Skip to main content

ลูกของคุณมีปัญหาเกี่ยวกับหูบ่อยหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับการใส่ท่อระบายในหู (tympanostomy) กันเถอะ

ลูกของคุณมีปัญหาเกี่ยวกับหูบ่อยหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับการใส่ท่อระบายในหู (tympanostomy) กันเถอะ

ลูกน้อยของคุณมักมีปัญหาเกี่ยวกับหู พาไปหาหมอแล้วได้ยามา แต่ไม่กี่วันต่อมาปัญหาก็กลับมาเป็นซ้ำอีกใช่ไหม? หรือหูของลูกคุณเต็มไปด้วยน้ำจนรู้สึกเหมือนหูหนวก? คุณคงกังวลมากกับเรื่องแบบนี้ใช่ไหม? เพื่อแก้ปัญหาเหล่านี้ บางครั้งแพทย์ก็บอกว่าจำเป็นต้อง "ใส่ท่อระบายในหู" ซึ่งนั่นคือสิ่งที่เราจะพูดถึงในวันนี้

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดเปิดแก้วหูคืออะไร?

การใส่ท่อระบายในหู หรือในทางการแพทย์เรียกว่า การผ่าตัด เยื่อแก้วหู (tympanostomy) เป็นหัตถการทางการแพทย์ขนาดเล็กที่ดำเนินการโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก (ENT) โดยเป็นการสอดท่อทรงกระบอกกลวงขนาดเล็กมากที่ทำจากพลาสติกหรือโลหะเข้าไปในเยื่อแก้วหูของคุณ (หรือของบุตรหลานของคุณ)

นี่เป็นการผ่าตัดที่พบได้บ่อยในเด็ก แต่ก็มีบางกรณีที่สามารถใส่ท่อเหล่านี้ในผู้ใหญ่ได้หากจำเป็น

ทำไมเราต้องใส่ท่อแบบนี้เข้าไปในหู?

ลองนึกภาพว่าเรามีหูชั้นกลาง ปกติแล้วหูชั้นกลางนี้ควรจะมีอากาศอยู่ แต่บางครั้งมันอาจเต็มไปด้วยของเหลว เช่น น้ำ หรืออาจเกิดการติดเชื้อ ซึ่งในกรณีนี้จำเป็นต้องใส่ท่อระบายเข้าไป

สาเหตุหลักบางประการมีดังนี้:

  • การติดเชื้อในหูชั้นกลางบ่อยครั้ง (หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน): เด็กบางคนเป็นโรคหูอักเสบทุกๆ สองสามเดือน ซึ่งต้องใช้ ยาปฏิชีวนะ บ่อยครั้ง การใส่ท่อระบายในหูสามารถช่วยควบคุมอาการนี้ได้
  • ภาวะน้ำขังในหูชั้นกลาง: หากมีของเหลวสะสมในหูชั้นกลางนานกว่าสามเดือนโดยไม่มีอาการปวดหรือไข้ อาจส่งผลต่อการได้ยินของเด็กได้ อาจจำเป็นต้องใส่ท่อเพื่อระบายของเหลวออก
  • บาโรทรามา: อาการนี้พบได้บ่อยในผู้ใหญ่ ตัวอย่างเช่น เมื่อความดันอากาศเปลี่ยนแปลงระหว่างการบินหรือการปีนเขา อาจทำให้เกิดอาการปวดหูอย่างรุนแรงจนต้องใส่ท่อระบายเพื่อบรรเทาอาการปวด

ท่อนี้มีหน้าที่หลักสองประการ ประการแรกคือสร้างทางให้ของเหลวที่ค้างอยู่ในหูชั้นกลางระบายออกไป ประการที่สองคือช่วยให้อากาศจากภายนอกเข้าไปในหูชั้นกลาง ป้องกันไม่ให้หูชั้นกลางเต็มไปด้วยของเหลวอีกครั้ง

หากปล่อยให้ภาวะเหล่านี้ไม่ได้รับการรักษา เด็กอาจประสบปัญหาพัฒนาการด้านการพูดล่าช้า หรืออาจสูญเสียการได้ยินอย่างถาวรได้

การผ่าตัดนี้ทำอย่างไร?

