กล้ามเนื้อบริเวณแขนและคอของคุณกระตุกโดยควบคุมไม่ได้ใช่ไหม? มาพูดคุยเกี่ยวกับโรค Focal Dystonia กันเถอะ!

คุณเคยรู้สึกไหมว่าเวลาเริ่มเขียนอะไรสักอย่าง นิ้วของคุณก็เริ่มกระตุกหรือสั่นอย่างกะทันหัน? หรือเวลาเล่นเครื่องดนตรีอย่างกีตาร์ คุณรู้สึกว่านิ้วของคุณกระตุกหรือสั่นโดยควบคุมไม่ได้หรือเปล่า? หรือบางทีคอของคุณอาจเอียงไปด้านใดด้านหนึ่ง หรือเสียงของคุณเปลี่ยนไปหรือสั่นขณะพูด? สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่เรื่องบังเอิญ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นอาการของภาวะที่เรียกว่า Focal Dystonia ถึงแม้ชื่ออาจฟังดูน่ากลัวเล็กน้อย แต่ในวันนี้เราจะพูดถึงเรื่องนี้ในแบบง่ายๆ ที่คุณเข้าใจได้

Focal Dystonia คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป โรคกล้ามเนื้อหดเกร็งเฉพาะที่ (Focal Dystonia ) เป็นภาวะทางระบบประสาท ในภาวะนี้ กล้ามเนื้อในส่วนใดส่วน หนึ่ง ของร่างกายจะเริ่มหดตัวเองโดยที่คุณควบคุมไม่ได้ กล่าวอีกนัยหนึ่งคือ กล้ามเนื้อจะเริ่มหดตัวโดยที่คุณไม่ต้องการ คำว่า "เฉพาะที่" (focal) หมายถึง "จำกัดอยู่เฉพาะบริเวณ" ซึ่งหมายความว่าภาวะนี้จำกัดอยู่เพียงบริเวณเดียว ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อร่างกายทั้งหมด

อาการนี้อาจส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อบริเวณคอ (ภาวะกล้ามเนื้อคอเกร็ง หรือภาวะคอเกร็งกระตุก) ดวงตา (ภาวะกล้ามเนื้อเปลือกตาเกร็งกระตุก) ขากรรไกร (ภาวะกล้ามเนื้อขากรรไกรเกร็งกระตุก) หรือเส้นเสียง (ภาวะกล้ามเนื้อกล่องเสียงเกร็งกระตุก หรือภาวะเสียงแหบเกร็งกระตุก) นอกจากนี้ ภาวะกล้ามเนื้อเกร็งเฉพาะจุดยังอาจส่งผลกระทบต่อบริเวณมือ เช่น ข้อมือ ฝ่ามือ และนิ้วมือได้อีกด้วย

ภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งผิดปกติ (Dystonia) เป็นคำทั่วไปที่ใช้เรียกภาวะทางระบบประสาทที่ทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างควบคุมไม่ได้ ภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งเฉพาะจุด (Focal dystonia) เป็นภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งผิดปกติชนิดหนึ่ง

Task-specific Focal Dystonia คืออะไร?

อาการนี้ก็มีความเฉพาะเจาะจงมากเช่นกัน สำหรับบางคน อาการกล้ามเนื้อกระตุกเฉพาะจุดนี้ จะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อพวกเขากำลังทำกิจกรรม เฉพาะอย่าง เท่านั้น กล่าวคือ พวกเขาจะปกติดีในเวลาอื่น แต่เมื่อเริ่มทำกิจกรรมนั้น พวกเขาจะเริ่มกระตุกและควบคุมตัวเองไม่ได้ นี่คือสิ่งที่เราเรียกว่า กล้ามเนื้อกระตุกเฉพาะ จุดที่เกิดขึ้นเฉพาะกับกิจกรรม (Task-specific Focal Dystonia )

ลองนึกถึงตัวอย่างเช่นนี้:

• อาการปวดเมื่อยจากการเขียน: คุณคงเคยได้ยินเรื่องนี้มาบ้างแล้ว เมื่อคุณเขียนต่อเนื่อง หรือขณะสอบ กล้ามเนื้อในมือและนิ้วของคุณจะตึงตัวอย่างกะทันหัน ทำให้เขียนไม่ได้ บางคนถึงกับจับปากกาไม่ถนัดเลยด้วยซ้ำ
• ภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งในนักดนตรี: ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับผู้ที่เล่นเครื่องดนตรี เช่น กีตาร์ ไวโอลิน และเปียโน กล้ามเนื้อในมือและนิ้วจะหดเกร็ง กระตุก และไม่สามารถเล่นโน้ตได้ ผู้ที่เล่นเครื่องดนตรีประเภททองเหลืองหรือเครื่องเป่าไม้ก็อาจมีปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อริมฝีปาก ขากรรไกร หรือลิ้น (ภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งบริเวณปาก) ได้เช่นกัน
• อาการที่เกิดขึ้นกับผู้เล่น ("อาการยิปส์"): เราจะพูดถึงเรื่องนี้กันในภายหลัง

ภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งเฉพาะที่ที่เกิดขึ้นเฉพาะขณะทำกิจกรรม มักพบในผู้ที่ทำงานหรือมีงานอดิเรกที่ต้องใช้ทักษะการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อมืออย่างละเอียด เช่น นักเทนนิส ช่างทำผม และจิตรกร

ความแตกต่างระหว่าง Focal Dystonia และ Carpal Tunnel Syndrome คืออะไร?

บางครั้ง อาการของทั้งสองภาวะนี้อาจคล้ายคลึงกัน ทำให้เกิดความสับสนได้ อย่างไรก็ตาม สาเหตุของทั้งสองภาวะนี้แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง

ภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งเฉพาะ จุดเกิดจาก ปัญหาในการสื่อสารระหว่างสมองและเส้นประสาท กล่าวคือ มีปัญหาเกี่ยวกับสัญญาณที่เดินทางจากสมองไปยังกล้ามเนื้อ

อย่างไรก็ตาม กลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทบริเวณข้อมือ ( Carpal Tunnel Syndrome) เป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาท (เส้นประสาทมีเดียน) ที่วิ่งผ่านข้อมือถูกกดทับ ซึ่งมักเกิดจากการเคลื่อนไหวของมือซ้ำๆ (ใช้งานมากเกินไป) หรือปัญหาอื่นๆ เกี่ยวกับเส้นประสาท

ดังนั้น แม้ว่าอาการจะคล้ายคลึงกัน แต่สาเหตุแตกต่างกัน การรักษาจึงแตกต่างกัน นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมการวินิจฉัยที่ถูกต้องจึงมีความสำคัญมาก

"อาการยิปส์" คืออะไร?

"อาการยิปส์" คือชื่อเรียกของภาวะที่เราพูดถึงไปก่อนหน้านี้ นั่นคือ โรคกล้ามเนื้อบิดเกร็งเฉพาะส่วน (Task-specific Focal Dystonia) ซึ่งส่งผลกระทบต่อ นักกีฬา โดยเฉพาะผู้ที่เล่นกีฬาที่ต้องใช้มือหรือข้อมือมาก ลองนึกภาพว่าเมื่อนักคริกเก็ตกำลังจะขว้างหรือตีลูก หรือเมื่อนักกอล์ฟกำลังจะตีลูก จู่ๆ เขาก็ควบคุมมือไม่ได้ กระตุก และไม่สามารถทำภารกิจนั้นได้อย่างถูกต้อง นั่นคือสิ่งที่เราเรียกว่า "อาการยิปส์" ซึ่งพบได้บ่อยในนักกอล์ฟและนักเบสบอล

ใครมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกล้ามเนื้อบิดเกร็งเฉพาะจุดมากกว่ากัน?

แม้ว่าภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน แต่พบได้บ่อยที่สุดใน ผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปี จากการศึกษาพบว่าผู้หญิงมีโอกาสเป็นโรคกล้ามเนื้อบิดเกร็งเฉพาะที่มากกว่าผู้ชายประมาณสามเท่า

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

ภาวะกล้ามเนื้อบิดเกร็ง (Dystonia) เป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่พบได้ค่อนข้างบ่อย แต่ภาวะนี้โดยเฉพาะที่เรียกว่า ภาวะกล้ามเนื้อบิดเกร็งเฉพาะจุด (Focal Dystonia) นั้น ค่อนข้างหายาก ตัวอย่างเช่น ในสหรัฐอเมริกา มีผู้ป่วยประมาณ 3 ใน 10,000 คน

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งเฉพาะจุด?

