“คุณหมอคะ ดิฉันเป็นเบาหวานมา 15 ปีแล้วค่ะ ช่วงนี้ข้อเท้าและเท้าของดิฉันบวมค่ะ ผลตรวจเลือดบอกว่าค่า eGFR ของดิฉันอยู่ที่ 45 ไตของดิฉันกำลังเสื่อมหรือเปล่าคะ ดิฉันจะต้องเข้ารับการฟอกไตไหมคะ” นางจายาเสนา อายุ 58 ปี มาที่คลินิกของเราด้วยความกังวลใจอย่างมาก
นายจายาเสนาป่วยเป็นโรคไตจากเบาหวานระยะที่ 3 ซึ่งเป็นภาวะที่เกิดจากโรคเบาหวาน หลังจากเป็นเบาหวานมา 10-15 ปี ระบบการกรองของไตจะเสียหายเนื่องจากการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ดี
แต่ไม่ต้องกังวลไป การตรวจพบภาวะนี้ในระยะที่ 3 จะช่วยให้คำแนะนำทางการแพทย์และการใช้ยาที่เหมาะสมสามารถควบคุมภาวะไตวายขั้นรุนแรงและป้องกันการต้องฟอกไตได้ ต่อไปนี้เป็นข้อมูลทางการแพทย์เกี่ยวกับโรคไตจากเบาหวานและวิธีการดูแลรักษาไตของคุณ
โรคไตจากเบาหวานคืออะไร?
โรคไตจากเบาหวาน คือความเสียหายของไตที่เกิดจากระดับน้ำตาลในเลือด (กลูโคส) สูงเป็นเวลานาน ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคเบาหวานทั้งชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2
ไตของเราทำหน้าที่กรองของเสียและน้ำส่วนเกินออกจากเลือดและขับออกทางปัสสาวะ นอกจากนี้ ไตยังผลิตฮอร์โมนที่ช่วยควบคุมความดันโลหิต สร้างเม็ดเลือดแดง และเสริมสร้างกระดูกให้แข็งแรง
เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นเรื่อยๆ เส้นเลือดฝอยขนาดเล็กมาก (โกลเมอรูลัส) ในไตจะได้รับความเสียหาย ส่งผลให้ไตสูญเสียความสามารถในการกรองเลือด ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะไตวายได้ ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องทำการรักษาด้วยการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไตเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย
วิธีลดความเสี่ยงต่อโรคไต?
โรคไตจากเบาหวานสามารถควบคุมหรือหยุดยั้งการลุกลามได้หากตรวจพบตั้งแต่ระยะแรก ควรปฏิบัติตามขั้นตอนต่อไปนี้เพื่อปกป้องไตของคุณ:
- การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด: รักษาระดับน้ำตาลในเลือด (โดยเฉพาะค่า HbA1c ให้ต่ำกว่า 7%) ให้อยู่ในระดับที่แพทย์แนะนำ
- การควบคุมความดันโลหิต: การรักษาความดันโลหิตให้อยู่ต่ำกว่า 130/80 มิลลิเมตรปรอท เป็นสิ่งสำคัญในการปกป้องไต
- จำกัดการใช้ยาแก้ปวด: หลีกเลี่ยงการใช้ยาแก้ปวดกลุ่ม NSAIDs เช่น ไอบูโพรเฟน เมเฟนามิกแอซิด (พอนสแตน) และไดโคลเฟแนค (โอลเฟน) ที่ซื้อจากร้านขายยาโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ (ยาเหล่านี้เป็นอันตรายต่อไตโดยตรง)
- อาหาร: ควรรับประทานอาหารที่มีโปรตีน โซเดียม (เกลือ) และโพแทสเซียมต่ำ ตามคำแนะนำของแพทย์หรือนักโภชนาการ
- การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต: เลิกสูบบุหรี่อย่างเด็ดขาด ควบคุมระดับคอเลสเตอรอล และออกกำลังกายอย่างหนักทุกวัน
🚨 สัญญาณอันตรายที่บ่งชี้ถึงการทำงานของไตที่เสื่อมลงอย่างรวดเร็ว
เมื่อภาวะไตวายในผู้ป่วยเบาหวานรุนแรงขึ้น อาการต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น:
- อาการบวมน้ำ (Edema): การสะสมของเหลวและอาการบวมที่เห็นได้ชัดบริเวณข้อเท้า เท้า มือ และใบหน้า
- การเปลี่ยนแปลงในปัสสาวะ: ปัสสาวะเป็นฟอง (เป็นสัญญาณของการขับโปรตีนออกมาในปัสสาวะมากเกินไป - โปรตีนในปัสสาวะ) และการเปลี่ยนแปลงความถี่ในการปัสสาวะ
- อ่อนเพลียและเซื่องซึมอย่างรุนแรง: ภาวะโลหิตจางอย่างรุนแรงที่เกิดจากการผลิตฮอร์โมนอิริโทรโปเอตินโดยไตลดลง
