กระดูกที่หักของคุณสมานตัวผิดปกติหรือไม่? หรือยังไม่สมานตัว? มาพูดคุยเกี่ยวกับ (การสมานตัวผิดรูปและการไม่สมานตัวของกระดูกหัก) กันเถอะ!

เป็นเรื่องปกติที่กระดูกหัก เช่น แขนหรือขา อย่างน้อยสักครั้งในชีวิต เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนั้น เราก็จะรีบไปพบแพทย์ ใส่เฝือก และรอให้หาย ส่วนใหญ่แล้ว ด้วยการรักษาที่เหมาะสม กระดูกที่หักเหล่านี้จะหายดี แต่บางครั้งกระบวนการรักษาอาจไม่เป็นไปอย่างที่ควรจะเป็น นั่นคือเมื่อเราต้องพูดถึงภาวะที่เรียกว่า "กระดูกเชื่อมผิดรูป" (Malunion) และ "กระดูกไม่เชื่อมติดกัน" (Nonunion) ซึ่งอาจสร้างความรำคาญใจได้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องตระหนักถึงเรื่องเหล่านี้

คำว่า `(Malunion)` และ `(Nonunion)` หมายความว่าอย่างไร? มาทำความเข้าใจกันแบบง่ายๆ ดีกว่าไหม?

ลองนึกภาพว่าคุณมีกระดูกแขนหรือขาหัก แพทย์ได้ทำการจัดกระดูกให้เข้าที่อย่างถูกต้องและใส่เฝือกแล้ว ตอนนี้ กระดูกที่หักทั้งสองชิ้นควรจะกลับมาประกบกันและเข้าที่อย่างพอดีเหมือนเดิม

• `(โรคร้าย)` - ความเข้าใจผิด:

กล่าวโดยง่าย “การสมานกระดูกผิดรูป” หมายความว่ากระดูกที่หักสองชิ้นเชื่อมติดกันแล้ว แต่ ไม่สมบูรณ์ กล่าวคือ กระดูกอาจวางตัวไม่ตรง หรือบิดเล็กน้อย หรือสั้นกว่าที่ควรจะเป็น เปรียบเสมือนการนำเศษเครื่องปั้นดินเผาที่แตกสองชิ้นมาประกอบกันอย่างไม่ถูกต้อง มันเชื่อมติดกันแล้ว แต่ไม่สมบูรณ์อย่างแท้จริง

• (การไม่รวมกัน) (การไม่รวมกัน) - การสูญเสียสิ่งที่เหมาะสม:

“กระดูกไม่เชื่อมติดกัน” เป็นภาวะที่รุนแรงกว่าเล็กน้อย สิ่งที่เกิดขึ้นคือ กระดูกที่หักสองชิ้นนั้น แม้จะผ่านไปนานแล้วก็ ยังไม่สามารถเชื่อมต่อกันได้เลย กล่าวคือ แม้จะผ่านไปหลายเดือนแล้ว ก็ยังไม่มีการเชื่อมต่อใหม่เกิดขึ้นระหว่างกระดูกทั้งสองชิ้น พูดให้ชัดเจนก็คือ กระดูกยังคงหักอยู่

เมื่อกระดูกไม่สมานกันอย่างถูกต้อง มันอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อความมั่นคงของโครงกระดูกและหน้าที่การทำงานของกระดูกเหล่านั้น ลองนึกภาพว่าถ้ากระดูกขาของคุณเคลื่อนผิดตำแหน่ง คุณอาจเดินกะเผลกและเจ็บปวดเวลาเดินใช่ไหม?

โดยส่วนใหญ่แล้ว กระดูกหักจะหายดีได้ด้วยการรักษาที่ถูกต้อง แต่มีสองสาเหตุที่อาจทำให้ไม่หายสนิท ประการแรกคือ "ปัญหาทางกลไก " หมายความว่าชิ้นส่วนกระดูกที่หักทั้งสองชิ้นไม่ได้เข้ากันอย่างเหมาะสมในระหว่างการรักษา ประการที่สองคือ "ปัญหาทางชีวภาพ " หมายความว่าร่างกายของคุณขาดสารอาหารและเลือดที่เพียงพอต่อการรักษาของกระดูก แพทย์จะพิจารณาทั้งสองปัจจัยนี้เมื่อทำการรักษาอาการเหล่านี้

กระดูกหักที่ไม่เชื่อมติดกันมีประเภทหลักอะไรบ้าง?

