่ในภาวะนี้ยาจะออกฤทธิ์แตกต่างออกไป โดยจะลดปริมาณปัสสาวะลง
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): ยาบางชนิดในกลุ่มยาแก้ปวด
• หากอาการนี้เกิดจากยาอื่นที่คุณกำลังรับประทานอยู่ แพทย์จะเปลี่ยนยาตัวนั้นและสั่งยาตัวอื่นให้คุณ

เหตุใดจึงเปลี่ยนชื่อจาก 'Diabetes Insipidus' เป็น 'Diabetes Insipidus'?

นี่เป็นปัญหาที่หลายคนประสบมานานแล้ว โรคนี้ถูกเรียกว่า เบาหวานจืด (Diabetes Insipidus) แต่ในปี 2022 องค์กรทางการแพทย์ที่สำคัญหลายแห่งได้ร่วมกันตัดสินใจเปลี่ยนชื่อโรคนี้

สาเหตุหลักมาจากความสับสนที่เกิดจากคำว่า "เบาหวาน" โดยปกติเรามักใช้คำว่า "เบาหวาน" ในความหมายว่า โรคเบาหวาน (Diabetes Mellitus ) ซึ่งเป็นโรคที่พบได้บ่อยในประเทศของเรา มีลักษณะเฉพาะคือระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น แม้ว่าทั้งสองโรคจะมีอาการร่วมกันคือกระหายน้ำและปัสสาวะบ่อย แต่ โรคทั้งสองนี้แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง และวิธีการรักษาก็แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงเช่นกัน

ชื่อ "เบาหวานจืด" (Diabetes Insipidus) ทำให้ผู้ป่วยบางรายได้รับการวินิจฉัยผิดว่าเป็นโรคเบาหวาน และอาจนำไปสู่ความผิดพลาดในการรักษา เพื่อขจัดความสับสนนี้ ปัจจุบันจึงใช้ชื่อ "ความผิดปกติของอาร์จินีนวาโซเพรสซิน" (Arginine Vasopressin Disorder) ในการเรียกภาวะนี้

เราสามารถใช้ชีวิตได้อย่างประสบความสำเร็จกับภาวะนี้หรือไม่?

ใช่ เป็นไปได้อย่างแน่นอน หากคุณได้รับการรักษาที่เหมาะสมสำหรับอาการนี้และดื่มน้ำให้เพียงพอตามที่แพทย์แนะนำ โดยทั่วไปแล้วคุณจะไม่มีปัญหา गंभीरใดๆ

อย่างไรก็ตาม บางกลุ่มมีความเสี่ยงสูงกว่าเล็กน้อย:

• ทารกตัวเล็ก
• ผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป
• บุคคลที่มีปัญหาสุขภาพจิตหรือความพิการทางพัฒนาการบางประเภท

คนกลุ่มนี้อาจมีปัญหาในการรับรู้ว่าตนเองกระหายน้ำหรือขอรับน้ำดื่มในเวลาที่เหมาะสม ซึ่งทำให้พวกเขามีความเสี่ยงต่อภาวะขาดน้ำมากขึ้น

หากคุณรู้สึกว่าตัวเองต้องเข้าห้องน้ำอยู่ตลอดเวลา และไม่ว่าจะดื่มน้ำมากแค่ไหนก็ไม่รู้สึกกระหาย โปรดจำไว้ว่านี่เป็นอาการที่สามารถจัดการได้ แพทย์จะวางแผนการรักษาที่เหมาะสมสำหรับคุณ และจะบอกคุณด้วยว่าควรดื่มน้ำวันละเท่าไหร่เพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำ ดังนั้นอย่าลังเลที่จะขอคำแนะนำจากแพทย์