งานนี้ไม่ได้ยากอย่างที่คิด และโดยปกติแล้วจะเสร็จภายในเวลาอันสั้น ประมาณ 15 นาที

  • ยาชา: สำหรับเด็ก โดยทั่วไปแล้วจะมีการให้ยาสลบแบบทั่วไป ซึ่งหมายความว่าเด็กจะไม่รู้สึกอะไรเลยในระหว่างการผ่าตัด เด็กจะหลับไป สำหรับผู้ใหญ่ บางครั้งอาจทำได้โดยใช้เพียง ยาชาเฉพาะที่บริเวณ หูเท่านั้น
  • กระบวนการ:

1. ขั้นแรก แพทย์จะทำการผ่าตัดเล็กๆ ที่เยื่อแก้วหู ซึ่งเรียกว่า การเจาะเยื่อแก้วหู (myringotomy )

2. ขั้นตอนต่อไปคือการดูดของเหลวที่ค้างอยู่ในหูชั้นกลางออกทั้งหมดด้วยเครื่องมือขนาดเล็ก

3. สุดท้ายนี้ จะสอดท่อขนาดเล็กเข้าไปในแผลผ่าตัดเล็กๆ นั้น

การผ่าตัดนี้ทำในห้องผ่าตัดของโรงพยาบาล และคุณสามารถกลับบ้านได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ไม่จำเป็นต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล

หากเด็กบางคนมีปัญหานี้บ่อยครั้ง แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดเอาต่อ มอะดีนอยด์ ออก (adenoidectomy) พร้อมกับการผ่าตัดนี้ไปพร้อมกัน ต่อมอะดีนอยด์เป็นเนื้อเยื่อชิ้นหนึ่งที่อยู่ด้านหลังจมูก เหนือเพดานปาก การผ่าตัดเอาต่อมอะดีนอยด์ออกอาจช่วยลดความจำเป็นในการใส่ท่อระบายหูในอนาคตได้

ฉันควรระมัดระวังอะไรบ้างหลังการผ่าตัด?

หลังการผ่าตัด คุณจะต้องพักอยู่ในห้องพักฟื้นสักระยะหนึ่ง ยาสลบอาจทำให้คุณรู้สึกง่วงนอนและ คลื่นไส้ เล็กน้อย ซึ่งเป็นเรื่องปกติ

แพทย์จะตรวจร่างกายของคุณ และอาจสั่ง ยาหยอดหูปฏิชีวนะ เพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อ นอกจากนี้ แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ ที่อุดหู เพื่อป้องกันน้ำเข้าหูขณะอาบน้ำหรือว่ายน้ำ

หลังจากนั้น คุณควรไปพบแพทย์ทุกๆ สองสามเดือนเพื่อตรวจสอบว่าท่อทำงานได้อย่างถูกต้องหรือไม่

ท่อที่อยู่ในหูนั้นยาวเท่าไหร่?

โดยปกติแล้วท่อจะหลุดออกมาเองภายใน 9 ถึง 18 เดือน เยื่อแก้วหูจะสมานตัวรอบๆ ท่อและดันท่อออกมา หากท่อยังไม่หลุดออกมาหลังจากประมาณสองปี แพทย์ของคุณสามารถเอาท่อออกได้ด้วยวิธีการผ่าตัดเล็กๆ

