ลูกน้อยของคุณกลืนนมลำบากหรือไม่? อาจเป็นสัญญาณของภาวะหลอดอาหารตีบตันแต่กำเนิด (Esophageal Atresia)

ลูกน้อยของคุณเริ่มไอและสำลักอย่างกะทันหันเมื่อคุณป้อนนมหรือไม่? มีฟองออกมาจากปากหรือไม่? ในฐานะพ่อแม่ คุณคงตกใจมากเมื่อเห็นสิ่งเหล่านี้ บางครั้งอาการเหล่านี้อาจเกิดจากความผิดปกติแต่กำเนิดที่เรียกว่าภาวะหลอดอาหารตีบตันแต่กำเนิด อย่ากังวลไป วันนี้เราจะมาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้ในแบบง่ายๆ และทำความเข้าใจทุกอย่างกัน

กล่าวโดยสรุป โรคหลอดอาหารตีบตันแต่กำเนิด (Esophageal Atresia หรือ EA) คืออะไร?

ภาวะหลอดอาหารตีบตันแต่กำเนิด (Esophageal Atresia) เป็นความผิดปกติแต่กำเนิด กล่าวคือ เป็นปัญหาที่เกิดขึ้นกับหลอดอาหารของทารก ซึ่งเป็นท่อที่นำอาหารจากปากไปยังกระเพาะอาหารเมื่อเรากลืน คำว่า "ตีบตันแต่กำเนิด" หมายถึงทางเดินในร่างกายถูกปิดกั้น ดังนั้น ในกรณีของภาวะหลอดอาหารตีบตันแต่ กำเนิด หลอดอาหารของทารกจะไม่เจริญเติบโตลงมาจากจุดที่ควรเชื่อมต่อกับกระเพาะอาหาร แต่จะหยุดอยู่ครึ่งทางและถูกปิดกั้น เปรียบ เสมือนท่อน้ำที่แตกเป็นสองท่อน ด้วยเหตุนี้ ทารกจึงไม่สามารถดื่มนมหรือกลืนอาหารได้ตามปกติ อีกปัญหาที่ร้ายแรงที่อาจพบร่วมกับภาวะนี้คือ ภาวะหลอดลมและหลอดอาหารเชื่อมต่อ กันผิดปกติ (Tracheoesophageal fistula หรือ TEF) ในกรณีนี้ แทนที่จะเชื่อมต่อหลอดอาหารกับกระเพาะอาหาร มันกลับเชื่อมต่อกับหลอดลมของทารก ซึ่งเป็นท่อหายใจ นี่เป็นอันตรายมาก เพราะสิ่งต่างๆ เช่น นมและน้ำลายที่ทารกกลืนเข้าไป อาจเข้าไปในปอดได้โดยตรง

อาการนี้มีหลายประเภทหรือไม่?

ใช่แล้ว ภาวะหลอดอาหารตีบตันแต่กำเนิด (Esophageal Atresia) และภาวะหลอดลมเชื่อมต่อกับหลอดอาหารผิดปกติ (Tracheoesophageal Fistula หรือ TEF) แบ่งออกเป็นหลายประเภทหลัก ขึ้นอยู่กับว่าเกิดขึ้นพร้อมกันหรือแยกกัน แพทย์จะวางแผนการรักษาตามประเภทที่แน่นอน

คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าลูกน้อยของคุณเป็นโรคนี้? อาการเป็นอย่างไรบ้าง?

แพทย์และพยาบาลจะให้ความสำคัญกับสัญญาณเหล่านี้เป็นพิเศษเมื่อตรวจร่างกายทารกแรกเกิด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พวกเขาจะให้ความสนใจกับสัญญาณหลัก 3 ประการ

• อาการไอ: โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพยายามดื่มนม
• การสำลัก : การสำลักเกิดขึ้นเนื่องจากไม่สามารถกลืนนมหรือน้ำลายได้
• ภาวะตัวเขียว: ผิวหนังและริมฝีปากเปลี่ยนเป็นสีฟ้าเนื่องจากร่างกายขาด ออกซิเจน

นี่คือคุณสมบัติเพิ่มเติมเหล่านั้น:

• มีน้ำมูกเป็นฟองไหลออกมาจากปาก
• น้ำลายไหลมากเกินไป
• อาเจียน หรือสำลักขณะให้นมบุตร
• หายใจลำบากและ หายใจ เร็ว

โดยปกติแล้ว โรคอื่นๆ ที่ทำให้กลืนลำบากมักไม่ทำให้หายใจลำบาก อย่างไรก็ตาม หากทั้งกลืนลำบากและหายใจลำบากเกิดขึ้นพร้อมกัน มักเกิดจากภาวะที่เรียกว่า หลอดอาหารตีบตันร่วมกับท่อหลอดลมเชื่อมต่อกับหลอดอาหาร (Esophageal Atresia with Tracheoesophageal Fistula: TEF)

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้กับทารก? สาเหตุหลักคืออะไร?

