ทารกแรกเกิดอาเจียนหลังจากดื่มนมหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับภาวะลำไส้เล็กส่วนต้นตีบตันกันเถอะ!

ลูกน้อยของคุณอาเจียนทันทีหลังดื่มนมหรือไม่? อาเจียนมีสีเขียวอมเหลืองหรือไม่? ในฐานะแม่ คุณคงรู้สึกตกใจเมื่อเห็นเช่นนี้เป็นเรื่องปกติ แต่บางครั้งอาการเหล่านี้อาจเกิดจากภาวะที่เรียกว่า 'ภาวะตีบตันของลำไส้เล็กส่วนต้น' ซึ่งเราจะมาพูดถึงกันในวันนี้ อย่าตกใจเมื่อได้ยินชื่อนี้ นี่เป็นภาวะที่สามารถรักษาและหายขาดได้ เราจะมาพูดคุยกันอย่างง่ายๆ และชัดเจนเกี่ยวกับเรื่องนี้

ภาวะลำไส้เล็กส่วนต้นตีบตันคืออะไร?

พูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็คือ มีสิ่งอุดตันเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดที่ส่วนต้นของลำไส้เล็กของทารก หรือก็คือในส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กส่วนต้น (ดูโอเดนัม) นึกภาพเหมือนท่อน้ำที่อุดตันอยู่ตรงกลาง หลังจากนมที่ทารกดื่มเข้าไปในกระเพาะอาหารแล้ว มันจะต้องเคลื่อนตัวลงไปในลำไส้เพื่อย่อย แต่เนื่องจากการอุดตันนี้ นมและน้ำย่อยจึงไม่สามารถผ่านไปได้ นั่นเป็นเหตุผลที่ทารกอาเจียน

นี่เป็น ภาวะผิดปกติ แต่กำเนิด หมายความว่าปัญหาเกิดขึ้นขณะที่ทารกยังอยู่ในครรภ์ บางครั้ง ทารกที่มีภาวะนี้อาจมีปัญหาสุขภาพอื่นๆ ร่วมด้วย เช่น โรคหัวใจ หรือกลุ่มอาการดาวน์

มีหลายประเภทหรือไม่?

ใช่ค่ะ การอุดตันนี้มีหลายประเภทหลักๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่เกิดขึ้น คุณไม่จำเป็นต้องกังวลมากเกินไป แต่ก็เป็นเรื่องดีที่จะทราบไว้หากแพทย์ของคุณพูดถึงเรื่องนี้

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

การตระหนักถึงลักษณะเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

โดยส่วนใหญ่ อาการเหล่านี้จะปรากฏขึ้น ภายในไม่กี่ชั่วโมงแรก หลังคลอดทารก

• อาเจียน: นี่คืออาการหลัก อาจเกิดขึ้นหลังจากทารกกินนมครั้งแรก อาเจียนอาจมี สีเขียว เหลือง หรือน้ำตาลอ่อน หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา อาการอาเจียนจะรุนแรงขึ้น
• อาการบวมบริเวณหน้าท้องส่วนบน: เกิดจากการอุดตันในลำไส้ ทำให้อาหารและของเหลวสะสม ส่งผลให้หน้าท้องส่วนบนดูบวม
• น้ำหนักแรกเกิดต่ำ
• ท้องผูก.
• ดีซ่าน: อาการตาและผิวหนังเหลือง

บางครั้ง หากการอุดตันในลำไส้ไม่สมบูรณ์ (อุดตันบางส่วน) กล่าวคือมีการอุดตันเพียงเล็กน้อย อาการเหล่านี้อาจปรากฏในทารกหลังจากไม่กี่เดือนหรือแม้กระทั่งในวัยเด็ก

ทำไมถึงเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น? สาเหตุคืออะไร?

อันที่จริงแล้ว นี่เป็นผลลัพธ์ของกระบวนการที่ซับซ้อนมาก เมื่อทารกในครรภ์เจริญเติบโตในช่วงประมาณ 5-6 สัปดาห์ ลำไส้เล็กส่วนต้นจะก่อตัวขึ้นเป็นท่อหนา จากนั้นเซลล์ภายในท่อนั้นจะค่อยๆ ตายไป ทำให้เกิดเป็นท่อกลวง กระบวนการนี้เรียกว่า อะพอพโทซิส (apoptosis)

หากเซลล์เหล่านี้ตายไปและกระบวนการสร้างท่อว่างไม่เกิดขึ้นอย่างถูกต้อง จะเกิดการอุดตันขึ้น ซึ่งเรียกว่าภาวะลำไส้เล็กส่วนต้นตีบตัน (Duodenal Atresia) หากกระบวนการนี้ไม่เสร็จสมบูรณ์และหยุดชะงักกลางคัน จะเกิดภาวะเช่น ภาวะลำไส้เล็กส่วนต้นตีบแคบ (Duodenal Stenosis) ขึ้น

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

สามารถวินิจฉัยภาวะนี้ได้ก่อนหรือหลังคลอดบุตร

การวินิจฉัยก่อนคลอด

การตรวจอัลตราซาวนด์ระหว่างตั้งครรภ์สามารถให้เบาะแสเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้