ข้อดีและข้อเสียของการใส่ท่อ
ข้อดี ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น (ความเสี่ยง/ผลข้างเคียง)
ลดความจำเป็นในการใช้ยาปฏิชีวะแบบรับประทานบ่อยครั้งเพื่อรักษาการติดเชื้อในหู รูที่เยื่อแก้วหูซึ่งเกิดขึ้นหลังจากถอดท่อออกแล้วไม่ปิดสนิท (อาจต้องผ่าตัดเพิ่มเติม)
แม้ว่าคุณจะมีอาการหูอักเสบ อาการปวดและไข้ก็จะลดลง รอยแผลเป็นที่เยื่อแก้วหู
การฟื้นฟูการได้ยินที่สูญเสียไปหรือลดลง หูอักเสบกลับมาเป็นซ้ำอีกแม้จะใส่ท่อระบายแล้วก็ตาม
การพัฒนาทักษะการพูดของเด็กให้ดีขึ้น ท่ออาจหลุดออกมาได้ง่าย หรืออาจไม่หลุดเลยก็ได้
ลดปัญหาการนอนหลับที่เกิดจากความผิดปกติของหู ภาวะที่เรียกว่ามีของเหลวไหลออกจากหูอย่างต่อเนื่อง (หูมีหนองไหล)

คุณควรโทรหาแพทย์เมื่อไร?

เมื่อคุณกลับบ้านหลังการผ่าตัด มีบางสิ่งที่คุณควรทราบ หากคุณมีอาการใด ๆ ดังต่อไปนี้ โปรดโทรหาแพทย์ของคุณทันที

  • อาการปวดหูที่ไม่ดีขึ้นแม้จะรับประทานยาแล้ว
  • มีไข้หรือหนาวสั่น
  • เลือดไหลออกจากหู
  • หลังจากผ่านไปสองสามวัน อาจมีของเหลวไหลออกจากหูมากขึ้น

หากคุณหรือบุตรหลานมีปัญหาเกี่ยวกับหูเรื้อรัง (เช่น การติดเชื้อ อาการปวด ปัญหาการได้ยิน) เช่นนี้ การผ่าตัดใส่ท่อระบายอาจเป็นทางออกที่ดี วิธีที่ดีที่สุดที่จะทราบว่าการผ่าตัดนี้เหมาะสมกับคุณหรือบุตรหลานหรือไม่ คือการปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก (ENT)

ข้อสรุปสำคัญ

  • การผ่าตัดระบายของเหลวในหู (Tympanostomy) เป็นวิธีการผ่าตัดที่พบได้บ่อยและปลอดภัย ซึ่งใช้ในการรักษาปัญหาต่างๆ เช่น การติดเชื้อในหูบ่อยครั้ง และการสะสมของเหลวในหู
  • วิธีนี้จะช่วยระบายของเหลวที่ค้างอยู่ในหู ช่วยระบายอากาศ และลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในอนาคต
  • นี่เป็นการผ่าตัดที่ใช้เวลาสั้นมาก และคุณสามารถกลับบ้านจากโรงพยาบาลได้ในวันเดียวกัน
  • โดยปกติแล้วท่อจะหลุดออกเองเมื่ออายุระหว่าง 9-18 เดือน
  • โปรดปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก เพื่อพิจารณาว่าการรักษาแบบนี้เหมาะสมกับบุตรหลานของคุณหรือตัวคุณเองหรือไม่

ท่อระบายหู, การผ่าตัดเยื่อแก้วหู, การติดเชื้อในหู, หูชั้นกลาง, เยื่อแก้วหู, ศัลยกรรมหู คอ จมูก, สุขภาพเด็ก

Frequently Asked Questions (FAQ)

ท่อที่อยู่ในหูนั้นยาวเท่าไหร่?

