คุณมีอาการคันและมีจุดแปลก ๆ บนผิวหนังหรือไม่? นั่นอาจเป็นโรค Extramammary Paget's Disease (EMPD) ก็ได้!

คุณเคยสังเกตเห็นผื่นแดง เป็นขุย บางครั้งมีสะเก็ดบนผิวหนัง โดยเฉพาะบริเวณขาหนีบ รักแร้ หรืออวัยวะเพศหรือไม่? มันดูเหมือนจะค่อยๆ ขยายใหญ่ขึ้น และบางครั้งก็คันใช่ไหม? เอาล่ะ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะทางผิวหนังชนิดพิเศษที่คล้ายคลึงกัน แพทย์เรียกมันว่า โรคแพเจ็ตนอกเต้านม หรือ EMPD ซึ่งเป็นโรคที่ค่อนข้างหายาก แต่เป็นสิ่งสำคัญที่ควรทราบ

โรคแพเจ็ตนอกเต้านม (EMPD) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป EMPD เป็นโรคผิวหนังที่พบได้ยาก บางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับมะเร็งชนิดอื่น แต่ก็ไม่เสมอไป โรคนี้มีลักษณะที่ผิวหนังแดง เป็นขุย หรือเป็นสะเก็ด และขยายใหญ่ขึ้น บางครั้งอาจไม่ได้รับการวินิจฉัยเป็นเวลาหลายปีหลังจากที่โรคเริ่มขึ้น

โรคนี้ได้รับการตั้งชื่อว่า "โรคแพเจ็ต" ตามชื่อของเซอร์ เจมส์ แพเจ็ต แพทย์ชาวอังกฤษผู้เก่งกาจในศตวรรษที่ 19 ชื่อของเขาถูกนำไปใช้กับมะเร็งชนิดอื่นๆ อีกหลายชนิดเนื่องจากผลงานของเขาในสาขาพยาธิวิทยา คำว่า "นอกเต้านม" หมายถึง "อยู่นอกเต้านม" ซึ่งไม่ควรสับสนกับโรคแพเจ็ตของเต้านม

มีการประเมินว่า ระหว่าง 7% ถึง 40% ของผู้ที่เป็นโรค Extramammary Paget's Disease อาจมีมะเร็งแฝงอยู่ อย่างไรก็ตาม ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว โรค EMPD ไม่ได้เป็นสัญญาณของโรคอื่นเสมอไป การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถช่วยลดอาการและช่วยตรวจพบมะเร็งแฝงได้

EMPD ประเภทหลักๆ มีอะไรบ้าง?

EMPD มีสองประเภทหลัก:

1. โรค EMPD ชนิดปฐมภูมิ: เป็นภาวะทางผิวหนังที่เกิดขึ้นเองโดยไม่ทราบสาเหตุ เริ่มต้นบนผิวหนังโดยไม่มีสาเหตุอื่นใด

2. EMPD ชนิดทุติยภูมิ: เกิดจากโรคมะเร็งที่ซ่อนอยู่บริเวณอื่นของร่างกาย

ใครมีแนวโน้มที่จะเป็นโรค EMPD มากกว่ากัน?

ใครๆ ก็สามารถเป็นโรค EMPD ได้ แต่พบได้บ่อยในกลุ่มต่อไปนี้:

• บุคคลที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 80 ปี
• พบได้บ่อยใน ผู้หญิง
• ลักษณะดังกล่าวสามารถพบได้ในกลุ่ม ผู้ชายชาวเอเชีย ด้วยเช่นกัน
• คน ผิวขาว

แต่สิ่งสำคัญที่ควรจำไว้คือ นี่เป็นภาวะที่พบได้ยากมาก

เหตุใดจึงเกิดภาวะ EMPD ขึ้น?

อะไรคือสาเหตุหลักของ EMPD?