นี่เป็นภาวะผิดปกติแต่กำเนิด กล่าวคือ เกิดขึ้นขณะที่ทารกในครรภ์กำลังเจริญเติบโต โดยปกติแล้ว ในช่วงแรกของการพัฒนาของทารกในครรภ์ หลอดอาหารและหลอดลมจะเป็นท่อเดียวกัน ต่อมาส่วนนี้จะแยกออกเป็นสองส่วน กลายเป็นหลอดอาหารและหลอดลม ในกรณีของภาวะหลอดอาหารตีบตัน แต่กำเนิด กระบวนการแยกตัวนี้จะไม่เสร็จสมบูรณ์ นักวิจัยยังไม่สามารถหาสาเหตุที่แน่ชัดที่ทำให้กระบวนการนี้หยุดชะงักกลางคันได้ แต่เชื่อว่า ปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม ร่วมกันอาจมีบทบาท

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

บางครั้งการตรวจอัลตราซาวนด์ก่อนคลอดอาจให้เบาะแสได้ แต่ส่วนใหญ่แล้วโรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยหลังจากที่ทารกคลอดแล้ว

การวินิจฉัยก่อนคลอด

บางครั้งอาจพบเบาะแสเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจหาความผิดปกติ ซึ่งจะทำการตรวจเมื่อตั้งครรภ์ได้ประมาณ 20 สัปดาห์

• ภาวะน้ำคร่ำมากเกินไป: คือภาวะที่มีน้ำคร่ำมากเกินไปรอบตัวทารก ซึ่งปกติแล้วทารกจะกลืนน้ำคร่ำเข้าไป แต่เนื่องจากทารกไม่สามารถกลืนได้ น้ำคร่ำจึงสะสมมากขึ้น
• ฟองอากาศในท้องทารกมีขนาดเล็กหรือมองไม่เห็น: หากในระหว่าง การตรวจอัลตราซาวนด์ ท้อง ของทารกไม่เต็มไปด้วยของเหลว

หากคุณพบเห็นสิ่งผิดปกติเช่นนี้ แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจเพิ่มเติม เช่น การตรวจ MRI ทารกในครรภ์

หลังคลอดบุตร (การวินิจฉัยหลังคลอด)

แพทย์จะสงสัยภาวะนี้เมื่อทารกแสดงอาการดังกล่าวข้างต้นตั้งแต่แรกเกิด การทดสอบหลักเพื่อยืนยันคือ การลองสอดท่อขนาดเล็ก (ท่อให้อาหารทางจมูก) ผ่านทางจมูกเข้าไปในกระเพาะอาหาร หากหลอดอาหารอุดตัน ท่อจะหยุดอยู่ครึ่งทางโดยไม่เข้าไปในกระเพาะอาหาร จากนั้นจะทำการ เอกซเรย์ เพื่อดูตำแหน่งที่หลอดอาหารอุดตันอย่างแน่ชัด ว่าเชื่อมต่อกับหลอดลมหรือไม่ และมีของเหลวเข้าไปในปอดหรือไม่ หากยืนยันว่าเป็นโรคนี้แล้ว แพทย์จะตรวจสอบความผิดปกติแต่กำเนิดอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องด้วย

โรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการผ่าตัดหรือไม่?

ใช่ค่ะ ในกรณีส่วนใหญ่สามารถทำได้ เมื่อวินิจฉัยภาวะดังกล่าวได้แล้ว อาการของทารกจะคงที่และปัญหาจะได้รับการแก้ไขด้วยการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด อย่างไรก็ตาม ทารกบางรายอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสักระยะก่อนการผ่าตัด

• จนกว่าทารกคลอดก่อนกำหนดจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นบ้าง
• หากช่องว่างระหว่างหลอดอาหารทั้งสองส่วนกว้างเกินไป (ภาวะหลอดอาหารตีบตันแบบช่องว่างยาว - LGEA) ในกรณีเช่นนี้ คุณจะต้องรอจนกว่าหลอดอาหารทั้งสองส่วนจะขยายใหญ่ขึ้นและเข้าใกล้กันมากขึ้น
• หากมีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่เป็นอันตรายถึงชีวิต เช่น ภาวะแทรกซ้อน ร้ายแรงเกี่ยวกับหัวใจ จำเป็นต้องได้รับการรักษาปัญหาเหล่านั้นก่อน

ในช่วงเวลานี้ ทารกจะได้รับการดูแลที่จำเป็นทั้งหมดภายใต้การดูแลของแพทย์และพยาบาลผู้เชี่ยวชาญ ในหน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU) ทารกจะได้รับสารอาหารที่จำเป็นผ่านทางสายยาง (การให้อาหารทางลำไส้) หรือทางหลอดเลือดดำ (การให้อาหารทางหลอดเลือดดำ) ดังนั้นคุณจึงไม่ต้องกังวลว่าทารกจะรับประทานอาหารไม่ได้

การรักษาและการผ่าตัดดำเนินการอย่างไร?