โดยปกติแล้วท่อจะหลุดออกมาเองภายใน 9 ถึง 18 เดือน เยื่อแก้วหูจะสมานตัวรอบๆ ท่อและดันท่อออกมา หากท่อยังไม่หลุดออกมาหลังจากประมาณสองปี แพทย์ของคุณสามารถเอาท่อออกได้ด้วยวิธีการผ่าตัดเล็กๆ

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก

เพิ่มความคิดเห็นของคุณ

โปรดคำนวณ: 6 + 5 =
ลูกของคุณมีปัญหาเกี่ยวกับหูบ่อยหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับการใส่ท่อระบายในหู (tympanostomy) กันเถอะ
การผ่าตัด15 กรกฎาคม 2569

ลูกของคุณมีปัญหาเกี่ยวกับหูบ่อยหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับการใส่ท่อระบายในหู (tympanostomy) กันเถอะ

ลูกน้อยของคุณมักมีปัญหาเกี่ยวกับหู พาไปหาหมอแล้วได้ยามา แต่ไม่กี่วันต่อมาปัญหาก็กลับมาเป็นซ้ำอีกใช่ไหม? หรือหูของลูกคุณเต็มไปด้วยน้ำจนรู้สึกเหมือนหูหนวก? คุณคงกังวลมากกับเรื่องแบบนี้ใช่ไหม? เพื่อแก้ปัญหาเหล่านี้ บางครั้งแพทย์ก็บอกว่าจำเป็นต้อง "ใส่ท่อระบายในหู" ซึ่งนั่นคือสิ่งที่เราจะพูดถึงในวันนี้

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดเปิดแก้วหูคืออะไร?

การใส่ท่อระบายในหู หรือในทางการแพทย์เรียกว่า การผ่าตัด เยื่อแก้วหู (tympanostomy) เป็นหัตถการทางการแพทย์ขนาดเล็กที่ดำเนินการโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก (ENT) โดยเป็นการสอดท่อทรงกระบอกกลวงขนาดเล็กมากที่ทำจากพลาสติกหรือโลหะเข้าไปในเยื่อแก้วหูของคุณ (หรือของบุตรหลานของคุณ)

นี่เป็นการผ่าตัดที่พบได้บ่อยในเด็ก แต่ก็มีบางกรณีที่สามารถใส่ท่อเหล่านี้ในผู้ใหญ่ได้หากจำเป็น

ทำไมเราต้องใส่ท่อแบบนี้เข้าไปในหู?

ลองนึกภาพว่าเรามีหูชั้นกลาง ปกติแล้วหูชั้นกลางนี้ควรจะมีอากาศอยู่ แต่บางครั้งมันอาจเต็มไปด้วยของเหลว เช่น น้ำ หรืออาจเกิดการติดเชื้อ ซึ่งในกรณีนี้จำเป็นต้องใส่ท่อระบายเข้าไป

สาเหตุหลักบางประการมีดังนี้:

  • การติดเชื้อในหูชั้นกลางบ่อยครั้ง (หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน): เด็กบางคนเป็นโรคหูอักเสบทุกๆ สองสามเดือน ซึ่งต้องใช้ ยาปฏิชีวนะ บ่อยครั้ง การใส่ท่อระบายในหูสามารถช่วยควบคุมอาการนี้ได้
  • ภาวะน้ำขังในหูชั้นกลาง: หากมีของเหลวสะสมในหูชั้นกลางนานกว่าสามเดือนโดยไม่มีอาการปวดหรือไข้ อาจส่งผลต่อการได้ยินของเด็กได้ อาจจำเป็นต้องใส่ท่อเพื่อระบายของเหลวออก
  • บาโรทรามา: อาการนี้พบได้บ่อยในผู้ใหญ่ ตัวอย่างเช่น เมื่อความดันอากาศเปลี่ยนแปลงระหว่างการบินหรือการปีนเขา อาจทำให้เกิดอาการปวดหูอย่างรุนแรงจนต้องใส่ท่อระบายเพื่อบรรเทาอาการปวด

ท่อนี้มีหน้าที่หลักสองประการ ประการแรกคือสร้างทางให้ของเหลวที่ค้างอยู่ในหูชั้นกลางระบายออกไป ประการที่สองคือช่วยให้อากาศจากภายนอกเข้าไปในหูชั้นกลาง ป้องกันไม่ให้หูชั้นกลางเต็มไปด้วยของเหลวอีกครั้ง

หากปล่อยให้ภาวะเหล่านี้ไม่ได้รับการรักษา เด็กอาจประสบปัญหาพัฒนาการด้านการพูดล่าช้า หรืออาจสูญเสียการได้ยินอย่างถาวรได้

การผ่าตัดนี้ทำอย่างไร?