- อาการคลื่นไส้และอาเจียน: อาการคลื่นไส้ อาเจียน และเบื่ออาหาร เป็นอาการทั่วไปของภาวะยูรีเมีย ซึ่งเกิดจากการสะสมของของเสีย เช่น ยูเรียและครีเอตินินในร่างกาย
- อาการหายใจถี่: อาการหายใจถี่ที่เกิดจากการสะสมของเหลวในปอด (ภาวะปอดบวมน้ำ) หรือความเป็นกรดในเลือดสูงขึ้น
🛠️ ขั้นตอนปฏิบัติเพื่อปกป้องไตของคุณ
- ขั้นตอนที่ 1: ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานทุกคนควรได้รับการตรวจการทำงานของไต (ตรวจปัสสาวะและเลือด) อย่างน้อยปีละครั้ง
- ขั้นตอนที่ 2: รับประทานยาในกลุ่มพิเศษที่แพทย์สั่ง เช่น ยา ACE Inhibitors (เช่น Enalapril) หรือ ARBs (เช่น Losartan) เพื่อควบคุมความดันโลหิต (ยาเหล่านี้ช่วยควบคุมความดันโลหิตพร้อมทั้งป้องกันความเสียหายของไตเพิ่มเติม)
- ขั้นตอนที่สาม: ทำการทดสอบไมโครอัลบูมินูเรียในปัสสาวะและการทดสอบครีเอตินีนในเลือดตามคำแนะนำของแพทย์ เพื่อคำนวณค่า eGFR ของคุณ
- ขั้นตอนที่สี่: หากคุณเป็นโรคไตจากเบาหวานระยะที่ 3 หรือ 4 ควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไตเพื่อขอคำแนะนำทางการแพทย์
- ขั้นตอนที่ห้า: รักษาน้ำหนักตัวให้เหมาะสมและลดการบริโภคอาหารหวาน เค็ม และไขมันสูง
📊 ห้าขั้นตอนของโรคไตจากเบาหวาน (ระยะ eGFR)
| เวที | ค่า eGFR (มล./นาที/1.73 ตร.ม.) | การทำงานของไตและคำแนะนำทางการแพทย์ |
|---|---|---|
| ขั้นตอนที่ 1 | มากกว่า 90 | พบความเสียหายของไต แต่การทำงานของไตยังปกติ ควบคุมระดับน้ำตาลและความดันโลหิต |
| ขั้นตอนที่ 2 | 60 - 89 | การทำงานของไตลดลงเล็กน้อย ควรตรวจสุขภาพไตเป็นประจำทุกปี |
| ขั้นตอนที่ 3 | 30 - 59 | การทำงานของไตลดลงปานกลาง (คุณจายาเสนาอยู่ที่นี่) ควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ |
| ขั้นตอนที่ 4 | 15 - 29 | ภาวะไตทำงานลดลงอย่างรุนแรง กำลังเตรียมตัวเข้ารับการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไต |
| ขั้นตอนที่ 5 | น้อยกว่า 15 | โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD) จำเป็นต้องได้รับการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไตเพื่อความอยู่รอด |
❓ คำถามอื่นๆ ที่คุณอาจมี (คำถามที่พบบ่อย)
eGFR คืออะไร? มันวัดการทำงานของไตได้อย่างไร? ▼
eGFR (อัตราการกรองของไตโดยประมาณ) คืออัตราที่ไตกรองของเสียออกจากร่างกาย ค่า eGFR ของคนปกติจะสูงกว่า 90 ในขณะที่ค่าต่ำกว่า 60 บ่งชี้ว่ามีโรคไต
ผู้ป่วยเบาหวานควรตรวจการทำงานของไตบ่อยแค่ไหน? ▼
ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานควรตรวจระดับไมโครอัลบูมินในปัสสาวะและตรวจระดับครีเอตินินในเลือดอย่างน้อยปีละครั้ง
โรคไตจากเบาหวานสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่? ▼
แม้ว่าความเสียหายต่อไตจะไม่สามารถแก้ไขได้โดยสมบูรณ์ แต่การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตอย่างเหมาะสมในระยะเริ่มต้น (ระยะที่ 1, 2 และ 3) สามารถหยุดยั้งการลุกลามของโรคได้อย่างสมบูรณ์
เหตุใดยาแก้ปวดกลุ่ม NSAIDs จึงเป็นอันตรายต่อไต? ▼
ยาบางชนิด เช่น ไอบูโพรเฟนและไดโคลเฟแนค จะลดการไหลเวียนของเลือดไปยังไต การให้ยาเหล่านี้แก่ไตที่อ่อนแออยู่แล้วเนื่องจากโรคเบาหวาน อาจทำให้ไตทำงานล้มเหลวเร็วขึ้น
📖 แหล่งที่มาและข้อมูลอ้างอิงทางวิทยาศาสตร์
- แนวทางปฏิบัติของ NHS (สหราชอาณาจักร) เกี่ยวกับโรคไตจากเบาหวาน: ภาพรวมโรคไตเรื้อรังของ NHS (เข้าถึงเมื่อปี 2026)
- NCBI Bookshelf Nephrology Review: Diabetic Nephropathy Pathophysiology and Management (StatPearls - NBK482200)
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