เมื่อแพทย์ตรวจคนไข้ที่มีภาวะกระดูกไม่ติดกัน พวกเขาจะจำแนกประเภทของภาวะดังกล่าว เพื่อช่วยให้เข้าใจว่าทำไมกระดูกจึงไม่สมานกัน และปัจจัยใดบ้างที่ส่งผลต่อภาวะนี้ โดยมีสามประเภทหลัก:

`(ภาวะกระดูกไม่ติดกันแบบไฮเปอร์โทรฟิก)` คืออะไร?

ในกรณีนี้ มีสัญญาณของการสร้างเซลล์กระดูกใหม่ นั่นหมายความว่าร่างกายกำลังพยายามซ่อมแซมกระดูก แต่ปลายของชิ้นส่วนกระดูกที่หักทั้งสองชิ้นนั้นไม่ได้เชื่อมต่อกันอย่างเหมาะสม ซึ่งหมายความว่าร่างกายมีทรัพยากรทางชีวภาพ แต่ชิ้นส่วนที่หักทั้งสองชิ้นนั้นไม่ได้ยึดติดกันอย่างแน่นหนาและไม่แยกออกจากกันในระหว่างกระบวนการรักษา เปรียบเสมือนมีปูนซีเมนต์ แต่ปูนที่ยึดติดกันไม่แน่น

`(กระดูกไม่เชื่อมติดกันเนื่องจากภาวะฝ่อ)` คืออะไร?

ในกรณีนี้ ไม่พบสัญญาณของการสร้างกระดูกใหม่ นอกจากนี้ กระดูกยังได้รับเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ ซึ่งบ่งชี้ว่าปัจจัยทางชีวภาพกำลังขัดขวางการสมานของกระดูก บางครั้งอาจเกิดการติดเชื้อในกระดูก ซึ่งอาจทำให้การไหลเวียนของเลือดหยุดชะงัก ภาวะกระดูกไม่สมานกันที่มีการติดเชื้อเช่นนี้ เรียกว่า "ภาวะกระดูกไม่สมานกันจากการติดเชื้อ" (Septic nonunion )

`(Oligotrophic nonunion)` คืออะไร?

ในกรณีนี้ กระดูกใหม่บางส่วนได้ก่อตัวขึ้นแล้ว แต่ยังไม่สมบูรณ์ กระดูกทั้งสองชิ้นไม่ได้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง อาจเป็นเพราะกระดูกไม่ได้ถูกจัดวางอย่างเหมาะสมตั้งแต่แรก หรืออาจถูกทำหล่นและเคลื่อนที่ในภายหลัง ทั้งปัจจัยด้านความมั่นคงและปัจจัยทางชีวภาพอาจมีส่วนเกี่ยวข้องในกรณีนี้

คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าคุณเป็นโรคกระดูกหักผิดรูป (Malunion)? อาการเป็นอย่างไรบ้าง?

หากกระดูกเรียงตัวผิดปกติ หรือที่เรียกว่า "การสมานกระดูกผิดรูป" คุณอาจเห็นหรือรู้สึกถึงสิ่งต่างๆ เช่นนี้:

• การเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้จากภายนอก:
• กระดูกของคุณดู ยืด หรือ คดงอ
• กระดูกดูเหมือน จะบิดเบี้ยว หรือเหมือน กำลังหมุนอยู่
• กระดูกอาจรู้สึก สั้นลงกว่าเดิม ตัวอย่างเช่น ขาข้างหนึ่งอาจสั้นกว่าอีกข้างเล็กน้อย

• อาการไม่สบายที่เกิดขึ้นขณะใช้งานกระดูกชิ้นนั้น:
• มี อาการปวด กระดูก
• บริเวณนั้นมี อาการบวม
• เดิน กะเผลก (ถ้าเป็นขา)

กระดูกทุกชิ้นในร่างกายของเราเชื่อมต่อกัน ดังนั้น เมื่อกระดูกส่วนใดส่วนหนึ่งอ่อนแอ ก็อาจทำให้เกิดแรงกดดันเพิ่มเติมต่อกระดูกส่วนอื่นๆ ได้ ด้วยเหตุนี้ แม้ว่าจะไม่มีอาการปวดในบริเวณที่มีการเชื่อมต่อผิดปกติ แต่เมื่อใช้งานกระดูกส่วนนั้น ก็อาจทำให้เกิดอาการปวดในส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้

• ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาท:

บางครั้ง เส้นประสาทที่อยู่ใกล้เคียงอาจถูกกดทับหรือถูกบีบโดยกระดูกที่ผิดรูป หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ คุณอาจมีอาการต่างๆ เช่น:

• อาการชา หรือรู้สึกเหมือนมีอะไร มาจี้ (Paresthesia) ในบริเวณนั้น
• กล้าม เนื้ออ่อนแรง หรือที่แม่นยำกว่านั้นคือ กล้ามเนื้อลีบ
• อาการปวดเส้นประสาท (โรคเส้นประสาท)

อาการของภาวะกระดูกไม่ติดกันมีอะไรบ้าง?