งานนี้ไม่ได้ยากอย่างที่คิด และโดยปกติแล้วจะเสร็จภายในเวลาอันสั้น ประมาณ 15 นาที

  • ยาชา: สำหรับเด็ก โดยทั่วไปแล้วจะมีการให้ยาสลบแบบทั่วไป ซึ่งหมายความว่าเด็กจะไม่รู้สึกอะไรเลยในระหว่างการผ่าตัด เด็กจะหลับไป สำหรับผู้ใหญ่ บางครั้งอาจทำได้โดยใช้เพียง ยาชาเฉพาะที่บริเวณ หูเท่านั้น
  • กระบวนการ:

1. ขั้นแรก แพทย์จะทำการผ่าตัดเล็กๆ ที่เยื่อแก้วหู ซึ่งเรียกว่า การเจาะเยื่อแก้วหู (myringotomy )

2. ขั้นตอนต่อไปคือการดูดของเหลวที่ค้างอยู่ในหูชั้นกลางออกทั้งหมดด้วยเครื่องมือขนาดเล็ก

3. สุดท้ายนี้ จะสอดท่อขนาดเล็กเข้าไปในแผลผ่าตัดเล็กๆ นั้น

การผ่าตัดนี้ทำในห้องผ่าตัดของโรงพยาบาล และคุณสามารถกลับบ้านได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ไม่จำเป็นต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล

หากเด็กบางคนมีปัญหานี้บ่อยครั้ง แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดเอาต่อ มอะดีนอยด์ ออก (adenoidectomy) พร้อมกับการผ่าตัดนี้ไปพร้อมกัน ต่อมอะดีนอยด์เป็นเนื้อเยื่อชิ้นหนึ่งที่อยู่ด้านหลังจมูก เหนือเพดานปาก การผ่าตัดเอาต่อมอะดีนอยด์ออกอาจช่วยลดความจำเป็นในการใส่ท่อระบายหูในอนาคตได้

ฉันควรระมัดระวังอะไรบ้างหลังการผ่าตัด?

หลังการผ่าตัด คุณจะต้องพักอยู่ในห้องพักฟื้นสักระยะหนึ่ง ยาสลบอาจทำให้คุณรู้สึกง่วงนอนและ คลื่นไส้ เล็กน้อย ซึ่งเป็นเรื่องปกติ

แพทย์จะตรวจร่างกายของคุณ และอาจสั่ง ยาหยอดหูปฏิชีวนะ เพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อ นอกจากนี้ แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ ที่อุดหู เพื่อป้องกันน้ำเข้าหูขณะอาบน้ำหรือว่ายน้ำ

หลังจากนั้น คุณควรไปพบแพทย์ทุกๆ สองสามเดือนเพื่อตรวจสอบว่าท่อทำงานได้อย่างถูกต้องหรือไม่

ท่อที่อยู่ในหูนั้นยาวเท่าไหร่?

โดยปกติแล้วท่อจะหลุดออกมาเองภายใน 9 ถึง 18 เดือน เยื่อแก้วหูจะสมานตัวรอบๆ ท่อและดันท่อออกมา หากท่อยังไม่หลุดออกมาหลังจากประมาณสองปี แพทย์ของคุณสามารถเอาท่อออกได้ด้วยวิธีการผ่าตัดเล็กๆ

