คุณกังวลเกี่ยวกับตำแหน่งอวัยวะเพศของลูกน้อยหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับภาวะเอพิสปาเดียสกันเถอะ!

การมีลูกคนใหม่เป็นความสุขอย่างยิ่งของครอบครัว ในขณะเดียวกัน คุณพ่อคุณแม่ก็รู้สึกถึงความรับผิดชอบอย่างมาก และบางครั้งก็รู้สึกกังวลแม้แต่เรื่องเล็กๆ น้อยๆ เราทุกคนต่างห่วงใยว่าลูกน้อยจะสบายดีและมีสุขภาพแข็งแรงหรือไม่ ดังนั้น บางครั้งเมื่อแพทย์ตรวจร่างกายลูกน้อยและแจ้งให้ทราบถึงความผิดปกติเล็กๆ น้อยๆ ที่เป็นมาตั้งแต่กำเนิด ก็เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกหนักใจ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่พบได้น้อยมาก แต่สามารถรักษาให้หายขาดได้ นั่นคือภาวะท่อปัสสาวะเปิดผิดที่ (Epispadias)

กล่าวโดยสรุป Epispadias คืออะไร?

ภาวะเอพิสปาเดียสเป็นความพิการแต่กำเนิดที่พบได้ยาก ภาวะนี้ส่งผลกระทบต่อท่อที่นำปัสสาวะออกจากร่างกาย หรือที่เรียกว่าท่อปัสสาวะ กล่าวโดยง่ายคือ ท่อนี้เป็นท่อที่นำปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะออกสู่ภายนอกร่างกาย ในทารกที่มีภาวะเอพิสปาเดียส ท่อปัสสาวะนี้จะพัฒนาไม่สมบูรณ์

แม้ว่าภาวะนี้จะพบในเด็กผู้ชายมากกว่า แต่ก็สามารถเกิดขึ้นในเด็กผู้หญิงได้เช่นกัน แต่น้อยมาก อย่างไรก็ตาม ไม่ต้องกังวลไป เพราะสามารถแก้ไขได้โดยการผ่าตัดโดยศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเด็ก ซึ่งมีความเชี่ยวชาญในโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก

ภาวะท่อน้ำอสุจิเปิดผิดที่ส่งผลกระทบต่อเด็กผู้ชายอย่างไร?

หากเด็กผู้ชายมีภาวะนี้ อวัยวะเพศของเขาอาจมีลักษณะแตกต่างออกไปเล็กน้อย อาการทั่วไปได้แก่:

• องคชาตสั้นและกว้าง: องคชาตอาจสั้นและกว้างเล็กน้อย และอาจงอขึ้นด้านบน (ภาวะองคชาตคดด้านหลัง)
• ภาวะตีบตันของท่อปัสสาวะ: โดยปกติแล้ว รูเปิดท่อปัสสาวะจะอยู่ที่ปลายองคชาต แต่ในเด็กกลุ่มนี้ รูเปิดท่อปัสสาวะอาจอยู่บริเวณส่วนบนขององคชาต หรือบางครั้งอาจมีร่องยาวจากรูเปิดท่อปัสสาวะไปยังปลายองคชาตได้

ประเภทของภาวะท่อปัสสาวะเปิดผิดที่ในเด็กผู้ชาย

แพทย์จำแนกภาวะนี้ออกเป็นหลายประเภทตามตำแหน่งที่แน่นอนของรูเปิดท่อปัสสาวะ เนื่องจากระยะห่างของรูเปิดท่อปัสสาวะกับโคนองคชาติสามารถส่งผลต่อความสามารถของกระเพาะปัสสาวะในการกักเก็บปัสสาวะได้ มาดูตารางด้านล่างอย่างละเอียดกัน

ภาวะท่อน้ำไขสันหลังเปิดผิดที่ส่งผลกระทบต่อเด็กผู้หญิงอย่างไร?