หากกระดูกไม่เข้ากัน หรือเกิดภาวะ "กระดูกไม่เชื่อมติดกัน" คุณอาจพบอาการดังต่อไปนี้:

• บริเวณที่กระดูกหักจะมี อาการปวดอย่างรุนแรงและเรื้อรัง อาการปวดนี้อาจยังคงอยู่แม้หลังจากถอดเฝือกออกแล้ว
• เมื่อใช้งานกระดูกชิ้นนั้น คุณจะรู้สึก อ่อนแรง หรือ เคลื่อนไหวได้ไม่สะดวก
• การเปลี่ยนแปลง ที่เห็นได้ชัด เช่น รอยนูนหรือช่องว่าง อาจปรากฏให้เห็นจากภายนอก ราวกับว่ากระดูกยื่นออกมา

บางครั้ง หากมีการติดเชื้อในกระดูก อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นพร้อมกันหรือแยกกันก็ได้:

• บวม
• ไข้
• รู้สึกหนาวและเป็นหวัด (หนาวสั่น)

เหตุใดกระดูกที่หักจึงไม่สมานกันอย่างถูกต้องและส่งผลให้เกิดภาวะ "สมานผิดรูป" หรือ "กระดูกไม่สมานกัน" สาเหตุเกิดจากอะไร?

มีหลายสาเหตุที่ทำให้กระดูกอาจไม่สมานกันอย่างถูกต้อง บางสาเหตุเราควบคุมได้ บางสาเหตุเราควบคุมไม่ได้ ต่อไปนี้คือสาเหตุบางส่วน:

• ลักษณะและความรุนแรงของกระดูกหัก:

กระดูกหักบางประเภทจะสมานตัวได้ยากกว่ากระดูกหักชนิดอื่น เช่น กระดูกหักแบบบิดเบี้ยว (spiral fracture) หรือ กระดูกหักแบบแตกละเอียด (comminuted fracture) โอกาสที่ จะสมานตัวได้ดีนั้นมีน้อยกว่า นอกจากนี้ หากการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงกระดูกถูกขัดขวางเนื่องจากอุบัติเหตุร้ายแรง ก็อาจส่งผลต่อการสมานตัวได้เช่นกัน

• ความรวดเร็วและประสิทธิภาพของการได้รับการรักษา:

หากกระดูกไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วหลังจากการแตกหัก กระดูกอาจเริ่มสมานตัวอย่างไม่ถูกต้อง นอกจากนี้ แม้ว่าจะจัดกระดูกให้เข้าที่อย่างถูกต้องและใส่เฝือกแล้ว กระดูกก็ยังสามารถเคลื่อนออกจากตำแหน่งได้ ซึ่งมีโอกาสเกิดขึ้นได้มากขึ้นหากการรักษาล่าช้าหรือวิธีการที่ใช้ (เช่น ความแข็งแรงของเฝือก) ไม่เพียงพอ

• คุณได้พักผ่อนอย่างเหมาะสมและดูแลตัวเองอย่างดีระหว่างการพักฟื้นหรือไม่:

ในระหว่างกระบวนการรักษา สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือ ต้องตรึง กระดูกที่หักไว้ให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง บางครั้งอาจใช้เวลานานกว่าปกติในการรักษา ในกรณีเช่นนี้ ปัญหาอาจเกิดขึ้นได้หากแพทย์ถอดเฝือกเร็วเกินไป หรือหากคุณเริ่มใช้งานกระดูกเร็วเกินไป

• สุขภาพโดยรวมของคุณและความแข็งแรงทางกายภาพที่จำเป็นต่อการฟื้นตัว:

เมื่อกระบวนการสมานกระดูกช้าลง โอกาสที่จะเกิดการสมานผิดรูปหรือไม่สมานกันเลยก็จะมีมากขึ้น การสมานกระดูกอาจล่าช้าหรือไม่สมบูรณ์ในผู้ สูงอายุ ผู้ที่มีภาวะ ขาดสารอาหาร (โดยเฉพาะแคลเซียมและวิตามินดี) และผู้ที่มีภาวะทางเมตาบอลิซึม เช่น โรคเบาหวานและ โรคไทรอยด์ การใช้ยาสูบและนิโคติน ก็เป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้กระดูกอ่อนแอและทำให้การสมานช้าลงเช่นกัน

แพทย์จะระบุภาวะกระดูกสมานผิดรูป (Malunion) และกระดูกไม่สมาน (Nonunion) ได้อย่างแม่นยำได้อย่างไร?