ในความเป็นจริง แพทย์ยังไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของภาวะกล้ามเนื้อบิดเกร็งเฉพาะจุดได้ จึงเรียกว่า "ไม่ทราบสาเหตุ" ซึ่งหมายความว่าไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง

แต่เรารู้ว่าสถานการณ์เช่นนี้เกิดขึ้นได้เป็นเพราะสมองและเส้นประสาทของคุณสื่อสารกันไม่ปกติ บริเวณส่วนลึกของสมองที่เรียกว่า "ฐานสมอง" (Basal Ganglia) ช่วยควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ เชื่อกันว่าการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในการทำงานในบริเวณนี้มีส่วนเกี่ยวข้อง

บางครั้ง อาการของภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งเฉพาะจุดเหล่านี้อาจเกิดขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของบุคคล เช่น นักกีฬา นักเขียน หรือนักดนตรี ตัวอย่างเช่น:

• การปรับเปลี่ยนเทคนิคหลังจากได้รับบาดเจ็บทางระบบประสาท
• การเรียนรู้กีฬาหรือเครื่องดนตรีใหม่ๆ
• เข้าร่วมการฝึกซ้อม การแสดง หรือการแข่งขันมากกว่าปกติ

แม้ว่านักวิจัยยังไม่สามารถพิสูจน์ความเชื่อมโยงทางพันธุกรรมได้อย่างแน่ชัด แต่พวกเขาก็พบว่าประมาณ 1 ใน 10 คนที่เป็นโรคกล้ามเนื้อบิดเกร็งเฉพาะจุดมีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการ "มือสั่น" (yips)?

บางคนคิดว่านักกอล์ฟเกิดอาการ "ยิปส์" เพราะความวิตกกังวลในการแข่งขัน นั่นคือ ความกดดันและความกลัวในการแข่งขัน นั่นอาจเป็นสาเหตุหนึ่ง แต่ "ยิปส์" ก็อาจเกิดจากท่าทางที่ไม่ถูกต้องหรือการใช้งานมากเกินไปได้เช่นกัน

นอกจากนี้ ผู้ที่มีปัญหาสุขภาพบางอย่างมีแนวโน้มที่จะประสบกับอาการ "มือสั่น" มากกว่า:

• อัมพาตสมอง
• โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

อาการเป็นอย่างไรบ้าง?

อาการของภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งเฉพาะจุดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ โดยทั่วไป สัญญาณแรกอาจเป็นการ สูญเสียการประสานงานของกล้ามเนื้อเล็กน้อย ตัวอย่างเช่น หากมือของคุณได้รับผลกระทบ คุณอาจทำสิ่งของตกบ่อย หากปากของคุณได้รับผลกระทบ คุณอาจมีน้ำลายไหลมากขึ้นขณะรับประทานอาหารหรือดื่มน้ำ

เมื่อเวลาผ่านไป ภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งเฉพาะจุดอาจนำไปสู่อาการทางกล้ามเนื้อที่รุนแรงขึ้นได้:

• กล้ามเนื้อกระตุกหรือเป็นตะคริว
• อาการปวดกล้ามเนื้อ
• กล้ามเนื้อกระตุกหรือชัก (อาการกระตุก - ไมโอโคลนัส)
• ท่าทางที่ผิดปกติของส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่น คออาจเอียงไปด้านใดด้านหนึ่ง

นอกจากอาการหลักเหล่านี้แล้ว ผู้ที่เป็นโรคกล้ามเนื้อบิดเกร็งเฉพาะจุดอาจมี อาการรองอื่นๆ ร่วมด้วย อาการเหล่านี้เกิดจากความเครียดทางจิตใจและร่างกายที่เกิดจากภาวะดังกล่าว ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อโดยตรง อาการเหล่านั้นได้แก่:

• มองเห็นภาพไม่ชัด
• ภาวะซึมเศร้า.
• นอนไม่หลับ
• ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง
• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์อย่างฉับพลัน (อารมณ์แปรปรวน)
• อารมณ์ฉุนเฉียวง่าย
• มีปัญหาในการจดจ่อ

อาการของภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งเฉพาะจุดอาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป จากนั้นจะคงที่ในระดับหนึ่งแล้วกลับมาเป็นซ้ำอีก อย่างไรก็ตาม สำหรับบางคน อาการอาจไม่แย่ลงเลยก็ได้

คุณวินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

ในการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อบิดเกร็งเฉพาะจุด แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการ ประวัติทางการแพทย์ และตรวจร่างกายบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

ในการวินิจฉัยโรค แพทย์ของคุณจะพยายามตัดโรคอื่นๆ ที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกันออกไป (เช่น การบาดเจ็บจากการใช้งานมากเกินไป) คุณอาจได้รับการตรวจเพิ่มเติมดังต่อไปนี้:

• การตรวจเลือด: ตรวจหาการติดเชื้อหรือภาวะทางการแพทย์อื่นๆ
• การตรวจ CT สแกน หรือ MRI สแกน: เพื่อตรวจหาเนื้องอกหรือการเจริญเติบโตที่ผิดปกติอื่นๆ ในสมองหรือบริเวณใกล้เคียงกับส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ
• การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (EMG): ทดสอบว่ากล้ามเนื้อของคุณประมวลผลสัญญาณไฟฟ้าอย่างไร ซึ่งจะช่วยให้คุณทราบถึงการทำงานของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อของคุณได้

รักษาอย่างไร?

น่าเสียดาย ที่ไม่มีวิธีรักษาโรคกล้ามเนื้อหดเกร็งเฉพาะที่ (focal dystonia) ให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตาม การรักษาที่มีอยู่สามารถช่วยลดอาการกล้ามเนื้อหดเกร็งและป้องกันไม่ให้โรคแย่ลงได้ การรักษาสำหรับโรคกล้ามเนื้อหดเกร็งเฉพาะที่อาจรวมถึง:

• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต: บางครั้ง การเปลี่ยนความรู้สึกขณะทำงานอาจช่วยให้สมองประมวลผลการเคลื่อนไหวได้โดยไม่สะดุดมากนัก ตัวอย่างเช่น นักไวโอลินอาจมีอาการกล้ามเนื้อกระตุกน้อยลงหากสวมถุงมือ นักเขียนอาจมีอาการน้อยลงหากเปลี่ยนวิธีการจับปากกา นอกจากนี้ คุณยังสามารถยืดกล้ามเนื้อหรือออกกำลังกายเฉพาะเพื่อจัดการกับความไม่สบายได้อีกด้วย
• ยา:
• ยาต้านโคลินเนอร์จิก เช่น ไตรเฮกซิเฟนิดิล (Artane®) ช่วยยับยั้งสัญญาณประสาทที่ทำให้เกิดอาการกล้ามเนื้อหดเกร็ง
• สารยับยั้งตัวขนส่งโมโนอะมีนในถุงเวสิเคิล 2 (VMAT2) เช่น เททราเบนาซีน (Xenazine®) ใช้เพื่อเปลี่ยนแปลงสารเคมีในสมองที่มีผลต่อเส้นประสาทและกล้ามเนื้อของคุณ
• ในบางกรณี ยา `(Carbidopa/Levodopa (Sinemet))` ก็สามารถบรรเทาอาการได้เช่นกัน
• ยาคลายกล้ามเนื้อ เช่น บาโคลเฟน หรือเบนโซไดอะซีพีน (โคลนาซีแพม) ก็สามารถนำมาใช้ได้เช่นกัน
• การฉีด: สารโบทูลินัมท็อกซิน (Botox®)การฉีดยาเป็นวิธีการรักษาที่พบได้ทั่วไปสำหรับภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งผิดปกติ คุณอาจเคยได้ยินเกี่ยวกับการใช้เพื่อความสวยงาม แต่ก็มีประสิทธิภาพมากในการรักษาปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อเช่นกัน แพทย์จะฉีดยาเข้าไปในกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบโดยตรง การฉีดยาจะไปยับยั้งสัญญาณจากสมองที่ทำให้กล้ามเนื้อกระตุกชั่วคราว คนส่วนใหญ่จำเป็นต้องฉีดยาประมาณทุกสามเดือน
• การผ่าตัด: ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก แพทย์อาจแนะนำให้คุณเข้ารับการผ่าตัด
• การกระตุ้นสมองส่วนลึก (Deep Brain Stimulation หรือ DBS): วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการวางอิเล็กโทรดในตำแหน่งเฉพาะในสมอง อุปกรณ์ขนาดเล็กเหล่านี้จะควบคุมสัญญาณที่ทำให้กล้ามเนื้อหดตัว
• การผ่าตัดตัดเส้นประสาทเฉพาะส่วน: ในการผ่าตัดนี้ เส้นประสาทที่ทำให้กล้ามเนื้อกระตุกจะถูกทำให้ไม่ทำงานหรือถูกตัดออกไป

จะป้องกันเรื่องนี้ได้อย่างไร?