เป้าหมายหลักในการรักษามีหลายประการ ได้แก่ การทำให้การหายใจของทารกคงที่ การให้สารอาหารที่ปลอดภัย และสุดท้ายคือการแก้ไขภาวะดังกล่าวด้วยการผ่าตัด

การจัดการทันที

เมื่อตรวจพบว่าทารกมีภาวะนี้แล้ว ขั้นตอนต่อไปนี้จะถูกดำเนินการเพื่อเตรียมการผ่าตัด:

• น้ำมูกและน้ำลายที่สะสมอยู่ในลำคอและปาก จะถูกดูดออกด้วยระบบดูด
• มีการใส่ ท่อช่วยหายใจ เพื่อป้องกันทางเดินหายใจ
• ใช้ สายให้อาหารหรือสายให้น้ำเกลือ เพื่อให้สารอาหารและของเหลวแก่ร่างกาย
• ยาปฏิชีวนะ ใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อ ในปอด (เช่น โรคปอดบวม)

การผ่าตัด (การซ่อมแซมด้วยการผ่าตัด)

เมื่อทีมแพทย์พิจารณาแล้วว่าทารกพร้อมสำหรับการผ่าตัด การผ่าตัดก็จะถูกดำเนินการ เป้าหมายหลักคือ: 1. การเชื่อมต่อหลอดอาหารที่แยกออกจากกันสองส่วน (anastomosis) 2. การปิดรูรั่ว (การเชื่อมต่อระหว่างหลอดอาหารและหลอดลม) หากมีอยู่ ปัจจุบันนี้ ศัลยแพทย์มักทำการผ่าตัดโดยใช้ วิธีการผ่าตัดแบบแผลเล็ก ซึ่งหมายความว่าแทนที่จะทำการผ่าตัดแผลใหญ่ที่หน้าอก จะมีการสอดกล้อง (thoracoscope) และเครื่องมือที่ละเอียดอ่อนเข้าไปทางแผลเล็กๆ หลายแผล วิธีนี้ช่วยให้ทารกฟื้นตัวได้เร็วขึ้น

การฟื้นตัวหลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัด ทารกจะถูกนำกลับไปที่ห้องดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU) ไม่กี่วันต่อมา จะมีการตรวจเอกซเรย์พิเศษที่เรียกว่า เอโซฟาแกรม เพื่อตรวจสอบว่าแผลผ่าตัดหายดีแล้วหรือไม่ และมีการรั่วไหลหรือไม่ เมื่อทุกอย่างเรียบร้อยดีแล้ว ทารกจะค่อยๆ เริ่มให้นมแม่ภายใต้การดูแลของแพทย์ ซึ่งต้องใช้เวลาสักระยะกว่าที่ทารกจะปรับตัวได้

ชีวิตของเด็กจะเป็นอย่างไรหลังจากได้รับการรักษา?

เด็กส่วนใหญ่ฟื้นตัวได้ดีและใช้ชีวิตได้ตามปกติ อย่างไรก็ตาม เด็กบางคนอาจมีปัญหาสุขภาพเรื้อรังอันเป็นผลมาจากภาวะนี้และการผ่าตัด ซึ่งโดยทั่วไปอาการจะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป แต่อาจต้องได้รับการดูแลจากแพทย์เป็นเวลาหลายปี

• ภาวะหลอดลมตีบ: เป็นภาวะที่กระดูกอ่อนในหลอดลมอ่อนแอลง ทำให้หลอดลมแคบลงเล็กน้อยขณะหายใจ ซึ่งอาจทำให้เกิด เสียงหวีด หายใจลำบากขณะนอนหลับ และติดเชื้อในทรวงอกบ่อยครั้ง (ปอดอักเสบ หลอดลมอักเสบ)
• ปัญหาการกลืน: เด็กบางคนอาจมีปัญหาในการกลืนเนื่องจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร ปัญหานี้อาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มให้อาหารแข็ง สามารถแก้ไขได้โดยการหั่นอาหารเป็นชิ้นเล็กๆ และให้รับประทานพร้อมกับของเหลว
• โรคกรดไหลย้อน (GERD):นี่คือภาวะที่กรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนขึ้นมาในหลอดอาหาร (คล้ายกับโรคกระเพาะอักเสบ) ภาวะนี้เกิดขึ้นในเด็กประมาณครึ่งหนึ่งที่ได้รับการรักษาด้วย EA จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรักษาตามคำแนะนำของแพทย์

หากลูกของคุณมีปัญหาเหล่านี้ ควรปรึกษาแพทย์เป็นประจำ คุณสามารถขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ เช่น นักแก้ไขการพูดและภาษา และนักโภชนาการ เพื่อให้การสนับสนุนที่ลูกของคุณต้องการ ภาวะหลอดอาหารตีบตันแต่กำเนิด, ภาวะอุดตันของหลอดอาหาร, ภาวะหลอดลมและหลอดอาหารเชื่อมต่อกันผิดปกติ, ความพิการแต่กำเนิด, ทารกแรกเกิด, ทารกสำลัก, การผ่าตัดทารกแรกเกิด, หลอดอาหาร