ข้อดีและข้อเสียของการใส่ท่อ
ข้อดี ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น (ความเสี่ยง/ผลข้างเคียง)
ลดความจำเป็นในการใช้ยาปฏิชีวะแบบรับประทานบ่อยครั้งเพื่อรักษาการติดเชื้อในหู รูที่เยื่อแก้วหูซึ่งเกิดขึ้นหลังจากถอดท่อออกแล้วไม่ปิดสนิท (อาจต้องผ่าตัดเพิ่มเติม)
แม้ว่าคุณจะมีอาการหูอักเสบ อาการปวดและไข้ก็จะลดลง รอยแผลเป็นที่เยื่อแก้วหู
การฟื้นฟูการได้ยินที่สูญเสียไปหรือลดลง หูอักเสบกลับมาเป็นซ้ำอีกแม้จะใส่ท่อระบายแล้วก็ตาม
การพัฒนาทักษะการพูดของเด็กให้ดีขึ้น ท่ออาจหลุดออกมาได้ง่าย หรืออาจไม่หลุดเลยก็ได้
ลดปัญหาการนอนหลับที่เกิดจากความผิดปกติของหู ภาวะที่เรียกว่ามีของเหลวไหลออกจากหูอย่างต่อเนื่อง (หูมีหนองไหล)

คุณควรโทรหาแพทย์เมื่อไร?

เมื่อคุณกลับบ้านหลังการผ่าตัด มีบางสิ่งที่คุณควรทราบ หากคุณมีอาการใด ๆ ดังต่อไปนี้ โปรดโทรหาแพทย์ของคุณทันที

  • อาการปวดหูที่ไม่ดีขึ้นแม้จะรับประทานยาแล้ว
  • มีไข้หรือหนาวสั่น
  • เลือดไหลออกจากหู
  • หลังจากผ่านไปสองสามวัน อาจมีของเหลวไหลออกจากหูมากขึ้น

หากคุณหรือบุตรหลานมีปัญหาเกี่ยวกับหูเรื้อรัง (เช่น การติดเชื้อ อาการปวด ปัญหาการได้ยิน) เช่นนี้ การผ่าตัดใส่ท่อระบายอาจเป็นทางออกที่ดี วิธีที่ดีที่สุดที่จะทราบว่าการผ่าตัดนี้เหมาะสมกับคุณหรือบุตรหลานหรือไม่ คือการปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก (ENT)

ข้อสรุปสำคัญ

  • การผ่าตัดระบายของเหลวในหู (Tympanostomy) เป็นวิธีการผ่าตัดที่พบได้บ่อยและปลอดภัย ซึ่งใช้ในการรักษาปัญหาต่างๆ เช่น การติดเชื้อในหูบ่อยครั้ง และการสะสมของเหลวในหู
  • วิธีนี้จะช่วยระบายของเหลวที่ค้างอยู่ในหู ช่วยระบายอากาศ และลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในอนาคต
  • นี่เป็นการผ่าตัดที่ใช้เวลาสั้นมาก และคุณสามารถกลับบ้านจากโรงพยาบาลได้ในวันเดียวกัน
  • โดยปกติแล้วท่อจะหลุดออกเองเมื่ออายุระหว่าง 9-18 เดือน
  • โปรดปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก เพื่อพิจารณาว่าการรักษาแบบนี้เหมาะสมกับบุตรหลานของคุณหรือตัวคุณเองหรือไม่

ท่อระบายหู, การผ่าตัดเยื่อแก้วหู, การติดเชื้อในหู, หูชั้นกลาง, เยื่อแก้วหู, ศัลยกรรมหู คอ จมูก, สุขภาพเด็ก

Frequently Asked Questions (FAQ)

ท่อที่อยู่ในหูนั้นยาวเท่าไหร่?

โดยปกติแล้วท่อจะหลุดออกมาเองภายใน 9 ถึง 18 เดือน เยื่อแก้วหูจะสมานตัวรอบๆ ท่อและดันท่อออกมา หากท่อยังไม่หลุดออกมาหลังจากประมาณสองปี แพทย์ของคุณสามารถเอาท่อออกได้ด้วยวิธีการผ่าตัดเล็กๆ

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก

เพิ่มความคิดเห็นของคุณ

โปรดคำนวณ: 6 + 5 =