พูดตามตรง แพทย์ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของ EMPD ชนิดปฐมภูมิ พวกเขาคาดว่าอาจเริ่มต้นในเซลล์บางชนิดในร่างกายของเรา เซลล์เหล่านั้นได้แก่:

• เซลล์ท่อต่อมอะโพครีน: เซลล์ เหล่านี้เป็นต่อมเหงื่อและตั้งอยู่ใกล้กับรูขุมขน
• เซลล์ต้นกำเนิดเคราติโนไซต์: เซลล์เหล่านี้ช่วยซ่อมแซมผิวหนัง
• เซลล์โทเกอร์: เซลล์เหล่านี้พบในผิวหนัง (เนื้อเยื่อบริเวณอวัยวะเพศหญิง) รอบหัวนมและช่องคลอด

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิด EMPD รอง?

EMPD ทุติยภูมิเกิดจากมะเร็งในส่วนอื่นของร่างกาย มะเร็งทวาร หนักเป็นสาเหตุของ EMPD ประมาณหนึ่งในสามของกรณีทั้งหมด นอกจากนี้ยังมีมะเร็งชนิดอื่น ๆ ที่สามารถทำให้เกิด EMPD ทุติยภูมิได้:

• มะเร็งทวารหนัก
• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
• มะเร็งปากมดลูก
• มะเร็งรังไข่
• มะเร็งต่อมลูกหมาก
• มะเร็งมดลูก

อาการของ EMPD มีอะไรบ้าง?

อาการหลักของ EMPD คือ ผื่นขึ้นตามผิวหนังที่มีลักษณะคล้ายโรคผิวหนังอักเสบ จากการวิจัยพบว่าประมาณ 65% ของผู้ป่วย EMPD จะเกิดผื่น ขึ้นบริเวณอวัยวะเพศหญิง และประมาณ 20% จะเกิดผื่น ขึ้นบริเวณทวารหนัก

คุณอาจพบเห็นบริเวณบนผิวหนังที่มีลักษณะดังต่อไปนี้:

• เหมือนเปลือก (กรอบ)
• เปลี่ยนเป็นสีแดง (`Red`)
• เกล็ด

จุดเหล่านี้จะค่อยๆ ขยายใหญ่ขึ้น และอาจมีขอบไม่สม่ำเสมอ เมื่อโรค EMPD รุนแรงขึ้น อาจเกิดแผลลึกหรือก้อนเนื้อขึ้นได้ อาการอื่นๆ ที่พบได้แก่:

• ความรู้สึกแสบร้อน
• ผิวหนัง มีสีแดงและรู้สึกระคายเคือง
• คัน
• เจ็บปวดหรือระบม
• ผิวหนัง บวม (บวมน้ำ)

EMPD มักเกิดขึ้นในบริเวณที่มีต่อมเหงื่อ (โดยเฉพาะต่อมเหงื่อชนิดอะโพครีน) อยู่ โดยพบได้บ่อยที่สุดบริเวณช่องคลอด นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นในบริเวณอื่นๆ ได้เช่นกัน:

• บริเวณรอบทวารหนัก (`Anus`)
• อวัยวะเพศชาย
• ฝีเย็บ
• ถุงอัณฑะ

ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก EMPD อาจพบได้ในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น:

• ช่องท้อง
• รักแร้
• สะดือ
• ก้น
• หู เปลือกตา ใบหน้า หรือหนังศีรษะ
• หน้าอกส่วนล่าง
• หัวเข่าหรือต้นขา

สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ ประมาณ 10% ของผู้ที่เป็นโรคแพเจ็ตนอกเต้านมจะไม่แสดงอาการใดๆ

โรค EMPD นี้ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

ขั้นแรก แพทย์จะสอบถามอาการของคุณและทำการตรวจร่างกาย หากแพทย์สงสัยว่าคุณเป็นโรค EMPD พวกเขาจะดำเนินการดังนี้:จะมีการทำการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง การตรวจชิ้นเนื้อเกี่ยวข้องกับการนำตัวอย่างผิวหนังขนาดเล็กไปตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์

เมื่อตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ พยาธิแพทย์จะมองหาเซลล์ขนาดใหญ่ที่ผิดปกติซึ่งเรียกว่า "เซลล์แพเจ็ต" พวกเขายังระบุเซลล์เหล่านี้ได้โดยการดูว่าเซลล์เหล่านั้นทำปฏิกิริยากับสารเคมีต่างๆ อย่างไร (อิมมูโนฮิสโตเคมี)

คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าคุณเป็นมะเร็งหรือไม่เมื่อใช้ EMPD?