หากคุณคิดว่าคุณมีปัญหาแบบนี้ แพทย์จะสอบถามคุณเกี่ยวกับอุบัติเหตุและโรคประจำตัวอื่นๆ ที่คุณอาจมีก่อน จากนั้น พวกเขา จะทำการตรวจร่างกาย กระดูก พวกเขาจะมองหาการเปลี่ยนแปลงใดๆ ที่อาจมองเห็นได้จากภายนอก และพวกเขาจะถามคุณว่าคุณรู้สึกอย่างไรเมื่อขยับกระดูก พวกเขาอาจขอให้คุณเดิน หรืออาจวัดความยาวของกระดูก

หลังจากนั้น มักจะมี การตรวจวินิจฉัย กระดูกด้วยภาพถ่าย ซึ่งอาจรวมถึง:

• (ภาพเอ็กซ์เรย์): นี่มักจะเป็นสิ่งแรกที่คุณเห็น
• (การสแกน CT) สามารถให้ภาพตัดขวางของกระดูกที่ชัดเจนยิ่งขึ้น
• (MRI) (การสแกน MRI): วิธีนี้ช่วยตรวจสอบว่ามีรอยเสียหายใดๆ ต่อเนื้อเยื่ออ่อนรอบๆ กระดูก เช่น เส้นประสาท หรือไม่

หากแพทย์พบว่ากระดูกสมานกัน ในตำแหน่งที่ไม่เป็นไปตามกายวิภาค แพทย์ จะสรุปว่าเป็นการ "สมานผิดรูป" หากกระดูกไม่เริ่มสมานหรือยังไม่สมานสนิทหลังจากระยะเวลาการสมานที่เหมาะสม จะเรียกว่า "สมานช้า" หรือ "ไม่สมาน" ระยะเวลาการสมานอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บ กระดูกที่เกี่ยวข้อง และสุขภาพของคุณ โดยทั่วไปจะเรียกว่า "ไม่สมาน" หากกระดูกไม่สมานหลังจากหก เก้า หรือสิบสองเดือน

ภาวะกระดูกสมานผิดรูปและกระดูกไม่สมานกัน สามารถรักษาให้หายได้หรือไม่? มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

ข่าวดีก็คือ ไม่ใช่ทุกกรณีที่กระดูกสมานผิดรูปหรือสมานไม่ติดกันจะต้องได้รับการ "แก้ไข" เสมอไป ขึ้นอยู่กับกระดูกที่เกี่ยวข้อง การใช้งาน และผลกระทบต่อชีวิตประจำวันของคุณ อย่างไรก็ตาม การสมานไม่ติดกันบางกรณีอาจจำกัดการเคลื่อนไหว ทำให้เกิดอาการปวด หรือนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ในกรณีเหล่านั้น อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหา แพทย์จะลองรักษาด้วยวิธีที่ไม่ต้องผ่าตัดก่อน และหากไม่ได้ผล จึงค่อยพิจารณาการผ่าตัด

การรักษาภาวะกระดูกสมานผิดรูป (Malunion)

• การรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด:
• การใส่เฝือก: คุณอาจถูกขอให้ใส่เฝือกเพื่อช่วยให้กระดูกอยู่ในตำแหน่งที่ดีขึ้นขณะใช้งาน
• อุปกรณ์เสริมรองเท้า: หากขาข้างหนึ่งสั้นกว่าอีกข้าง คุณสามารถใช้แผ่นรองรองเท้าแบบพิเศษเพื่อชดเชยความแตกต่างได้
• กายภาพบำบัด: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายพิเศษที่สามารถเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องและลดแรงกดบนกระดูกได้
• ยาแก้ปวด: ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เพื่อบรรเทาอาการปวดเป็นครั้งคราวคุณสามารถใช้ยาแก้ปวดทั่วไปได้ เช่น...