• การตรวจอัลตราซาวนด์ทารกในครรภ์:ระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ตามปกติ หากแพทย์พบ "ฟองอากาศคู่" ในช่องท้องของทารก ซึ่งหมายความว่ากระเพาะอาหารและส่วนแรกของมดลูกเต็มไปด้วยของเหลว นี่อาจเป็นสัญญาณที่น่าสงสัย นอกจากนี้ หากมีน้ำคร่ำมากเกินไปรอบตัวทารก (ภาวะน้ำคร่ำมากเกินไป) ก็อาจเป็นสัญญาณของภาวะนี้ได้เช่นกัน เนื่องจากโดยปกติแล้วทารกจะกลืนน้ำคร่ำบางส่วน แต่ไม่สามารถทำได้เนื่องจากมีการอุดตันในลำไส้
• การตรวจ MRI ทารกในครรภ์: หากผลการสแกนไม่ชัดเจน อาจมีการตรวจ MRI เพิ่มเติมในบางกรณี

หากสงสัยว่ามีภาวะดังกล่าว แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจเพิ่มเติม เช่น การเจาะน้ำคร่ำเพื่อตรวจสอบความผิดปกติของโครโมโซม เช่น กลุ่มอาการดาวน์

หลังคลอดบุตร (การวินิจฉัยหลังคลอด)

อาการนี้จะได้รับการวินิจฉัยอย่างแน่ชัดหลังจากที่ทารกคลอดแล้วเท่านั้น

• เอกซเรย์ช่องท้อง: การตรวจเอกซเรย์แสดงให้เห็น "สัญญาณฟองอากาศคู่" ที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้อย่างชัดเจน ซึ่งหมายความว่ากระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นเต็มไปด้วยอากาศ ในขณะที่อากาศในลำไส้ส่วนล่างไม่ปรากฏให้เห็น
• การตรวจกลืนแบเรียม: บางครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการอุดตันไม่สมบูรณ์ แพทย์จะให้ทารกกินของเหลวที่เรียกว่าแบเรียมผ่านทางท่อ และถ่ายภาพเอกซเรย์เพื่อดูว่าการอุดตันอยู่ที่ใดและเกิดจากอะไร

รักษาอย่างไร? รักษาให้หายขาดได้ไหม?

ใช่ การรักษาเพียงวิธีเดียวและได้ผลดีที่สุดสำหรับภาวะนี้คือการผ่าตัด

ก่อนการผ่าตัด ทารกจะไม่ได้รับนมทางปาก แต่จะได้รับสารอาหารที่จำเป็นผ่านทางน้ำเกลือ (IV) นอกจากนี้ จะมีการสอดท่อขนาดเล็กผ่านทางจมูกหรือปากเข้าไปในกระเพาะอาหารเพื่อดูดอากาศและของเหลวที่สะสมอยู่ในกระเพาะอาหารของทารกออก

โดยส่วนใหญ่แล้ว การผ่าตัดจะทำภายในสองถึงสามวันหลังจากทารกเกิด

การผ่าตัด

การผ่าตัดนี้เรียกว่า การผ่าตัดเชื่อมลำไส้เล็กส่วนต้นกับลำไส้เล็กส่วนต้น (duodeno-duodenostomy) เป็นการผ่าตัดเพื่อบายพาสส่วนที่อุดตันของลำไส้ และเชื่อมต่อส่วนที่แข็งแรงด้านบนและด้านล่างเข้าด้วยกัน เปรียบเสมือนการเอาท่อที่อุดตันออก แล้วใส่ท่อใหม่เข้าไปแทน

ด้วยเทคโนโลยีในปัจจุบัน การผ่าตัดนี้มักทำโดยใช้วิธีการผ่าตัดแบบแผลเล็ก โดยการสอดกล้องเข้าไปทางแผลเล็กๆ เพียงไม่กี่แผล แทนที่จะผ่าตัดแผลใหญ่ที่หน้าท้อง ซึ่งหมายความว่าทารกจะฟื้นตัวได้เร็วขึ้น

หลังจากผ่าตัดแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?

หลังการผ่าตัด ทารกจะได้รับการดูแลในหน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU) อาจต้องใช้เวลาหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้นกว่าลำไส้จะเริ่มทำงานตามปกติอีกครั้ง จนกว่าจะถึงเวลานั้น ทารกจะได้รับอาหารผ่านทางน้ำเกลือ

เมื่อลำไส้เริ่มทำงานแล้ว คุณจะค่อยๆ เริ่มให้นมลูก เมื่อลูกดื่มนมได้ดีและน้ำหนักเริ่มเพิ่มขึ้น คุณก็สามารถกลับบ้านจากโรงพยาบาลได้ โดยปกติแล้ว คุณจะต้องพักอยู่ในโรงพยาบาลประมาณสองถึงสามสัปดาห์

สถานการณ์นี้อันตรายหรือไม่? เราควรคิดถึงอนาคตอย่างไร?

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีป้องกันภาวะนี้ ดังนั้นอย่าคิดว่าเป็นความผิดของคุณ สิ่งสำคัญที่สุดคือ หากคุณทราบเรื่องนี้ในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์จะสามารถเตรียมพร้อมให้การรักษาที่จำเป็นเมื่อคลอดบุตรได้ ดังนั้น การปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างถูกต้องจึงมีความสำคัญมาก

หากลูกน้อยของคุณมีอาการนี้ โปรดปรึกษาแพทย์และอธิบายทุกอย่างให้แพทย์ฟัง ไม่ต้องกังวล ทีมแพทย์จะให้ความช่วยเหลือที่คุณและลูกน้อยต้องการอย่างเต็มที่