หลังจากที่คุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น EMPD แล้ว แพทย์ของคุณจะทำการทดสอบเพิ่มเติมอีกหลายอย่างเพื่อตรวจสอบหามะเร็งที่ซ่อนอยู่ การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การตรวจอัลตราซาวนด์ (`Ultrasound`)
• การตรวจเต้านม (แมมโมแกรม)
• การตรวจมะเร็งปากมดลูก
• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ หรือการส่องกล้องตรวจทวารหนัก
• การสแกน CT
• การส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะ (การตรวจกระเพาะปัสสาวะ)
• การตรวจต่อมลูกหมาก
• การตรวจไตและทางเดินปัสสาวะด้วยการสวนทางย้อนกลับ (Retrograde pyelogram)
• การตรวจอัลตราซาวนด์หรือการเจาะชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองด้วยเข็ม
• การส่องกล้องตรวจระบบทางเดินอาหารส่วนบน (การตรวจดูคอ หลอดอาหาร และกระเพาะอาหาร)

EMPD มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

โดยปกติแพทย์จะรักษาโรคแพเจ็ตนอกเต้านมด้วยการผ่าตัด

• การผ่าตัดแบบโมห์ส: ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ ศัลยแพทย์จะทำการตัดเอาชั้นผิวหนังที่ได้รับผลกระทบออกทีละชั้น โดยรักษาผิวหนังส่วนที่แข็งแรงโดยรอบเอาไว้
• การผ่าตัดเอาส่วนที่เป็นโรคออกอย่างกว้างขวาง: ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ ศัลยแพทย์จะตัดเอาบริเวณที่เป็นโรค EMPD ออก พร้อมกับเนื้อเยื่อปกติบางส่วนรอบๆ บริเวณนั้น จากนั้นจึงเย็บปิดขอบแผล

บางครั้งศัลยแพทย์จำเป็นต้องตัดผิวหนังและเนื้อเยื่อส่วนใหญ่ออกไป ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรค EMPD บริเวณอวัยวะเพศหญิงอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของอวัยวะเพศหญิงออก (การผ่าตัดเอาอวัยวะเพศหญิงออก)

ลองพิจารณาดู: หากคุณไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดได้เนื่องจากปัญหาสุขภาพอื่น ๆ หรือสุขภาพไม่แข็งแรง แพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาอื่น ๆ เช่น:

• ภูมิคุ้มกันบำบัด
• การปรับสภาพผิวด้วยเลเซอร์
• การบำบัดด้วยแสง (PDT)
• การรักษาด้วยรังสี
• ยาใช้ภายนอกที่ใช้รักษาโรคมะเร็ง (ยาต้านเซลล์มะเร็ง)

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ หากมีโรคมะเร็งแฝงอยู่ ก็ต้องได้รับการรักษาแยกต่างหากด้วย

มีวิธีใดบ้างที่จะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิด EMPD ได้หรือไม่?

น่าเสียดายที่ไม่มีสิ่งใดที่เราสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิด EMPD

ผู้ที่มีภาวะ EMPD สามารถคาดหวังอนาคตแบบไหนได้บ้าง?

หลังจากได้รับการรักษา EMPD แล้ว คุณจะต้องไปพบแพทย์เพื่อติดตามผล ซึ่งจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิด EMPD EMPD มักจะกลับมาเป็นซ้ำในบริเวณเดิมหรือใกล้เคียงกับบริเวณที่เคยได้รับการรักษา ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างต่อเนื่อง

โรคแพเจ็ตนอกเต้านมเป็นโรคที่พบได้ยากมาก โดยจะแพร่กระจาย (ลุกลาม) ไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะอื่นๆ ได้ แพทย์ของคุณจะสามารถอธิบายความเป็นไปได้ในกรณีของคุณได้ดีที่สุด

โรค EMPD สามารถกลับมาเป็นซ้ำได้อีกหรือไม่หลังจากหายดีแล้ว?