• การรักษาด้วยการผ่าตัด:
• การผ่าตัดกระดูก: ศัลยแพทย์อาจตัดกระดูกและปรับ ตำแหน่งของกระดูก
• การผ่าตัดยืดแขนขา: หากแขนหรือขาข้างใดข้างหนึ่งสั้นกว่าปกติมาก สามารถทำการผ่าตัดเพื่อยืดแขนขาให้ยาวขึ้นได้โดยใช้เครื่องมือพิเศษ

การรักษาภาวะกระดูกไม่ติดกัน (กระดูกที่ไม่เข้ากัน)

• การรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด:
• การรักษาทางการแพทย์: หากมีโรคที่ส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกาย (เช่น โรคเบาหวาน) การติดเชื้อ หรือภาวะขาดสารอาหาร ควรได้รับการรักษาเหล่านั้นก่อน
• อุปกรณ์พยุงกระดูก: อุปกรณ์ดามกระดูก เช่น เฝือก หรือผ้าพันแผล ใช้เพื่อช่วยให้กระดูกสมานตัวและป้องกันไม่ให้กระดูกหลุดออก
• เครื่องกระตุ้นการสร้างกระดูก: อุปกรณ์เหล่านี้เป็นอุปกรณ์พิเศษที่ใช้ คลื่นอัลตราโซนิก หรือ คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า เพื่อกระตุ้นการสมานกระดูก
• การฉีดสารชีวภาพ: สามารถฉีด สเต็มเซลล์ หรือ พลาสมาที่มีเกล็ดเลือดสูง เข้าไปในกระดูกเพื่อกระตุ้นการสมานแผลและการเจริญเติบโต

• การรักษาด้วยการผ่าตัด:
• การกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว: ศัลยแพทย์จะทำการกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและไม่สามารถสมานตัวได้ออกจากกระดูก
• ศัลยกรรมหลอดเลือด: หากการไหลเวียนของเลือดถูกขัดขวาง สามารถทำการผ่าตัดหลอดเลือดเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนได้
• การปลูกถ่ายกระดูก: ศัลยแพทย์จะนำชิ้นส่วนกระดูกจากส่วนอื่นของร่างกาย (เช่น กระดูกสะโพก) หรือจากกระดูกของผู้บริจาค มาปลูกถ่ายลงในส่วนที่ขาดหายไป ซึ่งจะช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของกระดูกใหม่ได้
• การผ่าตัดเปิดเพื่อจัดกระดูกและยึดตรึงภายใน: ศัลยแพทย์จะจัดตำแหน่งชิ้นส่วนกระดูกใหม่และใช้สกรู แผ่นโลหะ หรือตะปูทางการแพทย์ยึดกระดูกเข้าด้วยกัน

การฟื้นตัวหลังการรักษาเป็นอย่างไรบ้าง?

ทั้งการรักษาแบบไม่ผ่าตัดและการผ่าตัด มีอัตราความสำเร็จสูง ในการรักษาภาวะกระดูกสมานผิดรูปและกระดูกไม่สมานกัน ซึ่งเป็นข่าวดี อย่างไรก็ตาม อาจต้องใช้เวลาสักระยะในการฟื้นตัวและกลับมาใช้ชีวิตได้ตามปกติ (การฟื้นฟู) คุณอาจต้องใช้ไม้เท้าหรืออุปกรณ์ช่วยเดินจนกว่าจะหายดี และอาจต้องเข้ารับการบำบัดทางกายภาพด้วย

บางครั้งการรักษาก็อาจล้มเหลวได้ ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หากกระดูกไม่สามารถอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง หรือหากแพทย์ไม่สามารถควบคุมปัจจัยทางชีวภาพที่เราได้กล่าวถึงไปแล้ว (เช่น การไหลเวียนของเลือดและสารอาหาร)

สิ่งสำคัญที่สุดที่เราต้องจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

กระดูกหักสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน บางครั้งเราอาจไม่รู้ตัวด้วยซ้ำว่ากระดูกหัก แต่ถ้าคุณสงสัยแม้เพียงเล็กน้อยว่าอาจกระดูก หัก ควรไปพบแพทย์ทันทีเพื่อตรวจดูให้แน่ใจ

• กระดูกที่หักจะหายดีขึ้นเมื่อได้รับ การดูแลรักษาที่มีคุณภาพตั้งแต่เนิ่นๆ
• แพทย์จะตรวจดูบาดแผลของคุณและระบุปัจจัยใดๆ ที่อาจขัดขวางการหายของแผล
• พวกเขาจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการดูแลตัวเองเพื่อป้องกันทั้งภาวะกระดูกสมานผิดรูป (Malunion) หรือภาวะกระดูกไม่สมาน (Nonunion) การปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านั้นอย่างระมัดระวังเป็นสิ่งสำคัญมาก

หวังว่าข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์กับคุณนะคะ ถ้ากระดูกหัก อย่าตกใจและอย่าลืมปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างถูกต้อง เพราะมักจะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่นนี้ได้

กระดูก หัก , การเชื่อมต่อผิดรูป, กระดูกไม่เชื่อมต่อ, การเชื่อมต่อผิดรูป, การรักษาโรคกระดูก, การผ่าตัดกระดูก