ภาวะนี้พบได้น้อยมากในเด็กผู้หญิง แต่หากเกิดขึ้น อาการที่พบได้มีดังนี้:

• รูเปิดของท่อปัสสาวะอาจอยู่ด้านข้างของคลิตอริส หรือบางครั้งอาจอยู่บริเวณหน้าท้องส่วนล่าง
• เนื่องจากกระดูกหัวหน่าวอยู่ห่างกันมาก ช่องคลอดจึงอาจแยกออกเป็นสองส่วนและไม่เชื่อมต่อกันตรงกลาง
• อวัยวะเพศหญิงส่วนนอกอาจดูเหมือนพัฒนาไม่เต็มที่
• อาจเกิดปัญหาเกี่ยวกับบริเวณคอของกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งอาจนำไปสู่ความยากลำบากในการควบคุมปัสสาวะ

เอพิสปาเดียสและไฮโปสปาเดียสแตกต่างกันอย่างไร?

ชื่อทั้งสองนี้อาจฟังดูคล้ายกันเล็กน้อย ทั้งสองเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่เกิดขึ้นในระบบทางเดินปัสสาวะ ความแตกต่างอยู่ที่ตำแหน่งของรูเปิดท่อปัสสาวะ Epi หมายถึง "ด้านบน " Hypo หมายถึง "ด้านล่าง"

สาเหตุของสถานการณ์นี้คืออะไร?

นักวิจัยยังไม่พบสาเหตุที่แน่ชัดสำหรับภาวะนี้ แต่เชื่อว่าเกิดจากปัญหาที่เกิดขึ้นในช่วงแรกของการพัฒนาอวัยวะต่างๆ ของทารกในครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเยื่อคลออะคัล ซึ่งเป็นบริเวณที่ระบบทางเดินปัสสาวะ ระบบทางเดินอาหาร และระบบสืบพันธุ์ก่อตัวขึ้น

วิธีการวินิจฉัยโรค?

โดยปกติแล้วภาวะนี้จะได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการตรวจสุขภาพครั้งแรกหลังคลอดที่โรงพยาบาล แพทย์สามารถสังเกตได้ง่ายจากลักษณะที่ผิดปกติของอวัยวะเพศชายในเด็กผู้ชาย หรือถุงอัณฑะและแคมในเด็กผู้หญิง

อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาการนี้อาจไม่รุนแรงมากและอาจตรวจไม่พบในโรงพยาบาล ในกรณีนั้น ผู้ปกครองอาจสังเกตเห็นเพียงปัสสาวะเล็ดเล็กน้อยระหว่างการฝึกใช้ห้องน้ำ เด็กผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ช้ากว่า

หากแพทย์สงสัยว่าคุณมีอาการนี้ แพทย์จะส่งตัวคุณไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก

รักษาอย่างไร? จำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่?

ใช่ การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นในการแก้ไขภาวะท่อปัสสาวะเปิดผิดที่ (Epispadias) เป้าหมายหลักของการผ่าตัดนี้คือการฟื้นฟูรูปลักษณ์และการทำงานของอวัยวะเพศให้กลับมาเป็นปกติ

แพทย์แนะนำให้ทำการผ่าตัดนี้โดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ นั่นหมายความว่าเมื่อทารกยังมีอายุน้อย เพราะเป็นช่วงเวลาที่ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในแง่ของเรื่องต่างๆ เช่น การควบคุมกระเพาะปัสสาวะ บางครั้งเด็กอาจต้องได้รับการผ่าตัดมากกว่าหนึ่งครั้ง

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัด

• สำหรับผู้ชาย: ช่วยฟื้นฟูการทำงาน ขนาด และรูปลักษณ์ของอวัยวะเพศชาย ช่วยควบคุมการปัสสาวะ และรักษาความสามารถในการมีบุตรในอนาคต
• สำหรับเด็กผู้หญิง: การผ่าตัดสำหรับเด็กผู้หญิงค่อนข้างง่าย โดยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการเชื่อมต่อช่องคลอดทั้งสองส่วนเข้าด้วยกันและจัดวางท่อปัสสาวะให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง

มีเทคนิคการผ่าตัดหลายวิธี เช่น "เทคนิคแคนต์เวลล์-แรนสลีย์แบบดัดแปลง" และ "เทคนิคมิทเชล" แพทย์จะหารือกับคุณว่าวิธีใดเหมาะสมที่สุดสำหรับบุตรของคุณ

คำถามทั่วไปที่คุณมีในฐานะผู้ปกครอง

เป็นเรื่องปกติที่จะมีคำถามมากมายเกิดขึ้นในใจในช่วงเวลาแบบนี้ เรามาลองหาคำตอบกันดู

หลังผ่าตัดใช้เวลาฟื้นตัวนานแค่ไหน?

ระยะเวลาการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการผ่าตัด หากเป็นการผ่าตัดเล็ก เด็กจะฟื้นตัวได้เร็ว แต่หากเป็นการผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะผิดปกติ เช่น ภาวะกระเพาะปัสสาวะผิดรูปแต่กำเนิด (Bladder Exstrophy) อาจเป็นการผ่าตัดหลายครั้งติดต่อกัน จึงอาจต้องใช้เวลาฟื้นตัวนานขึ้น

การผ่าตัดสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้หรือไม่?

ในอดีต มีความเสี่ยงที่จะเกิดรูรั่วจากท่อปัสสาวะไปยังผิวหนังหลังการผ่าตัด แต่ด้วยเทคนิคการผ่าตัดที่ทันสมัยในปัจจุบัน ความเสี่ยงนี้จึงเกิดขึ้นได้ยาก และถึงแม้จะเกิดรูรั่วขึ้น ก็สามารถปิดได้เอง หรืออาจปิดได้ด้วยการผ่าตัดเล็กเพิ่มเติมอีกครั้ง

ในสถานการณ์ใดบ้างที่คุณจำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันที?

หลังการผ่าตัด หากบุตรหลานของคุณมีอาการเหล่านี้ ควรปรึกษาแพทย์ทันที:

• ไข้สูง
• หากบริเวณที่ผ่าตัด บวม แดง หรือมีหนองไหล (ซึ่งเป็นสัญญาณของการติดเชื้อ)
• มีอาการอื่นๆ ที่รบกวนคุณอีกหรือไม่

ภาวะนี้ส่งผลต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์หรือไม่?

ไม่ การผ่าตัดแก้ไขภาวะท่อน้ำอสุจิเปิดผิดที่อย่างถูกต้อง จะไม่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของอวัยวะเพศชาย

มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์หรือไม่?

โดยปกติแล้วภาวะเจริญพันธุ์ของเพศหญิงจะไม่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตาม เพศชายที่มีภาวะผิดปกติที่ซับซ้อน เช่น ภาวะท่อปัสสาวะเปิดผิดที่บริเวณอวัยวะเพศ (penopubic epispadias) หรือภาวะท่อปัสสาวะเปิดผิดที่ร่วมกับภาวะท่อปัสสาวะเปิดผิดที่ (exstrophy-epispadias complex) อาจมีปัญหาในการตั้งครรภ์ แต่การผ่าตัดสามารถช่วยลดปัญหาเหล่านี้ได้ จึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณ

ลูกชายของฉันสามารถเข้าพิธีขลิบได้หรือไม่?

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณเลื่อนการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศออกไปจนกว่าจะผ่าตัดเสร็จ เนื่องจากศัลยแพทย์อาจต้องการเนื้อเยื่อหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศเพื่อใช้ในการสร้างอวัยวะเพศขึ้นใหม่ระหว่างการผ่าตัด หลังจากผ่าตัดแก้ไขภาวะท่อปัสสาวะเปิดผิดที่แล้ว คุณสามารถปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศได้หากต้องการ