ใช่ค่ะ EMPD เป็นภาวะ ที่สามารถกลับมาเป็นซ้ำได้ แม้จะได้รับการรักษาและหายดีแล้ว หรือแม้กระทั่งหลังจากผ่านไปหลายปี บางครั้งอาจกลับมาเป็นซ้ำได้นานกว่า 15 ปี นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์แนะนำให้ติดตามอาการในระยะยาวและตรวจสุขภาพเป็นประจำ

ถ้าฉันเป็นโรค EMPD ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไร?

วิธีที่ดีที่สุดคือ ไป พบแพทย์ตามนัดตรวจติดตามผลอย่างสม่ำเสมอ หากแพทย์พบสัญญาณของโรค EMPD กลับมาอีก ก็สามารถเริ่มการรักษาได้ทันที

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณสังเกตเห็นสัญญาณใหม่ใด ๆ ของ EMPD หรือหากคุณมีอาการใหม่ใด ๆ เกิดขึ้น โปรดไปพบแพทย์ทันที

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัว อับอาย และหงุดหงิดเมื่อสังเกตเห็นผื่นหรือก้อนเนื้อที่ผิวหนังในบริเวณที่บอบบาง เช่น อวัยวะเพศ ภาวะนี้เรียกว่า โรคแพเจ็ตนอกเต้านม (Extramammary Paget's Disease หรือ EMPD) ซึ่งบางครั้งอาจสับสนกับโรคผิวหนังอื่นๆ ดังนั้นจึงอาจใช้เวลานานกว่าจะได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง หากมีมะเร็งแฝงอยู่ EMPD ก็อาจร้ายแรงยิ่งขึ้น

อย่างไรก็ตาม ข่าวดีก็คือ คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค EMPD สามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติสุขและสมบูรณ์หลังจากได้รับการรักษา โรค EMPD มักรักษาด้วยการผ่าตัด หากมีมะเร็งแฝงอยู่ ก็จำเป็นต้องรักษามะเร็งนั้นด้วยเช่นกัน เนื่องจากโรค Extramammary Paget's Disease สามารถกลับมาเป็นซ้ำได้ การตรวจสุขภาพกับแพทย์อย่างสม่ำเสมอจะช่วยให้ตรวจพบโรคได้ตั้งแต่เนิ่นๆ หากโรคกลับมาเป็นซ้ำ

สิ่งสำคัญที่สุดที่คุณควรจำไว้ (ข้อความสำคัญที่ควรจำไว้)

• EMPD เป็นภาวะทางผิวหนังที่พบได้ยาก ซึ่งอาจมีความเกี่ยวข้องกับโรคมะเร็ง
• สังเกตดูว่ามีผื่นแดง เป็นขุย เป็นสะเก็ด หรือเป็นตุ่มนูนขึ้นหรือไม่ โดยเฉพาะบริเวณอวัยวะเพศ รักแร้ หรือทวารหนัก อาการอาจรวมถึงอาการคัน แสบร้อน และปวด
• ถ้าคุณเห็นอาการแบบนี้ อย่าอายหรือกลัว แต่ให้รีบไปพบแพทย์ทันที
• EMPD ได้รับการวินิจฉัยด้วยการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง
• การผ่าตัดเป็นวิธีการรักษาที่พบได้บ่อยที่สุด
• การตรวจสุขภาพอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจาก EMPD สามารถกลับมาเป็นซ้ำได้
• ไม่ต้องกังวลไป คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค EMPD สามารถใช้ชีวิตได้อย่างดีหลังการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และได้รับการรักษาที่ถูกต้อง

หากคุณมีข้อสงสัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ แพทย์จะให้คำแนะนำที่เหมาะสมกับคุณได้

โรค แพเจ็ตนอกเต้านม (Extramammary Paget's Disease, EMPD), โรคผิวหนัง, มะเร็งผิวหนัง, เซลล์แพเจ็ต, จุดด่างดำบนผิวหนัง, อาการคัน, อวัยวะเพศหญิง, บริเวณรอบทวารหนัก, โรคผิวหนัง, การผ่าตัดโมห์ส