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว ยังไม่มีสาเหตุที่แน่ชัดของภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งเฉพาะจุด ดังนั้นจึง ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันได้อย่างแน่นอน อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยบางอย่างที่อาจทำให้ภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งเฉพาะจุดแย่ลง ดังนั้น การตระหนักถึงสิ่งเหล่านี้จึงสามารถช่วยได้:

• หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวหรือการพูดซ้ำๆ มากเกินไป (ขึ้นอยู่กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ)
• การจัดการความเครียดด้วยวิธีการที่เหมาะสมและดีต่อสุขภาพ
• ลดความเหนื่อยล้าด้วยการนอนหลับอย่างเพียงพอ การออกกำลังกาย และการรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ

แนวโน้มเป็นอย่างไรบ้าง?

ภาวะกล้ามเนื้อบิดตัวเฉพาะจุด (Focal Dystonia) บางครั้งอาจลุกลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้ มีการค้นพบว่าประมาณ 1 ใน 6 ของผู้ที่เป็นโรคนี้ ภาวะกล้ามเนื้อบิดตัวเฉพาะจุดจะลุกลามไปยังบริเวณอื่นๆ

อย่างไรก็ตาม ข่าวดีก็คือ การรักษาจะช่วยลดความถี่และความรุนแรงของอาการกล้ามเนื้อบิดเกร็งเฉพาะจุดได้ หาก อาการของคุณไม่ดีขึ้นหลังจากได้รับการรักษาแล้ว โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ การรักษาอาจจำเป็นต้องปรับเปลี่ยน

ฉันควรสอบถามอะไรเพิ่มเติมกับคุณหมออีกบ้าง?

เมื่อไปพบแพทย์ ควรสอบถามคำถามเหล่านี้:

• สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของอาการของฉันคืออะไร?
• ฉันต้องเข้ารับการตรวจอะไรบ้างเพื่อวินิจฉัยโรค Focal Dystonia?
• ฉันจะทำอย่างไรเพื่อจัดการกับอาการของโรค Focal Dystonia เหล่านี้ได้บ้าง?
• ฉันมีทางเลือกในการรักษาอะไรบ้าง?
• จะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันไม่รักษาโรค Focal Dystonia?

สุดท้ายนี้ มีบางสิ่งที่ควรจำไว้

ภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งเฉพาะจุด (Focal dystonia) เป็นภาวะทางระบบประสาทที่ทำให้เกิดการหดเกร็งของกล้ามเนื้ออย่างควบคุมไม่ได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย ภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งเฉพาะจุด ซึ่งมักเกิดขึ้นที่มือ ข้อมือ หรือนิ้วมือ มักพบในผู้ที่ใช้ทักษะการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเล็กๆ บ่อยๆ (เช่น นักดนตรี นักกีฬา ช่างทำผม นักเขียน)

แม้ว่าอาการของภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งเฉพาะจุดอาจคล้ายกับความผิดปกติทางระบบประสาท แต่ภาวะนี้เกิดจากปัญหาในการสื่อสารระหว่างเส้นประสาท กล้ามเนื้อ และสมอง

แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาโรคนี้ให้หายขาด แต่สามารถควบคุมอาการได้ดีด้วยการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต การใช้ยา การฉีดยา หรือการผ่าตัด ดังนั้น หากคุณมีอาการเหล่านี้ อย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์ การตรวจพบและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มักนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีกว่าเสมอ

ภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งเฉพาะ จุด , กล้ามเนื้อกระตุก, โรคเส้นประสาท, อาการเกร็งของมือขณะเขียนหนังสือ, ภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งของนักดนตรี, อาการมือสั่นขณะพูด (ยิปส์), การรักษาด้วยโบท็อกซ์